《醫學綱目》~ 卷之二十九·腎膀胱部 (8)
卷之二十九·腎膀胱部 (8)
1. 白濁
〔丹〕便濁大概皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼朮、白朮，燥去其濕。肥白人必多濕痰，以二陳去其濕熱。胃弱者，兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣。胃中濁氣下流，必用二陳加蒼朮、白朮、柴胡、升麻。一婦人年近六十，形肥，奉養膏粱，飲食肥美，中焦不清，積為濕氣，流入膀胱，下注白濁，白濁即濕痰也，用二陳去痰，蒼朮、白朮去濕補胃，加升麻、柴胡升胃中之清氣。服四帖後，濁減大半，卻覺胸滿，因柴胡、升麻升動胃氣，痰阻滿悶而然。
間用二陳湯加炒曲、白朮、香附以泄其滿。若素無痰者，雖升動胃氣，不滿也，兼用青黛、樗皮、蛤粉、炒黃柏、炒乾薑、滑石為末，炒神麯糊丸服之。凡便濁服藥，必兼服，加減珠粉丸
蛤粉，青黛（此二味，主胃中濁氣下流，降入膀胱），樗皮末（大燥濕熱），滑石，黃柏，乾薑（炒褐色，味苦斂肺氣下降，使陰血生。乾薑，鹽制）
上為末，炒神麯為丸。
又方
黃柏（炒焦），黃柏（生），蛤粉（各一兩），神麯（半兩），
上為末，滴水丸服。
白濁者，濕熱傷氣，久下不止，此係火不守也。知母、黃柏、炒附子各等分，水丸服。
赤濁者，濕熱傷血，於二陳湯中加白芍藥，仍用炒柏、蛤粉、椿皮、滑石、青黛，以神麯為丸。一方加乾薑，炮褐色，固而不走。
〔羅〕白淫諸症痿論曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，奈筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。夫腎臟天一，以慳為事，志意內治，則精全而澀。若思想外淫，房室太甚，則固有淫泆不守，輒隨溲溺而下也，然本於筋痿者，以宗筋弛縱也。
內補鹿茸丸，治勞傷思想，陰陽氣虛，益精，止白淫。
鹿茸（酥炙），菟絲子（酒浸），蒺藜（炒），白蒺藜，肉蓯蓉，紫菀，蛇床子（酒浸），黃耆，桑螵蛸，陽起石，附子（炮），官桂（各等分），
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服二十丸，食前溫酒送下。
茯苓丸，治心氣不足，思慮太過，腎經虛損，其陽不固溺有餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。
菟絲子（酒浸，五兩），石蓮（去殼，三兩），白茯苓（去皮，二兩）
上為細末，酒糊為丸，如桐子大。每服三十丸，鹽湯下。常服鎮益心神，補虛養血，清小便。
金箔丸，治下焦虛，小便白淫，夜多異夢遺泄。
蠶蛾，破故紙（炒），韭子（炒），牛膝（酒浸），肉蓯蓉，龍骨，山茱萸，桑螵蛸，菟絲子（酒浸。各一兩），
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服三十丸，溫酒空心下。
王瓜散，治小便自利如泔色，此腎虛也。
王瓜根，桂心（各一兩），白石脂，菟絲子（酒浸），牡蠣（鹽泥燒赤，候冷去泥。各二兩）
上為末，每服二錢，煎大麥粥湯調下，日三服，食前。
〔楊氏〕，萆薢分清飲，治白濁凝面如油，光彩不定，凝腳如糊。
益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥（各等分），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，入鹽一捻，煎七分，食前溫服。一方加茯苓、甘草。
白話文：
【白濁】
丹溪認為，排泄混濁的情況大抵是由濕痰滲入身體導致，應該去除脾胃中的濕氣，可用二陳湯再加入蒼朮和白朮來達到這一點，藉由它們的燥濕效果。肥胖的人通常會有較多的濕痰，使用二陳湯可以幫助去除他們體內的濕熱。如果胃弱，應同時服用人參，並使用柴胡和升麻來提升胃部的氣。如果胃中的濁氣向下流，必須使用二陳湯加上蒼朮、白朮、柴胡和升麻。
有一個接近六十歲的婦女，身形肥胖，她食用的都是高營養的食物，飲食也十分豐盛。但她的中焦不清，積累的濕氣流入膀胱，導致白濁，白濁實際上就是濕痰。我們使用二陳湯去痰，加上蒼朮和白朮來去濕補胃，再加入升麻和柴胡來提升胃中的清氣。服用四帖後，濁氣減少了一大半，但她感覺到胸悶，這是因為柴胡和升麻提升胃氣，痰阻塞導致的。
間歇性地，使用二陳湯加上炒麴、白朮和香附來消除胸悶。如果從未有痰的人，即使提升胃氣，也不會感到胸悶。同時使用青黛、樗皮、蛤粉、炒黃柏、炒乾薑和滑石磨成粉末，再用炒神麯做丸服下。所有白濁的患者在服用藥物時，都必須配合服用增減珠粉丸。
蛤粉和青黛，這兩種藥物主要是為了防止胃中的濁氣向下流，進入膀胱。樗皮末能大大去除濕熱，滑石和黃柏也是重要成分，乾薑需要炒至褐色，味道苦澀，可以收斂肺氣使其下降，有助於陰血生成。乾薑需用鹽製。
以上成分磨成粉末，再用炒神麯做丸。
另一個配方：
黃柏（炒焦）、黃柏（生）、蛤粉（各一兩）、神麯（半兩）。
以上成分磨成粉末，用水滴成丸服用。
白濁是由濕熱傷氣引起的，如果持續不斷，這可能是因為火不守。知母、黃柏和炒附子等量，用水做丸服用。
紅濁是由濕熱傷血引起的，在二陳湯中加入白芍藥，再用炒柏、蛤粉、椿皮、滑石和青黛，以神麯做丸。另一個配方還加入乾薑，炒至褐色，可以固氣，避免流失。
羅氏的「白淫諸症痿論」指出：思想無盡，慾望無法滿足，對外放縱，房事過度，導致筋弛縱，產生筋痿和白淫。腎臟負責控制慾望，如果慾望過度，就會精液不固，隨尿排出。這種情況通常是因為筋痿，即宗筋弛縱。
「內補鹿茸丸」，治療勞損和思想過度，陰陽氣虛，可以益精，止白淫。
鹿茸、菟絲子、蒺藜、白蒺藜、肉蓯蓉、紫菀、蛇牀子、黃耆、桑螵蛸、陽起石、附子、官桂等量，磨成細末，用煉蜜做丸，大小如桐子。每次服用二十丸，飯前用溫酒吞服。
「茯苓丸」，治療心氣不足，思慮過多，腎經虛損，陽氣不固，尿後有餘瀝，小便白濁，頻繁夢遺。
菟絲子、石蓮、白茯苓等量，磨成細末，用酒糊做丸，大小如桐子。每次服用三十丸，用鹽湯吞服。經常服用可以鎮定心神，補虛養血，清小便。
「金箔丸」，治療下焦虛，小便白淫，夜晚多夢遺。
蠶蛾、破故紙、韭子、牛膝、肉蓯蓉、龍骨、山茱萸、桑螵蛸、菟絲子等量，磨成細末，用煉蜜做丸，大小如桐子。每次服用三十丸，飯前用溫酒吞服。
「王瓜散」，治療小便如泔色，這是腎虛的症狀。
王瓜根、桂心、白石脂、菟絲子、牡蠣等量，磨成細末，每次服用二錢，用大麥粥湯調下，一天三次，飯前服用。
楊氏的「萆薢分清飲」，治療白濁凝面如油，光彩不定，凝腳如糊。
益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥等量，切碎，每次服用四錢，加一盞水，加入一點鹽，煮至剩七分，飯前溫服。另一個配方還加入茯苓和甘草。
2. 恐
恐與驚悸相似，實非驚悸也。張子和云：驚者為自不知故也，恐者為自知也，蓋驚者聞響即驚，恐者自知如人將捕之狀，及不能獨自坐臥，必須人為伴侶，方不恐懼，或夜必用燈照，無燈燭亦恐懼者是也。
臟腑恐有四：
一曰腎。經云：在臟為腎，在志為恐。又云：精氣並於腎則恐是也。（條見虛條及針灸條。）
二曰肝膽。經云：肝藏血，血不足則恐。戴人曰：膽者敢也，驚怕則膽傷矣。蓋肝膽實則怒而勇敢，肝膽虛則善怒而不敢也。（余見同上。）
三曰胃。經云：胃為恐是也。
四曰心。經云：心怵惕思慮則傷神，傷神則恐懼自失者是也。
〔丹〕周本心年六十歲，形氣俱實，因大恐，正月間染病，心不自安，如人將捕之狀，夜臥亦不安，兩耳後亦見火光炎上，食飲雖進而不知味，口乾而不欲食。以人參、白朮、當歸身為君，陳皮為佐，加鹽炒黃柏、炙玄參各少許，煎服自愈，月餘而安。（經云：恐傷腎。丹溪用鹽炒黃柏、炙玄參，引參，歸等入補腎足少陰絡也。）
〔《本》〕治膽虛常多畏恐，不能獨臥，如人捕之狀，頭目不利，，人參散，。
人參，枳殼，五味子，桂心，甘菊花，茯神，山茱萸，枸杞子（各三分），柏子仁，熟地（各一兩），
上細末，每二錢，溫酒調服。
治膽虛冷，目眩頭疼，心神恐畏，不能獨處，胸中滿悶，，茯神散，。
茯神（一兩），遠志，防風，細辛，白朮，前胡，人參，桂心，熟地，甘菊花（各三分），枳殼（半兩），
上為末，每服三錢，水一盞，姜三片，煎六分，溫服，不拘老幼皆宜服。
治膽虛目暗，喉痛數唾，眼目眩冒，五色所障，夢見被人爭訟，恐懼面色變者，，補膽防風湯，。
防風（一錢），人參（七分），細辛，芎藭，甘草，茯苓，獨活，前胡（各八分），
上粗末，每四大錢，水盞半，棗二枚，煎八分，去渣，食前服。
運氣，善恐皆屬肝木虛。經云：木不及曰委和，委和之紀，其病淫動注恐是也。
內經針灸善恐有三：
其一取腎。經曰：腎足少陰之脈，是動病氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，虛則補之，寒則留之是也。
其二取肝。經云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經厥陰與少陽是也。
其三取膽。經云：膽病者善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，取陰陵泉。又云：善嘔，嘔有苦，善太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下，胃氣逆則少陰血絡以閉膽逆，卻調其虛實，以去其邪是也。
〔《甲》〕心如懸，哀而亂，善恐，嗌內腫，心惕惕恐如人將捕之，多涎出，喘少氣，吸吸不足以息，然谷主之。澹澹而善驚恐，心悲，內關主之。（《千金》作曲澤。）
白話文：
恐懼這症狀跟驚悸很相似，但實際上並非驚悸。張子和說：驚是因為自己不知道所以驚，恐是因為自己知道所以恐。驚的人聽到聲音就會驚，恐的人知道自己好像要被捉住一樣，而且不能單獨坐臥，必須有人陪伴纔不會感到恐懼，或者晚上必須開燈，沒有燈光也會恐懼，就是這種情況。
臟腑恐有四種：
一是腎。經典裡說：在臟腑裡為腎，在情志裡為恐。又說：精氣集中在腎就容易恐懼。
二是肝膽。經典裡說：肝藏血，血不足就會恐懼。肝膽實力強壯時會憤怒且勇敢，肝膽虛弱時會容易憤怒但不敢表現。
三是胃。經典裡說：胃與恐懼有關。
四是心。經典裡說：心悸思慮傷神，傷神則會恐懼且失去自我。
周本心先生在60歲時，身體健康，但因為極度恐懼，在年初生病，心裡不安，像要被捕的樣子，晚上睡覺也不安，兩耳後面看到火光上升，雖然吃東西但不知味道，口渴但不想吃東西。以人參、白朮、當歸身為主要藥材，加上陳皮，再加入少量鹽炒黃柏、炙玄參，煎煮服用後自愈，一個多月後完全康復。
膽虛常常會感到害怕恐懼，不能獨自睡覺，感覺像有人要捉他，頭目不利，可以使用人參散治療。
補膽防風湯能治療膽虛引起的目暗，喉痛，眼睛眩暈，夢見被人爭吵，恐懼導致面色改變。
根據經典，善於恐懼都屬於肝木虛。經典裡說：肝木不足叫做委和，委和的情況下，病情會淫動注恐。
根據針灸學，善恐有三種治療方法：
第一種是針對腎。腎足少陰的脈絡，若氣血不足就會容易恐懼，心悸如人將捕，虛弱的話就需補充，寒冷的話就需保暖。
第二種是針對肝。肝虛則目視不明，聽力下降，容易恐懼如人將捕，治療應取肝的經絡，厥陰與少陽。
第三種是針對膽。膽病患者會常嘆氣，口苦，嘔吐舊食，心悸恐懼如人將捕，治療應取陰陵泉穴。