《醫學綱目》~ 卷之二十九·腎膀胱部 (8)
卷之二十九·腎膀胱部 (8)
1. 白濁
〔丹〕便濁大概皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼朮、白朮，燥去其濕。肥白人必多濕痰，以二陳去其濕熱。胃弱者，兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣。胃中濁氣下流，必用二陳加蒼朮、白朮、柴胡、升麻。一婦人年近六十，形肥，奉養膏粱，飲食肥美，中焦不清，積為濕氣，流入膀胱，下注白濁，白濁即濕痰也，用二陳去痰，蒼朮、白朮去濕補胃，加升麻、柴胡升胃中之清氣。服四帖後，濁減大半，卻覺胸滿，因柴胡、升麻升動胃氣，痰阻滿悶而然。
白話文：
尿液混濁，大多是濕痰停滯在身體裡，需要用二陳湯加蒼朮、白朮，去除濕氣。肥胖的人通常濕痰較多，用二陳湯去除濕熱。如果胃氣虛弱，可以加人參補益，用柴胡、升麻升發胃氣。胃裡濁氣下流，就必須用二陳湯加上蒼朮、白朮、柴胡、升麻。有個六十歲左右的婦人，身材肥胖，長期吃肥美的食物，導致脾胃失調，濕氣停滯在中焦，流入膀胱，造成尿液混濁。尿液混濁就是濕痰，可以用二陳湯去痰，蒼朮、白朮去濕補胃，再加升麻、柴胡升發胃氣。她吃了四帖藥後，尿液混濁減輕一半，卻覺得胸悶，這是因為柴胡、升麻升發胃氣，痰濕阻滯導致的。
間用二陳湯加炒曲、白朮、香附以泄其滿。若素無痰者，雖升動胃氣，不滿也，兼用青黛、樗皮、蛤粉、炒黃柏、炒乾薑、滑石為末，炒神麯糊丸服之。凡便濁服藥，必兼服，加減珠粉丸
蛤粉，青黛（此二味，主胃中濁氣下流，降入膀胱），樗皮末（大燥濕熱），滑石，黃柏，乾薑（炒褐色，味苦斂肺氣下降，使陰血生。乾薑，鹽制）
上為末，炒神麯為丸。
白話文：
如果情況需要，可以服用二陳湯加入炒曲、白朮、香附，來泄去體內積聚的濕氣。如果本來就沒有痰濕的人，即使胃氣升降失調導致氣機不暢，也應該搭配青黛、樗皮、蛤粉、炒黃柏、炒乾薑、滑石，研磨成粉末，用炒神麴糊做成丸子服用。凡是因濕熱導致的排泄物異常，服用藥物時，都要搭配加減珠粉丸一起服用。其中，蛤粉和青黛能清除胃中濁氣，使之下降進入膀胱；樗皮末能燥濕熱；滑石、黃柏、乾薑（炒至褐色，味苦收斂肺氣下降，使陰血生成，乾薑用鹽制）都能幫助清除濕熱。將這些藥材研磨成粉末，用炒神麴糊做成丸子即可。
又方
黃柏（炒焦），黃柏（生），蛤粉（各一兩），神麯（半兩），
上為末，滴水丸服。
白濁者，濕熱傷氣，久下不止，此係火不守也。知母、黃柏、炒附子各等分，水丸服。
赤濁者，濕熱傷血，於二陳湯中加白芍藥，仍用炒柏、蛤粉、椿皮、滑石、青黛，以神麯為丸。一方加乾薑，炮褐色，固而不走。
〔羅〕白淫諸症痿論曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，奈筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。夫腎臟天一，以慳為事，志意內治，則精全而澀。若思想外淫，房室太甚，則固有淫泆不守，輒隨溲溺而下也，然本於筋痿者，以宗筋弛縱也。
白話文：
又方：
黃柏（炒至焦黃）、黃柏（生長狀態）、蛤粉（各一兩）、神麙（半兩）。
以上材料混合研磨後，以滴水大小製成丸狀，按需服用。
白色混濁的情況，是因濕熱侵襲體質，長期排泄不止，這是因為火勢未能妥善控制。使用知母、黃柏、炒附子（各等份），加水研磨成丸狀，按需服用。
紅色混濁的情況，是因濕熱傷害血液，可以在二陳湯中加入白芍藥材，再使用炒黃柏、蛤粉、椿樹皮、滑石、青黛，以神麙作為丸狀藥物。另外還有一個配方，加入乾薑，經過烘焙呈褐色，具有固定作用而不會流失。
〔羅〕白淫各種症狀的痿論說：思想永無止境，慾望無法實現，情感流露在外，房事過度，導致筋肉鬆弛，產生筋痿，以及白濁現象。腎臟是天地間的一，以節制為原則，心志和意志內部調節，就能保持精液充足且不易流出。如果思想過度流露，房事過度，就會導致原本穩定的精液失去控制，隨尿液排出。然而，從筋痿的角度來看，是因為宗筋鬆弛所致。
內補鹿茸丸，治勞傷思想，陰陽氣虛，益精，止白淫。
鹿茸（酥炙），菟絲子（酒浸），蒺藜（炒），白蒺藜，肉蓯蓉，紫菀，蛇床子（酒浸），黃耆，桑螵蛸，陽起石，附子（炮），官桂（各等分），
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服二十丸，食前溫酒送下。
白話文：
內補鹿茸丸
主治： 勞傷思慮，陰陽氣虛，益精，止白濁。
方劑：
- 鹿茸（酥炙）：一兩
- 菟絲子（酒浸）：一兩
- 蒺藜（炒）：一兩
- 白蒺藜：一兩
- 肉蓯蓉：一兩
- 紫菀：一兩
- 蛇床子（酒浸）：一兩
- 黃耆：一兩
- 桑螵蛸：一兩
- 陽起石：一兩
- 附子（炮）：一兩
- 官桂：一兩
製法：
將以上藥材研磨成細末，用煉蜜製成丸劑，大小如桐子。
用法：
每次服用二十丸，溫酒送服，飯前服用。
茯苓丸，治心氣不足，思慮太過，腎經虛損，其陽不固溺有餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。
菟絲子（酒浸，五兩），石蓮（去殼，三兩），白茯苓（去皮，二兩）
上為細末，酒糊為丸，如桐子大。每服三十丸，鹽湯下。常服鎮益心神，補虛養血，清小便。
金箔丸，治下焦虛，小便白淫，夜多異夢遺泄。
蠶蛾，破故紙（炒），韭子（炒），牛膝（酒浸），肉蓯蓉，龍骨，山茱萸，桑螵蛸，菟絲子（酒浸。各一兩），
白話文：
茯苓丸：
功效： 治療心氣不足、思慮過度、腎經虛損導致的陽氣不足、小便過多、小便白濁、夢遺等症狀。
配方：
- 菟絲子（用酒浸泡，五兩）
- 石蓮（去除外殼，三兩）
- 白茯苓（去除外皮，二兩）
製作方法： 將以上藥材研磨成細粉，用酒糊做成丸子，大小如桐子。
用法： 每次服用三十丸，用鹽湯送服。
功效： 常服可滋養心神，補虛養血，清利小便。
金箔丸：
功效： 治療下焦虛寒、小便白濁、夜間夢遺等症狀。
配方：
- 蠶蛾
- 破故紙（炒製）
- 韭子（炒製）
- 牛膝（用酒浸泡）
- 肉蓯蓉
- 龍骨
- 山茱萸
- 桑螵蛸
- 菟絲子（用酒浸泡，各一兩）
（後續製作方法和用法請補充）
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服三十丸，溫酒空心下。
王瓜散，治小便自利如泔色，此腎虛也。
王瓜根，桂心（各一兩），白石脂，菟絲子（酒浸），牡蠣（鹽泥燒赤，候冷去泥。各二兩）
上為末，每服二錢，煎大麥粥湯調下，日三服，食前。
〔楊氏〕，萆薢分清飲，治白濁凝面如油，光彩不定，凝腳如糊。
益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥（各等分），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，入鹽一捻，煎七分，食前溫服。一方加茯苓、甘草。
白話文：
將藥材磨成細粉，用蜂蜜做成丸子，大小像桐子一樣。每次服用三十顆，用溫酒空腹服用。這方子是治療小便失禁，顏色像泔水一樣，這是腎虛造成的。
將王瓜根、桂心、白石脂、酒浸菟絲子、鹽泥燒赤後冷卻去除泥土的牡蠣，各取一兩或二兩，磨成粉末。每次服用兩錢，用大麥粥湯調服，一天三次，飯前服用。
楊氏的萆薢分清飲，治療白濁液體凝結成油狀，光澤不穩定，沉澱物像漿糊一樣。
將益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各取等量，一起研磨成粉末。每次服用四錢，用一碗水加入少許鹽，煎煮七分，飯前溫服。還有一種方法是加茯苓和甘草。
2. 恐
恐與驚悸相似，實非驚悸也。張子和云：驚者為自不知故也，恐者為自知也，蓋驚者聞響即驚，恐者自知如人將捕之狀，及不能獨自坐臥，必須人為伴侶，方不恐懼，或夜必用燈照，無燈燭亦恐懼者是也。
臟腑恐有四：
一曰腎。經云：在臟為腎，在志為恐。又云：精氣並於腎則恐是也。（條見虛條及針灸條。）
二曰肝膽。經云：肝藏血，血不足則恐。戴人曰：膽者敢也，驚怕則膽傷矣。蓋肝膽實則怒而勇敢，肝膽虛則善怒而不敢也。（余見同上。）
三曰胃。經云：胃為恐是也。
四曰心。經云：心怵惕思慮則傷神，傷神則恐懼自失者是也。
白話文：
恐懼與驚悸雖然相似，但其實並非同一種症狀。張子和說：驚嚇是不知不覺就害怕，而恐懼則是自己意識到害怕。因為驚嚇的人聽到聲音就驚慌，而恐懼的人是自己知道好像有人要抓他，因此無法獨自坐臥，必須有人陪伴才能減緩恐懼，或者晚上一定要開燈照明，沒有燈光就會害怕。
導致恐懼的臟腑有四個：
一、腎臟。經書說：「在臟為腎，在志為恐。」又說：「精氣並於腎則恐是也。」（詳見虛症及針灸條。）
二、肝膽。經書說：「肝藏血，血不足則恐。」戴人說：「膽者敢也，驚怕則膽傷矣。」也就是說，肝膽充實則容易生氣且勇猛，肝膽虛弱則容易生氣卻又膽怯。（詳見上述。）
三、胃。經書說：「胃為恐是也。」
四、心臟。經書說：「心怵惕思慮則傷神，傷神則恐懼自失者是也。」
〔丹〕周本心年六十歲，形氣俱實，因大恐，正月間染病，心不自安，如人將捕之狀，夜臥亦不安，兩耳後亦見火光炎上，食飲雖進而不知味，口乾而不欲食。以人參、白朮、當歸身為君，陳皮為佐，加鹽炒黃柏、炙玄參各少許，煎服自愈，月餘而安。（經云：恐傷腎。丹溪用鹽炒黃柏、炙玄參，引參，歸等入補腎足少陰絡也。）
〔《本》〕治膽虛常多畏恐，不能獨臥，如人捕之狀，頭目不利，，人參散，。
白話文：
周本心六十歲，身體氣血都非常充實，因為受到極度驚嚇，在正月染病。他心裡不安，像被人追捕一樣，晚上睡覺也睡不安穩，兩耳後還能看見火光向上燃燒。雖然能吃能喝，卻感覺不出食物的味道，嘴巴乾渴不想吃東西。用人參、白朮、當歸為主藥，陳皮為輔藥，再加入用鹽炒過的黃柏、炙烤過的玄參少許，煎煮服用後痊癒，一個多月後身體就恢復安穩了。醫書上說，恐懼會傷腎，丹溪用鹽炒黃柏、炙烤玄參，引導人參、當歸等藥物滋補腎臟、足少陰經脈。
治療膽虛的人常常害怕，不能獨自睡覺，像是被人追捕一樣，頭昏眼花，用人參散。
人參，枳殼，五味子，桂心，甘菊花，茯神，山茱萸，枸杞子（各三分），柏子仁，熟地（各一兩），
上細末，每二錢，溫酒調服。
治膽虛冷，目眩頭疼，心神恐畏，不能獨處，胸中滿悶，，茯神散，。
茯神（一兩），遠志，防風，細辛，白朮，前胡，人參，桂心，熟地，甘菊花（各三分），枳殼（半兩），
白話文：
人參、枳殼、五味子、桂心、甘菊花、茯神、山茱萸、枸杞子（各三分）、柏子仁、熟地（各一兩），磨成細粉，每次服用兩錢，用溫酒調服。主治膽虛寒、頭昏眼花、心神恐懼、無法獨處、胸悶等症狀，可配合茯神散使用。
茯神（一兩）、遠志、防風、細辛、白朮、前胡、人參、桂心、熟地、甘菊花（各三分）、枳殼（半兩）。
上為末，每服三錢，水一盞，姜三片，煎六分，溫服，不拘老幼皆宜服。
治膽虛目暗，喉痛數唾，眼目眩冒，五色所障，夢見被人爭訟，恐懼面色變者，，補膽防風湯，。
防風（一錢），人參（七分），細辛，芎藭，甘草，茯苓，獨活，前胡（各八分），
上粗末，每四大錢，水盞半，棗二枚，煎八分，去渣，食前服。
運氣，善恐皆屬肝木虛。經云：木不及曰委和，委和之紀，其病淫動注恐是也。
內經針灸善恐有三：
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用一杯水，加入三片薑，煎煮至六分之五，溫熱服下，不分老幼皆可服用。
此方用於治療膽虛目暗、喉嚨痛且經常流口水、眼花目眩、眼前出現五光十色、做夢夢到被人爭執，感到恐懼面色蒼白等症狀。
將防風一錢、人參七分、細辛、芎藭、甘草、茯苓、獨活、前胡各八分，研磨成粗粉，每次服用四大錢，用半杯水，加入兩枚大棗，煎煮至八分之七，去渣，飯前服用。
恐懼、善於恐懼皆屬於肝木虛弱。經書中說：「木氣不足則稱為委和，委和的徵兆，其病症就是淫動而致恐懼。」
《內經》中關於針灸治療恐懼症有以下三種：
其一取腎。經曰：腎足少陰之脈，是動病氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，虛則補之，寒則留之是也。
其二取肝。經云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經厥陰與少陽是也。
其三取膽。經云：膽病者善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，取陰陵泉。又云：善嘔，嘔有苦，善太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下，胃氣逆則少陰血絡以閉膽逆，卻調其虛實，以去其邪是也。
〔《甲》〕心如懸，哀而亂，善恐，嗌內腫，心惕惕恐如人將捕之，多涎出，喘少氣，吸吸不足以息，然谷主之。澹澹而善驚恐，心悲，內關主之。（《千金》作曲澤。）
白話文：
如果出現容易驚恐、心神不安，像是有人要抓你一樣的感覺，可以考慮以下穴位：
第一，取腎經。腎經負責足少陰，如果腎氣不足，就會容易驚恐，心神不安，好像有人要抓你一樣。這種情況下，應該補腎，並注意保暖。
第二，取肝經。肝經虛弱會導致視力模糊、聽力下降，也容易驚恐不安。可以取厥陰經和少陽經的穴位。
第三，取膽經。膽經生病的人容易嘆氣、口苦、嘔吐宿食、心神不安，感覺有人要抓你一樣。可以取陰陵泉穴。另外，如果經常嘔吐、嘔吐物苦、容易嘆氣、心神不安，感覺有人要抓你一樣，可能是膽氣逆上，逆氣衝犯胃部。這種情況下，可以取三里穴以下的穴位，疏通少陰經的經絡，調理膽氣，去除邪氣。
此外，如果心神不安、心慌意亂、容易驚恐、喉嚨腫痛、多口水、喘氣、呼吸急促，可以取內關穴。