《醫學綱目》~ 卷之二十九·腎膀胱部 (7)
卷之二十九·腎膀胱部 (7)
1. 欠伸
二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠。（全文見診病傳變，王注云：氣鬱於胃，故欠生焉。）
運氣，欠伸皆屬風。經云：厥陰在泉，風淫所勝，病善伸數欠，治以辛是也。
〔仲〕中寒家善欠。
〔《靈》〕黃帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥，陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡，陽氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補足太陽。（口問篇）
針灸，欠伸有二法，此篇經文取足少陰太陽，是其一也。其二取胃，經云：胃足陽明之脈，是動則病振寒，善伸數欠，視盛虛實寒陷下調之也。
白話文：
【打哈欠】
病症起因於兩種陽性因素與一種陰性因素，主要症狀包含驚嚇、背痛，以及常打嗝和打哈欠。根據古籍記載，這是因為胃部氣滯所致。
從運氣學說來看，打哈欠和伸懶腰都屬於風邪影響。古文有記載：當厥陰部位受風邪影響，會出現頻繁打哈欠和伸懶腰的現象，治療方式是用辛味藥物。
張仲景指出，身體受寒的人容易打哈欠。
根據《黃帝內經》，黃帝問：人為何會打哈欠？岐伯回答：人體的衛氣在白天運行於體表，到夜晚則轉移到體內。體內主導夜晚，夜晚是休息時間；體表主導白天，體內的陰氣在下半身累積，但尚未完全散去，這時體表的陽氣向上拉，體內的陰氣向下拉，陰陽互相牽引，所以人就會頻繁打哈欠。當陽氣耗盡，陰氣旺盛時，人就會進入睡眠；當陰氣耗盡，陽氣旺盛時，人就會清醒。治療方式是針刺足少陰腎經，補足太陽膀胱經。
針灸治療打哈欠和伸懶腰有兩種方法，上述提到的是其中一種，即針刺足少陰腎經和足太陽膀胱經。另一種方法是針對胃部，因為胃部受陽明胃經影響，若出現振寒、頻繁打哈欠和伸懶腰等症狀，應觀察其虛實寒熱，並根據情況進行調理。
2. 嚏
〔河〕嚏，鼻中因癢而氣噴作於聲也。鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱干於陽明，發於鼻而癢則嚏也。或故以物擾之，癢而嚏者，擾癢屬火故也。或視日而嚏者，由目為五臟神華，太陽真火晃曜於目，心神躁亂而熱發於上，則鼻中癢而嚏也。
運氣，嚏有三：
一曰熱火。經云：少陰司天之政，熱病生於上，民病血溢鼽嚏。又云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，病嚏鼽衄。又云：少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏。又云：少陽所至為鼽嚏。又云：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，咳嚏鼽衄，治以諸寒是也。
二曰金不及火乘之。經曰：金不及曰從革，從革之紀，其病嚏咳鼽衄，從火化者是也。
三曰燥金。經云：陽明所至，為鼽嚏是也。
〔《靈》〕黃帝曰：人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏，補足太陽榮眉本，一曰眉上也。（口問篇，眉本，恐攢竹穴。）
〔《撮》〕腠理不密，噴嚏不已：風門（一分，沿皮向後一寸半，補一呼。）
〔仲〕其人清涕出，發熱色和者善嚏。
白話文：
這段文字談的是「打噴嚏」的相關知識。打噴嚏是鼻子因癢感而產生的氣流與聲音。鼻子是肺的通路，而癢感是由過熱導致的，心臟的過熱邪氣影響到陽明經脈，進而在鼻部產生癢感，使人打噴嚏。有些人會故意用物品刺激鼻子使其發癢，然後打噴嚏，這是因為刺激癢感屬於熱性的緣故。還有人在看太陽時會打噴嚏，這是因為眼睛是五臟精氣的反映，太陽的真火照射眼睛，使得心神躁動，熱氣上衝，進而導致鼻子癢感並打噴嚏。
根據運氣學說，打噴嚏可分為三種類型：
第一種是因熱火引起的。如少陰司天的政令，會導致上部的熱病，人們會出現血溢、鼻塞、打噴嚏等症狀。又如少陰司天時，熱氣下降，肺氣上升，會引發打噴嚏、鼻塞、鼻血等症狀。再如少陰復發時，內部產生熱氣，會造成煩躁、鼻塞、打噴嚏等症狀。此外，少陽主導時也會出現鼻塞、打噴嚏的情況。
第二種是因金氣不足，火氣乘虛而入。金氣不足被稱為「從革」，在這種情況下，會出現打噴嚏、咳嗽、鼻塞、鼻血等症狀，這些都是由火氣引起的。
第三種是因燥金。如陽明主導時，會出現鼻塞、打噴嚏等症狀。
根據《靈樞》，黃帝問道：人為什麼會打噴嚏？岐伯回答：當陽氣調和，充滿心臟，向上經由鼻子排出，就會形成打噴嚏。可以通過補足太陽經絡的眉頭部位來治療，具體位置可能是指攢竹穴。
根據《撮要》，如果肌膚毛孔不夠緊密，會導致持續的打噴嚏，風門穴（位於背部，距離脊椎一分處，沿皮膚向後一寸半）可以通過補法來治療，具體操作是在一呼一吸之間進行。
根據張仲景的觀點，如果一個人有清水樣的鼻涕，伴隨發熱但面色和諧，則容易打噴嚏。
3. 身體拘急
運氣，拘急屬寒，及寒濕風濕。經云：諸寒收引，皆屬於腎。又云：太陰司天之政，民病寒厥拘急。初之氣，風濕相搏，民病經絡拘強，關節不利，治法蓋小續命湯、仲景三黃湯之類是也。
白話文：
身體出現僵硬緊繃的情況，這通常是由於體內寒氣過重，或是寒濕與風濕的影響。古籍記載：所有因寒氣導致的收縮現象，都與腎臟功能有關。另有一說：當太陰（指肺臟）在天氣運行中處於主導地位時，人們易患因寒冷導致的手足厥冷和身體僵硬。
在季節更替之初，風濕交錯影響人體，民眾可能會感到筋骨經絡僵硬，關節活動不靈活。對此，治療方式可參考小續命湯或張仲景的三黃湯等方劑，這些都是適用的治療選擇。
4. 夢遺
〔丹〕精滑專主濕熱，用黃柏、知母、牡蠣、蛤粉。夢遺專主熱，與帶下同治法。
〔《本》〕治夢遺有數種：下元虛憊，精不禁者，宜服茴香丸。年壯氣盛，久節淫欲，經絡壅滯者，宜服清心丸。有情欲淫動，經謂所願不得，名曰白淫，宜良方茯苓散。正如瓶中煎湯，氣盛盈溢者，如瓶中沸湯而溢。欲動心邪者，如瓶傾側而出，憊虛不禁者，如瓶中有罅而漏，不可一概用藥也。
又有一說。經曰：腎氣閉即精泄。《素問》云：腎者作強之官，伎巧出焉。又曰：腎藏精。蓋腎能攝精氣以生育人倫者也，或育或散，皆主於腎。今腎氣衰則一身之精氣無所管攝，故妄行而出不時也。豬苓丸一方，正為此設。
〔《內》〕內傷氣血不能固守夢遺者，當補以八物湯加減，吞樗根皮丸。
〔垣〕面色白而不澤《難經》云：肺太過則令人面白善嚏，悲愁不樂欲哭。面色白為寒，脈沉厥急，按之空虛，色白脫氣，又為脫血，又為脫津，又為脫液，又為脫精，又為脫神，是元神漂浮乎外，將離體之象也。其脈按之不鼓，猶為亡陽，況虛空者乎？病乃陰寒極矣。若脈或盛大而澀，猶為中寒之病也，況虛空者乎？宜峻補之。
巴戟丸，治肝腎俱虛，收斂精氣，補其元陽，充悅肌膚，進美飲食。
五味子，川巴戟（去心），肉蓯蓉（酒洗），菟絲子（炒），人參，白朮，熟地，骨碎補（去毛），茴香，牡蠣，白龍骨，覆盆子，益智仁（各等分），
上為末，煉蜜丸，桐子大。每服三十丸，空心食前米飲下，日二三服。補精止汗。（虛甚者，用八物湯吞之。）
〔《本》〕治遺精夢泄，關鎖不固，，金鎖丹，，亦名，茴香丸，。
舶上茴香，葫蘆巴，破故紙，白龍骨（各一兩），木香（一兩半），胡桃（三十個，研），羊腎膏（三對，取開，用鹽半兩擦炙熟，研如膏
上五味為末，下二味同研成膏，和酒浸蒸餅杵熟丸，如桐子大。每服三五十丸，空心鹽湯下。
〔羅〕，固真丹
晚蠶蛾（一兩），肉蓯蓉，白茯苓，益智（各一兩），龍骨
上用鹿角膠酒浸化開，丸桐子大。每服三粒，空心溫酒下，乾物壓之。
補真玉露丸，治陽虛陰盛，精脫淫濼脛酸。（一方無茯苓。）
白茯苓（去皮），白龍骨（水飛），韭子（酒浸，炒），菟絲子（酒浸。各等分，火日修合）
上為末，煉蜜丸，如桐子大。每服五十丸，溫酒下，鹽湯亦得，空心食前服，少時以美膳壓之。（《梅師方》止用龍骨四分，韭子五合為散，空心，酒調服方寸匕，治失精暫睡即泄。《聖惠方》止用韭子微炒為散，食前酒下二錢匕，治夢中泄精。《外臺》方用新韭子二升，十月霜後枯者，好酒八合浸一宿，明日日色好，令童子向南搗一萬杵，平旦溫酒服方寸匕，治虛勞尿精，再服立瘥。此龍骨、韭子為泄精要藥也。
）
〔梅〕治精滑久不固，牡蠣不拘多少，砂鍋內醋淬七次，細末醋糊丸，桐子大。每五十丸，空心鹽湯下。
上龍骨、牡蠣治夢遺例。王元珪虛而泄精，脈弦大，累與加減八物湯，吞河間秘真丸及珍珠粉丸，其泄不止。後用五倍子一兩，茯苓二兩，為丸服之良愈。此則五倍子澀脫之功，敏於龍骨、蛤粉也。
〔河〕，秘真丸，治白淫小便不止，精氣不固，及有餘瀝，或夢寐陰人通泄。
龍骨（一兩，另研），大訶子皮（五個），硃砂（一兩，研細，一分為衣），縮砂（半兩）
上為末，麵糊丸，綠豆大。每服一二十丸，空心溫酒下，熟水亦得。不可多服，太秘。
〔《本》〕治虛損，補精水，壯筋骨，益心智，安魂魄，令人悅澤駐顏，輕身延年，益壽閉固天癸。八仙丹，。
伏火硃砂，真磁石，赤石脂，代赭石，石中黃，禹餘糧，乳香，沒藥（各一兩）
上為末，研勻極細，糯米濃飲丸，桐子大，或豆大。每服一粒，空心鹽湯下。有人年幾七旬，夢漏羸弱，氣惙惙然虛損，得此方服之，頓爾強壯，精氣閉固，飲食如故。予常制自服，良驗。
經云：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為白淫夢遺等症。先賢治法有五：上法用辰砂、磁石、龍骨之類，鎮墜神之浮游，是其一也。其二思想結成痰飲，迷於心竅而遺者，許學士用豬苓丸之類，導利其痰是也。（方見治郁條。）其三思想傷陰者，潔古珍珠粉丸用蛤粉、黃柏降火補陰是也。
（方見熱條。）其四思想傷陽者，謙甫鹿茸、蓯蓉、菟絲子等補陽是也。（方見白濁條。）其五陰陽俱虛者，丹溪治一形瘦人，便濁夢遺，作心虛治，用珍珠粉丸、定志丸服之。定志丸者，遠志、菖蒲、茯苓、人參是也。
年少壯節欲遺泄者，宜清心丸、珍珠粉丸。（清心方見熱條。）
〔潔〕，珍珠粉丸，治白淫夢遺泄精，及滑出不收。
黃柏皮（一斤，新瓦上炒赤），真蛤粉（一斤）
上為細末，滴水丸如桐子大。每服一百丸，空心溫酒送下。法曰陽盛乘陰，故精泄也。黃柏降火，蛤粉咸而補腎陰。
〔丹〕精滑不禁方。用海蛤粉、青黛、香附、黃柏、知母之類。
〔海〕，大鳳髓丹，治心火狂陽太盛，補腎水真陰虛損。心有所欲，速於感動，應之於腎疾於施泄。此方固真元，降心火，益腎水，大有神效。
黃柏（炒，二兩），縮砂（一兩），甘草（半兩），半夏（炒），木豬苓，茯苓，紅蓮芯，益智仁（各三錢五分），
上為丸，每服五七十丸。若只用黃柏、甘草、縮砂三味，為，正鳳髓丹，。只用黃柏、甘草二味，為，鳳髓丹，。
古人云：瀉心者非也，乃瀉相火益腎水之劑。
〔《本》〕治經絡熱夢遺，心忪恍惚膈熱，，清心丸，。
用好黃柏皮一兩，研為細末，生腦子一錢，同研勻，煉蜜為丸，如桐子大，每服十丸至十五丸，濃煎麥門冬湯吞下。大智禪師云：夢遺不可全作虛冷，亦有經絡熱而得之也。嘗治一男子，至夜脊心熱，夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸遺止，終服紫雪，脊熱始除。又一男子脈洪腰熱遺精，用沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈。於此知身有熱而遺者，皆熱遺也。
〔仲〕夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛芤遲，為清穀亡血失精，脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，，桂枝龍骨牡蠣湯，主之。
桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），龍骨（煅），牡蠣（煅。各三兩），
上七味，水七升，煮三升，分溫三服。
天雄散方
天雄（炮），龍骨（各三兩），白朮（八兩），桂枝（六兩），
上四味，杵為散，酒服半錢匕，日三服。不止，稍增之。
愚壯年得夢遺症，每四十五日必一遺，累用鳳髓丹、河間秘真丸，雖少效，終不除根，後改用菖蒲、遠志、韭子、桑螵蛸、益智、酸棗仁、牡蠣、龍骨、鎖陽等劑為丸，服之良愈。
又一中年男子夢遺，以珍珠粉丸等藥與服，了無一效，亦以遠志、菖蒲等劑服之，隨手而愈。
〔《本》〕，豬苓丸
用半夏一兩，破如豆大，豬苓末二兩，先將一半炒半夏色黃，不令焦，出火毒，取半夏為末糊丸，桐子大，候乾，更用前豬苓末一半同炒微裂，入砂瓶內養之，空心溫酒鹽湯下三四十丸，常服，於申未間溫酒下。此古方也，今盛行於時，而人多莫測其用。半夏有利性，而豬苓導水，蓋腎閉導氣使通之意也。
予醫囊中嘗貯此藥，緩急與人三五服，皆隨手而驗。林監丞庇民亦數服而愈。
詳此治夢遺方屬鬱滯者居大半，庸醫不知其鬱，但用龍骨、牡蠣等澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。常治一壯年男子，夢遺白濁，少腹有氣衝上，每日腰熱，卯作酉涼，腰熱作則手足冷，前陰無氣，腰熱退則前陰氣耕，手足溫。又旦多下氣，暮多噫，時振，隔一旬二旬必遺，脈旦弦滑而大，午洪大。
予知其有鬱滯也，先用沉香和中丸大下之，次用加減八物湯吞滋腎丸百粒。若稍與蛤粉等澀藥，則遺與濁反甚，或一夜二遺。遂改用導赤散大劑煎湯服之，遺湯皆止漸安。又一中年男子皆夢遺，醫或與澀藥，反甚，連遺數夜。愚先與神芎丸大下之，卻制此豬苓丸服之，皆得痊安。
又丹溪先生治鎮守萬戶蕭伯善，便濁精滑不禁，百藥不致，與試倒倉法而安。於此見夢遺屬鬱滯者多矣。
〔世〕治精滑不禁。用局方青州白丸子，用辰砂為衣服之，神效。
〔海〕，烏金散，治夢泄精滑不禁。
九肋鱉甲，每服二字，用清酒半盞，童便半小盞，陳蔥白七八寸，同煎七分，和渣，日兩服。（本草云：鱉甲主心腹癥瘕堅積。）
〔垣〕治男子夢與鬼交，心神恍惚者。刮鹿角屑三指撮，日二服，酒下。《食療》同。（本草云：鹿角屑逐惡氣惡血。）
〔《玉》〕遺精白濁，夜夢鬼交：心俞（一分，沿皮向外一寸半，先補後瀉，灸不宜多。），白環俞（一寸半，瀉六吸，補一呼。）
〔《撮》〕又法：白環俞（一寸半，灸五十壯，與中極相平。），腎俞，中極（灸隨年壯。）
〔《集》〕又法，腎俞，心俞，膏肓，關元，三陰（不已，取下穴。）
〔東〕腰脊冷，溺多白濁，失精：脾募（三七壯。），曲泉（灸。）
虛勞失精，陰縮，莖中痛：大赫（三七壯。），中封（灸。）
〔華〕遺精，五臟虛竭（東陽同）：曲骨端（四七壯，在陰橫骨中央曲如月，中央是也。）
〔東〕溺血精出：列缺（臥針五分。）
〔《甲》〕丈夫失精，中極主之。男子精溢，陰上縮，大赫主之。男子精溢，脛酸不能久立，然谷主之。男子精不足，太衝主之。