《醫學綱目》~ 卷之九·陰陽臟腑部 (1)
卷之九·陰陽臟腑部 (1)
1. 卷之九·陰陽臟腑部
2. 調攝宜禁
〔《素》〕醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行。（疏五過論）
凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。（全文見五臟。生氣通天論）
〔《素》〕春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。故與萬物沉浮於生長之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。（四氣調神論）
〔丹〕陽有餘陰不足論，人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣分常有餘，血分常不足。何以言之？天地為萬物父母。天，大也，為陽，而運於地之外。地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實也，亦屬陽，而運於月之外。月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。
人身之陰氣，其消長視月之盈缺。故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行。是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成。而後可與陽氣為配，方能成人而為人之父母。古人必近至三十二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰：惟五十而後養陰者有以加。
《內經》曰：年四十，陰氣自半，起居衰矣。又曰：男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止供給得三十年之視聽言動，已先虧矣。夫人之情欲無涯，以此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱恣也。經曰：陽者天氣也主外，陰者地氣也主內，故陽道實而陰道虛。
又曰：至陰虛，天氣絕。至陽盛，地氣不足。虛與盛之所在，非吾之過論也。蓋主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心，其旨深矣。
天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺。火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺金為母，以補助其不足，故《內經》諄諄於資其化源也。古人夏月必獨宿而淡味，兢兢業業，愛護保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。
《內經》又曰：冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春發生升動之本。若於此時恣嗜欲以自戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前，下弦後，月廓月空，亦為一月之虛。
大風大霧，虹霓飛電，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛而已。今人多有春末夏初，患頭疼腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病也。若犯此四者之虛，似難免此。
白話文：
養生注意事項
醫者若不嚴謹，不能使人精神安定，對外表現得柔弱，以致於出現紊亂失常的情況，疾病就無法轉移，那麼醫療行為也難以進行。
凡是陰陽的道理，陽氣密藏才能固守。陰陽兩者不調和，就像春天沒有秋天，冬天沒有夏天一樣。所以要調和它們，這才是養生的最高原則。如果陽氣過於強盛而不能密藏，陰氣就會耗竭；如果陰陽平和且陽氣密藏，精神才能安定；如果陰陽分離決絕，精氣就會耗盡。
春夏應該保養陽氣，秋冬應該保養陰氣，這樣才能順應它們的根本。所以人應該像萬物一樣，隨著生長的節奏而浮沉變化。如果違背這個根本，就會損害本源，破壞真氣。
關於陽氣有餘而陰氣不足的論述，人稟受天地之氣而生，天的陽氣化為人的氣，地的陰氣化為人的血，所以氣分常常有餘，血分常常不足。為什麼這麼說呢？天地是萬物的父母。天廣大，屬陽，運行於大地之外；地處於天之中，屬陰，被天的陽氣所托舉。太陽是實體，也屬陽，運行於月亮之外；月亮是虧缺的，屬陰，接受太陽的光芒而發亮。
人身體的陰氣，它的消長變化與月亮的盈虧有關。所以人出生後，男子十六歲精氣充足，女子十四歲月經來潮。這是有形體之後，還需要靠乳汁和水穀來滋養，陰氣才開始形成。然後才能與陽氣相配，才能長大成人而成為父母。古人一定等到三十歲或二十多歲才結婚，可見陰氣難以形成，以及古人善於養生之道。《禮記》注釋說：只有到了五十歲以後才著重滋養陰氣。
《黃帝內經》說：人到四十歲，陰氣減少一半，起居就衰弱了。又說：男子六十四歲精氣枯竭，女子四十九歲月經斷絕。用陰氣形成的時間來計算，僅能供應大約三十年的視聽言動，這已經是虧損了。而人的情欲是無止境的，用這難以形成又容易虧損的陰氣，怎麼能夠放縱呢？經典說：陽氣是天之氣，主外；陰氣是地之氣，主內。所以陽氣應該充實，陰氣應該虛守。
又說：如果陰氣極度虛弱，天之陽氣就會耗盡；如果陽氣過於強盛，地之陰氣就會不足。陰氣虛或陽氣盛的原因，不是我胡亂議論的。負責閉藏的是腎臟，負責疏泄的是肝臟，這兩個臟腑都有相火，它們的聯繫向上屬於心。心是君火，容易被外物所影響而動搖，心動則相火也跟著動，動則精氣自然流失。相火一旦發動，即使沒有性行為，也會暗中流失。所以聖賢才教人收攝心神，涵養心性，其用意深遠。
天地以五行更迭衰旺而形成四季，人的五臟六腑也應該隨著衰旺變化。四月屬於巳，五月屬於午，是火氣最旺盛的時候。火是肺金的剋星，火旺則金衰。六月屬於未，是土氣最旺盛的時候，土是腎水的剋星，土旺則水衰。況且腎水常常依靠肺金的滋養，以補助自身的不足，所以《黃帝內經》才諄諄教導要重視化源。古人在夏天一定分床睡且飲食清淡，小心謹慎地愛護保養肺金和腎水這兩個臟腑，正是擔心火土過於旺盛。
《黃帝內經》又說：冬天不藏精氣，春天一定會生溫熱病。十月屬於亥，十一月屬於子，正是火氣潛藏閉鎖的時候，用來涵養本源之真氣，作為來年春天生發的根本。如果在這個時候放縱情欲，傷害自己，到了春天生發之際，下元沒有根基，陽氣輕浮，一定會有溫熱病。夏天火土旺盛，冬天火氣潛藏，這是論述一年的虛弱情況。如果是在上弦月之前，下弦月之後，月亮圓缺不全，也算是一個月的虛弱。
大風大霧、彩虹閃電、暴寒暴熱、日蝕月蝕、憂愁憤怒、驚恐悲哀、酒醉飽食、勞累過度、思慮過多，這些都算是一天的虛弱。如果是剛痊癒的病人或正患瘡瘍的人，就更不止於一天的虛弱。現在很多人在春夏之交，患有頭痛腳軟、食慾不振、身體發熱等症狀，張仲景說這些病症在春夏加重，秋冬減輕，而且脈象弦大，正是世俗所說的“注夏病”。如果犯了以上這四種虛弱的情況，似乎很難避免這種疾病。