《醫學綱目》~ 卷之二十九·腎膀胱部 (2)
卷之二十九·腎膀胱部 (2)
1. 暴聾
〔羅〕夫卒耳聾者，由腎氣虛為風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳，正氣與邪氣相搏，故令卒聾也。
暴聾皆是厥逆之氣。經云：暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。又云：少陽之厥，暴聾是也。
〔羅〕，蒲黃膏，治卒耳聾。
細辛，蒲黃（各二分），曲末，杏仁（湯浸，去皮尖雙仁。各三分），
上為末，研杏仁如膏，和捻如棗核大，綿裹塞耳中，日一易，以瘥為度。
又方，龍腦膏
白話文：
突然耳聾是因為腎氣虛弱，被風邪入侵，在經絡中搏擊，隨著血脈上達耳部，正氣和邪氣交戰，所以導致突然耳聾。
突然耳聾都是由厥逆之氣引起的。經書中說：「突然昏厥而耳聾，是因為經脈阻塞不通，內氣虛弱。」又說：「少陽厥逆，就會導致突然耳聾。」
治療突然耳聾可以用蒲黃膏。
取細辛、蒲黃各二分，曲末，杏仁（用湯浸泡，去皮尖，取雙仁，各三分），研磨成粉末，將杏仁研磨成膏狀，混合在一起，搓成棗核大小，用棉花包裹塞入耳中，每天更換一次，直到病癒為止。
還有龍腦膏也可以治療。
龍腦（半分，研），椒目（半兩，搗末），杏仁（一分，湯浸，去皮）
上件搗研合勻，綿裹棗核大，塞耳中，日二易。
〔世〕蜀椒、巴豆、菖蒲、松脂，以蠟溶為筒子，納耳中，抽腎虛氣，耳中如風水之鳴，或如打鐘鼓之聲，卒暴聾，一日一易，神效。
治耳暴聾。
雄黃（一錢），巴豆（一個，去殼），
上研細，用蔥涎和作一錠子，紙卷定塞耳中。
〔丹〕治耳暴聾。凌霄花葉，杵自然汁滴耳中，瘥。（《斗門》云：本草凌霄活閉血淤血。丹溪云：補陰甚捷。）
〔《靈》〕暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。（寒熱病篇）
〔《甲》〕卒氣聾，四瀆主之。
白話文：
取龍腦研磨成粉，用量為半分，椒目搗成粉末，用量為半兩，杏仁先用湯浸泡後去皮，取一分。將以上三種藥材混合搗研均勻，用棉花包裹成棗核大小，塞入耳中，每天換藥兩次。
此外，還可以用蜀椒、巴豆、菖蒲、松脂，用蠟溶化成筒狀，塞入耳中，可以抽取腎虛之氣，對於耳中如風水聲或打鐘鼓聲的突發性耳聾，一天換藥一次，效果顯著。
另一種治療耳暴聾的方法是，將雄黃研磨成細粉，用量為一錢，巴豆去殼取一個，研磨成粉末，用蔥汁混合成藥錠，用紙包裹後塞入耳中。
另外，也可以用凌霄花葉搗碎，取汁液滴入耳中，可以治療耳暴聾。
暴聾是指突然失聰，可能是由於氣血不通，導致耳竅閉塞所致。
2. 耳鳴
（與耳聾相參用之）
〔丹〕馮宮人左耳鳴，此勞得之，法當補陰而鎮墜之。
黃耆，人參（一兩），當歸，陳皮，茯苓（七分），升麻（五分），酒柏（三錢），防風（二錢半），甘草（一錢半），芍藥（酒製）
分十帖，食前熱服，飲了，去眠一覺。
耳中哄哄然，是無陰者。
上陰虛耳鳴。經云：液脫者腦髓消，脛酸耳數鳴是也。
白話文：
馮宮人左耳鳴，是勞累所致，應該補益陰氣，並鎮定下墜之氣。用黃耆、人參、當歸、陳皮、茯苓、升麻、酒柏、防風、甘草、酒製芍藥，分成十帖，飯前熱服，服完藥後睡一覺。如果耳中嗡嗡作響，就是陰氣不足。上述藥方主要針對陰虛耳鳴。古籍記載，體液虧損者，腦髓會消減，腿痠、耳朵經常鳴響就是這個道理。
〔羅〕治腎虛耳鳴，夜間睡著如打戰鼓，覺耳內風吹，更四肢抽掣痛，，黃耆丸，。
黃耆（去蘆，一兩），白蒺藜（炒，瓦擦搗細），羌活（去蘆。各半兩），黑附子（大者，一個），羯羊腎（一對，焙乾）
上細末，酒糊丸，桐子大。每服三四十丸，空心食前，煨蔥鹽湯下。
〔《素》〕太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。（脈解篇）
〔丹〕耳鳴因酒過者，用大劑通聖散，加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。如不愈，用四物湯。耳聾必龍薈丸食後服。氣實人，檳榔神芎丸下之。（神芎丸方見前虛實法。）
白話文：
治療腎虛引起的耳鳴，晚上睡覺時感覺像打戰鼓，醒來後耳朵裡有風吹的感覺，而且四肢抽搐疼痛，可以服用黃耆丸。
黃耆去蘆，一兩，白蒺藜炒過，用瓦片研磨成細粉，羌活去蘆，各半兩，黑附子取大的，一個，羯羊腎一對，烘乾。
將以上藥材研磨成細粉，用酒糊做成丸子，大小如桐子。每次服用三十至四十丸，空腹飯前服用，用煨蔥鹽湯送服。
《素問》中說，所謂耳鳴，是陽氣旺盛而向上躍動，所以耳朵就會發出響聲。
《丹溪心法》中說，耳鳴是因為過度飲酒引起的，可以使用大劑量的通聖散，加入枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。如果沒有效果，可以用四物湯。耳聾一定要服用龍薈丸，飯後服用。氣實的人，可以用檳榔神芎丸來瀉下。神芎丸的配方見前虛實法。
〔垣〕，柴胡聰耳湯，治耳中盯聹，耳鳴耳聾。
柴胡（三錢），連翹（四錢），甘草（一錢，炙），虻蟲（三個，去翅足），水蛭（炒，五分，各另研），麝香（少許，另研），歸身，人參（各一錢），
上除虻蟲、蛭、麝另研外，用酒水煎熟，去渣，方下三末，再上火煎一二沸，稍熱食後服。
運氣耳鳴皆屬風火。經云：厥陰司天，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。三之氣，天政布，風乃時舉，民病耳鳴。又云：厥陰之脈，耳鳴頭眩。又云：少陽所至為耳鳴，治以涼寒是也。
白話文：
「垣」方，柴胡聰耳湯，用來治療耳朵裡有蟲鳴聲、耳鳴或耳聾。
藥材包括柴胡三錢、連翹四錢、甘草一錢（炙）、虻蟲三個（去翅足）、水蛭五分（炒，各另研）、麝香少許（另研）、歸身和人參各一錢。
除了虻蟲、水蛭和麝香要另外研磨以外，其餘藥材用酒水煎煮，去渣後再加入研磨好的三味藥材，再用小火煮沸一兩次，稍微熱一下，飯後服用。
耳鳴通常是風火所致。古籍記載，厥陰司天，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。三之氣，天政布，風乃時舉，民病耳鳴。還提到，厥陰之脈，耳鳴頭眩。還有記載，少陽所至為耳鳴，治以涼寒是也。
〔丹〕耳鳴無晝夜。用烏頭燒灰、菖蒲等分末之，包裹綿塞耳中，立效。（楊氏《產乳》）
〔《千》〕治耳鳴如流水聲，耳癢，及風聲，不治久則成聾。用生烏頭一味，掘得乘濕削如棗核大，塞耳中，日夜一易，不過三日愈。
〔《肘》〕治耳中常鳴。生地截塞耳，數易之，以瘥為度。
〔《靈》〕黃帝曰：人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳者，宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。（口問篇）
灸刺耳鳴補法有三，此其一也。又，經云：上氣不足，耳為之苦鳴，補足外踝下留之者二也。又云：腦為髓之海，其輸上在百會，下在風府。髓海不足，則腦轉耳鳴審守其輸，調其虛實者也。
白話文：
古代醫籍中關於耳鳴的記載：
《丹溪心法》：
耳鳴不分晝夜，可以使用烏頭燒成灰，與菖蒲等份研磨成粉末，用棉花包裹塞入耳中，即可見效。
《千金方》：
治療耳鳴如流水聲、耳癢，以及風聲的耳鳴，若不及时治疗，会逐渐导致耳聋。可以用生烏頭，挖取后削成枣核大小，塞入耳中，每日更换一次，不超过三天即可痊愈。
《肘後備急方》：
治疗耳中经常鸣响，可以用生地切片塞入耳中，多次更换，直至痊愈为止。
《靈樞》：
黄帝问道：人的耳鸣是哪种气导致的呢？岐伯回答：耳朵是宗脉汇聚的地方。所以胃中空虚，就会导致宗脉虚弱，虚弱就会向下流失，脉气有所耗竭，因此就会出现耳鸣。补益宗脉，可以通过按摩手拇指指甲边缘与肉交接的地方来实现。
针灸治疗耳鸣的补益方法有三種，这是其中一种。经书中还记载：上气不足，耳朵就会感到苦鸣，可以针灸外踝下方的留之穴来补益。另外，经书中还记载：脑是髓液的海洋，其输送通道向上通往百会穴，向下通往风府穴。髓液不足，就会导致脑转耳鸣，应针对其输送通道，调节其虚实。
取法有二。經云：耳鳴取耳前動脈者，一也。又云：耳鳴取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，後取足者，二也。取謂視虛實調之也。
劫刺有一。經云：手太陽之筋，其病肩髀引頸而痛，耳中鳴，其痛轉筋者，治在燔針劫刺之，以知為度，以痛為輸者是也。
〔世〕耳虛鳴：腎俞、太谿。
〔《甲》〕耳痛聾鳴，上關主之，刺不可深。耳聾鳴，下關及陽谿、關衝、掖門、陽谷主之。耳聾鳴，頸頷痛，耳門主之。耳鳴無聞，肩貞及完骨主之。耳中生風，耳鳴耳聾時不聞，商陽主之。耳鳴，百會及頷厭、顱息、天窗、大凌、偏歷、前谷、後谿主之。
心脈微澀，為耳鳴癲疾。（全文見治虛實法。）
白話文：
治療耳鳴的方法有兩種。經典著作中記載：耳鳴時取耳前動脈，這是第一種方法。又說：耳鳴時取手中指指甲上，左手取右手，右手取左手，先取手後取腳，這是第二種方法。取穴指的是觀察病人的虛實狀況，並根據情況進行調節。
劫刺的方法只有一種。經典著作中記載：手太陽經的筋脈受損，會導致肩部、大腿外側、頸部疼痛，耳鳴，疼痛伴隨筋攣，這種情況需要用燔針劫刺的方法治療。以針刺後病人感覺到針感為度，以疼痛為輸穴。
耳鳴虛證：腎俞、太溪。
耳痛聾鳴：上關主之，針刺不可過深。耳聾鳴：下關、陽谿、關衝、掖門、陽谷主之。耳聾鳴，頸頷痛：耳門主之。耳鳴無聞，肩貞及完骨主之。耳中生風，耳鳴耳聾時不聞：商陽主之。耳鳴：百會、頷厭、顱息、天窗、大凌、偏歷、前谷、後谿主之。
心脈微澀，会导致耳鳴癲疾。（全文請見治虛實法。）