《醫學綱目》~ 卷之二十九·腎膀胱部 (2)
卷之二十九·腎膀胱部 (2)
1. 暴聾
〔羅〕夫卒耳聾者，由腎氣虛為風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳，正氣與邪氣相搏，故令卒聾也。
暴聾皆是厥逆之氣。經云：暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。又云：少陽之厥，暴聾是也。
〔羅〕，蒲黃膏，治卒耳聾。
細辛，蒲黃（各二分），曲末，杏仁（湯浸，去皮尖雙仁。各三分），
上為末，研杏仁如膏，和捻如棗核大，綿裹塞耳中，日一易，以瘥為度。
又方，龍腦膏
龍腦（半分，研），椒目（半兩，搗末），杏仁（一分，湯浸，去皮）
上件搗研合勻，綿裹棗核大，塞耳中，日二易。
〔世〕蜀椒、巴豆、菖蒲、松脂，以蠟溶為筒子，納耳中，抽腎虛氣，耳中如風水之鳴，或如打鐘鼓之聲，卒暴聾，一日一易，神效。
治耳暴聾。
雄黃（一錢），巴豆（一個，去殼），
上研細，用蔥涎和作一錠子，紙卷定塞耳中。
〔丹〕治耳暴聾。凌霄花葉，杵自然汁滴耳中，瘥。（《斗門》云：本草凌霄活閉血淤血。丹溪云：補陰甚捷。）
〔《靈》〕暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。（寒熱病篇）
〔《甲》〕卒氣聾，四瀆主之。
白話文：
【突然失聞性耳聾】
突然耳聾的情況，多是由於腎氣虛弱，被風邪侵襲，風邪與人體經絡搏鬥，沿著血液脈絡上行至耳朵，正氣與邪氣在耳部交戰，導致突然性的耳聾。
突然性耳聾通常都是由於逆向氣流所致。根據古籍記載，突然的耳聾是因為氣流阻塞，導致內氣突然受壓。另有一種說法是，這是少陽脈絡失調導致的。
羅氏的蒲黃膏能治療突然性的耳聾。
所需材料包括：細辛、蒲黃（各二份）、麴末、杏仁（先用水浸泡，去除外皮和尖端，每份三份）。
將所有材料磨成粉末，將杏仁研磨成膏狀，混合所有材料搓成棗核大小，用棉布包裹塞入耳中，每天更換一次，直到病情改善。
另一個方子是龍腦膏。
所需材料：龍腦（半份，需研磨）、花椒籽（半兩，搗碎成粉末）、杏仁（一份，先用水浸泡，去除外皮）。
將所有材料混合搗碎，搓成棗核大小，用棉布包裹塞入耳中，每日更換二次。
世間流傳的方子有：蜀椒、巴豆、菖蒲、松脂，將這些材料和蠟熔化成筒狀，放入耳中，可以抽除腎臟虛弱的氣流，使耳中如同風水的聲音，或者像敲鐘擊鼓的聲音，對於突然性的耳聾有神奇的效果，每天更換一次。
治療突然性耳聾。
所需材料：雄黃（一錢）、巴豆（一個，去殼）。
將所有材料研磨成細粉，加入蔥液混合成固體，用紙包裹好塞入耳中。
丹溪的方子：凌霄花葉，搗碎取汁滴入耳中，可以治療耳聾。
《靈樞》記載，突然性耳聾伴隨氣悶，導致視聽模糊，可取天牖穴治療。
《甲乙經》記載，突然性的氣聾，可用四瀆穴主治療。
2. 耳鳴
（與耳聾相參用之）
〔丹〕馮宮人左耳鳴，此勞得之，法當補陰而鎮墜之。
黃耆，人參（一兩），當歸，陳皮，茯苓（七分），升麻（五分），酒柏（三錢），防風（二錢半），甘草（一錢半），芍藥（酒製）
分十帖，食前熱服，飲了，去眠一覺。
耳中哄哄然，是無陰者。
上陰虛耳鳴。經云：液脫者腦髓消，脛酸耳數鳴是也。
〔羅〕治腎虛耳鳴，夜間睡著如打戰鼓，覺耳內風吹，更四肢抽掣痛，，黃耆丸，。
黃耆（去蘆，一兩），白蒺藜（炒，瓦擦搗細），羌活（去蘆。各半兩），黑附子（大者，一個），羯羊腎（一對，焙乾）
上細末，酒糊丸，桐子大。每服三四十丸，空心食前，煨蔥鹽湯下。
〔《素》〕太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。（脈解篇）
〔丹〕耳鳴因酒過者，用大劑通聖散，加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。如不愈，用四物湯。耳聾必龍薈丸食後服。氣實人，檳榔神芎丸下之。（神芎丸方見前虛實法。）
〔垣〕，柴胡聰耳湯，治耳中盯聹，耳鳴耳聾。
柴胡（三錢），連翹（四錢），甘草（一錢，炙），虻蟲（三個，去翅足），水蛭（炒，五分，各另研），麝香（少許，另研），歸身，人參（各一錢），
上除虻蟲、蛭、麝另研外，用酒水煎熟，去渣，方下三末，再上火煎一二沸，稍熱食後服。
運氣耳鳴皆屬風火。經云：厥陰司天，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。三之氣，天政布，風乃時舉，民病耳鳴。又云：厥陰之脈，耳鳴頭眩。又云：少陽所至為耳鳴，治以涼寒是也。
〔丹〕耳鳴無晝夜。用烏頭燒灰、菖蒲等分末之，包裹綿塞耳中，立效。（楊氏《產乳》）
〔《千》〕治耳鳴如流水聲，耳癢，及風聲，不治久則成聾。用生烏頭一味，掘得乘濕削如棗核大，塞耳中，日夜一易，不過三日愈。
〔《肘》〕治耳中常鳴。生地截塞耳，數易之，以瘥為度。
〔《靈》〕黃帝曰：人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳者，宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。（口問篇）
灸刺耳鳴補法有三，此其一也。又，經云：上氣不足，耳為之苦鳴，補足外踝下留之者二也。又云：腦為髓之海，其輸上在百會，下在風府。髓海不足，則腦轉耳鳴審守其輸，調其虛實者也。
取法有二。經云：耳鳴取耳前動脈者，一也。又云：耳鳴取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，後取足者，二也。取謂視虛實調之也。
劫刺有一。經云：手太陽之筋，其病肩髀引頸而痛，耳中鳴，其痛轉筋者，治在燔針劫刺之，以知為度，以痛為輸者是也。
〔世〕耳虛鳴：腎俞、太谿。
〔《甲》〕耳痛聾鳴，上關主之，刺不可深。耳聾鳴，下關及陽谿、關衝、掖門、陽谷主之。耳聾鳴，頸頷痛，耳門主之。耳鳴無聞，肩貞及完骨主之。耳中生風，耳鳴耳聾時不聞，商陽主之。耳鳴，百會及頷厭、顱息、天窗、大凌、偏歷、前谷、後谿主之。
心脈微澀，為耳鳴癲疾。（全文見治虛實法。）
白話文：
[耳鳴]
（應與耳聾一同參考使用）
丹溪派描述一位名叫馮宮人的女子，她的左耳經常發出響聲，這是由於過度勞累引起的，治療方法是補陰並鎮定下墜的情況。
藥方包括黃芪、人參（一兩）、當歸、陳皮、茯苓（七分）、升麻（五分）、酒炒黃柏（三錢）、防風（二錢半）、甘草（一錢半）、酒制白芍。這些藥物分爲十劑，應在飯前服用，服用後，應休息一會兒。
耳朵裏嗡嗡作響，這通常是因爲缺乏陰氣。
當陰虛時，就會出現耳鳴。經書上說：“液體流失則腦髓消減，脛部痠痛和耳鳴頻發”。
羅派治療腎虛引起的耳鳴，特別是夜間睡眠時如同戰鼓般響亮，感覺耳內有風吹過，四肢抽搐疼痛，推薦使用黃芪丸。
黃芪（去蘆，一兩）、炒白蒺藜（搗碎）、羌活（去蘆，各半兩）、大黑附子（一個）、烤乾的羯羊腎（一對）。將這些藥材磨成細粉，用酒糊製成桐子大小的丸子。每次服用三四十丸，在空腹時或飯前，用熱蔥鹽湯送服。
《素問》中提到，太陽經所說的耳鳴，是陽氣旺盛上湧所致，因此會出現耳鳴。
丹溪派提到，如果耳鳴是飲酒過量引起的，可以使用大量通聖散，加上枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。如果這樣還不能治癒，可以嘗試四物湯。對於耳聾，應在飯後服用龍薈丸。對於體質健壯的人，可以使用檳榔神芎丸。
李東垣派的柴胡聰耳湯用於治療耳中堵塞感、耳鳴和耳聾。
柴胡（三錢）、連翹（四錢）、炙甘草（一錢）、虻蟲（三個，去翅足）、炒水蛭（五分，分別研磨）、少量麝香（另研）、當歸、人參（各一錢）。除了虻蟲、水蛭和麝香需分開研磨外，其餘藥材用酒水煮熟，去渣後加入三種粉末，再次加熱至微熱，在飯後服用。
運氣耳鳴都屬於風火範疇。經書中說：“厥陰司天，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。”又說：“厥陰脈，耳鳴頭眩。”“少陽所至爲耳鳴”，治療時應用涼寒藥。
丹溪派指出，無論白天還是夜晚，持續耳鳴的情況，可以使用烏頭燒灰和菖蒲等分研成粉末，包裹在棉花中塞入耳中，立刻見效。
《千金方》中記載，治療耳鳴如流水聲，耳癢以及風聲，如果不及時治療，長期可能會導致耳聾。使用生烏頭，削成棗核大小，塞入耳中，每天更換一次，不超過三天即可痊癒。
《肘後方》中記載，治療耳中經常鳴響的方法，是使用生地截成小段塞入耳中，多次更換，直到症狀消失爲止。
《靈樞》中黃帝詢問爲何人會耳鳴，岐伯回答說：“耳朵是多條經脈匯聚的地方。當胃部空虛時，經脈也會變得虛弱，從而向下流動，一旦經脈中某處氣血衰竭，就會引起耳鳴。”治療方法是在客主穴，即手大拇指指甲上方與肉交接的地方進行鍼灸。
治療耳鳴的鍼灸補法有三種，其中一種是上述方法。另一種方法是，經書中提到：“上氣不足，耳爲苦鳴”，治療時可在足外踝下留針。還有一種說法是，“腦爲髓之海，其輸上在百會，下在風府”。當髓海不足時，會出現腦轉耳鳴的情況，這時應審慎地對輸穴進行調治，根據虛實情況來調整。
取穴方法有兩種。一種是在耳前動脈取穴；另一種是在手中指指甲上方，左側耳鳴取右側穴位，右側耳鳴取左側穴位，先取手部穴位，再取足部穴位。取穴時應視虛實情況調節。
有一種緊急針刺方法。經書中提到，手太陽筋的病變表現爲肩部、大腿牽引頸部疼痛，耳中鳴響，疼痛時伴有肌肉痙攣，治療方法是使用燒針進行緊急針刺，直到患者感覺到效果，痛點即是針刺點。
世醫派認爲，腎虛引起的耳鳴，可選取腎俞和太溪穴進行治療。
《甲乙經》中提到，耳痛、耳聾和耳鳴，可以通過刺激上關穴進行治療，但針刺深度不宜過深。耳聾、耳鳴，可選取下關、陽溪、關衝、掖門、陽穀等穴位進行治療。耳聾、耳鳴、頸頜疼痛，可通過刺激耳門穴緩解。耳鳴、聽覺下降，可選取肩貞和完骨穴進行治療。耳中生風、耳鳴、耳聾以及聽力時好時壞，可通過刺激商陽穴進行治療。耳鳴，可通過刺激百會、頷厭、顱息、天窗、大凌、偏歷、前谷、後溪等穴位進行治療。
心脈微澀，可能導致耳鳴和癲癇。（全文見虛實法治療部分。）