《醫學綱目》~ 卷之二十九·腎膀胱部 (1)
卷之二十九·腎膀胱部 (1)
1. 耳聾
〔《保》〕夫耳者，以竅言之水也，以聲言之金也，以經言之手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也，有從外不能入者經也，有若蟬鳴者，若鐘鳴者，有若火熇熇狀者，各隨經見之，其間虛實不可不察也。假令耳聾者，何謂治肺？肺主聲，鼻塞者肺也。何謂治心？心主臭，如推此法，皆從受氣於始。
腎受氣於巳，心受氣於亥，肝受氣於申，肺受氣於寅，脾受氣於四季，此治法皆生長之道也。
〔羅〕經曰：精脫者則耳聾。夫腎為足少陰之經，乃藏精而氣通於耳，耳者宗脈之所聚也，若精氣調和，則腎臟強盛，耳聞五音。若勞傷氣血，兼受風邪，損於腎臟而精脫者，則耳聾也。然五臟六腑十二經脈有絡於耳者，其陰陽經氣有相併時，並則藏氣逆，名之曰厥。厥氣相搏，入於耳之脈，則令聾。
其腎病精脫耳聾者，其候頰顴色黑；手少陽之脈動，則氣厥逆而耳聾者，其候耳內渾渾焞焞也；手太陽厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿也，宜以燒腎散主之。
〔《保命集》〕云：耳以竅言之，腎水也。經云：腎主耳。左臟為腎，左竅為耳。又云：腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。又云：精脫者耳聾，故羅謙甫以精脫耳聾之候，為顴頰色黑也。
燒腎散，治耳聾。（《寶鑑》方無巴戟。）
磁石（一兩，煅，醋焠七次），附子（一兩，炮去皮臍），巴戟（一兩），川椒（一兩，去目及閉口者，微炒去汗）
上為散，每服用豬腎一枚，去筋膜，細切，蔥白、韭白各一錢，入散藥一錢，鹽花一字和勻，用濕紙裹於煻灰火內煨熟，空心細嚼，酒解薄粥下之，十日效。（《衍義》云：磁石益腎氣，腎虛而聾者用之。）
〔嚴〕，蓯蓉丸，治腎虛耳聾，或風邪入於經絡，耳內虛鳴。
肉蓯蓉（酒浸切，焙），山茱萸（去核），石龍芮，石菖蒲，菟絲子（酒浸，蒸焙），羌活（去蘆），鹿茸（去毛，酒蒸焙），石斛（去根），磁石（煅，醋焠，水飛過），附子（炮，去皮臍。各一兩），全蠍（去毒，七個），麝香（一字，旋入）
上為末，煉蜜丸，桐子大。每服一百丸，空心鹽酒、鹽湯任下。
〔《聖》〕治腎氣虛損耳聾。用鹿腎一對，去脂膜切，於豉汁中，入粳米二合和煮粥，入五味如法調和，空腹食之，作羹及酒並得。
〔《本》〕地黃湯，治腎熱聽事不真。（方見後風熱條。）
上方用地黃、磁石為君，補腎虛有熱之劑也。
〔垣〕藏氣法時論云：肺虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。注云：肺之絡會於耳中，故聾，此說非也。蓋氣虛必寒，盛則氣血俱澀滯而不行也。耳者宗氣也，肺氣不行故聾也。
〔無〕，蠟彈丸，治耳虛聾。
白茯苓（二兩），山藥（炒，三兩），杏仁（炒，一兩半去皮，尖）
上三味，研為末，和勻，用黃蠟一兩，熔和為丸，如彈子大。鹽湯嚼下。有人止以黃蠟細嚼，點好建茶送下，亦效。（山藥、茯苓、杏仁，皆入於太陽。山藥大補陰氣，惟杏仁利氣，乃補中有通也。少氣嗌乾者，門冬、人參、五味湯嚼下。）
經云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐。治法用四物湯加防風、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分，煎湯服二十餘帖，卻用杜壬姜蠍散開之。
本草云：肝虛則生薑補之是也。
〔世〕治耳聾。九節菖蒲去須，切小塊十兩，蒼朮十兩，水合浸於瓦罐中，七日取出，去蒼朮，單用菖蒲，曬乾，於糯米甑上蒸熟，曬乾為末。糯米飲調，食後臨臥服，效。
〔丹〕大病後耳聾，須用四物降火。陰虛火動耳聾者，亦如之。氣逆耳聾有三，肝與手太陽少陽也。經云：肝氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫。又云：太陽所謂浮為聾者，皆在氣也。羅謙甫云：手太陽氣厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿也。手少陽氣厥而耳聾者，其候耳內渾渾焞焞。此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯吞龍薈丸降火，及復元通氣散調氣是也。
〔丹〕耳聾必用四物龍薈養陰。
復元通氣散，治氣澀耳聾。（方見腹癰。）
〔丹〕耳聾有濕痰者，，檳榔神芎丸，下之。
滴水丸，每服十丸，每次加十丸，白湯下。
耳聾皆屬於熱，少陽厥陰熱多，宜開痰散風熱，通聖散、滾痰丸之類。耳因郁聾，以通聖散內加大黃酒煨，再用酒炒三次後，入諸藥，通用酒炒。
〔羅〕，犀角散，治風毒壅熱，胸心痰滯，兩耳虛聾，頭重目眩，神效。
犀角屑，甘菊花，前胡（去蘆），枳殼（麩炒，去穰），菖蒲，羌活，澤瀉，木通，生地（各半兩），麥門冬（二兩，去心），甘草（一錢炙）
上為散，每服三錢，水煎，食後溫服。
茯神散，治上焦風熱，耳忽聾鳴，四肢滿急，昏悶不利。
茯神（一兩），羌活，柴胡，蔓荊子，薏苡仁，防風（去蘆），菖蒲，五味子，黃耆（各半兩），甘草（一分，炙），麥門冬（一兩，去心），薄荷（三錢）
上十二味為末，每服三錢，入生薑三片，煎至五分，食後溫服。
〔《本》〕治男子二十歲，因瘡毒後腎經熱，右耳聽事不真，每心中拂意，則轉覺重，虛鳴疼痛，，地黃湯，。
生地（一兩半），枳殼，羌活，桑白皮（一兩），磁石（搗碎，水淘三二十次，去盡赤汗為度，二兩），甘草，防風，黃芩，木通（各半兩）
上為粗末，每服四錢，用水煎去渣，日二三服，不拘時候。
〔無〕，姜蠍散，治耳聾因腎虛所致，十年內一服愈。（出杜壬方。）
乾蠍（四十九個，去繭，洗焙，去風熱），生薑（切片如蠍大，四十九片，開痰）
上二味，銀石器內炒至干，為細末，向晚勿食，夜臥酒調作一服。至二更以來，徐徐儘量飲，五更耳中聞百十攢笙響，便自此有聞。（一法五更濃煎蔥白湯一盞服，先二日服黑錫丹，效。又蠍先用糯米半升同炒，又用姜四十九片放蠍上同炒，去米、姜不用。）
〔《千》〕治耳聾。酒三升，漬牡荊子二升，碎之，浸七日，去渣，任性服盡，雖三十年亦瘥。
〔《素》〕南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心。（金匱真言論）
治腎虛寒，煨腎散、蓯蓉丸。（並見虛實條。）
運氣耳聾有四：
一曰濕邪傷腎三焦聾。經云：太陰在泉，濕淫所勝，民病耳聾，渾渾焞焞，治以苦熱是也。
二曰燥邪傷肝聾。經云：歲余太過，燥氣流行，肝木受邪，民病耳聾無所聞是也。
三曰火邪傷肺聾。經云：歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病耳聾是也。
四曰風火炎擾於上聾。經云：少陽司天之政，風熱參布，雲物沸騰，民病聾瞑，三之氣，炎暑至，民病熱中聾瞑，治以寒劑是也。
〔《本》〕治耳聾。用鼠膽一個，滴入耳中三次，立效。
〔《勝》〕治耳聾，立效。以乾地龍入鹽，貯在蔥尾內，為水點之。
〔《千》〕治耳聾，以綿裹蛇膏塞耳中，神效。
〔世〕治耳聾久不聞者。
緊磁石（如豆大），穿山甲（燒存性，為末，一字）
上用新綿裹了，塞於所患耳內，口中銜少生鐵，覺耳內如風雨聲即愈。甘草、甘遂各半寸，綿裹包插入耳內，又將甘草嚼之，即通，妙。
〔羅〕，通神丹，治耳聾。
阿魏，巴豆仁（七個），安息香，桑白皮（各錢半），硃砂（五分），大蒜，蓖麻子仁（各七個），
上為細末，入二仁與蒜同搗爛為丸，如棗核大。每用一丸，綿裹內耳，如微痛則出。
〔世〕治耳聾久不效者。
大蒜一瓣，一頭挖一坑子，用巴豆一粒，去皮膜，慢火炮去極熱，入在蒜內，用新綿裹定塞耳中，不過三次，效。
治耳聾。蓖麻子五十粒，去皮，棗子一個，同搗丸，如棗核大，更入小兒乳汁和，每用一丸，綿裹塞耳中，覺熱為度，一日一換。
〔《千》〕治耳聾。用骨碎補削作細條，火炮乘熱塞耳。（本草云：骨碎補破血治折傷有奇效。）
〔《外》〕治耳聾。以杏仁七個去皮，拍碎三分，以綿裹，於中著顆鹽如小豆許，以器盛於飯甄中蒸之，候飯熟取出，於患人側臥，將一裹捻油汁滴入耳中。久之，又以一裹依前法捻滴之。
〔世〕又方。用雄貓尿滴入耳中，左滴左，右滴右。如貓不能放尿，用姜擦其齒即有。
針灸耳聾有五法：
其一取手足少陽手陽明。經云：耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，後取足。又云：三焦手少陽之脈，是動則病耳聾，渾渾焞焞，視盛虛熱寒陷下調之也。又云：聾而不痛者，取足少陽，聾而痛者，取手陽明。又云：耳聾刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。
其二取手陽明絡。經云：手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰，實則齲聾，取之所別也。又云：邪客手陽明之絡，令人耳聾，時不聞者，刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，立聞。不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時聞者，不可刺也。左刺右，右刺左。
其三取手太陽。經云：手太陽之脈所生病者，耳聾目黃頰腫，視盛虛熱寒陷下調之也。又云：耳聾無聞，取耳中是也。
其四取肝。經云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，取其經厥陰少陽。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者是也。
其五取肺。經云：肺虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾，取其經太陰足太陽之外厥陰內血者是也。
耳有膿不可刺。經云：耳痛不可刺者，耳中有膿。若有干膜耵聹，耳無聞也。
〔《竹》〕治耳聾。用蒼朮一塊，長七分，將一頭削尖，一頭截平，將尖頭插耳內，於平頭上安箸頭大艾炷灸之，聾輕者七壯，重者十四壯。如覺耳內有熱氣者，效。
〔《玉》〕耳聾耳鳴，或疼或癢，或停耳：聽會（在耳珠前陷中，口銜尺方可下針，按入半寸，瀉八吸），翳風（針入半寸，瀉七吸）合谷，三里（瀉）
〔《摘》〕又法：翳風（在耳後陷後按之引耳中，令病人先以錢二十四文口咬，側臥取之，針透口，令病人閉口搖頭，其怒氣從耳出、）聽會（法如前。）
〔世〕又法：中渚、臨泣。
〔《甲》〕耳聾，兩顳顬痛，中渚主之。耳焞焞渾渾無所聞，外關主之。頭重頷痛，引耳中噥噥嘈嘈，和窌主之。聾，耳中癲溲，癲溲者若風狀，聽會主之。耳聾填填如無聞，噥噥嘈嘈若蟬鳴，聽宮主之。聾，翳風及會宗下空主之。耳聾，嘈嘈無所聞，天容主之。聾，耳中不通，合谷主之。耳聾無聞，天窗主之。
〔《脈》〕病若耳聾，脈反浮大而澀者死。（《千金翼》云：脈大者生，沉逆細者難治。）
少陽終者，耳聾，百節盡縱，目系絕。（全文見診生死。）