《醫學綱目》~ 卷之二十八·腎膀胱部 (5)
卷之二十八·腎膀胱部 (5)
1. 足痿軟不收為痿厥
痿厥有二：
一屬腎膀胱。經云：恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，是腎傷精脫也。又云：三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，是膀胱在下發病也。
二屬腎脾，濕傷腎。經云：凡治痿厥發逆，肥貴人則膏粱之疾。又云：秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥是也。
〔垣〕，補益腎肝丸，治目中溜火，視物昏花，耳聾耳鳴，困倦乏力，寢汗憎風，行步不正，兩腳欹側，臥而多驚，腳膝無力，腰以下消瘦。
柴胡，羌活，生地，苦參（炒），防己（炒。各五分），附子（炮），肉桂（各一錢），當歸（二錢），
白話文：
痿厥有兩種原因：
一是屬於腎和膀胱，經書說，恐懼不解就會傷精，精傷則骨酸痿厥，精氣往下走，這是腎氣虧損精氣流失。又說，三陽經生病，會發寒熱，往下走就會變成癰腫，進一步就會變成痿厥腨㾓，這是膀胱在下發病。
二是屬於腎和脾，濕氣損傷腎臟。經書說，凡是治療痿厥發逆的，肥胖富貴的人多是膏粱厚味吃太多導致的。又說，秋天受濕氣影響，往上逆就會咳嗽，進一步就會變成痿厥。
補益腎肝丸可以治療目中溜火，視物昏花，耳聾耳鳴，困倦乏力，寢汗憎風，行步不正，兩腳欹側，臥而多驚，腳膝無力，腰以下消瘦。
柴胡、羌活、生地、苦參（炒）、防己（炒，各五分），附子（炮）、肉桂（各一錢），當歸（二錢）。
上細末，熟水丸，如雞頭大。每服五十丸，溫水送下。此藥如在冬天中寒，或心肺表寒，目中溜火，嚏噴，鼻流清涕，咳嗽痰涎者，止可服一丸，須與姜附御汗湯等藥相兼服之，不可單服此表藥也。
健步丸，治膝中無力，伸不能屈，屈而不能伸，腰脊腿腳沉重，行步艱難。
羌活，柴胡（各五錢），防風（三錢），川烏（一錢），滑石（炒，半兩），澤瀉（三錢），防己（酒洗，一兩），苦參（酒洗，一錢），肉桂，甘草（炙），栝蔞根（酒製，各半兩），
白話文：
將藥材研磨成細粉，用熱水做成丸子，大小如雞頭。每次服用五十丸，溫水送服。此藥適用於冬天受寒、心肺表寒、眼睛裡有火氣、打噴嚏、流清鼻涕、咳嗽有痰的患者，但每次只需服用一丸，並需與姜附御汗湯等藥物一同服用，不可單獨服用此表藥。
健步丸，用於治療膝蓋無力、伸展困難、屈曲困難、腰背腿腳沉重、行走困難的症狀。
配方：羌活、柴胡各五錢，防風三錢，川烏一錢，滑石（炒）半兩，澤瀉三錢，防己（酒洗）一兩，苦參（酒洗）一錢，肉桂、甘草（炙）、栝蔞根（酒製）各半兩。
上為細末，酒糊為丸，如桐子大。每服十丸，煎愈風湯，空心送下。（愈風湯在中風門。）
腿腳沉重無力者，於羌活勝濕湯中加酒洗漢防己五分，輕則附子，重則川烏少許，以為引用而行經也。
上羌活、柴胡伸提氣升，防己、苦參去濕熱，桂、附反佐之也。
〔肅〕，神龜滋陰丸，治足痿。
用酒炙龜板四兩，炒黃柏、知母各二兩，枸杞五味、鎖陽各一兩，乾薑半兩，為丸，每服七十丸，相兼服。（方見舌縱涎下。）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用酒和成丸子，大小像桐子。每次服用十丸，用治療中風的湯藥送服，空腹服用。
腿腳沉重無力的人，可以在羌活勝濕湯中加入酒洗過的防己五分，輕症加附子，重症加川烏少許，用來幫助行走。
方劑中，羌活、柴胡升提氣血，防己、苦參清熱除濕，桂枝、附子輔助之。
治足痿的藥方是神龜滋陰丸。
用酒炙過的龜板四兩，炒黃柏、知母各二兩，枸杞、五味子、鎖陽各一兩，乾薑半兩，製成丸劑，每次服用七十丸，與其他藥方配合服用。
〔丹〕痢後腳弱漸細。用
蒼朮（一兩），白芍，龜板（酒炙，二兩半），黃柏（酒，半兩），
上粥丸，以四物湯加陳皮、甘草煎湯吞之。
中書貼合公，年三十二歲，病腳膝痿弱，臍下尻陰皆冷，陰汗臊臭，精滑不固。請醫黃道寧，主以鹿茸丸，十旬不減，至戊申春，始求治於東垣。遂診其脈，沉數而有力。乃曰：公飲醇酒，食以膏粱，滋火於內，逼陰於外。醫見其症，蓋不知陽強不能密緻皮膚，冷而溢泄，以為內實有寒，投以熱劑，反瀉其陰而補陽，真所謂虛虛實實也。
白話文：
痢疾痊癒後，雙腿无力，逐渐消瘦。可以用蒼朮一兩，白芍、龜板（酒炙，二兩半）、黃柏（酒浸，半兩），將以上藥材製成粥丸，用四物湯加入陳皮、甘草煎成的湯水送服。
中书合公，年三十二歲，患腳膝无力，肚臍下和臀部都冰冷，出汗带腥臭味，精液不固。他曾找黃道寧医治，服用鹿茸丸十個月不見好轉，直到戊申年春天，才求醫於李東垣。李東垣診斷他的脈象沉而數，有力。於是說：公嗜酒，饮食油腻，体内滋生热气，逼迫阴气外泄。之前医师看到他的症状，却不知道阳气过盛导致皮肤不能密闭，出现寒冷和泄泻，误以为体内有寒，投以温热药物，反而耗损了阴气而补助了阳气，这真是虚虚实实啊。
其不增虛者，猶為幸也，復何望獲效耶？即處以滋腎大苦寒之劑，制之以急，寒因熱用，飲入下焦，適其病所，瀉命門相火之盛，再服而愈。公以厚禮送之，更求前藥方。師固辭不收。或問之曰：物不受，義也。藥既大驗，不復與方，何為也？曰：大寒大熱之藥，非常服者，藉以從權可也。
今公之病，相火熾盛，以乘陰位，故用此大寒之劑以瀉相火，而復真陰，陰既復其位，則皮里之寒自消矣。《內經》云：陰平陽秘，精神乃治。如過用之，則故病未已，新病復起矣，此予之意也。
上龜扳、黃柏例。嘗治一老人痿厥，累用虎潛丸不愈，後於虎潛丸加附子，立愈如神，蓋附反佐之功也。
白話文：
如果病症沒有加重虛弱，這已經算是幸運了，怎麼還能期望藥物見效呢？於是就用滋補腎陰的大苦寒藥物，以急迫的方法施治，寒性藥物治療熱性病症，藥物進入下焦，正好對症下藥，瀉掉命門相火過盛，服用兩次就痊癒了。您用厚禮送來，又想要索取之前的藥方。老師堅決拒絕收下。有人問他：「東西不收，是符合道理的。藥物已經非常有效，為何不給藥方呢？」老師說：「大寒大熱的藥物，不是經常服用的，可以根據情況靈活運用。
您現在的病症是相火熾盛，乘機佔據陰位，所以用這種大寒的藥物來瀉掉相火，恢復真陰。陰氣恢復到原本的位置，皮膚深處的寒氣自然會消失。《內經》說：「陰平陽秘，精神乃治。」如果過度使用這些藥物，舊病還沒好，新的病症又會出現，這就是我的用意。
像烏龜板、黃柏都是這樣的例子。我曾經治療一位老人痿厥，多次服用虎潛丸都沒好，後來在虎潛丸中加了附子，馬上就神速痊癒了，這是因為附子反過來幫助藥物發揮功效的緣故。
〔《本》〕治後生丈夫酒色過多，下焦虛憊，足膝軟乏，小便滑數，外腎濕癢。
菟絲子（五兩，依法研），石蓮肉（二兩），白茯苓（一兩），山藥，茴香（各二兩），瘛瘲（五兩），
上為末，糊丸，如桐子大。每服四十丸，溫酒或鹽湯下，空心服。如腳氣及腳膝無力者，木瓜酒空心下五十丸，晚食前再服，立效。
〔丹〕鄭安人，年六十，虛而有痰，脈緩足弱，與半夏天麻白朮湯，下酒芩丸，愈。
白話文：
【本】治療新生男性因飲酒和房事過度導致的下部虛弱，腳軟乏力，尿頻且滑，外生殖器濕疹瘙癢。
菟絲子（五兩，按規定研磨），石蓮肉（二兩），白茯苓（一兩），山藥，茴香（各二兩），瘛瘲（五兩）， 以上材料研磨成粉末，用糊狀物做成丸子，大小類似桐籽。每次服用四十顆，可用溫熱的酒或鹽水送服，於空腹時服用。對於腳氣或腳軟乏力的情況，可在空腹時服用木瓜酒並加上五十顆丸子，晚飯前再服用一次，立刻見效。
【丹】鄭安人，六十大歲，體質虛弱伴有痰多，脈搏緩慢，腳軟，我給予他半夏天麻白朮湯和下酒芩丸，症狀得到改善。
東陽吳子萬，年五十，形肥味厚，且多憂怒，脈常沉澀，自春來痰氣病，醫認為虛寒，率與燥熱香竄之劑，至四月兩足弱，氣上衝，飲食減，召予治之。予曰：此熱鬱而脾虛，痿厥之證作矣。形肥而脈沉，未是死證，但藥邪火盛，當此火旺，實難求生。且與竹瀝下白朮膏，盡二斤，氣降食進。一月後，大汗而死。書此以為諸賢覆轍之戒云。
〔垣〕黃耆人參湯治夏天氣熱盛，損傷元氣，兩腳痿軟。清燥湯治六七月濕令大行，濕熱相合，痿厥病作，腰以下痿軟癱瘓，不能行動。（以上二方並見痿注夏條。）
白話文：
東陽的吳子萬，五十歲，身材肥胖，嗜好美食，而且經常憂愁發怒，脈象一直沉澀。從春天開始就患有痰氣病，醫生認為是虛寒，便一直用燥熱香竄的藥方治療。到了四月，他雙腳無力，氣往上衝，食慾減退，便請我診治。我說：「這是熱氣鬱結導致脾虛，出現痿厥的症狀了。雖然你身材肥胖，脈象沉澀，還不至於致命，但藥物過於燥熱，現在正是火旺的季節，想要活命實在不容易。」我便給他服用竹瀝下白朮膏，總共服用兩斤，氣順了，食慾也好了。一個月後，他大量出汗，就去世了。寫下這些，作為後人的借鑒，不要再走相同的錯誤道路。
黃耆人參湯可用於夏天天氣炎熱，損傷元氣，雙腳痿軟的情況。清燥湯則可以用於六、七月濕氣盛行，濕熱結合導致痿厥發病，腰以下痿軟癱瘓，無法行動的情況。
〔仲〕，越婢加朮湯，治肉極，熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱。（成無己云《外臺》作越婢湯。）
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑，甘草（各二兩），白朮（四兩），大棗（十五枚），
上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。如惡風，加附子一枚，炮。
〔《鬥》〕治腳軟。用商陸根細切如小豆大，煮令熟，更入綠豆，同爛煮為飯，每日煮食，以瘥為度，其功最效。
白話文：
「仲」篇記載，越婢加朮湯主治肉體極度虛弱，發熱時身體津液外泄，腠理開張，出汗量大，感受厲風之氣，下焦虛弱，腳無力。成無己說，《外臺》中記載為越婢湯。
方劑組成：麻黃六兩，石膏半斤，生薑、甘草各二兩，白朮四兩，大棗十五枚。
用法：以上六味藥，用水六升，先煮麻黃，去上浮沫，再加入其他藥物，煮至三升，分三次溫服。如果怕風，可加入附子一枚，炮製後服用。
《鬥》篇記載治腳軟。用商陸根切成小豆大小，煮熟後再加入綠豆，一起煮爛做成飯，每日食用，直到病癒為止，療效最佳。
〔《本》〕治筋骨諸疾，手足不遂，行動不得，遍身風瘡，，左經丸，。
草烏（白大者，去皮臍），木鱉（去殼），白膠香，五靈脂（以上各二兩半），斑蝥（五個，去頭足翅，醋炙）
上為末，用黑豆去皮生杵，取粉一升，醋糊共搜杵為丸，如雞頭大。每服一丸，溫酒磨下。治筋骨疾，但未曾針傷損者，三五服立效。此藥曾醫一人，軟風不能行，不十日立效。專治心腎肝三經，通小便，除淋瀝，通營衛，滑經絡。此方因淨聖寺僧得之，大有奇功。
白話文：
治療筋骨疾病，手腳不靈活、無法行動，全身風瘡，可用左經丸。配方如下：草烏（白且大的，去皮和臍）、木鱉（去殼）、白膠香、五靈脂（以上各二兩半）、斑蝥（五個，去頭足翅，醋炙）。將以上藥材研磨成粉末，用去皮的黑豆生杵研磨成粉，取一升黑豆粉，用醋糊混合搓成丸，如雞頭大小。每次服一丸，溫酒磨服。此方專治心腎肝三經，可通小便，除淋瀝，通營衛，滑經絡。此方是淨聖寺僧人所傳，療效奇佳，對於筋骨疾病，只要沒有針傷損傷，服用三五次即可見效。曾用此方治療一位患軟風無法行走的病人，不到十天就痊癒。
治兩腳軟弱，虛羸無力，及小兒不能行，，續骨丹，。
天麻（明淨者，酒浸），白附子，牛膝，木鱉子（各半兩），烏頭（一錢，炮），川羌活（半兩），地龍（去土，一分），乳香，沒藥（各二錢），硃砂（一錢）
上以生南星末一兩，無灰酒煮糊為丸，如雞頭大，硃砂為衣。薄荷湯磨一丸，食前服。
白話文：
治療雙腳軟弱无力，身体虚弱无力，以及小孩不能行走，可以用续骨丹。配方如下：天麻（要洁净的，用酒浸泡），白附子，牛膝，木鳖子（各半两），乌头（一钱，炮制），川羌活（半两），地龙（去掉泥土，一分），乳香，没药（各二钱），硃砂（一钱）。将以上药物与生南星末一两，用无灰酒煮糊成丸，大小如鸡头，用硃砂做丸衣。用薄荷汤磨一丸，饭前服用。
〔丹〕人參，酒浸服之，治風軟腳弱，可逐奔馬，故曰奔馬草，曾用有效。
運氣痿厥皆屬水虛。經云：水不及曰涸流，涸流之紀，其病痿厥堅下是也。
針灸痿厥有五法：
其一取腎。經云：腎足少陰之脈，所生病者，痿厥嗜臥，足下熱而痛，視盛虛熱寒陷下調之也。
其二補膀胱與肝。經云：邪之所在，皆為不足。下氣不足，則為之痿厥心悗，補足外踝下留之。又云：刺大指間上二寸留之，是神申脈、太衝二穴是也。
其三補足陽明絡。經云：足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其病虛則足不收，脛枯，取之所別也。
白話文：
人參用酒浸泡後服用，可以治療風濕引起的腿軟無力，甚至可以追趕奔馬，所以也被稱為「奔馬草」，以前用過，確實有效。
運氣和痿厥都是由於水虛造成的。經書上說：「水不足就會形成乾涸的河流，乾涸的河流就會導致痿厥和堅硬的下肢。」
針灸治療痿厥有五種方法：
第一種方法是取腎穴。經書上說：「腎足少陰經脈所生病症，表現為痿厥嗜睡，腳底發熱疼痛，視其虛實寒熱，下針調節之。」
第二種方法是補膀胱經和肝經。經書上說：「邪氣所在的地方，都是不足之處。下氣不足，就會導致痿厥心悸，補足外踝下方的留穴。又說：刺大拇指間上二寸留針，這就是神申脈和太衝穴。」
第三種方法是補足陽明絡。經書上說：「足陽明經的支脈，叫做豐隆，位於腳踝上八寸，與太陰經交匯，其病症是虛弱導致足部不能收縮，脛骨枯萎，取穴就在此支脈。」
其四補足少陽絡。經云：足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，虛則痿躄，坐不能起，取之所別也。
其五束縛四末。經云：痿厥為四末束悗，乃疾解之日，二不仁者，十日而知，無休病已是也。
兩足癱瘓，兩腿無力：鶴頂（在膝蓋骨尖上，灸七次。）
〔《撮》〕腳弱無力，行步艱難：太衝，厲兌（補灸。），風市（灸。）
〔《玉》〕又法：太衝（五分，瀉八吸，忌灸。），中封（五分，瀉八吸。），三里（一寸，瀉十吸。）
〔《集》〕又法：公孫（灸，半寸。），三里，絕骨，申脈（不已，取下穴。），崑崙，陽輔
〔《甲》〕痿厥風頭重，額痛，髀樞股腨外廉骨節痛，瘛瘲，痹不仁，振寒，時有熱，四肢不舉，跗陽主之。痿厥寒足，腕不收躄，坐不能起，髀樞腳痛，丘墟主之。足不收痛，不可以行，天泉主之。足陽明之下，血氣皆少則下毛無，有則稀，枯瘁，善痿厥，足痹。（全文見虛實法下毛，陰毛也。）
脾脈緩，緩甚為痿厥。（全文見治虛實法。）
白話文：
少陽經脈虛弱，會導致腿腳無力，難以起身。四肢麻木無力，則預示著病情即將好轉。
腿腳無力，可用鶴頂穴、太衝穴、厲兌穴、風市穴等穴位進行灸法治療。
此外，也可根據病情選擇公孫穴、三里穴、絕骨穴、申脈穴、崑崙穴、陽輔穴等穴位進行灸法或針灸治療。
若出現腿腳無力、坐骨神經痛、四肢麻木等症状，則可根據具体情况选择跗陽穴、丘墟穴、天泉穴等穴位进行治疗。
脾虛弱会导致腿腳無力。