《醫學綱目》~ 卷之二十八·腎膀胱部 (5)
卷之二十八·腎膀胱部 (5)
1. 足痿軟不收為痿厥
痿厥有二：
一屬腎膀胱。經云：恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，是腎傷精脫也。又云：三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，是膀胱在下發病也。
二屬腎脾，濕傷腎。經云：凡治痿厥發逆，肥貴人則膏粱之疾。又云：秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥是也。
〔垣〕，補益腎肝丸，治目中溜火，視物昏花，耳聾耳鳴，困倦乏力，寢汗憎風，行步不正，兩腳欹側，臥而多驚，腳膝無力，腰以下消瘦。
柴胡，羌活，生地，苦參（炒），防己（炒。各五分），附子（炮），肉桂（各一錢），當歸（二錢），
上細末，熟水丸，如雞頭大。每服五十丸，溫水送下。此藥如在冬天中寒，或心肺表寒，目中溜火，嚏噴，鼻流清涕，咳嗽痰涎者，止可服一丸，須與姜附御汗湯等藥相兼服之，不可單服此表藥也。
健步丸，治膝中無力，伸不能屈，屈而不能伸，腰脊腿腳沉重，行步艱難。
羌活，柴胡（各五錢），防風（三錢），川烏（一錢），滑石（炒，半兩），澤瀉（三錢），防己（酒洗，一兩），苦參（酒洗，一錢），肉桂，甘草（炙），栝蔞根（酒製，各半兩），
上為細末，酒糊為丸，如桐子大。每服十丸，煎愈風湯，空心送下。（愈風湯在中風門。）
腿腳沉重無力者，於羌活勝濕湯中加酒洗漢防己五分，輕則附子，重則川烏少許，以為引用而行經也。
上羌活、柴胡伸提氣升，防己、苦參去濕熱，桂、附反佐之也。
〔肅〕，神龜滋陰丸，治足痿。
用酒炙龜板四兩，炒黃柏、知母各二兩，枸杞五味、鎖陽各一兩，乾薑半兩，為丸，每服七十丸，相兼服。（方見舌縱涎下。）
〔丹〕痢後腳弱漸細。用
蒼朮（一兩），白芍，龜板（酒炙，二兩半），黃柏（酒，半兩），
中書貼合公，年三十二歲，病腳膝痿弱，臍下尻陰皆冷，陰汗臊臭，精滑不固。請醫黃道寧，主以鹿茸丸，十旬不減，至戊申春，始求治於東垣。遂診其脈，沉數而有力。乃曰：公飲醇酒，食以膏粱，滋火於內，逼陰於外。醫見其症，蓋不知陽強不能密緻皮膚，冷而溢泄，以為內實有寒，投以熱劑，反瀉其陰而補陽，真所謂虛虛實實也。
其不增虛者，猶為幸也，復何望獲效耶？即處以滋腎大苦寒之劑，制之以急，寒因熱用，飲入下焦，適其病所，瀉命門相火之盛，再服而愈。公以厚禮送之，更求前藥方。師固辭不收。或問之曰：物不受，義也。藥既大驗，不復與方，何為也？曰：大寒大熱之藥，非常服者，藉以從權可也。
今公之病，相火熾盛，以乘陰位，故用此大寒之劑以瀉相火，而復真陰，陰既復其位，則皮里之寒自消矣。《內經》云：陰平陽秘，精神乃治。如過用之，則故病未已，新病復起矣，此予之意也。
上龜扳、黃柏例。嘗治一老人痿厥，累用虎潛丸不愈，後於虎潛丸加附子，立愈如神，蓋附反佐之功也。
〔《本》〕治後生丈夫酒色過多，下焦虛憊，足膝軟乏，小便滑數，外腎濕癢。
菟絲子（五兩，依法研），石蓮肉（二兩），白茯苓（一兩），山藥，茴香（各二兩），瘛瘲（五兩），
上為末，糊丸，如桐子大。每服四十丸，溫酒或鹽湯下，空心服。如腳氣及腳膝無力者，木瓜酒空心下五十丸，晚食前再服，立效。
〔丹〕鄭安人，年六十，虛而有痰，脈緩足弱，與半夏天麻白朮湯，下酒芩丸，愈。
東陽吳子萬，年五十，形肥味厚，且多憂怒，脈常沉澀，自春來痰氣病，醫認為虛寒，率與燥熱香竄之劑，至四月兩足弱，氣上衝，飲食減，召予治之。予曰：此熱鬱而脾虛，痿厥之證作矣。形肥而脈沉，未是死證，但藥邪火盛，當此火旺，實難求生。且與竹瀝下白朮膏，盡二斤，氣降食進。一月後，大汗而死。書此以為諸賢覆轍之戒云。
〔垣〕黃耆人參湯治夏天氣熱盛，損傷元氣，兩腳痿軟。清燥湯治六七月濕令大行，濕熱相合，痿厥病作，腰以下痿軟癱瘓，不能行動。（以上二方並見痿注夏條。）
〔仲〕，越婢加朮湯，治肉極，熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱。（成無己云《外臺》作越婢湯。）
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑，甘草（各二兩），白朮（四兩），大棗（十五枚），
上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。如惡風，加附子一枚，炮。
〔《鬥》〕治腳軟。用商陸根細切如小豆大，煮令熟，更入綠豆，同爛煮為飯，每日煮食，以瘥為度，其功最效。
〔《本》〕治筋骨諸疾，手足不遂，行動不得，遍身風瘡，，左經丸，。
草烏（白大者，去皮臍），木鱉（去殼），白膠香，五靈脂（以上各二兩半），斑蝥（五個，去頭足翅，醋炙）
上為末，用黑豆去皮生杵，取粉一升，醋糊共搜杵為丸，如雞頭大。每服一丸，溫酒磨下。治筋骨疾，但未曾針傷損者，三五服立效。此藥曾醫一人，軟風不能行，不十日立效。專治心腎肝三經，通小便，除淋瀝，通營衛，滑經絡。此方因淨聖寺僧得之，大有奇功。
治兩腳軟弱，虛羸無力，及小兒不能行，，續骨丹，。
天麻（明淨者，酒浸），白附子，牛膝，木鱉子（各半兩），烏頭（一錢，炮），川羌活（半兩），地龍（去土，一分），乳香，沒藥（各二錢），硃砂（一錢）
上以生南星末一兩，無灰酒煮糊為丸，如雞頭大，硃砂為衣。薄荷湯磨一丸，食前服。
〔丹〕人參，酒浸服之，治風軟腳弱，可逐奔馬，故曰奔馬草，曾用有效。
運氣痿厥皆屬水虛。經云：水不及曰涸流，涸流之紀，其病痿厥堅下是也。
針灸痿厥有五法：
其一取腎。經云：腎足少陰之脈，所生病者，痿厥嗜臥，足下熱而痛，視盛虛熱寒陷下調之也。
其二補膀胱與肝。經云：邪之所在，皆為不足。下氣不足，則為之痿厥心悗，補足外踝下留之。又云：刺大指間上二寸留之，是神申脈、太衝二穴是也。
其三補足陽明絡。經云：足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其病虛則足不收，脛枯，取之所別也。
其四補足少陽絡。經云：足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，虛則痿躄，坐不能起，取之所別也。
其五束縛四末。經云：痿厥為四末束悗，乃疾解之日，二不仁者，十日而知，無休病已是也。
兩足癱瘓，兩腿無力：鶴頂（在膝蓋骨尖上，灸七次。）
〔《撮》〕腳弱無力，行步艱難：太衝，厲兌（補灸。），風市（灸。）
〔《玉》〕又法：太衝（五分，瀉八吸，忌灸。），中封（五分，瀉八吸。），三里（一寸，瀉十吸。）
〔《集》〕又法：公孫（灸，半寸。），三里，絕骨，申脈（不已，取下穴。），崑崙，陽輔
〔《甲》〕痿厥風頭重，額痛，髀樞股腨外廉骨節痛，瘛瘲，痹不仁，振寒，時有熱，四肢不舉，跗陽主之。痿厥寒足，腕不收躄，坐不能起，髀樞腳痛，丘墟主之。足不收痛，不可以行，天泉主之。足陽明之下，血氣皆少則下毛無，有則稀，枯瘁，善痿厥，足痹。（全文見虛實法下毛，陰毛也。）
脾脈緩，緩甚為痿厥。（全文見治虛實法。）