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《醫學綱目》~ 卷之二十八·腎膀胱部 (4)

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卷之二十八·腎膀胱部 (4)

1. 熱厥手足熱

〔丹〕司丞叔平生腳自踝以下常覺熱,冬不可加綿於上,常自言曰:我資稟壯不怕冷。予曰:此足三陰虛,宜斷欲事以補養陰血,庶乎可免。笑而不答,年方十七,患痿,半年而死。

〔《千》〕手足煩者,小便三升,盆中溫漬手足。

〔《靈》〕熱厥,取足太陰、少陽,皆留之。(寒熱病篇)

2. 產後寒厥

〔《摘》〕產後手足冷逆:肩井(立愈。)

3. 腳氣頑麻腫痛為痹厥

〔垣〕腳氣之疾,實水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下,然亦有二焉:一則自外而感,一則自內而致。其治法自應不同,故詳而論之。其為病也,有證無名。腳氣之稱,自晉蘇敬始,關中河朔無有也。惟南方地下水寒,其清濕之氣中於人,必自足始。故經曰:清濕襲虛,則病起於下。

或者難曰:今茲北方,其地則風土高寒,其人則腠理致密,而復多此疾者,豈是地濕之氣感之而為邪?答曰:南方之疾,自外而感者也;北方之疾,自內而致者也。何以言之?北方之人,常食湩乳,又飲酒無節,過傷而不厭,且湩乳之為物,其氣味則湩乳,其形質則水也,酒醴亦然。

人之水穀入胃,胃氣蒸騰,其氣與味宣之於經絡,化之為血氣,外榮四末,內注五臟六腑,周而復始,以應刻數焉,是謂天地之紀,此皆元氣充足,脾胃之氣無所傷而然也。苟元氣不充,則胃氣之本自弱,飲食既倍,則脾胃之氣有傷,既不能蒸化所食之物,其氣與味,亦不能宣暢旁通,其水濕之性流下而致之,其自外而入者,止於下脛腫而痛,自內而致者,乃或至於手節也。經云:足脛腫曰水,太陰所至為重跗腫。

此但言其自外者也。所治之法,前人方論備矣。自內而致者,治法則未有也。楊大受云:腳氣是為壅疾,治以宣通之劑,使氣不能成壅也。壅既成而盛者,砭惡血而去其重勢。經曰:蓄則腫熱,砭射之後,以藥治之。

按東垣論南方腳氣,外感清濕,作寒治;北方腳氣,內傷酒醴,作濕熱治,此實發前人之未發者。以人論之,不必以南北分寒熱,凡外感寒濕者,皆屬寒濕,不必南方為然;凡內傷酒醴者,皆屬濕熱,不必北方為然;但隨脈症及詢其病之由來而施治可也。

〔《素》〕臥出而風吹之,血凝於膚者為痹,凝於脈者為泣,凝於足者為厥,此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。(五臟生成篇)

冬苦病痹厥。(全文見五厥。)

〔垣〕孫真人云:凡四時之中,皆不得久坐久立濕冷之地,亦不得因酒醉汗出,脫衣洗足,當風取涼,皆成腳氣。若暑月久立濕冷之地者,則濕熱之氣,蒸人經絡,病發必熱,則四肢皆痠疼煩悶。若寒月久坐久立濕冷之地者,則濕冷之氣,上入經絡,病發則四肢皆酷冷轉筋。

世有勤工力學之士,久坐久立於濕地,不得動靜,冷風來入經絡,不覺成病也。若欲使之不成病者,初覺則灸患處二三十壯則愈,不復發熱。黃帝云:當風取涼,醉以入房,能成此病。又云:婦人產後取涼,多有此疾。深宜慎之。《內經》論南方者,其地下水土弱,霧露之所蒸也,江東嶺南,大率如此,春夏之交,山林蒸郁,風濕毒氣為甚,足或感之,遂成瘴毒腳氣。

其候則腳先屈弱,漸至痹疼,脛微腫,小腹不仁,頭痛煩心,痰壅吐逆,時作寒熱,便溲不通,甚者攻心而勢逼,治之誠不可緩。支法存所以留意經方偏善此術者,豈非江右嶺表此疾得之多歟?

《千》、《外臺》、《總錄》所錄,皆謂南方卑濕霧露所聚之地,其民腠理疏,陽氣不能外固,因而履之,則清濕襲虛,病起於下,此因血虛氣弱,受清濕之邪氣,與血並行於膚腠,邪氣盛,正氣少,故血氣澀,澀則痹,虛則弱,故令痹弱也,後人名曰腳氣。《針經》云:有道以來,有道以去。

治之多以灸焫為佳,以導引濕氣外出,及飲醪醴以通經散邪。所制之方,寒藥少,熱藥多,多用麻黃、川烏、薑、附之屬。《內經》云:濕淫於外,以苦發之。麻黃苦溫,發之者也。川烏辛熱,走而不能守,通行經絡。薑、附辛甘大熱,助陽退陰,亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽,是何經絡所起,以引用藥為主治,復審六氣中何氣當之,治以佐使之藥。孫真人云:醫者意也,隨時增損,初無定方,真知言哉。

〔《千》〕,風毒之氣,入人體中,脈有三品,內外證候相似,但脈有異耳。若脈大而緩,宜服續命湯二劑,立瘥。若風盛宜作越婢湯白朮二兩。若脈浮大而緊轉快,宜作竹瀝湯。又云:脈浮大而緊駃,此最惡脈也。若細而駃者,同是惡脈。浮大者病在外,沉細者病在內,治亦不同。

病人脈微而弱,宜服風引湯,此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏,可間作補湯,隨病冷熱而用之。若未愈,更服竹瀝湯即止。

〔《活》〕治腳氣屬冷者,小續命湯煎成,旋入生薑自然汁服之,最快。(續命方見前中風門。)

〔仲〕越婢加白朮湯。(見後痿厥門。)

〔《千》〕,更衣,治兩腳痹弱或轉筋,皮肉不仁,腹脹起如腫,按之不陷,心中惡,不欲食,或患冷方。

竹瀝(五升),甘草,蓁艽,葛根黃芩,麻黃,防風細辛,桂心,乾薑(各一兩),防己升麻(各一兩半),茯苓(三兩),附子(二枚),杏仁(五十枚)

上㕮咀,以水七升,合竹瀝煮取三升,分三服,取汗。《千金冀方》無茯苓、杏仁,有白朮一兩。

第二大竹瀝湯,治卒中風,口噤不能言,四肢縱緩,偏痹攣急,風經五臟,恍惚,恚怒無常,手足不隨方。

竹瀝(一升四合),獨活,芍藥,防風,茵芋,甘草,白朮,葛根,細辛,黃芩,芎藭(各二兩),桂心,防己,人參石膏,麻黃,生薑,茯苓(各一兩),烏頭(一枚),

上㕮咀,竹瀝每服四升,分六服,先未汗者取汗,一服相當即止。

第三竹瀝湯,治風毒入人五臟,短氣,心下甚熱,手足煩疼,四肢不舉,皮肉不仁,口噤不語方。

竹瀝(一斗二升),防風,茯苓,秦艽(各三兩),當歸,黃芩(《千金翼》作白芍),人參,芎藭(《千金》作防己),細辛,桂心,甘草,升麻(《千金》作通草),麻黃,白朮(各二兩),附子(二枚),蜀椒(一兩),葛根(五兩),生薑(八兩),

上㕮咀,以竹瀝煮取四升,分五服。初得病,即須摩風膏,日再,痹定止。(《千金翼》無麻黃、蜀椒、生薑。)

風引湯

麻黃,石膏,獨活,茯苓(各二兩),吳茱萸,附子,秦艽,細辛,桂心,人參,防風,芎藭,防己,甘草,乾薑(以上各一兩),白朮(三兩),杏仁(六十枚)

上㕮咀,以水一斗六升,煮取三升,分三服,取汗為度。

上六方表劑。

竹瀝湯若不及熱服,輒停在胸膈,更為人患。每服當使極熱。若服竹瀝湯得下者,必佳也。若加服數劑,病及脈勢未折而苦脹滿者,可以大鱉甲湯下之。湯勢盡而不得下,可以丸散助湯令下,下後更服竹瀝湯,令脈勢折,將息料理乃佳。

鱉甲湯,治腳弱風毒攣痹氣上,及傷寒惡風濕毒,山水瘴氣,熱毒,四肢痹弱方。

鱉甲(二兩),防風,麻黃,白朮,石膏,知母,升麻,茯苓,橘皮,芎藭,杏仁(去皮尖),人參,半夏,當歸,芍藥,葳蕤,甘草,麥門冬(各一兩),羚羊角(六銖),大黃(一兩半),犀角雄黃,青木香(各半兩),大棗(二十枚),貝齒,烏頭(七枚),生薑(一兩),薤白(十四枚),麝香(二銖),赤小豆(三合),吳茱萸(五合)

上㕮咀,以水二斗,煮取四升,分六服,去渣,食前溫服。如人行十里久,得下則止。一方用大黃半兩,煨,畏下可止用六銖。一方用羚羊角五錢,毒盛可用六銖。(胡治有山茱萸半升,《千金翼》無知母、升麻、橘皮、芎藭、人參、當歸、葳蕤。)

上治寒濕屬裡。

〔仲〕烏頭湯,治腳氣疼痛,不可屈伸。(方見歷節注疼痛。)

〔《千》〕,麻黃,治風惡毒氣,腳弱無力,頑痹四肢不仁,失音不能言,毒氣衝心。有人病者,但一病相當,即服此第一服,次服第二、第三、第四方。

麻黃,大棗(二十枚),茯苓(三兩),杏仁(三十枚),防風,白朮,當歸,升麻,芎藭,芍藥,黃芩,桂心,麥門冬,甘草(各二兩)

上㕮咀,以水九升,清酒二升,合煮取二升半,分四服,日三夜一。覆令小汗,粉之,莫令見風。

第二服,獨活湯方,。

獨活(四兩),熟地(三兩),生薑(五兩),葛根,桂心,甘草,芍藥,麻黃(各二兩)

上㕮咀,以水八升,清酒二升,合煎取二升半,分四服,日三夜一。腳弱時忌瓠子蕺菜,犯之一世治不愈。

第三兼補,厚朴湯,並治諸氣咳嗽逆氣嘔吐方。

厚朴,芎藭,桂心,熟地,芍藥,當歸,人參(各二兩),黃耆,甘草(各三兩),吳茱萸(二升),半夏(七兩),生薑(一斤)

上㕮咀,以水二斗,煮豬蹄一具,取汁一斗二升,去上肥,內入清酒三升,合煮,取三升,分四服。相去如人行二十里久,更進服。

第四服,風引獨活湯,兼補方。

獨活(四兩),茯苓,甘草(各三兩),升麻(一兩半),人參,桂心,防風,芍藥,當歸,黃耆,乾薑,附子(各二兩),大豆(二升)

上㕮咀,以水九升,清酒三升,合煮三升半,分四服。相去如人行二十里久,更進服。

〔《本》〕益氣血,補肝腎,祛風濕,壯腳膝,,地黃丸,。

熟地(一兩),牛膝,石斛(各三兩),肉蓯蓉,茵芋,防風,川芎,桂心,五味子,附子,薏苡仁(各半兩),

上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,空心,食前服。

治腰腳走注痛,此是腳氣,宜,薏苡丸,。

薏苡仁,茵芋,白芍藥,牛膝,川芎,防風,獨活(各半兩),熟地,側子(一枚),桂心,橘紅

上細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,酒下,食前,日三服。木瓜湯下亦得。

〔《三因》〕,勝駿丸,治元氣不足,真氣虛弱,及諸虛寒濕氣進襲,手足拳攣,腳指連腳面拘急,走注疼痛,筋脈不伸,行步不隨,常服益真氣,壯筋骨,黑髭鬚,滑皮膚,及去一切足弱鶴膝風。

附子(一枚,炮,去皮臍),當歸(酒浸一宿),天麻(酒浸),牛膝(酒浸),酸棗仁(炒),熟地(酒浸),防風(各二兩),木瓜(四兩),乳香(半兩,別研),全蠍(去毒,一兩),麝香(二錢,別研),木香,沒藥(另研),羌活,甘草(炙。各半兩),

上件為細末,用生地黃三斤,洗淨,研爛如泥,無灰酒四升,煮爛如膏,以前藥勻和,杵令堅,每兩作十丸,每服用一丸,細嚼臨睡酒下。如冬月無地黃,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,鹽湯下,酒亦可。服此藥五七日或半月,見效甚速,行履如飛,千里可至,故名勝駿。

(一方加檳榔萆薢、蓯蓉、破故紙、巴戟、木瓜各一兩,減當歸、地黃各一兩,尤妙。)

〔《云》〕,蒼朮丸,治乾溼腳氣,筋脈拘攣,疼痛不能行。

乳香,沒藥(各二兩。另研),牛膝,青鹽(各半兩),熟艾(四錢),川烏(三錢),全蠍(炒,二錢),蒼朮(米泔浸,炒,四兩)

上為細末,共研藥和勻。以木瓜一個,大者,切一頭,留作蓋,去穰,入上件藥於內,將蓋拴定,安木瓜於黑豆中,蒸令極爛,取出去皮,連藥研成膏,卻入生蒼朮末拌勻,丸如桐子大,每服五十丸,空心木瓜湯下,以溫鹽酒亦可,日三服。忌血與蒜。

〔《本》〕治腰腳筋骨酸無力,,酒浸牛膝丸,。

牛膝(三兩,炙黃),川椒(半兩,去子併合口者),附子(一兩,炮去皮臍),虎脛骨(真者半兩,醋炙黃)

上㕮咀,用生絹作袋,入藥扎口,用煮酒一斗,春秋浸十日,夏浸七日,冬浸十四日,每日空心飲一大盞。酒盡,出藥為末,醋糊為丸。每服二十丸,空心,溫酒鹽湯任下。忌動風等物。

〔丹〕腳氣,須用提起其濕之在下者,藥隨氣血用。

治腫痛方。

生地,黃柏(酒炒),蒼朮(鹽炒),白朮,防風,檳榔,川芎,犀角,甘草梢木通黃連

熱加芩、連。痰加竹瀝、薑汁。及時令熱加石膏。大便秘加桃仁。小便澀加牛膝。

有食積流注者。

蒼朮,黃柏,防己,南星,川芎,白芷,犀角,檳榔

血虛加牛膝、龜板。有如常腫者,專主濕熱。肥人加痰藥。

一婦人足腫。

生地,黃柏,蒼朮,南星,牛膝(酒洗),草龍膽,川芎

腳弱筋痛。

牛膝(二兩),白芍(一兩半),龜板(酒炙),黃柏(炒,一兩),知母(炒,一兩),甘草(炙,半兩),

上為末,酒糊為丸。

〔垣〕異法方宜論云:北方者其地高陵居,風寒冷洌,其俗飲湩酪而肉食。凡飲湩酪,以飲多飲速者為能。經云:因而大飲則氣逆。又云:食入於陰,長氣於陽。今乃反行陽道,是為逆也。夫乳酪醇酒者,濕熱之物,飲之屬也。加以奉養太過,亦滋其濕。水性潤下,氣不能呴,故下疰於足陘,積久而作腫痛,此飲食下流之所致也。

通評虛實論云:谷入多而氣少,濕居下也。況湩酪醇酒之濕熱,甚於谷者也。至真要大論云:太陰之勝,火氣內郁,流散於外,足脛胕腫,飲發於中,胕腫於下,此之謂也。故飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。

若飲食自倍,脾胃乃傷,則胃氣不能施化,脾氣不能四布,故下流乘其肝腎之位,疰於足脛。加之房事不節,陰盛陽虛,遂成痼疾。孫真人云:古人少有此疾,自永嘉南渡,衣纓士人多有之,亦此意也。

當歸拈痛湯,治濕熱為病,肢節煩疼,肩背沉重,胸膈不利,兼遍身疼痛,流注手足,足脛腫痛不可忍。

羌活,甘草(炙),黃芩(酒炒),茵陳(各半兩,酒炒),人參,苦參(酒洗),升麻,葛根,蒼朮,歸身(各二錢),知母(酒洗,三錢),澤瀉(三錢),豬苓(三錢),白朮(一錢半),防風(三錢),

水煎,不拘時候。

〔《本草十劑》〕云:宣可去壅,通可去滯。《內經》云:濕淫所勝,治以苦溫。羌活苦辛,透關節勝濕,防風、甘草溫散經絡中留濕,故以為君。水性潤下,升麻、葛根苦辛平,味之薄者,陰中之陽,引而上行,以苦發之也;白朮苦甘溫和平,除濕,蒼朮體輕浮,氣力雄壯,能除膚腠間濕,故以為臣。

夫血壅而不流則為痛,當歸身辛溫以散之,使血氣各有所歸,人參、二十草甘溫,補脾養正氣,使苦藥不能傷脾胃。仲景云:濕熱相合,肢節煩疼。苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒,乃苦以泄之者也,凡酒製炒,以為因用。治濕不利小便,非其治也。豬苓甘溫平,澤瀉鹹平,淡以滲之,又能導其留飲,故以為佐。

氣味相合,上下分流其濕,使壅滯之氣得宣通也。

上㕮咀,每服一兩,水二盞半,浸藥少時,煎至一大盞,去渣溫服。空心,待少時,以美膳壓之。臨臥一服,不須飯壓。

〔羅〕中書黏合公,年四旬有一,體干魁梧,丙辰春從徵至揚州,腳氣忽作,遍身肢體微腫,其痛手不能近,足脛尤甚,履不任穿,跣以騎馬,控兩蹬而以竹器盛之,以困急來告。予思《內經》有云:飲發於中,胕腫於上。又云:諸痛為實,血實者宜決之。以三稜針數刺其腫上,血突出,高二尺余,漸漸如線,流於地,約半升許,其色黑紫。

頃時腫消痛減,以當歸拈痛湯一兩半服之,是夜得睡,明日再服而愈。

〔《肘》〕風毒腳氣,若脛已滿,捻之沒指,但勤飲烏牸牛溺二三升,使小便利,漸漸消。當以銅器取新者為佳。純黃者亦可用。

〔垣〕楊大受云:腳氣之疾,自古皆尚疏下,為疾壅故也。然不可太過,太過則損傷脾胃,使營運之氣不能上行,反下注為腳氣;又不可不及,不及則使壅氣不能消散。今立三方於後,詳虛實而用之。

羌活導滯湯,治腳氣初發,一身盡痛,或肢節腫痛,便溺阻隔,先以此藥導之,後用當歸拈痛湯除之。

羌活,獨活(各半兩),防己(三錢),大黃(酒煨,一兩),當歸(三錢),枳實(麵炒,二錢),

上㕮咀,每服五錢或七錢,水二盞,煎至七分,溫服。微利則已,量虛實加減。

開結導飲丸,飲食不消,心下痞悶。

陳皮,白朮,澤瀉,茯苓,曲,麥櫱,半夏(制。各一兩),枳實(炒),青皮,乾薑(各半兩),

如有積塊者,加巴豆霜一錢半。

上為末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服三五十丸至七十丸,溫湯下,食遠服。

又方,治濕熱並諸濕客搏,腰膝重痛,足脛浮腫。

檳榔,甘遂赤芍威靈仙,澤瀉,葶藶,乳香(研。各二兩),沒藥(研,一兩),牽牛(半兩),大戟(炒,三兩),陳皮(四兩),

上為末,麵糊為丸,如桐子大。每服五十丸,加至七八十丸,食前溫水送下。得更衣,止後服。前藥忌酒二日,又忌面及甘草三兩日。食溫淡粥補胃。

乙巳春,廉平章年三十八,身體充肥,腳氣始發,頭面渾身肢節微腫,皆赤色,足脛赤腫,痛不可忍,不敢扶策,手著皮膚,其痛轉甚,起而復臥,臥而復起,晝夜苦楚,難以名狀,求予治之。平章以北土高寒,故多飲酒,積久傷脾,不能運化,飲食下流之所致。投以當歸拈痛湯一兩二錢,其痛減半。

再服腫痛悉除。止有右手指末微赤腫,以三稜針刺於爪甲端,多出黑血,赤腫全去。不數日,因食濕面,肢體覺痛,再以,枳實大黃湯,治之。

羌活(一錢半),當歸(一錢),枳實(五分),大黃(酒煨,三錢),

夫腳氣之疾,皆水濕之為也。面滋其濕,血壅而不行,故肢節煩疼。《內經》曰:風能勝濕。羌活辛溫,透關節,去濕,故以為主。血留而不能行則痛,當歸之辛溫,散壅止痛。枳實之苦寒,治痞消食,故以為臣。大黃苦寒,以導面之濕熱,並治諸老血留結,取其峻快,故以為使也。

上㕮咀,只作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣,溫服,空心食前,利下兩行,痛止。

〔世〕腳氣。控涎丹加胭脂一錢,檳榔、木瓜各一兩,卷柏半兩,先以鹽水煮半日,次日白水煮半日,同前藥為丸,每三十丸,加至四五十丸,服下惡物,立效。(控涎丹方見走注疼痛。)

〔《衍》〕有人嗜酒,日須五七十杯,後患腳氣甚危。或教以巴戟半兩,糯米同炒,米微轉色,不用米,大黃一兩,銼炒,同為末,熟蜜為丸,溫水下五七十丸,仍禁酒,遂愈。

〔《本》〕治風氣積滯成腳氣,常覺微腫,發則或痛,,茵芋丸,。

茵芋(炒),薏苡仁(各半兩),郁李仁(一兩),牽牛子(三兩,生取末一兩半)

上細末,煉蜜丸,如桐子大。每服二十丸,薑棗湯下。未利加至三十丸,日三,快利為度,白粥補之。

治腎臟風攻註腳膝方。

連珠,甘遂(一兩),木鱉子(一雌一雄,去殼)

上為末,獖豬腰子二個,批開,用藥末一錢摻勻,濕紙裹數重,火煨熟,放溫,五更初細嚼,米飲下。積水多則利多,少則利少,宜軟飯將息。若息一腳,須看左右,如左腳用左邊腰子,右腳用右邊腰子,藥末止許一錢。

壬子年在毗陵,有姓馬人鬻酒,久不見,因問其子,云:宿患腎臟風,今一足發腫如瓠,自腰以下鉅細通為一律,痛不可忍,欲轉側,兩人挾持方可動,或者欲以鈹刀決之。予曰:不可,吾有藥當合以贈。如上法服之,辰巳間下膿水數升,即時痛止腫退。一月後,尚拄拐而行。

予再以赤烏散,令塗貼其膝方愈。後十年,至毗陵,率其子列拜以謝,云:向腳疾至今不復作,雖積年腎臟風並已失去,今健步自若矣。

〔《草》〕有人重病,足不履地者十年,良醫殫技莫能治,所親置之道傍以求救者。遇一遊僧見之,告曰:此疾一藥可治,但不知此土有否。因為之入山求索,果得,乃威靈仙也,使服之數日,能步履。其後山人鄧思濟知之,遂著其法云:探得陰乾月餘,搗篩,溫清酒和二錢匕,空心服之。

加人本性殺藥,可加及六錢匕。利過兩行則減之,病除乃停服。其性甚善,不觸諸藥,但惡茶及麵湯,以甘草、梔子代飲可也。

〔《集》〕治腎臟風壅積,腰膝沉重。威靈仙末,蜜和丸,如桐子大,初服酒下八十丸,平明微利惡物如青膿桃膠,即是風毒積滯也。如未動,夜再服一百丸,取下後,吃粥補之一月,仍當服溫補藥。

〔子和〕息帥腰股沉痛,行步坐馬皆不便。或作腳氣寒濕治之,或作虛損治之,烏、附、乳、沒,活血壯筋骨之藥,無不用之。至六十餘日,目赤上熱,大小便俱澀,腰股之病如故。戴人診其兩手脈皆沉遲,沉者在裡也,宜泄之。以舟車丸、浚川散各一服,去積水二十餘行。至早辰,服齏白粥一二頓,與之上馬,已能矍鑠矣。

棠溪李十八郎,病腰腳大不伸,偃僂跛躄而行,已數年矣,服藥無功,止藥卻愈。因秋暮涉水病復作,醫氏使服四斤丸,其父李仲安乃乞藥於戴人。戴人曰:近日服何藥?仲安曰:四斤丸。曰:目昏赤未?其父驚曰:目正暴發。戴人曰:宜速來,不來則喪明矣。始來策杖而行,目腫無所見。

戴人先令湧之,藥下忽走二十行,兩目頓明,策已棄去。比再湧泄,能讀宮歷日,調一月,令服當歸丸,健步而歸矣。

〔仲〕味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。咸則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。榮氣不通,衛不得獨行,榮衛俱微,三焦無所稟,四續斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷,假令發,便為歷節。(桂枝加黃耆湯之類治之。)

〔丹〕恂妳腳底如錐刺痛,或胕腫,手腕亦痛而腫,大便泄滑,裡急。此血少又下焦血分受濕氣為病,,健步丸主之。(手腕恐是足腕。)

生地(一兩半),蒼朮,芍藥,陳皮(各一兩),大腹子(三錢),牛膝(半兩),歸尾,茱萸,黃芩(各一兩),桂枝(三錢),

上為丸,每服百丸,白朮通草煎湯,食前下之。

〔《三因》〕,十全丹,治腳氣上攻,心腎相擊,足心隱痛,小腹不仁,煩渴,小便秘或利,關節攣,皮疼痛,神效不可具述。

肉蓯蓉(酒浸),石斛(酒浸),狗脊(去毛),萆薢,茯苓,牛膝(酒浸),地仙子,遠志(去心,炒。各一兩),熟地(三兩),杜仲(去皮,炒,三兩),

上為末,蜜丸,如桐子大。每服五十丸,溫酒鹽湯任下。

〔《本》〕治肝腎風虛氣弱,腳不可踐地,腰脊疼痛,風毒流注下經,行止艱難,小便餘瀝。此藥補五臟內傷,調中益氣,涼血,強筋骨,益智輕身耐老,,續斷丸,。

思仙木(五兩,即杜仲),五加皮,防風,薏苡仁,羌活,川續斷(各三兩),萆薢(四兩),生地(五兩),牛膝(酒浸,三兩),

上為末,好酒三升,化青鹽三兩,用木瓜半斤,去皮子,以鹽酒煮木瓜成膏,和杵丸,如桐子大。每服三五十丸,空心食前,溫酒鹽湯下。

〔《本》〕療丈夫腰腳痹,緩急,行履不穩者。以萆薢二十四分,合杜仲八分,搗篩,每日溫酒和服三錢匕,增至五錢。忌食牛肉

〔《活》〕,薏苡仁酒,治腳痹。

薏苡仁,牛膝(各二兩),海桐皮,五加皮,獨活,防風,杜仲(各一兩),熟地(一兩半),白朮(半兩),

上銼為粗末,散入生絹袋內,用好酒五升浸,春秋冬二七日,夏月盛熱,分作數帖,逐帖浸酒。每日空心溫服一盞或半盞,日三四服,常令酒氣醺醺不絕。久服覺皮膚下如數百條蟲行,即風濕氣散。

〔《本》〕去風補血,益氣,壯筋骨,強腳力,,虎骨酒,。

虎脛骨(真者),萆薢,仙靈脾,薏苡仁,牛膝,熟地(各二兩),

上細銼,絹袋盛,浸酒二斗,飲了一盞入一盞,可得百日。婦人去牛膝。

〔丹〕六七叔婆,血少氣多,大便後腳痛而麻。

當歸(二錢半),芍藥,白朮(二錢),陳皮,青皮(一錢),地黃(一錢半),川芎(五分),甘草(少些),桃仁(十八個),分二帖煎。

腳氣壅腫,便溺阻隔,心下痞滿,飲食不消,宜微利之。(方見內傷濕熱條。)

腳氣多屬肺氣實。經云:肺病者汗出,尻陰股膝髀腨胻足皆痛,故戴人治腳氣用湧法者,良由此也。又《千金方》多汗之者,亦瀉肺之法也。今集疏肺氣之方於左。

〔子和〕魏德新因赴冬選,犯寒而行,真元氣衰,加之坐臥冷濕,飲食失節,以冬遇此,遂作骨痹。骨屬腎也,腰之高骨,壞而不用,兩胯似折,面黑如炭,前後臁痛,痿厥嗜臥。遍問諸醫,皆作腎虛治之。予先以玲瓏灶熨蒸數日,次以苦劑上湧寒痰三二升,上實下虛,明可見矣。

次以淡劑使白朮除脾濕,茯苓養腎水,又刺腎腧、太谿二穴,二日一刺。前後一月,平復如故。

孫少府監韓彥正暴得疾,手足不舉。諸醫皆以為風,針手足,亦不知痛。遂召孫診之。孫曰:此腳氣耳。用檳榔末三錢,生薑三片,乾紫蘇七葉,陳皮三錢,水一大盞,煎至七分,去渣熱服,數次而愈。

治腳腫者,,檳榔散,主之。

陳皮(一大握),蒼朮(炒,一握),酒半盞(同以上藥煎)

上煎數沸,調檳榔末二錢,食後服。

〔《聖》〕治腳氣及風寒濕,四肢攣急,腳疼不可踐地。用紫蘇二兩,搗碎,水三升,研取汁,以蘇子汁煮粳米粥二合,和蔥、豉、椒、姜食之,即止。

上檳榔、紫蘇例。

〔世〕治一切腳氣奇方。用穿山甲前兩足者,燒存性,研細,入麝香當門子少許,多少隨人斟酌。要服此藥,須去他事,至晚不可進飲食,候至夜深腹空時調服,坐臥隨意。及雞鳴,又一服,痛立止,過一二日便能步履如常,極妙如神。

〔《千》〕治腳氣十二風痹不能行,松葉酒。用松葉六十斤,細銼㕮咀,以水四石,煮取四斗九升,以釀五斗米,如常法。另煮松葉汁以漬米,並饙飯,泥釀封頭,七日後澄飲之,取醉。得此酒力者甚眾。

〔《本》〕,虎骨酒,治腰腳痛疼攣急,不得屈伸,及腿膝冷麻。

用虎骨一具,及脛骨二莖,酥炙黃,捶碎,無灰酒三斗,密封七日,空心晚食,酒隨意飲。

〔崔〕治腰腳蒸法。取黃荊葉不限多少,蒸熟熱置於甕中,其下著火溫之,以病人置於葉中。須臾,汗出葉中,旋旋吃飯,稍倦即止,以綿衣蓋避風,仍進蔥豉酒,以瘥為度。

〔世〕治諸般腳氣,一服除根。

防風(三錢,去蘆),羌活,蟬蛻(各三分),薄荷(五分),紫蘇(四分),

上曬乾為末,每服五錢,以無灰酒半碗,熱調服訖。服至一時久,即煎後藥,湯傾桶內,披厚衣於桶上坐,勿令走了藥氣,將腳腿熏之,當自下而上汗出,直至頂門,其出如水,盡為度。熏洗用:

紫蘇(半斤),忍冬花(四兩),木饅頭(七個),蘇木(二兩),

上為粗末,水一中樣桶,煎藥味出,分三度添用,只一用,永除根。

〔垣〕腳氣渫洗法。《活人書》曰:凡腳氣服補藥及用湯渫洗,皆醫之大禁也,為南方外感濕氣乘虛襲人為腫痛而言,非為北方內受濕氣注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達,宜淋渫開導,泄越其邪,名曰,導氣除濕湯,。

威靈仙,防風,荊芥穗,當歸,地骨皮,升麻,白芍,蒴藋

上等分銼細,水二斗,煮取一斗五升,去渣,熱淋洗無時。

〔世〕治腳赤腫。杉皮煎濃湯洗數次,立愈。(本草云:用杉節殊效。)

〔《千》〕治嶺南腳氣從足至膝脛腫滿連骨疼者。用蓖麻子葉,切蒸薄裹,三二易,即消。治嶺南腳氣從足至膝脛腫滿連骨疼者。蒴藋根銼碎,和酒醋共三分,根一分,合蒸熟,封裹腫上,二三日即消。亦治不仁。

〔《簡》〕治腳氣連腿腫滿久不瘥方。黑附子一兩,去皮臍,生用,搗為散,生薑汁調如膏,塗敷腫上,藥干再塗之,候腫消為度。

〔《山》〕治腳氣。用無名異牛皮膠,調勻貼患處。

〔世〕治遠行腳腫,用之可行千里,輕便甚妙。

防風,細辛,草烏

上等分為末,摻內鞋底內。如著前鞋,即以水微濕過,然後摻藥。

〔《食》〕療腳氣風痹不仁,五緩筋急。熊肉半斤,於豉汁中和薑、椒、蔥白、鹽、醬作醃臘,空腹食之。

〔《玉》〕針腳氣腫痛:三里,絕骨(各二寸半。),丘墟(針入一寸,瀉之。),行間(五分,留八吸瀉之。),解谿(留十吸瀉之,針入五分。),商丘(針入五分,瀉十吸。)

〔《撮》〕治腳氣諸穴,隨經選用之:陷谷(三分,瀉之。)行谷(五分,瀉之,灸。),中封(瀉之,灸。),俠谿(先瀉後補,灸。),陽輔,絕骨(各二寸半,瀉之,灸。),通谷(一分,瀉之,灸。)

〔東陽〕腳氣針灸大法:(此法與《千金》同,兼服藥。),風市(百壯。三報穴,正身平立垂手指盡處大筋上是。),伏免(病人端坐離膝蓋上七寸,以左右指按捺上有肉起如兔狀是穴,可灸五十壯,三報穴。),犢鼻(五十壯,三報穴。),膝眼(二十壯。),三里,上廉,下廉,絕骨(各五十壯。

凡上項諸穴,不必一頓灸盡壯數,可日日報灸之,三日令盡壯數為佳。凡一腳病即灸一腳,兩腳病灸兩腳,弱者看輕重加減,不可執一,靈驗不可述也。)

〔扁鵲〕又腳氣:腎氣(臍傍相去各四寸。),肩井,三里,氣海,交龍

〔《撮》〕寒濕腳氣,紅腫生瘡:中封(五分,瀉之。),陽輔,絕骨(各二寸半,瀉之,灸。)

〔《集》〕又法:行間,三里,照海,崑崙,絕骨,京骨,委中,三陰交

〔《玉》〕兩足麻,足腿膝無力:風市(在腿外廉垂手中指點到處是穴,針五分,補多瀉少,留五呼,先瀉成,後補生。)

〔《集》〕又足不能行:丘墟,行間,崑崙,太衝,陽輔,三陰交,復溜,三里(大治足不行)

〔《本》〕風有一百二十四種,氣有八十種,唯腳氣、頭風、上氣當須藥不絕,余則隨其發動臨時消息。但有風氣之人,春末夏初及秋暮,得通泄則不困劇,所謂通泄者,如麻黃、牽牛、郁李仁之類是也,不必苦寒利藥也。

〔垣〕《外臺》云:第一忌嗔,嗔則心煩,煩則腳氣發。第二禁大語,大語則傷肺,肺傷亦發動。又不得露足當風入水,以冷水洗腳,兩腳脛尤不宜冷,雖暑月常須著綿褲,至冬寒倍令兩脛溫暖,得微汗大佳。依此將息,氣漸薄損,每至寅丑日割手足甲,割少侵肉去氣。夏時腠理開,不宜當風臥睡,睡覺令人按挼,勿使邪氣稽留,數勞動關節,常令通暢,此並養生之要,拒風邪之法也。尋常有力,每食後行三五百步,疲倦便止,腳中惡氣,隨即下散,雖浮腫氣,不能上也。

〔羅〕凡治此疾,每旦早飯任意飽食,午飯少食,晚飯不食,彌佳。恐傷脾胃營運之氣,失其天度。況夜食則血氣壅滯,而陰道愈增腫痛矣。

〔垣〕第一,凡飲食酒及湩酪,勿使過度,過則傷損脾胃,下注於足脛跗腫,遂成腳疾。第二,欲不可縱,嗜欲多則腳氣發。凡飲食之後,宜緩行二三百步,不至汗出,覺困則止,如此則不能成壅也。經云:逸者行之。又云:病濕痹,忌溫食、飽食、濕地、濡衣。

〔《千》〕凡腳氣之病,極須忌房室牛羊魚肉蒜韭菜菘菜蔓菁瓠子酒面酥油浮糜豬雞鵝鴨,並忌大怒,惟得食粳粱粟米醬豉蔥椒姜橘皮,又不得食諸生果子酸酢之食,犯者皆不瘥。

凡腳氣之病,始起甚微,多不令人識也。食飲嬉戲,氣力如故,惟卒起腳屈,弱不能動,有此為異耳。凡腳氣之候,或見食嘔吐,憎聞食臭,或有腹痛下利,或大小便閉澀不通,或胸中衝悸,不欲見光明,或精神昏慣,或喜迷忘,語言錯亂,或壯熱頭痛,或身體極冷疼煩,或覺轉筋,或腫或不腫,或䏶腿頑痹,或時緩縱不隨,或復百節攣急,或小腹不仁,此皆腳氣狀貌也。腳氣有腫者,有不腫者,其小腹頑痹不仁者,多不腫。

小腹頑後不過三五日,即令人嘔吐者,名腳氣入心。如此者,死在旦夕。其人黑瘦者易治,肥大肉厚赤白者難愈。黑人耐風濕,赤白不耐風濕,瘦人肉硬,肥人肉軟,肉軟則受病難愈。凡腳氣覺病候有異,即須大怖畏,決意急治之,稍緩則氣上入胸脅,逆滿氣上,肩息,急者死不旋踵,寬者數日必死,不可不急治也。但見心下急,氣喘不停,或自汗數出,或乍寒乍熱,其脈促短而數嘔吐不止者死。