樓英

《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (8)

1. 舌喑

〔丹〕一男子年三十五歲，因連日勞倦，發啖，發為瘧疾，醫與瘧藥，三發後變為發熱，舌短，言語不辨，喉間痰吼有聲，診其脈洪數似滑，遂以獨參湯加竹瀝兩蚶殼許，兩服後吐膏痰三塊，舌本正而言可辨，餘證未退，遂煎人參黃耆湯服，半月而諸證皆退，粥食調補兩月，方能起立。

人舌短言語不辨，乃痰涎閉塞舌本之脈而然。嘗治一中年男子傷寒身熱，師與傷寒藥五帖，日後變神昏而喑，遂作體虛有痰治之。人參五錢，黃耆、白朮、當歸、陳皮各一錢，煎湯入竹瀝、薑汁飲之。十二日，其舌始能語得一字。又服之半月，舌漸能轉運言語，熱除而痊。

白話文：

一位三十五歲的男子因連日勞累，患上瘧疾，醫生開了瘧疾藥，服藥三次後，病情轉為發燒，舌頭變短，言語不清，喉嚨裡痰聲嘶啞。醫生診斷他的脈象洪數而滑，便開了獨參湯加竹瀝，服藥兩次後，吐出三塊濃痰，舌頭也恢復正常，能說清楚話了。但其他症狀還沒消失，於是又開了人參黃耆湯，服藥半個月後，所有症狀都消失了。他吃粥調養了兩個月才恢復健康。

人舌頭變短、言語不清，是因為痰涎堵塞舌根的經脈造成的。曾經治療一位中年男子傷寒發燒，醫生開了五帖傷寒藥，後來病人變得神志不清且無法說話，醫生判斷他是體虛有痰，便開了人參、黃耆、白朮、當歸、陳皮各一錢，煎湯加竹瀝和薑汁飲。服藥十二天後，他的舌頭終於能發出一字。又服藥半個月後，舌頭逐漸可以靈活轉動說話，發燒也退了，病好了。

蓋足少陰脈挾舌本，脾足太陰之脈連舌本，手少陰別系舌本，故此三脈虛則痰涎乘虛閉塞其脈道，而舌不能轉運言語也。若此三脈亡血，則舌無血營養而喑。經云：刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言。又云：刺舌下中脈太過血出不止為喑。治當以前方加補血藥也。又嘗治一男子五十餘歲，嗜酒吐血桶許，後不食，舌不能語，但渴飲水。

脈略數，與歸、芎、芍、地各一兩，朮、參各二兩，陳皮一兩半，甘草二錢，入竹瀝、童便、薑汁，至二十餘帖能言。若此三脈，風熱中之，則其脈弛縱，故舌亦弛縱，不能轉運而喑。風寒客之，則其脈縮急，故舌強舌卷而喑，治在中風半身不收求之也。

白話文：

足少陰經、脾足太陰經、手少陰經都與舌頭根部相連，當這三條經脈虛弱時，痰液就會趁虛而入，阻塞經絡，導致舌頭無法靈活轉動而失語。若這三條經脈失血，則舌頭缺少血液滋養也會導致失語。古書記載，刺足少陰經，若過度出血，會導致舌頭難以說話；刺舌下中脈，若過度出血也會導致失語。治療失語，應當在原方基礎上加補血藥物。曾經治療過一位五十多歲的男子，他嗜酒吐血不止，之後拒絕進食，舌頭不能說話，只渴飲水。我用脈略數、歸、芎、芍、地黃各一兩，朮、參各二兩，陳皮一兩半，甘草二錢，加上竹瀝、童便、薑汁，二十多帖藥後，他便能說話了。如果這三條經脈受到風熱侵襲，則經脈會變得鬆弛，舌頭也會鬆弛，無法靈活轉動而失語。若受到風寒侵襲，則經脈會收縮，舌頭也會僵硬捲曲而失語，治療方法應參照中風半身不遂的治療方法。

針灸，喑有二治：

其一取脾。經云：脾足太陰之脈，是動，則病舌本強，視盛虛熱寒陷下取之也。

其二取心。經云：手太陰之別，名曰通里，去腕一寸五分，別而上行，入於心中，系舌本，虛則不能言，取之掌後一寸是也。

心脈澀甚為喑。（全文見虛實法。）

〔《素》〕心脈搏堅而長，當病舌卷不能言。（脈要精微論）

白話文：

關於針灸治療失語症的兩種方法：

第一種方法：取脾

經書上說：「脾經是足太陰經脈，與舌頭的運動相關。因此，當舌頭僵硬無力、視覺模糊，或是出現虛熱、寒邪入下焦的情況時，就應該針灸脾經。」

第二種方法：取心

經書上說：「手太陰經脈的分支，叫做通里穴，位於手腕上緣向上1.5寸處，分出後向上行進，進入心臟，與舌頭根部相連。當身體虛弱無法說話時，就應該針灸這個穴位，它位於手掌後緣向上1寸處。」

如果心脈非常緊澀，則會導致失語症。 (詳細內容請參閱虛實法)

〔《素問》〕: 如果心脈搏動堅硬且時間較長，患者就會出現舌頭捲曲不能說話的情況。 (《脈要精微論》)

2. 喉喑

〔丹〕俞繼道遺精，誤服參、耆及升浮劑，遂氣壅於上焦而喑，聲不出。用童便浸香附，為末調服，而疏通上焦以治喑。又用蛤粉、青黛為君，黃柏、知母、香附佐之為丸，而填補下焦以治遺，十餘日良愈。（本草言童便主久嗽失音，故治喑多用童便，由童便能降火故也。）出聲音方。

訶子炮去核，木通各一兩，甘草半兩，用水三升，煎至升半，入生薑、地黃汁一合，再煎數沸，放溫，分六服，食後，日作半料。（訶子治逆氣，破結氣。木通通利九竅，治肺癰甚當。）

白話文：

在古代醫術中，有個名叫俞繼道的人，他因為錯誤地服用人參、鹿茸和一些提升身體的藥物，導致他的胸部被堵塞，發不出聲音來。

為瞭解決這個問題，人們讓他喝童子尿浸泡過的香附，並將其研磨成粉末來服用，這可以幫助疏通胸部的堵塞，讓聲音得以恢復。

接著，人們使用蛤粉和青黛作為主要成分，加上黃柏、知母和香附來輔助，製成丸狀藥物，以補充下身的能量，並治療遺精的問題。經過十多天的療程，他完全康復了。

根據草藥的說法，童子尿對於長期咳嗽和聲音沙啞有很好的效果，因此在治療聲音問題時，常常用到童子尿，這是因為它能降火的原因。

以下是一個聲音治療的配方：

• 為了治療反胃和腸胃積聚的問題，取訶子一兩（去除果核）、木通一兩、甘草半兩，加入三升水煮沸，再加入一合生薑汁和地黃汁，再次煮沸，待溫熱後分六次服用，每次在飯後，每天服用一半的量。

• 訶子能治療反胃和積聚的問題；木通能暢通全身的管道，對肺部疾病特別有效。

〔河〕，訶子湯，治失音不能言語。

訶子（四個，半生半炮），桔梗（一兩，半生半炙），甘草（二寸，半炙半生）

上為細末，每服二錢，童便一盞，水一盞，煎五七沸，溫服。甚者不過三服愈。（桔梗通利肺氣，訶子泄肺導氣，童便降火甚速。）

一方，桔梗三兩，大訶子四個，甘草二兩，炮製皆同。每服一錢匕，入砂糖一小塊，不入童便，獨用水五盞，煎至三盞，時時細呷，一日服盡，其效甚速。

〔海〕，發聲散，治咽喉語聲不出。

白話文：

治療失音不能言語，可以用訶子湯。將四個訶子，一半生一半烤熟，一兩桔梗，一半生一半烤熟，以及二寸甘草，一半生一半烤熟，研磨成細末。每次服用二錢，用一盞童尿和一盞水煎煮五到七沸，溫熱服用。病情嚴重者，最多服用三次即可痊癒。桔梗能通利肺氣，訶子能泄肺導氣，童尿能快速降火。

另一個方子是用三兩桔梗，四個大訶子，二兩甘草，炮製方法相同。每次服用一錢匕，加入一小塊砂糖，不用童尿，單用水五盞煎煮至三盞，慢慢細啜，一天服用完畢，療效很快。

治療咽喉語聲不出，可以用發聲散。

栝蔞皮（銼），白殭蠶（去頭），甘草（各等分。俱各炒黃）

上細末，每三錢，溫酒調下，或生薑自然汁調下。用五分，綿裹噙化。咽津亦得，不拘時候，日兩三服。

〔《肘》〕治卒失音咽不出。陳皮五兩，水三升，煮取一升，去渣，頓服。

〔羅〕，玉粉丸，治冬月寒痰結，咽喉不利，語聲不出。

半夏（洗，五次），草烏（一字炒），桂（一字）

上為細末，生薑汁浸餅為丸，如雞豆大，每服一丸，至夜含化。多年不愈，亦有效。《黃帝針經》中說，寒氣客於會厭，卒然而啞，此藥主之。

白話文：

將栝蔞皮磨成粉末，與白殭蠶（去掉頭部）、甘草等量，一起炒至黃色，再研磨成細粉。每次取三錢，用溫酒或生薑汁調服，也可以用五分藥粉，用棉布包裹含化，咽下唾液，不拘時間，每天服兩到三次。

另外，陳皮五兩，加水三升煮至一升，去渣後一次喝下，可以治療突然失聲無法發聲。

玉粉丸可以用來治療冬天寒痰阻塞，咽喉不適，無法說話的症状。

將半夏洗淨五次，與草烏（炒至一字）、桂枝（炒至一字）一起研磨成細粉，用生薑汁浸泡餅乾做成丸藥，大小如雞豆，每次服一丸，晚上含化。即使多年不愈，也有一定效果。根據《黃帝針經》記載，寒氣入侵會厭，突然失聲，此藥可以治療。

〔丹〕，蛤蚧丸，治肺間邪氣，胸中積血作痛，失音，並治久咳失音。

蛤蚧（一對，去嘴足，溫水浸去膜，颳了血脈，用好醋炙），訶子（煨，去核），阿膠（炒），生地，麥門冬（去心），北細辛（去苗），甘草（炙。各半兩），

上為末，煉蜜丸，如棗大。每服一丸，含化，食後。

〔《千》〕治暴嗽失音，語不出方。

杏仁（研如泥），薑汁，砂糖，白蜜（各一升），五味，紫菀（各三兩），通草，貝母（各四兩），桑白皮（五兩），

白話文：

蛤蚧丸能治肺部邪氣，胸腔積血疼痛，失聲，也能治療久咳失聲。

製作方法：蛤蚧一對，去除嘴巴和腳，用溫水浸泡去除膜，刮去血脈，用醋炙烤；訶子煨熟去核；阿膠炒熟；生地、麥門冬去心；北細辛去苗；甘草炙烤，以上各半兩。

將所有藥材研磨成粉末，用煉蜜做成丸子，大小如棗子。每次服用一丸，含化，飯後服用。

另外，杏仁研磨成泥，與薑汁、砂糖、白蜜（各一升）、五味、紫菀（各三兩）、通草、貝母（各四兩）、桑白皮（五兩）混合，可以治療突然發生的咳嗽失聲，無法說話的情況。

上㕮咀，以水九升，煮五味、紫菀、通草、貝母、桑白皮，取三升，去渣，納杏仁泥，薑汁、蜜糖和攪，微火煎取四升，初服三合，日再夜一，後稍加。

通聲膏方

五味，款冬花，通草（各三兩），人參，細辛，桂心，青竹皮，菖蒲（各二兩），杏仁（一升），白蜜（二斤），棗膏，薑汁（一升），酥（五升），

上㕮咀，以水五升，微火煎三上三下，去渣，納薑汁、棗膏、酥、蜜煎令調和，酒服如棗大二丸。

白話文：

上等的草藥研磨，使用九升的水來煮五種材料、紫菀、通草、貝母、桑白皮，煮至得到三升的濃縮液，然後過濾掉殘渣，加入杏仁泥、薑汁、蜂蜜，以小火煎煮至四升。初次服用時，每次量為三分，每日兩次，晚上一次，之後可以逐漸增加份量。

【通聲膏方】

使用五味子、款冬花、通草（各三兩）、人參、細辛、桂心、青竹皮、菖蒲（各二兩）、杏仁（一升）、白蜜（二斤）、棗膏、薑汁（一升）、酥（五升）。

以上材料研磨後，使用五升的水，以小火煎煮三次，每次三十分鐘，過濾掉殘渣，加入薑汁、棗膏、酥、蜜，以小火煎煮至調和，用酒來調製成如棗子大小的丸子，每次服用兩顆。

〔丹〕咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也。用青黛、蛤粉，蜜調服之。

〔世〕失音。槐花，瓦上炒令香熟，於地上出火毒，三更後，床上仰臥，隨意服，亦治咯血。

〔《千》〕風寒之氣客於中，滯而不發，故喑不能言。

〔盂〕人患卒啞。杏仁三分，去皮尖熬，另研桂一分如泥，和取杏核大，綿裹含，細細嚥之，日五夜三。

〔丹〕治失音。以桂末著舌下咽津妙。（《千金》、《斗門》、《食忌》、《聖惠方》同。）治風冷失音，以紫梗荊芥根一兩，研汁入酒相和，溫飲半盞，服無時。（《聖惠方》）

白話文：

咳嗽聲音嘶啞，這是血虛受熱導致的。可以用青黛和蛤粉，用蜂蜜調和服用。

失音症。槐花用瓦片炒至香熟，在地上放涼去除火毒，三更後，躺在床上仰臥，隨意服用，也能治療咯血。

風寒之氣停留在體內，阻塞不發，所以會導致失聲無法說話。

患有突然失聲的人。杏仁三分，去除皮尖熬煮，另外研磨桂皮一分成泥，混合成杏核大小，用棉花包裹含在口中，慢慢吞嚥，每天五次，每晚三次。

治療失音症。將桂皮研磨成粉末，放在舌頭底下含著，吞嚥唾液，效果很好。（《千金方》、《斗門方》、《食忌》、《聖惠方》記載相同。）治療風寒引起的失音症，用紫梗（荊芥根）一兩，研磨成汁加入酒中混合，溫熱飲用半盞，可以隨時服用。（《聖惠方》）

〔《聖》〕治風冷失音，咽喉不利。以蘘荷根二兩絞汁，酒一大盞，相和令勻，不計時候，溫服半鍾。

〔孫〕內侍曹都使，新造一宅落成，遷入經半月，飲酒大醉，臥起失音不能語。召孫至，診曰：因新宅故得此疾耳，半月當愈。但服補心氣薯蕷丸，治濕用細辛、川芎，又十日其病漸減，二十日全愈。曹既安，見上問誰醫。曰：孫兆郎中。

上乃召問曰：曹，何疾也？對曰：凡新宅，壁土皆濕，地亦陰多，人乍來陰氣未散，曹心氣素虛，飲酒至醉，毛竅皆開，陰濕之氣從而入乘心經，心經既虛，而濕氣又乘之，所以不能語，臣先用薯蕷丸使心氣壯，然後以川芎、細辛，又去濕氣，所以能語也。

白話文：

《聖濟總錄》記載，治療風寒導致失音、喉嚨不利的方子是：取蘘荷根兩錢，絞汁，加入一酒盞酒，混合均匀，不分时间，溫溫地服用半碗。

孫思邈在《備急千金要方》中記載，内侍曹都使新造了一栋宅子，搬进去半个月后，饮酒醉倒，醒来后就失声不能说话。孙思邈诊断后说，这是因为新宅导致的，半个月后就会好。他给曹都使服用补心气的薯蕷丸，并用细辛、川芎治疗湿气。十天后，曹都使的病情逐渐减轻，二十天后完全康复。曹都使恢复后，见了皇帝，问是谁治好的。皇帝便召问曹都使，问他得了什么病。曹都使说，新宅的墙壁和地面都潮湿，阴气很重，人刚来的时候，阴气还没有散去，而他本身心气虚弱，又喝醉了酒，毛孔都打开了，阴湿之气就趁机侵入心经。心经虚弱，再加上湿气的侵袭，所以就说不出话来。我一开始用薯蕷丸来补益心气，然后用川芎、细辛去除湿气，所以他才能够说话了。

運氣，喑有二：

一曰熱助心實。經云：少陰之復，暴喑，治以苦寒是也。

二曰寒攻心虛。經云：歲火不及，寒乃大行，民病暴喑，治以鹹溫是也。

狐惑聲啞，其證默默欲眠，目不能閉，起居不安是也。（治法見傷寒。）

〔《靈》〕黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚，而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰？願聞其方。少師答曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，聲音之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。

橫骨者，神氣所使主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易，其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至，其開闔不致，故無音。黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢。會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。

白話文：

運氣，喑有二：

一曰熱助心實。 經書上說：「少陰經的復脈症狀，會突然失聲，要用苦寒之藥治療。」

二曰寒攻心虛。 經書上說：「如果一年中火氣不足，寒氣就會盛行，百姓會突然失聲，要用鹹溫之藥治療。」

狐惑聲啞， 它的症狀是沉默想要睡覺，眼睛無法閉合，起居不安。 （治療方法請見傷寒篇）

〔《靈樞》〕 黃帝問少師說：人突然憂慮憤怒，就說話沒有聲音，這是什麼通道阻塞了？什麼氣體不能運行，導致聲音不清晰？請您告訴我治療方法。

少師回答說：咽喉是水穀經過的地方，喉嚨是氣體上下運行的通道。會厭是聲音的門戶，口唇是聲音的扇子，舌頭是聲音的機關，懸雍垂是聲音的關口，頏顙是分氣泄出的地方。

橫骨是神氣使令發舌的地方。所以人鼻子流鼻涕止不住，頏顙打不開，就是分氣失調。因此會厭小而薄，發氣就快，開闔靈活，氣體容易出來，會厭大而厚，開闔就難，氣體出來就慢，所以說話重濁。人突然沒有聲音，是因為寒氣侵入會厭，會厭就無法發聲，發聲也無法向下傳達，開闔不順暢，所以就沒有聲音了。

黃帝問：要如何用針灸治療？

岐伯回答：足少陰經向上連接舌頭，與橫骨相連，最終到達會厭，在兩側瀉血脈，濁氣就能去除。會厭的經脈向上連接任脈，可以在天突穴取穴，這樣會厭就能發聲了。

（夏恚無言篇）

厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰。（雜病篇，厥氣者，逆氣也，足少陰脈循喉嚨，又挾舌本，故取之。）

針灸，喑有三法：

其一取足少陰。上二段經文是也。

其二取足陽明。經云：足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，下絡喉嗌，其病氣逆，則喉痹卒喑，取之所別是也。予治一男子四十九歲，久病痰嗽，忽一日感風寒，食酒肉，遂厥氣走喉，病暴喑，與灸足陽明豐隆二穴各三壯，足少陰照海穴各一壯，其聲立出，信哉聖經之言也。

仍用黃芩降火為君，杏仁、陳皮、桔梗瀉厥氣為臣，訶子泄逆，甘草和元氣為佐，服之良愈。

白話文：

如果一個人突然不能說話，手腳冰冷，大便不順暢，可以針灸足少陰經。因為這種情況是逆氣上衝，而足少陰經經過喉嚨，也連接著舌頭根部。

針灸治療失聲有三個方法：

第一個方法是針灸足少陰經，上面兩段文字就是這個方法。

第二個方法是針灸足陽明經。經書上說，足陽明經的分支叫做豐隆穴，位於腳踝上八寸，它和足太陰經相連，向下通到喉嚨。如果逆氣上衝，就會導致喉嚨閉塞，突然失聲，所以針灸豐隆穴可以治療這種病症。我曾經治療過一位四十九歲的男子，他長期咳嗽痰多，突然有一天受了風寒，喝了酒吃了肉，就出現了逆氣上衝喉嚨，突然失聲。我給他針灸了足陽明經豐隆穴各三壯，足少陰經照海穴各一壯，他的聲音馬上就恢復了，這證明了經書上的記載是正確的。

之後，我還用黃芩清熱降火作為主藥，杏仁、陳皮、桔梗瀉掉逆氣，訶子泄去逆氣，甘草調和元氣作為輔藥，服藥後病人就完全康復了。

其三取手陽明。經云：暴喑氣哽，取扶突與舌本出血。舌本，廉泉穴也。

〔《甲》〕喑不能言，合谷及湧泉、陽交主之。

〔桑〕卒暴失音：神門、湧泉。

〔《甲》〕食飲善嘔，不能言，通谷主之。暴喑氣哽，喉痹咽痛不得息，飲食不下，天鼎主之。喑不能言，期門主之。暴喑不能言，支溝主之。

白話文：

第三種方法是取手陽明經。經書記載，突然失聲、氣哽，要取扶突穴和廉泉穴，廉泉穴就是舌根。

另外，失聲不能說話，可以取合谷穴、湧泉穴和陽交穴。

突然失聲，可以取神門穴和湧泉穴。

飲食容易嘔吐，不能說話，可以取通谷穴。突然失聲、氣哽、喉嚨阻塞疼痛無法呼吸、飲食難下，可以取天鼎穴。失聲不能說話，可以取期門穴。突然失聲不能說話，可以取支溝穴。