《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (7)
卷之二十七·肺大腸部 (7)
1. 肩痛
針灸，肩痛有三法：
其一取手陽明。經云：大腸手陽明之脈所生病者，肩前臑痛，視盛虛熱寒陷下取之也。
其二取手太陽。經云：小腸手太陽之脈是動，則病肩似拔，臑似折，視盛虛熱寒陷下取之也。
其三取筋，經云：手太陽之筋病，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛，手陽明足太陽之筋皆病，肩不舉，皆治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧也。
〔《東》〕肩不可動，臂不可舉：肩髃（二寸半。），巨骨（五分。），清泠淵（一寸。），關衝（五分。）
〔《玉》〕肩端腫：肩髃（二寸半，瀉九吸。），腕骨（七分，先瀉後補。），兩胛痛：肩井（二寸半，不宜久停針。），支溝
白話文：
針灸治療肩痛有三種方法：
第一種方法是取手陽明經，根據經書記載，大腸手陽明經脈生病會導致肩前臑痛，需要根據患者的虛實寒熱來決定取穴。
第二種方法是取手太陽經，根據經書記載，小腸手太陽經脈病變會導致肩部感覺像是被拔掉一樣，臑部感覺像是被折斷一樣，同樣需要根據患者的虛實寒熱來決定取穴。
第三種方法是取筋，根據經書記載，手太陽經的筋病會導致疼痛繞肩胛骨引至頸部，並伴隨耳鳴疼痛。手陽明經和足太陽經的筋病則會導致肩部抬不起來，治療方法是採用燔針劫刺，以知覺為度，以疼痛為腧穴。
針對肩部無法活動和手臂無法舉起的情況，可以取肩髃（二寸半）、巨骨（五分）、清泠淵（一寸）、關衝（五分）穴。
針對肩部腫脹的情況，可以取肩髃（二寸半，瀉九吸）、腕骨（七分，先瀉後補）穴。
針對兩肩胛骨疼痛的情況，可以取肩井（二寸半，不宜久停針）、支溝穴。
〔《甲》〕肩腫不能顧，氣舍主之。肩中熱，指臂痛，肩髃主之。肩肘中痛難屈伸，手不可舉，腕重急，曲池主之。肩肘節酸重，臂痛不可屈伸，肘窌主之。肩痛不能自舉，汗不出，頭痛，陽池主之。肩重，肘臂痛不可舉，天宗主之。肩胛周痹，曲垣主之。肩胛中痛而寒至肘，肩外腧主之。
肩膊閉急，淒厥惡寒，魄戶主之。肩痛不可舉，天窌、秉風主之。肩重不舉，臂痛，肩窌主之。肩不可舉，不能帶衣，清泠淵主之。肩痛不可舉，引缺盆雲門主之。
白話文：
《甲》 肩部疾病的中醫診治
肩腫不能顧，氣舍主之。
肩部腫脹，無法顧及，屬於氣舍穴的病症。
肩中熱，指臂痛，肩髃主之。
肩部熱痛，手指和手臂疼痛，屬於肩髃穴的病症。
肩肘中痛難屈伸，手不可舉，腕重急，曲池主之。 肩肘部位疼痛，難以屈伸，手不能舉起，手腕沉重且急，屬於曲池穴的病症。
肩肘節酸重，臂痛不可屈伸，肘窌主之。
肩肘關節酸痛沉重，手臂疼痛，不能屈伸，屬於肘窌穴的病症。
肩痛不能自舉，汗不出，頭痛，陽池主之。
肩部疼痛，不能自己舉起，不出汗，頭疼，屬於陽池穴的病症。
肩重，肘臂痛不可舉，天宗主之。
肩膀沉重，肘臂疼痛，不能舉起，屬於天宗穴的病症。
肩胛周痹，曲垣主之。
肩胛骨周圍疼痛麻木，屬於曲垣穴的病症。
肩胛中痛而寒至肘，肩外腧主之。
肩胛骨中間疼痛，寒氣傳至肘部，屬於肩外腧穴的病症。
肩膊閉急，淒厥惡寒，魄戶主之。 肩膀閉塞緊繃，畏寒發冷，屬於魄戶穴的病症。
肩痛不可舉，天窌、秉風主之。 肩部疼痛，不能舉起，屬於天窌穴、秉風穴的病症。
肩重不舉，臂痛，肩窌主之。
肩膀沉重，不能舉起，手臂疼痛，屬於肩窌穴的病症。
肩不可舉，不能帶衣，清泠淵主之。
肩膀不能舉起，不能穿衣，屬於清泠淵穴的病症。
肩痛不可舉，引缺盆雲門主之。
肩部疼痛，不能舉起，疼痛牽連到鎖骨部位和胸部，屬於缺盆穴、雲門穴的病症。
2. 皮膚
〔《素》〕黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部以經脈為記者，諸經皆然。陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也，其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。絡盛則入客於經。
陽主外，陰主內。少陽之陽，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也，絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。太陽之陽，名曰關樞，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也，絡盛則入客於經。少陰之陰，名曰樞儒，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也，絡盛則入客於經。
白話文：
黃帝問道：「我聽說皮膚有分佈區域，經脈有運行軌跡，筋腱有連結，骨骼有尺寸，它們生病時各不相同。請您告訴我它們的分佈位置，左右上下，陰陽所在，以及疾病的始末。」岐伯回答道：「想要了解皮膚的區域，就要以經脈為線索，所有經脈都一樣。陽明經的陽氣部分，叫做『害蜚』，上下都遵循相同的法則，觀察它所在的部位有浮絡的，就是陽明經的絡脈。如果顏色多青，則會疼痛；多黑，則會痺痛；黃赤，則發熱；多白，則寒冷；五色皆見，則寒熱交雜。絡脈盛滿，就會侵入經脈。
陽氣主外，陰氣主內。少陽經的陽氣部分，叫做『樞持』，上下都遵循相同的法則，觀察它所在的部位有浮絡的，就是少陽經的絡脈。絡脈盛滿，就會侵入經脈。因此，在陽氣部分的絡脈主內，在陰氣部分的絡脈主外，滲透到內部，所有經脈都是如此。太陽經的陽氣部分，叫做『關樞』，上下都遵循相同的法則，觀察它所在的部位有浮絡的，就是太陽經的絡脈。絡脈盛滿，就會侵入經脈。少陰經的陰氣部分，叫做『樞儒』，上下都遵循相同的法則，觀察它所在的部位有浮絡的，就是少陰經的絡脈。絡脈盛滿，就會侵入經脈。」
其入經也，從陽部注於經，其出者，從陰內注於骨。心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也，絡盛則入客於經。太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆大陰之絡也，絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。
邪之始入於皮也，泝然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛色變，其入客於經也，則感虛乃陷下；其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍㿉破，毛直而敗。帝曰：夫子言之皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者脈之部也，邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部，不與而生大病也。
白話文：
經絡從陽面進入經脈，從陰面流入骨骼。心臟主導的陰經叫做害肩，上下部位都遵循這個原則，如果在該部位發現浮絡，那就是心臟主導的絡脈，絡脈充盈就會進入經脈。太陰經的陰經叫做關蟄，上下部位也遵循這個原則，如果在該部位發現浮絡，那就是太陰經的絡脈，絡脈充盈就會進入經脈。總之，十二經絡脈都屬於皮膚的部分。所以，百病的發生都先從皮膚毛髮開始，邪氣入侵就會使腠理開張，開張就會進入絡脈，停留在絡脈而不離開，就會傳入經脈，停留在經脈而不離開，就會傳入腑臟，最終積聚在腸胃。
邪氣最初入侵皮膚，就會出現汗毛豎立，腠理開張；進入絡脈，就會使絡脈充盈，顏色改變；進入經脈，就會使人感到虛弱，身體下陷；停留在筋骨之間，寒氣多就會使筋攣骨痛，熱氣多就會使筋弛骨消，肌肉潰爛，毛髮直立枯敗。黃帝問道：您剛才所說的皮膚的十二個部位，生病後都會怎麼樣？岐伯回答：皮膚是經絡的一部分，邪氣入侵皮膚就會使腠理開張，開張就會使邪氣進入絡脈，絡脈充盈就會流入經脈，經脈充盈就會進入腑臟。所以皮膚有分佈，不容忽視，否則會導致大病。
帝曰善。（皮部論）
皮膚屬肺。經云：肺之合皮也，其榮毛也。又云：肺主皮毛，在臟為肺，在體為皮毛是也。
毛折爪枯為手太陰絕。經云：手太陰者，行氣溫於皮毛者也，氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去，皮絕者津液既去，則爪枯毛折，毛折者毛先死。
白話文：
皇帝说：“很好。”（《皮部论》）
皮肤属于肺。经书上说：肺与皮肤相合，肺的华彩是毛发。又说：肺主宰着皮肤和毛发，在内脏是肺，在外形是皮肤和毛发。
毛发折断、指甲枯萎是手太阴经气绝绝的表现。经书上说：手太阴经气运行，温煦着皮肤和毛发，如果气血不能滋养，就会导致皮肤和毛发干燥，皮肤干燥就会失去津液，如果皮肤已经失去了津液，就会导致指甲枯萎、毛发折断，毛发折断是因为毛发先死了。
3. 皮膚痛
皮膚痛屬心實。經云：夏脈者心也，夏脈太過，則病身熱膚痛為浸淫。
運氣皮膚痛皆屬火邪傷肺。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病寒熱皮膚痛。又云：少陰司天，火淫所勝，熱上皮膚痛。又云：少陰之復，咳，皮膚痛，治以諸寒是也。
針灸，皮膚痛取肺。經云：邪在肺則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背，取之膺中外腧背三節五椎之傍，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之是也。
〔《甲》〕身腫，皮膚痛，不可近衣，淫濼苛獲，久則不仁，屏翳主之。
白話文：
皮膚疼痛，若是心火過盛，就會感到身體發熱、皮膚疼痛，如同浸淫般。若因運氣不佳導致皮膚疼痛，則多半是火邪侵犯肺部。這時，患者會出現寒熱交替、皮膚疼痛的症狀。針灸治療皮膚疼痛，應取肺經穴位。邪氣入侵肺部，會引起皮膚疼痛、寒熱交替、呼吸急促、出汗、咳嗽及肩背疼痛等症狀。取穴位在胸部外側的肩胛骨下緣，以及鎖骨下方，用快速的手法按壓，找到穴位後即可針刺。若身體腫脹、皮膚疼痛，無法忍受衣物觸碰，久而久之會失去知覺，這是屏翳引起的病症。
4. 皮膚索澤
皮膚索澤，即仲景所謂皮膚甲錯，蓋皮膚澀而不滑澤者是也。
〔仲〕五勞虛極羸瘦，腹滿，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃虻蟲丸主之。（方見勞條。）
三陽為病，發寒熱，其傳為索澤。（全文見診病傳變，索，盡也。王氏云：精血枯涸，故皮膚潤澤之氣皆盡也。）
〔仲〕咳有微熱，煩滿，胸中甲錯。是為肺癰。葦莖湯主之。（方見肺癰門。）
運氣，皮膚索澤屬燥傷膽氣。經云：陽明在泉，燥淫所勝，病體無膏澤，治以苦寒是也。
白話文：
皮膚乾燥粗糙，就是仲景所說的「皮膚甲錯」，指的就是皮膚乾燥粗糙，缺乏光澤潤滑。
仲景說，五勞虛極，身體消瘦，腹部脹滿，無法進食，可能是飲食過度、憂慮過度、飲酒過度、房事過度、飢餓過度、勞累過度、經絡榮衛受損造成的。內有乾血，肌膚乾燥粗糙，雙眼黯黑，需要緩解脾胃、補益虛損。大黃虻蟲丸可以治療這些症狀。（方劑見勞條。）
三陽經病變，會出現發寒發熱的症狀，病情傳變則會導致皮膚乾燥粗糙。（全文見診病傳變，索，指盡也。王氏說：精血枯竭，所以皮膚失去潤澤光彩。）
仲景說，咳嗽伴隨低熱，胸悶氣短，胸部乾燥粗糙，這是肺癰。葦莖湯可以治療。（方劑見肺癰門。）
運氣學說認為，皮膚乾燥粗糙屬於燥邪傷及膽氣。經書記載：陽明經與泉液相關，燥邪過盛，則會導致體內缺乏潤澤，治療需要使用苦寒藥物。
針灸，皮膚索澤，取足少陽。經云：足少陽之脈是動，則病體無膏澤，視盛虛熱寒陷下取之也。
尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。（全文見診法。）
白話文：
針灸和皮膚診斷方法，針對足少陽經脈。經典中提到：若足少陽經脈運行不暢，身體會出現無油潤的症狀，需要通過觀察體表的盛衰、熱冷及有無下陷來進行治療。
皮膚表面粗糙，類似乾魚的鱗片，表明體內存在過多水分或過度飲食的現象（詳細解讀請參閱診斷法）。
5. 喑
喑者，邪入陰部也。經云：邪搏陰則為喑。又云：邪入於陰，搏則為喑。然有二症：一曰舌喑，乃中風舌不轉運之類是也；一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑但舌本不能轉運言語，而喉咽音聲則如故也；喉喑但喉中聲嘶，而舌本則能轉運言語也。
白話文：
"喑"指的是邪氣侵入陰部的情況。經典中提到：邪氣附著於陰部就會導致喑。又說：邪氣進入陰部，附著後會導致喑。然而，這種情況可以分為兩種症狀：一種是舌喑，即中風導致舌頭無法靈活運轉的類型；另一種是喉喑，即勞累咳嗽導致失音的類型。總體來說，舌喑僅是指舌頭本身無法流利地發音，但喉部的聲音並無異常；而喉喑則是指喉部的聲音嘶啞，但舌頭仍能正常運轉發音。