《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (6)
卷之二十七·肺大腸部 (6)
1. 酒齄鼻
〔羅〕，鉛紅散，治風熱上攻陽明經絡，面鼻紫赤，刺癮疹，俗呼肺風，以肺病在皮膚也。
硫黃，白礬灰（各五錢）
上細末，入黃丹少許，染與病人面色同，每上五分，津液塗之。洗漱罷，及臨臥再上。兼煎升麻湯下瀉青丸服之，除其本也。（升麻湯方見小兒痘，瀉青丸方見治虛實。）
〔《本》〕治肺風鼻赤皶。用老山楂為末，溶黃蠟等分和丸，彈子大。空心茶酒嚼下，半月效。忌酒炙爆。
〔《簡》〕治赤鼻。
枇杷葉（一兩，去毛，陰乾，新者佳，），梔子（半兩），
上為末，每服二三錢，溫酒調下。早晨服先去左邊，臨臥服去右邊，效若神。
〔《衍》〕治酒皶風鼻上赤。將橘核微炒為末，每用二錢匕，研胡桃肉一個，同以溫酒調服，以知為度。（《圖經》云：胡桃性熱。）
海云：治酒皶鼻。用山茱萸暖腰膝，助水臟，除一切風，逐一切氣，破瘕。
治酒皶鼻。片腦（些），硫黃（明淨者，五分），枇杷葉（一錢），
上用豬臟去頭段一尺，用第二段一尺，割下臟上脂，煎成油，調和前藥末，入生臟內，兩頭縛定，掛當風處七日。用時將小針於臟上針孔捏出藥少許，用手敷患處，十日內全愈。
〔無〕，粉黃膏，治肺熱赤瘰，俗曰酒皶。
硫黃（一分，為末），蘿蔔（切去蓋，剜作穴子，入硫黃在內，以竹針蓋定，安正入糠火煨一宿，取出細研），輕粉，烏頭尖（各少許為末）
上研勻，以面油調，臥時敷，早晚洗去。以酥調，尤佳。
治酒皶鼻。用乳香、硫黃、細辛、輕粉等分為末，水調敷。
檳榔散，治鼻頭赤。
檳榔，硫黃（各等分），片腦（少許）
上為細末，用粗絹帛包裹，時時於鼻上搽磨，鼻聞其臭，效。又加蓖麻子肉為末，酥油調，臨睡時少許搽鼻上，使終夜得聞，效。
〔丹〕治酒皶。以桐油入黃連末，天釣藤燒灰，敷之。
〔《甲》〕鼻管疽發為病，腦空主之。
〔無〕鼻頭微白，亡血也。赤者，血熱也。酒客多有之。
白話文：
【酒齄鼻】
【羅】使用鉛紅散治療因風熱影響面部及鼻子，導致顏色變為紫紅，並出現刺癢疹狀，俗稱為肺風，因為肺部疾病影響到皮膚。硫磺和白礬灰各五錢，研磨成細粉後加入少量黃丹，調至顏色與患者臉色相同，每次使用五分，以唾液塗抹。洗漱後或睡前再塗一次。同時，煎煮升麻湯服用瀉青丸，從根本上治療疾病。
【本】針對肺風導致鼻子泛紅。取老山楂磨成粉末，與黃蠟等量混合製成彈珠大小的丸藥。空腹時用茶或酒吞服，約半個月會看到效果。需避免飲酒和辛辣食物。
【簡】治療紅鼻。枇杷葉一兩，去除表面絨毛後陰乾，新鮮的更佳；梔子半兩，一同磨成粉末，每次服用二三錢，以溫酒調服。早晨服用可先改善左側，睡前服用可改善右側，效果顯著。
【衍】治療酒皶風導致鼻子泛紅。取適量炒熟的橘核磨成粉末，每次使用二錢，與一個核桃肉一同研磨，以溫酒調服，直到症狀改善為止。
【海雲】治療酒皶鼻。使用山茱萸溫暖腰部和膝蓋，幫助腎臟，去除所有風邪，驅除所有氣滯，消除積塊。
【無】粉黃膏，用於治療肺熱導致的紅色瘰癧，俗稱為酒皶。硫磺一分，蘿蔔切成合適大小，挖洞放入硫磺，以竹針封口，放入糠火中煨烤一夜後取出，細磨成粉。加入輕粉和烏頭尖少量，混合均勻後以麵油調和，睡前敷用，次日早起洗淨。以酥油調和，效果更佳。
【檳榔散】，治療鼻子泛紅。檳榔和硫磺各等量，片腦少量，一同磨成細粉。用粗布包裹，隨時摩擦鼻子，讓鼻子能聞到其味道，有效。也可添加蓖麻子肉，以酥油調和，睡前塗抹鼻子，讓其整晚都能聞到，效果顯著。
【丹】治療酒皶。將桐油與黃連末混合，加入天釣藤燒成的灰，敷於患處。
【甲】鼻子上的瘡病，由腦空引起。
【無】鼻子頂端微微泛白，是失血的徵兆。泛紅則是血液過熱。常見於嗜酒者。
2. 鼻得冷則黑
〔丹〕面鼻得冷則黑論，諸陽聚於頭，則面為陽中之陽，鼻居面中央，而陽明起於頞中，一身之血運到面鼻陽部，皆為至清至精之氣矣。酒性善行而喜升，大熱而有峻急之毒，多酒之人，酒氣熏蒸面鼻，血得酒為極熱，熱血得冷為陰氣所搏，汙濁凝結，滯而不行，宜其先為紫而後為黑色也。須用融化滯血，使得流通，滋生新血，可以運化，病乃可愈。
予嘗以酒製四物湯加酒炒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑，煎，調下五靈脂末飲之。氣弱形肥者加酒黃耆，無有不應。（入好酒數滴為引使。）
白話文：
【鼻遇冷則變黑】
這段內容是丹溪先生對於面部尤其是鼻子遇冷會變黑的理論。他認為人體的陽氣大多聚集在頭部，因此臉部屬於陽氣最旺盛的地方，而鼻子位於臉部正中央，且陽明經脈起始於額頭。全身的血液運送到臉部和鼻子這些陽氣旺盛的地方，都是最純淨的氣質。
酒的特性是促進血液循環並且向上行，它性質非常熱烈且帶有強烈的毒性。常喝酒的人，酒氣會蒸發影響臉部和鼻子，使血液變得極熱。當熱血遇到冷空氣，被陰氣所困擾，就會形成污濁的凝結物，阻礙血液正常流動，所以臉色會先變成紫色，然後再變成黑色。要治療這種情況，必須讓凝滯的血液融化並重新流動，同時生成新的血液，這樣才能讓血液正常運行，疾病才能痊癒。
我曾經用酒來調製四物湯，並加入酒炒過的黃芩、陳皮、生甘草、酒紅花和生薑，煮沸後加入五靈脂粉調飲。對於體虛肥胖的人，我會添加酒炒過的黃耆。只要按照這種方式服用，沒有不見效的。（在服用時，加入幾滴好酒作為引導。）
3. 肩背痛
肩背痛屬肺分野病。經云：西風生於秋，病在肺腧，在肩背，故秋氣者病在肩背。又云：秋肺太過為病，在外則令人逆氣，背痛慍慍然是也。
〔垣〕《脈經》云：風寒汗出，肩背痛，中風小便數而欠者，風熱乘其肺，使肺氣鬱甚也，當瀉風熱以通氣，，防風湯，主之。
柴胡，升麻，黃耆（各一錢），防風，羌活，陳皮，人參，甘草（各五分），藁本，青皮（各三分），黃柏（一分），白蔻仁（二分），
上㕮咀，作一服，水煎，溫服食後。氣盛者宜服，面白脫色氣短者勿服。
肩背痛不可回顧，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。
〔丹〕治一男子忽患背胛縫有一線痛起，上肩跨至胸前側脅而止，其痛晝夜不歇，不可忍，診其脈弦而數，重取豁大，左大於右。予意背胛小腸經也，此必思慮傷心，心臟未病而腑小腸先病，故痛從背胛起。及慮不能決，又歸之膽，故痛至胸脅而止。乃小腸火乘膽木，子來乘母，是為實邪。
詢之，果因謀事不遂而病。故用人參四分，木通二分煎湯，使吞龍膽丸數服而愈。
二陽一陰發病，主驚駭，背痛善噫。（全文見診病傳變。）
運氣，肩背痛皆屬火攻肺病。經云：歲火太過，民病肩背熱。又云：少陰司天，熱淫所勝，病肩背臑缺盆中痛。又云：歲金不及，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛，治以寒劑是也。
針灸，肩背有二法：
其一取肺。經云：肺病者喘咳逆氣，肩背痛，汗出，取其經太陰足太陽之外厥陰內血者。又云：肺手太陰之脈，氣盛有餘，則肩背痛，風寒汗出，氣虛則肩背痛，寒少氣不足以息，視盛虛熱寒陷下取之是也。
其二取腎。經云：邪在腎則病肩背頸項痛，時眩，取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之是也。
〔《玉》〕肩背痛連胛：胛縫（在背踹骨下，直腋縫尖及臂，取二寸半，瀉六吸。），五樞（二寸半，瀉八吸。）
〔世〕肩背胛痛：崑崙，懸鐘，肩井
〔《東》〕肩背頸項腋前痛，與胸相引者：湧泉（一分，見血，妙。），前腋（刺面上一寸。）
又法：氣舍（五分），天窌（灸），曲池（一寸半。），天井（五分），
〔《甲》〕肩背痹痛不舉，血瘀肩中，不能動搖，巨骨主之。肩背不可自帶衣，臂腕外側痛不舉，陽谷主之。肩背欲折，臑如拔，手不能自上下，養老主之。項背痛引頸，魄戶主之。肩痛胸滿淒厥，脊背急強，神堂主之。肩背髀痛，臂不舉，寒熱淒索，肩井主之。
〔通玄〕肩背痛，手三里主之。
〔《素》〕寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。（平人氣象論）
白話文：
[肩背痛]
肩背疼痛，根據中醫理論，屬於肺部問題的範疇。古籍記載：秋季的西風，會導致肺部疾病，而肺部疾病會影響到肩背，所以秋天易見肩背痛。另外，若秋季肺部功能過度亢進，會在外表上表現出氣逆、背痛等症狀。
元代醫家李杲在《脈經》中提及，若是因風寒引起出汗，肩背痛，以及小便頻繁且尿量少，這表示肺部受風熱侵襲，造成肺氣鬱結，應當用疏風清熱的方子，例如防風湯，來通暢肺氣。
防風湯的成分包括柴胡、升麻、黃耆、防風、羌活、陳皮、人參、甘草、藁本、青皮、黃柏、白蔻仁等。以上藥材研磨後混合，一次煎服，溫熱飲用，飯後服用。氣血旺盛的人適合服用，但面色蒼白、脫色，氣短者則不宜。
若是肩背痛到無法轉頭，這可能是手太陽經絡的氣血不順，需用風藥來散去阻滯。
明代醫家王肯堂曾治療一名男子，他背部突然出現一條線條般的疼痛，從肩部橫跨至胸前側邊肋骨，日夜疼痛不已。診斷其脈象弦數，重按則顯得寬大，左脈比右脈大。王肯堂認為，背部疼痛屬小腸經絡問題，這是因為思慮過多傷心，心臟雖未病，但小腸先受累，所以疼痛由背胛開始。當思考無法解決，情緒歸於膽，故疼痛延伸至胸脅。此為小腸之火乘膽木，子病犯母，實邪所致。
經詢問患者，確因事情不如意而病發。於是使用人參、木通煎湯，配合吞服龍膽丸，數次後病情痊癒。
兩陽一陰的病態，主驚恐，背痛且易打嗝。
根據運氣學說，肩背痛都與火邪攻肺有關。古籍記載，若火氣太盛，人們易感肩背熱痛。又說，若少陰司天，熱邪佔據上風，會導致肩背、臑缺盆中疼痛。再說，若金氣不足，病狀會內藏於胸脅、肩背，外現於皮毛，需用寒涼藥物治療。
針灸治療肩背痛有兩種方法：
一種是針對肺部。古籍記載，肺部疾病會引發喘咳、氣逆、肩背痛、出汗，治療上取肺經的太陰足太陽之外、厥陰之內出血點。肺部手太陰之脈氣盛或有餘，會導致肩背痛、風寒汗出；氣虛則會肩背痛、寒冷、氣短，治療需辨別盛虛、熱寒，選擇適當的穴位。
另一種是針對腎部。古籍記載，腎部受邪，會導致肩背頸項痛、偶爾眩暈，治療上取湧泉、崑崙穴，看到出血點就針刺。
肩背痛連接胛縫，可取胛縫、五樞穴。
肩背胛痛，可用崑崙、懸鐘、肩井穴。
肩背頸項腋前痛，與胸相連，可用湧泉、前腋穴。
還有一種方法，取氣舍、天窌、曲池、天井穴。
若肩背痛且不能自行穿衣，臂腕外側痛，不能舉起，可用巨骨穴。肩背像要折斷，臑如被拔，手不能上下移動，可用養老穴。項背痛牽引頸部，可用魄戶穴。肩痛胸滿，淒厥，脊背緊張，可用神堂穴。肩背髀痛，臂不能舉，寒熱淒索，可用肩井穴。
肩背痛，可用手三里穴。
寸口脈中手促上擊，表示肩背痛。