《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (5)
卷之二十七·肺大腸部 (5)
1. 鼻淵
（謂鼻出濁涕）
膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕不止也，傳為衄蔑瞑目。（全文見診病傳變，又脈解精微論云：泣涕者腦也，故腦滲為涕。）
〔羅〕鼻中諸病，膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，濁涕不止。如湧泉不藏，久而不已，必成衄血之疾，，防風湯，主之。
防風（去蘆，一兩半），黃芩，人參，甘草（炙），川芎，麥門冬（去心。各一兩）
上細末，每服一錢，沸湯點服，食後服，日三。
〔丹〕治鼻淵。
南星，半夏，蒼朮，白芷，神麯，酒芩，辛夷，荊芥
嘗治一中年男子，右鼻管流濁涕，有穢氣、脈弦小，右寸滑，左手寸澀。先灸上星、三里、合谷，次以酒芩二兩，蒼朮、半夏各一兩，辛夷、細辛、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各半兩，分七帖服之，全愈。此乃濕熱痰積之疾也。
〔仲〕肺中寒者吐濁涕。
〔無〕，蒼耳散，治鼻流濁涕不止，名曰鼻淵。
辛夷仁（半兩），蒼耳子（炒，二錢半），香白芷（一兩），薄荷葉（五分），
上為末，每服二錢，用蔥、茶清食後調服。
嚴云：，辛夷散，治鼻內壅塞，涕出不已，或氣息不通，或不聞香臭。
辛夷仁，細辛（去土葉），藁本（去蘆），升麻，川芎，白芷，木通（去節），防風，甘草
上為末，每服二錢，食後茶清調服。
運氣，鼻淵皆屬熱。經云：少陰之復、甚則入肺，咳而鼻淵，治以苦寒是也。
〔《撮》〕鼻流清涕濁涕：上星（灸二七壯，清補濁瀉。）
〔《集》〕又法：上星，人中，風府（不愈，再取後穴。），百會，風池，風門，大椎。
鼻流臭穢：上星，曲差（灸之），合谷（不愈，取後穴。），人中，迎香
白話文：
[鼻炎]
(指鼻子流出混濁的鼻涕)
當膽臟的熱氣影響到腦部時，就會出現鼻炎的情況，表現為鼻涕不斷地流出且呈現渾濁狀，這可能進一步導致鼻出血和眼睛問題。(詳細內容可參考診斷疾病變化一文，另外在脈解精微論中有提到: 淚水和鼻涕都來自腦部，所以腦部的液體滲漏出來就成為鼻涕。)
[羅] 對於各種鼻部疾病，當膽臟的熱氣影響到腦部時，也會出現鼻炎，鼻涕不斷地流出且呈現渾濁狀，就像泉水般無法停止，若持續下去，可能會發展成鼻出血的病症。可以使用防風湯來治療。
防風湯的成分包含: 防風(去除蘆莖部分)1.5兩、黃芩、人參、炙甘草、川芎、麥門冬(去除心臟部分)各1兩。將這些藥材研磨成細粉，每次服用1錢，用熱水沖泡，飯後服用，每日三次。
[丹] 治療鼻炎。
可用的藥材包括: 天南星、半夏、蒼朮、白芷、神麯、酒芩、辛夷、荊芥等。曾經治療過一位中年男性，他的右鼻孔總是流著帶有異味的鼻涕，脈象呈現弦小，右手寸脈滑，左手寸脈澀。首先在上星、三里、合谷進行針灸，接著用酒芩2兩，蒼朮、半夏各1兩，辛夷、細辛、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各半兩，分成七帖服用，最後病情完全康復。這是因為他患有濕熱痰積的疾病。
[仲] 肺部受寒的人會吐出混濁的鼻涕。
[無] 蒼耳散，用於治療持續流著混濁鼻涕的情況，這種情況被稱為鼻炎。
辛夷仁半兩、炒蒼耳子2.5錢、香白芷1兩、薄荷葉5分。將這些藥材研磨成粉，每次服用2錢，飯後用蔥、茶水調服。
嚴格來說，辛夷散，用於治療鼻腔阻塞，鼻涕持續流出，或者呼吸不暢，或者無法嗅聞香氣和臭味。
辛夷仁、細辛(去除土壤和葉子)、藁本(去除蘆莖)、升麻、川芎、白芷、木通(去除節點)、防風、甘草。將這些藥材研磨成粉，每次服用2錢，飯後用茶水調服。
根據運氣學說，鼻炎都是由熱引起的。經典中寫道: 當少陰復發時，嚴重的情況會進入肺部，引發咳嗽和鼻炎，治療應使用苦寒的藥物。
[《撮》] 鼻子流出清澈或混濁的鼻涕: 可在上星穴位灸七次，對於清鼻涕用補法，對於混濁的鼻涕用瀉法。
[《集》] 另外的方法: 上星、人中、風府(如果未痊癒，再取後面的穴位)，百會、風池、風門、大椎。
鼻子流出異味的鼻涕: 可在上星、曲差(灸之)、合谷(如果未痊癒，再取後面的穴位)、人中、迎香這些穴位進行針灸。
2. 鼻鼽
（謂鼻出清涕）
〔丹〕肥人鼻流清涕，乃飲食痰積也。
蒼朮，片芩，南星，川芎，白芷，辛夷，甘草，
上或末或丸皆可，白湯下。
〔《本》〕治鼻塞清涕出，腦冷所致。
通草，辛夷（各半兩），細辛，甘遂，桂心，芎藭，附子（各一兩），
上細末，蜜丸，綿裹納鼻中，密封，勿令氣泄，丸如麻子稍加大，微覺少痛，效。搗姜為丸，即愈。
〔無〕，辛夷散，治鼻塞腦冷，清涕不已。
細辛，川椒，乾薑，川芎，吳茱萸，辛夷，附子（各三分），皂角屑（半兩），桂心（一兩），豬油（六兩），
上煎豬脂成膏先一宿，以苦酒浸前八味，取入油煎附子黃色止，以錦裹塞鼻孔中。
運氣，鼻鼽有二：
一曰火攻肺虛鼻鼽。經云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，鼽衄鼻窒。又云：少陰司天，熱淫所勝，民病鼽衄嚏嘔。又云：少陽司天，火淫所勝，甚則鼽衄。又云：少陽之復，煩躁鼽嚏。又云：少陰司天，客勝則鼽嚏。又云：歲金不及，炎火乃行，民病鼽嚏。又云：金不及曰從革，從革之紀，其病嚏咳鼽衄，治以諸寒是也。
二曰金助肺實鼻鼽。經云：陽明所至為鼽嚏，治以溫劑是也。
針灸鼻鼽獨取足太陽。經云：足太陽之別，名曰飛陽，去踝七寸，別走少陰，實則鼽窒頭背痛，取之所別是也。
〔《甲》〕鼻鼽不利，窒氣塞，喎僻，多涕，鼽衄有癰，迎香主之。鼻鼽不得息，不收涕，不知香臭，及衄不止，水溝主之。
白話文：
[鼻鼽(鼻過敏)]
對於體型較肥胖的人，如果鼻子常流出清澈的鼻水，這可能是飲食不當導致的痰濕積聚造成的。
可用的藥物有蒼朮、片芩、南星、川芎、白芷、辛夷、甘草，這些藥物可以磨成粉或者做成藥丸服用，用普通的熱水送服即可。
另一種情況，如果鼻塞且常有清澈的鼻水流淌，可能是因為腦部受寒所致。
可用的藥物有通草、辛夷、細辛、甘遂、桂心、芎藭、附子等，將這些藥物磨成細末，和蜂蜜混合做成藥丸，用棉布包裹後塞入鼻中，確保封閉嚴密，避免藥物氣味洩漏，藥丸大小如芝麻並略大一些，可能會有些許痛感，但會有效。也可以將生薑搗碎做成藥丸，效果也很好。
有一種辛夷散，適用於治療因腦部受寒導致的鼻塞，以及持續不斷的清澈鼻水。
所需的藥物有細辛、川椒、乾薑、川芎、吳茱萸、辛夷、附子、皁角屑、桂心、豬油等，將豬油熬煮成膏狀，提前一晚將上述八種藥物浸泡在醋中，然後取出放入油中煎煮，直到附子呈黃色即可停止，用布包裹後塞入鼻孔中。
根據氣運理論，鼻鼽可分為兩種類型：
一種是由於肺部虛弱，火氣攻上導致的鼻鼽。例如，當少陰之氣當令時，熱氣下降，肺氣上升，就會出現鼻鼽、鼻血、鼻塞的情況。或者，當少陰之氣當令，熱氣過盛，人們也會出現鼻鼽、鼻血、打噴嚏、嘔吐等症狀。或者，當少陽之氣當令，火氣過盛，也可能導致鼻鼽、鼻血。或者，當少陽之氣反覆出現，會出現煩躁、鼻鼽、打噴嚏等症狀。或者，當少陰之氣當令，異常的氣候條件會引發鼻鼽、打噴嚏。或者，當金氣不足，火氣盛行，人們會出現鼻鼽、打噴嚏等症狀。或者，當金氣不足，稱為從革之紀，人們會出現打噴嚏、咳嗽、鼻鼽、鼻血等症狀，此時應使用寒性藥物治療。
另一種是由於金氣助長肺部實證導致的鼻鼽。例如，當陽明之氣當令，會出現鼻鼽、打噴嚏等症狀，此時應使用溫熱性藥物治療。
針灸治療鼻鼽，主要取穴足太陽經絡。
鼻鼽不暢，鼻塞不通，鼻形歪斜，鼻涕增多，鼻鼽出血有膿包，可針刺迎香穴進行治療。鼻鼽呼吸困難，鼻涕收不住，嗅覺失靈，以及鼻血不止，可針刺水溝穴進行治療。
3. 鼻瘜肉
〔無〕，羊肺散，治肺虛壅鼻生瘜肉，不聞香臭。
羊肺（一具），白朮（四兩），蓯蓉，木通，乾薑，川芎（各一兩，俱為末）
上五味，為細末，以水量打稀稠得所，灌肺中，煮熟焙乾，細研為末。食後米飲服二錢。
〔世〕瘜肉因胃中有食積，熱痰流注，治本，當消食積。
蝴蝶礬（二錢），細辛（一錢），白芷（五分），
上為末，以綿裹藥納鼻中，頻頻換。又方，蝴蝶礬三分，虢丹一分，細辛一錢，如此法塞鼻。《三因方》單用枯礬末，面脂用綿裹少許，納鼻中，數日瘜肉與藥消落。
上鼻中用此藥塞，更以星、半、蒼朮、酒芩、連、神麯、辛夷、細辛、白芷、甘草，消痰積之藥服之為效也。
〔世〕，辛夷膏，治鼻生瘜肉，窒塞不通，有時疼痛。
辛夷葉（二兩），細辛，木通，木香，白芷，杏仁（湯浸去皮尖，研，各半兩）
上用羊髓、豬脂二兩和藥，於石器內慢火熬成膏，取赤黃色，放冷，入龍腦、麝香各一錢，為丸，綿裹塞鼻中，數日內脫落，即愈。（此方有理。）
〔羅〕，輕黃散，治鼻中瘜肉。
輕粉，杏仁（湯浸，去皮尖及雙仁。各一錢），雄黃（半兩），麝香（少許）
上四味，用淨乳缽內先研杏仁如泥，後入雄黃、麝香同研極細勻，瓷合蓋定，每有患者，不拘遠近，夜臥用筋點粳米大在鼻中瘜肉上，隔一日夜臥點一次，半月見效。
〔世〕鼻中有瘜肉，不聞香臭。瓜蒂、細辛等分為細末，以綿包如豆許，塞鼻中，須臾即通。有人患瘜肉垂出鼻外，用此藥即化為黃水，點滴至盡，三四日愈。《聖惠方》單用陳瓜蒂，以羊脂和敷上，日三次，效。〔《本》〕消鼻痔方。
瓜蒂（炒），甘遂（各四錢），白礬（枯），螺青（炒），草烏尖（各五分，炒）
上為末，用真麻油搜令硬些子，不可爛，旋丸如鼻孔大。用藥入鼻內令達痔肉上，其痔化為水，肉皆爛下，每日一次用，妙不可言。
又方取鼻痔。
苦丁香（乃瓜蒂），赤小豆，丁香（各十四個）
上慢火焙乾為末，入腦子少許。口內先含水，次將小竹管吹藥入鼻中，如半盞茶時盡為度，候頭疼時取下。
上瓜蒂例。
取鼻痔。
芭豆（十二粒，去殼），陽起石（一錢），石蓮心（三十枚）
上為末，每用半字許，搐入鼻內。又用綿塊子蘸藥塞入鼻中，其痔肉化爛自出。
又方取鼻痔。
蠍梢（一錢），芭豆（去油，五粒），丁香（五粒），白丁香（七粒）
上為細末，用螺青一字和勻，用內消膏藥溶開，入上件藥末搜丸，如龍眼核大。臨睡用一丸，安鼻內。
上芭豆例。
〔世〕治久患鼻瘡，膿極臭者。用百草霜研細，用冷水調服三錢。
〔《東》〕鼻中瘜肉，鼽衄：風池、風門、風府、人中、禾窌。
〔《甲》〕鼻中瘜肉不利，鼻額頞中痛，鼻中有蝕瘡，斷交主之。鼽衄涕出，中有懸癰瘜肉，內窒不通，不知香臭，素窌主之。鼻窒口僻，清涕出，不可止，鼽衄有癰，禾窌主之。
白話文：
[鼻息肉]
[無] 有一方名爲羊肺散，主治肺虛導致鼻內生息肉，使人無法分辨香臭。
所需藥材包括羊肺一隻，白朮四兩，肉蓯蓉，木通，乾薑，川芎各一兩(全部研磨成粉末)。
將以上五種藥材研磨成細末，用水調成適當濃稠度後灌入羊肺內，煮熟後烘乾，再研磨成細末。飯後用米湯送服兩錢。
[世] 息肉因胃中有食物積滯，熱痰流入所致，治療應從消除食物積滯着手。
蝴蝶礬二錢，細辛一錢，白芷五分，
將上述藥材研磨成粉末，用棉布包裹後塞入鼻中，頻繁更換。另一方法是使用蝴蝶礬三分，虢丹一分，細辛一錢，用同樣的方式塞入鼻中。《三因方》則單獨使用枯礬粉末，以面脂混合少許後，用棉布包裹塞入鼻中，數日後息肉與藥物一同脫落消失。
使用上述藥物塞入鼻中，同時服用星、半、蒼朮、酒芩、連翹、神曲、辛夷、細辛、白芷、甘草等藥物以消除痰積，效果更佳。
[世] 辛夷膏，主治鼻內生長息肉，堵塞不通，有時伴有疼痛。
所需藥材包括辛夷葉二兩，細辛，木通，木香，白芷，杏仁(去皮尖並研磨，各半兩)
將上述藥材用羊髓和豬脂二兩混合，置於石器中用慢火熬製成膏狀，待其變爲赤黃色，冷卻後加入龍腦、麝香各一錢，揉成丸狀，用棉布包裹塞入鼻中，數日內息肉會脫落，即可痊癒。(此方合理。)
[羅] 輕黃散，主治鼻內息肉。
輕粉，杏仁(去皮尖及雙仁。各一錢)，雄黃(半兩)，麝香(少許)
將上述四種藥材於乾淨的乳鉢內先將杏仁研磨成泥狀，再加入雄黃、麝香一同研磨至極細均勻，放入瓷器蓋緊。每有患者，不論遠近，夜晚睡前用針挑取米粒大小的藥膏塗抹於鼻內息肉上，每隔一夜睡前塗抹一次，半個月後可見效果。
[世] 鼻內有息肉，無法分辨香臭。瓜蒂、細辛等量研磨成細末，用棉布包裹如豆大小，塞入鼻中，不久即可通氣。有人息肉垂出鼻外，使用此藥後即化爲黃水，點滴至盡，三四天後痊癒。《聖惠方》單獨使用陳舊的瓜蒂，以羊脂混合塗抹，每日三次，有效。〔《本》〕消除鼻痔方。
瓜蒂(炒)，甘遂(各四錢)，白礬(枯)，螺青(炒)，草烏尖(各五分，炒)
將上述藥材研磨成末，用真麻油混合使其略硬，不可過軟，搓成鼻孔大小的丸狀。將藥丸放入鼻內直達痔肉上，痔瘡會化爲水，肉質腐爛脫落，每日使用一次，效果奇妙無比。
另有取鼻痔方。
苦丁香(實爲瓜蒂)，赤小豆，丁香(各十四個)
將上述藥材慢火烘乾研磨成末，加入少量腦子。口內先含水，再將小竹管吹藥入鼻中，如半盞茶時間盡爲度，等待頭疼時取出。
上述爲瓜蒂類方法。
另有取鼻痔方。
巴豆(十二粒，去殼)，陽起石(一錢)，石蓮心(三十枚)
將上述藥材研磨成末，每次使用半字許，吸入鼻內。再用棉塊蘸藥塞入鼻中，痔肉會化爛自動排出。
另有取鼻痔方。
蠍梢(一錢)，巴豆(去油，五粒)，丁香(五粒)，白丁香(七粒)
將上述藥材研磨成細末，用螺青一字混合均勻，用內消膏藥融化後，加入上述藥材末揉成丸，如龍眼核大。臨睡前使用一丸，安放鼻內。
上述爲巴豆類方法。
[世] 長期患有鼻瘡，膿液極度惡臭者。可使用百草霜研磨成細末，用冷水調服三錢。
[《東》] 鼻內息肉，鼻出血：風池、風門、風府、人中、禾髎。
[《甲》] 鼻內息肉阻礙呼吸，鼻額部疼痛，鼻內有侵蝕性瘡，斷交主之。鼻塞流涕，鼻內有懸癰息肉，內部堵塞不通，無法辨別香臭，素髎主之。鼻塞口歪，清涕不止，不可制止，鼻出血有癰腫，禾髎主之。