《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (4)
卷之二十七·肺大腸部 (4)
1. 少氣
少氣者，氣少不足以言也。
〔《素》〕三陽絕，三陰微，是為少氣。（方盛衰論）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（示從容篇）言而微，終日乃復言者，此奪氣也。（全文見診生死。）
上少氣治法，蓋生脈散、獨參湯之屬是也。
一陽發病，少氣善咳善泄。（全文見診病傳變。）
運氣，少氣有二：
一曰火熱。經云：火鬱之發，民病少氣。又云：少陰之復，少氣骨痿。又云：少陽之復，少氣脈痿，治以諸寒是也。
二曰風濕。經云：太陽司天之政，四之氣，風濕交爭，風化為雨，民病大熱少氣是也。
白話文：
氣不足的人，連說話的力氣都沒有。三陽經脈衰竭，三陰經脈微弱，就會出現少氣的症狀。身體虛弱、氣息微弱，表示水道阻塞，身體精氣消散殆盡。說話聲音微弱，要休息很久才能再說話，這是氣力被奪走了。
治療少氣，通常使用生脈散、獨參湯等藥方。
一陽經脈發病時，容易出現少氣、咳嗽、腹瀉等症狀。
少氣的病因，主要有兩種：
第一種是火熱。經書記載，火熱鬱結就會導致少氣。還有，少陰經脈虛損，也會造成少氣骨痿。少陽經脈虛損，也會造成少氣脈痿，需要用寒涼藥物治療。
第二種是風濕。經書記載，太陽經脈主宰天地氣運，四氣交替時，風濕交爭，風化成雨，就會導致人體出現發熱、少氣等症狀。
針灸，少氣有三：
一曰補肺。經云：肺藏氣，氣不足則息微少氣，補其經隧，無出其氣。又云：肺虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾，取其經太陰足太陽之外，厥陰內血者是也。
二曰補腎。經云：少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨酸體懈惰不能動，補足少陰是也。（漯，運合切）
三曰補氣海。經云：膻中者，為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在於人迎。氣海不足，則氣少不足以言，審守其輸，調其虛實。所謂柱骨之上者，蓋天容穴也。人迎者，結喉兩旁之脈動處也。乃取天容、人迎二穴補之也。
魚際絡青短者，少氣也。（全文見陰陽。）
〔《素》〕脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣。（脈要精微論）一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（平人氣象論）
尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。（全文見診，謂尺內堅而脈反小，而少氣悗加也。）
白話文：
針灸治少氣的三種方法：
一、補肺：
經書中說：「肺臟藏氣，氣不足就會呼吸微弱，出現少氣。要補其經絡，讓氣息充盈，不再外泄。」又說：「肺虛則會少氣，無法順利呼吸，耳聾口乾，可以取太陰足太陽經脈之外，厥陰內血的穴位來治療。」
二、補腎：
經書中說：「少氣的人，身體虛弱無力，呼吸困難，骨頭酸痛，身體乏力，無法活動，需要補足少陰經脈。」
三、補氣海：
經書中說：「膻中穴是氣的海洋，其經脈向上連接脊柱上下，向前連接人迎穴。氣海不足，就會氣少，說話困難。要仔細觀察其經脈走向，調節其虛實。」所謂「脊柱之上」指的是天容穴，「人迎穴」指的是喉結兩旁脈搏跳動的地方。需要取天容穴、人迎穴來補氣。
此外，
手魚際部位的經絡青色而短，也屬於少氣的症狀。（詳細內容見《陰陽》篇）
《素問》中記載：「脾經脈搏堅實而長，顏色發黃，容易患少氣。」（出自《脈要精微論》）
「呼氣時脈搏跳動一次，吸氣時脈搏跳動一次，稱為少氣。」（出自《平人氣象論》）
2. 善悲
悲屬肺。經云：在臟為肺，在志為悲。又云：精氣並於肺則悲是也。
〔仲〕婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，，甘麥大棗湯，主之。
甘草（三兩），小麥（一升），大棗（十枚）
上三味，水六升，煮三升，溫分三服。亦補脾氣。
〔《本》〕鄉里有一婦人，數次無故，悲泣不止，或謂之有祟，祈禳請禱備至，終不應。予忽憶《金匱》有一證。云：婦人臟躁悲傷欲哭，象如神靈，數欠伸者，宜甘麥大棗湯。予急令治藥，盡劑而愈。古人識病制方，種種絕妙如此。
白話文：
中醫認為悲傷的情緒與肺臟有關，經書中記載：「悲傷的情緒在臟腑中屬於肺，在精神方面則表現為悲傷。」又說：「精氣聚集於肺部就會產生悲傷的情緒。」
婦女如果出現臟躁症，經常無緣無故地悲傷、想要哭泣，感覺像是被神靈附身，經常伸懶腰，可以用甘麥大棗湯來治療。
甘草三兩、小麥一升、大棗十枚，將這三味藥材用水六升煮成三升，溫熱後分三次服用。這個方子也能補脾氣。
古籍中記載，鄉里曾有一位婦女，經常莫名其妙地哭泣不止，有人說她被鬼魂附身，於是舉行各種祈禳儀式，卻始終無效。後來有人想起《金匱要略》中記載的婦女臟躁症，經常悲傷想要哭泣，感覺像是被神靈附身，經常伸懶腰，可以用甘麥大棗湯來治療。於是立即煎藥給婦人服用，服完一劑藥後就痊癒了。古人精通醫術，辨證施治，方藥精妙，令人嘆服。
運氣，悲皆屬寒水攻心。經云：火不及曰伏明，伏明之紀，其病昏惑悲忘，從水化也。又云：太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，喜悲數欠。又云：太陽司天，寒淫所勝，喜悲時眩僕。又云：太陽之復，甚則入心，善忘善悲，治以諸熱是也。
針灸，悲有二：
其一取心。經云：邪在心，則病心痛善悲，時眩僕，視有餘不足而調其輸也。
其二取厥陰。經云：厥陰根於大敦，結於玉英，絡於亶中。厥陰為闔，闔折即氣絕而喜悲，悲者取之厥陰，視有餘不足虛實寒熱陷下而取之也。
白話文：
運氣不好、悲傷，都是因為寒水侵犯心臟。經書上說：「火氣不足就稱為伏明，伏明之症，病人會昏迷、迷惑、悲傷、健忘，這是寒水入侵造成的。」又說：「太陽主宰天氣，寒氣下降，心氣上升，就會出現喜怒無常、經常嘆息的症狀。」還說：「太陽主宰天氣，寒邪入侵，就會出現喜怒無常、頭昏眼花、跌倒的症狀。」又說：「太陽經氣復甦，如果寒氣過度入侵心臟，就會導致健忘、悲傷，治療方法是用溫熱的方法。」
針灸治療悲傷有兩種方法：
第一種方法是針刺心臟經絡。經書上說：「寒邪入侵心臟，就會出現心痛、悲傷、頭昏眼花、視力模糊的症狀，針灸治療時要調節心臟經絡。」
第二種方法是針刺厥陰經絡。經書上說：「厥陰經絡起於大敦穴，經過玉英穴，連接亶中穴。厥陰經絡主管閉合，如果閉合功能失調，就會導致氣息衰竭、喜怒無常、悲傷，治療悲傷時針刺厥陰經絡，要根據患者的體質、寒熱虛實、氣血運行狀況選擇穴位。」
3. 妊娠善悲
〔《大》〕論管先生治一妊娠四五個月，臟躁悲傷，遇晝則慘感淚下，數欠象若神靈，如有所憑，醫與巫皆無益，與仲景大棗湯，一投而愈。
白話文：
在大師級的論述中，有一位懷孕四到五個月的婦女，她出現了內心煩躁、悲傷的情緒，白天時特別感到哀傷，會不自覺地流下眼淚，並且經常有像是受到神靈附體的表現，讓人覺得她像是被什麼東西控制一樣。過去的醫生和巫師都試圖治療，但都沒有成效。後來，依照仲景的方子，開出了「大棗湯」，只一次服用就見效了。
4. 鼻塞
鼻塞皆屬肺。經云：肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。又云：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。又云：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。又云：肺主臭，在臟為肺，在竅為鼻是也。
〔垣〕金匱真言論云：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。夫十二經脈三百六十五絡，其氣血皆上走於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣出於鼻而為臭。《難經》云：肺氣通於鼻，肺和則能知香臭矣。夫陽氣宗氣者，皆胃中生髮之氣也，其名雖異，其理則一。
若因飢飽勞役，損脾胃生髮之氣，既弱其營運之氣，不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也。宜養胃氣，實營氣，陽氣宗氣上升，鼻管則通矣。又一說，《難經》云：心主五臭，肺主諸氣，鼻者肺竅，反聞香臭者，何也？蓋以竅言之肺也，以用言之心也。因衛氣失守，寒邪客於頭面，鼻亦受之不能為用，是不聞香臭矣。
白話文：
鼻子不通暢都是肺部出了問題。古籍記載，肺氣與鼻子相通，肺氣調和，鼻子就能分辨香臭。另外，五氣（指五種不同性質的氣）通過鼻子進入人體，藏於心肺，心肺有病，鼻子就會受到影響。西方屬白色，與肺氣相通，鼻子是肺氣的開口，肺氣精華藏於肺部。此外，肺主臭，肺是內臟，鼻子是肺氣的開口。
《金匱真言論》中提到，西方屬白色，與肺氣相通，鼻子是肺氣的開口，肺氣精華藏於肺部。十二條經脈和三百六十五條絡脈，氣血都向上流到面部，再流入空竅，精華之氣向上流到眼睛，成為視覺，另一種氣流到耳朵，成為聽覺，而宗氣則從鼻子出來，形成嗅覺。《難經》說，肺氣與鼻子相通，肺氣調和，鼻子就能分辨香臭。陽氣和宗氣都是由胃中生髮出來的，雖然名稱不同，但道理是一樣的。
如果因為飢餓、飽食、勞累等原因，損傷了脾胃的生髮之氣，就會削弱營氣的運轉，無法向上流動，邪氣就會阻塞孔竅，導致鼻子不通暢，聞不到香臭。因此，應該調理脾胃，滋養營氣，使陽氣和宗氣上升，鼻子就能通暢。
另外，還有另一種說法，根據《難經》，心主五臭，肺主諸氣，鼻子是肺的開口，為什麼能聞到香臭呢？這是因為，從竅的角度來說是肺，從功能的角度來說是心。由於衛氣失守，寒邪入侵頭面，鼻子也受到影響，無法正常運作，所以聞不到香臭。
故經曰：心肺有病，鼻為之不利。潔古曰：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖者是也。治法宜先散寒邪，後補衛氣，使心肺之氣得交通，則鼻利而聞香臭矣。
麗澤通氣湯，治鼻不聞香臭。
羌活，獨活，防風，升麻，葛根（各二錢），麻黃（不去節，一錢，冬加之），蒼朮（三錢），川椒（一錢），白芷，黃耆（各四錢），甘草（炙，二錢），
白話文：
古書說，心肺有病，鼻子就會不通暢。清代醫家潔古說，眼睛明亮清涼，能分辨香臭並且感到溫暖，才是正常的。治療方法應先散寒邪，再補衛氣，讓心肺之氣能夠流通，這樣鼻子就能通暢，聞到香臭了。
麗澤通氣湯專治鼻子聞不到香臭的毛病。
方劑：羌活、獨活、防風、升麻、葛根各二錢，麻黃（不去節，一錢，冬天加之），蒼朮三錢，川椒一錢，白芷、黃耆各四錢，甘草（炙，二錢）。
上每服一兩，水二盞，生薑三片，棗二枚，蔥白三寸，同煎至一盞，去渣，稍熱服，食遠。忌一切冷物及風寒涼處坐臥行住。
溫肺湯，治鼻不聞香臭，眼多眵淚。
升麻，黃耆（各二錢），葛根，羌活，甘草（炙），防風（各一錢），麻黃（四錢，不去節），丁香（一分），
上粗末，分二服，每服水二大盞，蔥白二握，同煎一盞，去渣，稍熱，食遠服。
禦寒湯，治寒氣風邪傷於皮毛，令人鼻塞，咳嗽上喘。
白話文：
每次服用藥物一兩，用水兩杯，加入生薑三片、大棗兩枚、蔥白三寸，一起煎煮至剩下一杯，濾掉藥渣，稍稍加熱後服用，飯後服用。忌食一切冷物，並避免在風寒涼處坐臥行住。
溫肺湯用於治療鼻子聞不到香味或臭味，眼睛分泌很多眼屎淚水。
升麻、黃耆各兩錢，葛根、羌活、甘草（炙）、防風各一錢，麻黃四錢（不去節），丁香一分。
將以上藥材研磨成粗末，分為兩劑，每劑用水兩大杯，加入蔥白兩握，一起煎煮至剩下一杯，濾掉藥渣，稍稍加熱，飯後服用。
禦寒湯用於治療寒氣風邪侵襲皮毛，導致鼻子堵塞、咳嗽喘不過氣。
黃耆（一錢），人參，升麻，陳皮（各五分），甘草（炙），款冬花，黃柏（各二分），佛耳草，黃連，羌活，白芷，防風（各二分），蒼朮（七分）
上㕮咀，作一服，水二大盞，煎至一大盞，去渣，稍熱服，食遠。
溫衛湯，治鼻不聞香臭，目中流火，氣寒血熱，淚多，臍下冷，陰汗，足痿弱。
黃耆，蒼朮，升麻，知母，羌活，柴胡，歸身（各一錢），人參，甘草（炙），白芷，防風，黃柏，澤瀉（各五分），陳皮（三錢），青皮（二錢），木香，黃連（各三分），
白話文：
這段文字描述了兩種中藥方劑，第一種名叫「溫衛湯」，用於治療鼻塞嗅覺失靈、眼部發炎、氣寒血熱、流淚不止、腹部冰冷、盜汗、足部無力等症狀。第二種方劑沒有名字，但從藥物組合來看，可能也與溫陽散寒、補氣健脾相關。
第一種方劑「溫衛湯」的藥物組成如下：黃耆、人參、升麻、陳皮、甘草、款冬花、黃柏、佛耳草、黃連、羌活、白芷、防風、蒼朮。
第二種方劑的藥物組成如下：黃耆、蒼朮、升麻、知母、羌活、柴胡、歸身、人參、甘草、白芷、防風、黃柏、澤瀉、陳皮、青皮、木香、黃連。
兩者都需將藥物研磨成粉末，以水煎煮服用。
上作一服，水煎，去渣溫服，食遠，日晴明服之。
溫衛補血湯，治耳鳴，鼻不聞香臭，不知穀味，氣不快，四肢困倦，行步不正，發脫落，食不下，膝冷汗，帶下，喉中吤吤，不得臥，口舌液干，太息，頭不可以回顧，額項筋緊急痛，旋暈，眼黑，頭痛，呵欠嚏噴。
升麻（四分），柴胡，甘草（生），甘草（炙），地骨皮，桔梗（各三分），生地，白朮，吳茱萸，黃柏（各一分），蒼朮，陳皮，王瓜根，牡丹皮（各二分），歸身（二分半），桃仁（三個），葵花（七朵）
白話文：
上製成一劑藥方，用水煎煮後，去除藥渣，溫熱服用。應在飯前服用，並選擇在天氣晴朗時服用。
【溫衛補血湯】，用於治療耳鳴、嗅覺失靈、不識食物味道、心神不寧、四肢疲倦、行走姿態異常、頭髮掉落、食慾不振、膝部寒冷、出汗、白帶增多、喉嚨乾啞、難以安睡、口舌乾燥、嘆息、頭不能轉動、額頭和項部筋脈緊張疼痛、眩暈、視物模糊、頭痛、打哈欠、打噴嚏等症狀。
成分如下：
- 升麻（四分）：提高身體的清氣。
- 柴胡：調節肝氣。
- 生甘草與炙甘草：調節脾胃功能。
- 地骨皮：清熱涼血。
- 桔梗：宣肺止咳。
- 生地：滋陰養血。
- 白朮：健脾利濕。
- 吳茱萸：溫胃止痛。
- 黃柏：清熱燥溼。
- 蒼朮：化痰消積。
- 陳皮：理氣化痰。
- 王瓜根：解毒利尿。
- 牡丹皮：活血散瘀。
- 歸身：調和血氣。
- 桃仁：活血通絡。
- 葵花：清熱解毒。
上㕮咀，作一服，水煎去渣，稍熱，食前服。
〔《外》〕治鼻塞不通。小薊一把，水二升，煮一升，去渣分服。（本草云：小薊保精養血。）
〔世〕，噙化蓽澄茄丸，治鼻不通。
蓽澄茄（五分），薄荷葉（三錢），荊芥穗（一錢半），
上為細末，煉蜜丸，如櫻桃大。每服一丸，噙化。
〔《本》〕治鼻不聞香臭，多年者亦治。用生蔥分作三段，早用蔥白，午用蔥管中截，晚換蔥管末梢一截，塞入鼻中，令透里方效。
白話文：
將上方的藥材製作成一劑藥，用水煎煮，去除藥渣，稍微加熱後，飯前服用，可以治療鼻塞不通。也可以用小薊一把，加水二升，煮至一升，去渣後分服，小薊有保精養血的功效。另外，噙化蓽澄茄丸也可以治療鼻塞不通。將蓽澄茄、薄荷葉、荊芥穗研磨成細末，用煉蜜做成丸藥，大小如櫻桃，每次服用一丸，含在口中慢慢融化。此外，用生蔥分作三段，早上用蔥白，中午用蔥管中間部分，晚上用蔥管末梢部分，塞入鼻中，讓藥效透到鼻腔深處，可以治療多年鼻聞不到香臭的毛病。
〔無〕，通草散，治鼻齆氣息不通，不聞香臭，並鼻瘜肉。
木通，細辛，附子（各等分），
上為末，蜜和，綿裹少許，納鼻中。
〔世〕，菖蒲散，治鼻內窒塞不通，不得喘息。
菖蒲，皂角（各等分），
上為末，每用一錢，綿裹塞鼻中，仰臥少時。
〔《玉》〕鼻閉塞不聞香臭：迎香（一分，沿皮向上，瀉多補少，忌灸），上星（三分。）
〔《集》〕又法：迎香、上星、合谷。三處不愈，灸人中、風府、百勞。
白話文：
「無」這個方子，叫做通草散，用來治療鼻子不通氣、聞不到香味，還有鼻息肉。
藥材包括木通、細辛、附子，各取等份，研磨成粉末，用蜜水調和，用棉花包裹少許，塞入鼻孔中。
「世」這個方子，叫做菖蒲散，用來治療鼻子堵塞不通，無法順暢呼吸。
藥材包括菖蒲、皂角，各取等份，研磨成粉末，每次取一錢，用棉花包裹塞入鼻孔中，仰臥片刻。
《玉》書中記載，治療鼻子堵塞、聞不到香味的方法：迎香穴（取一分，沿皮向上，瀉多補少，忌灸），上星穴（取三分）。
《集》書中記載，另一個方法：迎香穴、上星穴、合谷穴。如果以上三處穴位治療效果不佳，可以灸人中穴、風府穴、百勞穴。
〔《甲》〕左窒刺右，右窒刺左，兩脅下痛，泄上下出，胸滿短氣，不得汗，補手太陽以出之。鼻不利，前谷主之。
白話文：
在古代的中醫學文獻中，這段文字描述了以下的情況和治療方法：
「在《甲》中，當出現左側堵塞的情況時，應對右側進行針灸；反之，當右側堵塞時，則應對左側進行針灸。若出現兩側脅部（即肋骨下的區域）疼痛的症狀，則需放血於上腹部和下腹部，以幫助緩解。此舉能改善胸腔的滿脹感，以及呼吸困難的情況，並有助於排汗。對於這些情況，可以採用手太陽經的穴位進行調理。
另外，若出現鼻塞的情況，前谷穴可以作為治療的選擇。」
請注意，以上內容是基於中醫理論的解釋，實際操作時，應該由專業的中醫師進行診斷和治療，以確保安全和有效性。