《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (4)
卷之二十七·肺大腸部 (4)
1. 少氣
少氣者，氣少不足以言也。
〔《素》〕三陽絕，三陰微，是為少氣。（方盛衰論）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（示從容篇）言而微，終日乃復言者，此奪氣也。（全文見診生死。）
上少氣治法，蓋生脈散、獨參湯之屬是也。
一陽發病，少氣善咳善泄。（全文見診病傳變。）
運氣，少氣有二：
一曰火熱。經云：火鬱之發，民病少氣。又云：少陰之復，少氣骨痿。又云：少陽之復，少氣脈痿，治以諸寒是也。
二曰風濕。經云：太陽司天之政，四之氣，風濕交爭，風化為雨，民病大熱少氣是也。
針灸，少氣有三：
一曰補肺。經云：肺藏氣，氣不足則息微少氣，補其經隧，無出其氣。又云：肺虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾，取其經太陰足太陽之外，厥陰內血者是也。
二曰補腎。經云：少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨酸體懈惰不能動，補足少陰是也。（漯，運合切）
三曰補氣海。經云：膻中者，為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在於人迎。氣海不足，則氣少不足以言，審守其輸，調其虛實。所謂柱骨之上者，蓋天容穴也。人迎者，結喉兩旁之脈動處也。乃取天容、人迎二穴補之也。
魚際絡青短者，少氣也。（全文見陰陽。）
〔《素》〕脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣。（脈要精微論）一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（平人氣象論）
尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。（全文見診，謂尺內堅而脈反小，而少氣悗加也。）
白話文：
[少氣]的意思就是呼吸淺弱，氣力不足，說話也會顯得氣虛。
根據《素問》，如果三陽氣脈消失，三陰氣脈微弱，這就表示少氣的症狀。（出自《方盛衰論》）如果病人表現出膽怯且呼吸淺弱，這可能是因為水液代謝不暢，身體氣力消瘦所致。（出自《示從容篇》）如果病人說話聲音微弱，一整天都這樣，這可能就是氣力耗損的現象。（詳情請參考《診生死》的相關內容。）
對於少氣的治療方法，通常會用到像生脈散或獨參湯等藥物。
當一陽發生疾病時，可能會出現少氣、易咳嗽和易腹瀉的情況。（詳細內容請參考《診病傳變》）
在運氣學說中，導致少氣的原因有兩個：
第一，可能是火熱導致。經典提到，當火氣鬱積爆發時，人們會感到少氣。又說，當少陰回復時，會有少氣和骨痿的症狀。再說，當少陽回復時，會有少氣和脈痿的問題，這些情況都需要用寒性藥物來治療。
第二，可能是風濕導致。經典提到，在太陽掌管天空的季節，第四季時風濕交爭，風化為雨，人們會感到非常熱且少氣。
在針灸治療中，導致少氣的原因有三個：
第一，可能是肺部問題。經典提到，肺主氣，如果氣不足，就會呼吸微弱，少氣，應該補充肺經，不要讓肺氣流失。又說，如果肺虛，就會少氣，無法正常呼吸，耳鳴口乾，應取太陰和足太陽之外的穴位，以及厥陰內的血穴來治療。
第二，可能是腎臟問題。經典提到，如果少氣，身體疲倦，呼吸急促，骨頭痠痛，身體乏力，無法活動，應補足少陰經。
第三，可能是氣海不足。經典提到，膻中是氣的海洋，它的輸入點在柱骨的上下，前面在人迎穴。如果氣海不足，就會少氣，無法說話，應該細心守護這些輸入點，調節虛實。所謂的柱骨上方，大概是指天容穴。人迎穴則是在喉結兩側脈動的地方。所以，應取天容和人迎兩個穴位來補氣。
如果魚際絡脈呈現青色且短，這可能是少氣的徵兆。
根據《素問》，如果脾脈搏堅硬且長，顏色偏黃，可能會有少氣的問題。（出自《脈要精微論》）如果一呼一吸之間，脈搏只跳動一次，這也是少氣的徵兆。（出自《平人氣象論》）
如果尺脈堅硬粗大，但是脈象反而細小，而且有少氣和悶熱加重的症狀，可能馬上就會死亡。（詳細內容請參考《診》的相關描述，即尺脈內堅硬但脈象卻細小，且有少氣和悶熱加重的現象。）
2. 善悲
悲屬肺。經云：在臟為肺，在志為悲。又云：精氣並於肺則悲是也。
〔仲〕婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，，甘麥大棗湯，主之。
甘草（三兩），小麥（一升），大棗（十枚）
上三味，水六升，煮三升，溫分三服。亦補脾氣。
〔《本》〕鄉里有一婦人，數次無故，悲泣不止，或謂之有祟，祈禳請禱備至，終不應。予忽憶《金匱》有一證。云：婦人臟躁悲傷欲哭，象如神靈，數欠伸者，宜甘麥大棗湯。予急令治藥，盡劑而愈。古人識病制方，種種絕妙如此。
運氣，悲皆屬寒水攻心。經云：火不及曰伏明，伏明之紀，其病昏惑悲忘，從水化也。又云：太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，喜悲數欠。又云：太陽司天，寒淫所勝，喜悲時眩僕。又云：太陽之復，甚則入心，善忘善悲，治以諸熱是也。
針灸，悲有二：
其一取心。經云：邪在心，則病心痛善悲，時眩僕，視有餘不足而調其輸也。
其二取厥陰。經云：厥陰根於大敦，結於玉英，絡於亶中。厥陰為闔，闔折即氣絕而喜悲，悲者取之厥陰，視有餘不足虛實寒熱陷下而取之也。
白話文：
【善悲】
悲這種情緒與肺臟相關。古籍中提到，在五臟中與肺相對應的是悲這種情感。也有文獻說，當精氣過多集中在肺部時，人就會感到悲傷。
【張仲景】女性如果出現類似髒燥的情況，常常感到悲傷想哭，就像被神靈附體一樣，經常打哈欠伸懶腰，這時可以服用甘麥大棗湯來調理。
藥方爲甘草三兩、小麥一升、大棗十枚。將這三種材料加入六升水中煮至剩下三升，溫熱後分三次服用。此方除了可以調理悲傷情緒外，還有補脾的功效。
【本草綱目】鄉間曾有一位婦人，多次無故不停哭泣，有人認爲她是受到邪祟的影響，進行了各種祈福和祭祀，但始終沒有效果。我突然想起《金匱要略》中有這樣一種病症描述：女性出現髒燥，悲傷欲哭，就像被神靈附體，經常打哈欠伸懶腰，適合用甘麥大棗湯治療。我趕緊讓她準備藥材並按方服用，最終病情得到治癒。古人對疾病的認識和方劑的制定，往往有絕妙之處。
從運氣學說來看，過度的悲傷通常與寒水之氣影響心臟有關。古籍中提到，當心火不足時，會出現昏沉、悲傷、健忘等症狀，這是由於寒水之氣的影響。又說，當太陽處於天空的高位，寒氣下降，心氣上升，人會容易感到悲傷，頻繁打哈欠。還有，當太陽處於天空的高位，寒氣過盛時，人會感到悲傷，時常眩暈倒地。再者，當太陽的力量反彈回來，嚴重時會影響心臟，使人容易忘記，容易悲傷，治療時要用熱性藥物。
鍼灸療法中，對於悲傷情緒的調理有兩種方式：
一是針對心經。古籍中說，當邪氣侵入心臟，會導致心痛，常感到悲傷，有時會眩暈倒地，這時需要根據心經的氣血狀況調整相應的穴位。
二是針對厥陰經。古籍中說，厥陰經起始於大敦穴，結於玉英穴，絡於亶中穴。厥陰經是閉合的，當閉合受阻時，氣機不暢，人就會感到悲傷。對於悲傷，可以通過刺激厥陰經上的穴位來調理，具體操作要看氣血的虛實、寒熱情況以及穴位是否凹陷來決定。
3. 妊娠善悲
〔《大》〕論管先生治一妊娠四五個月，臟躁悲傷，遇晝則慘感淚下，數欠象若神靈，如有所憑，醫與巫皆無益，與仲景大棗湯，一投而愈。
白話文：
在這段文字中，討論的是管先生治療一位懷孕四到五個月的婦女，她有著情緒不穩，容易感到悲傷的情況。特別是白天時，她會莫名地感到悲慘，淚水頻頻落下，像是被什麼東西困擾著，又好像有什麼東西附身一樣。不管是醫生還是巫師都對她的狀況束手無策。最後，管先生使用了張仲景的大棗湯來治療她，令人驚訝的是，只用了一次，她的病情就得到了改善。
換句話說，這位懷孕的婦人有嚴重的情緒問題，白天常感到無緣由的悲傷和哭泣，且表現出類似被鬼神纏身的症狀，但無論傳統醫學或民間巫術都無法解決。管先生使用了中醫古方「大棗湯」來治療，結果一次就見效，病情得到明顯改善。
4. 鼻塞
鼻塞皆屬肺。經云：肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。又云：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。又云：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。又云：肺主臭，在臟為肺，在竅為鼻是也。
〔垣〕金匱真言論云：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。夫十二經脈三百六十五絡，其氣血皆上走於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣出於鼻而為臭。《難經》云：肺氣通於鼻，肺和則能知香臭矣。夫陽氣宗氣者，皆胃中生髮之氣也，其名雖異，其理則一。
若因飢飽勞役，損脾胃生髮之氣，既弱其營運之氣，不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也。宜養胃氣，實營氣，陽氣宗氣上升，鼻管則通矣。又一說，《難經》云：心主五臭，肺主諸氣，鼻者肺竅，反聞香臭者，何也？蓋以竅言之肺也，以用言之心也。因衛氣失守，寒邪客於頭面，鼻亦受之不能為用，是不聞香臭矣。
故經曰：心肺有病，鼻為之不利。潔古曰：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖者是也。治法宜先散寒邪，後補衛氣，使心肺之氣得交通，則鼻利而聞香臭矣。
麗澤通氣湯，治鼻不聞香臭。
羌活，獨活，防風，升麻，葛根（各二錢），麻黃（不去節，一錢，冬加之），蒼朮（三錢），川椒（一錢），白芷，黃耆（各四錢），甘草（炙，二錢），
上每服一兩，水二盞，生薑三片，棗二枚，蔥白三寸，同煎至一盞，去渣，稍熱服，食遠。忌一切冷物及風寒涼處坐臥行住。
溫肺湯，治鼻不聞香臭，眼多眵淚。
升麻，黃耆（各二錢），葛根，羌活，甘草（炙），防風（各一錢），麻黃（四錢，不去節），丁香（一分），
上粗末，分二服，每服水二大盞，蔥白二握，同煎一盞，去渣，稍熱，食遠服。
禦寒湯，治寒氣風邪傷於皮毛，令人鼻塞，咳嗽上喘。
黃耆（一錢），人參，升麻，陳皮（各五分），甘草（炙），款冬花，黃柏（各二分），佛耳草，黃連，羌活，白芷，防風（各二分），蒼朮（七分）
上㕮咀，作一服，水二大盞，煎至一大盞，去渣，稍熱服，食遠。
溫衛湯，治鼻不聞香臭，目中流火，氣寒血熱，淚多，臍下冷，陰汗，足痿弱。
黃耆，蒼朮，升麻，知母，羌活，柴胡，歸身（各一錢），人參，甘草（炙），白芷，防風，黃柏，澤瀉（各五分），陳皮（三錢），青皮（二錢），木香，黃連（各三分），
上作一服，水煎，去渣溫服，食遠，日晴明服之。
溫衛補血湯，治耳鳴，鼻不聞香臭，不知穀味，氣不快，四肢困倦，行步不正，發脫落，食不下，膝冷汗，帶下，喉中吤吤，不得臥，口舌液干，太息，頭不可以回顧，額項筋緊急痛，旋暈，眼黑，頭痛，呵欠嚏噴。
升麻（四分），柴胡，甘草（生），甘草（炙），地骨皮，桔梗（各三分），生地，白朮，吳茱萸，黃柏（各一分），蒼朮，陳皮，王瓜根，牡丹皮（各二分），歸身（二分半），桃仁（三個），葵花（七朵）
上㕮咀，作一服，水煎去渣，稍熱，食前服。
〔《外》〕治鼻塞不通。小薊一把，水二升，煮一升，去渣分服。（本草云：小薊保精養血。）
〔世〕，噙化蓽澄茄丸，治鼻不通。
蓽澄茄（五分），薄荷葉（三錢），荊芥穗（一錢半），
上為細末，煉蜜丸，如櫻桃大。每服一丸，噙化。
〔《本》〕治鼻不聞香臭，多年者亦治。用生蔥分作三段，早用蔥白，午用蔥管中截，晚換蔥管末梢一截，塞入鼻中，令透里方效。
〔無〕，通草散，治鼻齆氣息不通，不聞香臭，並鼻瘜肉。
木通，細辛，附子（各等分），
上為末，蜜和，綿裹少許，納鼻中。
〔世〕，菖蒲散，治鼻內窒塞不通，不得喘息。
菖蒲，皂角（各等分），
上為末，每用一錢，綿裹塞鼻中，仰臥少時。
〔《玉》〕鼻閉塞不聞香臭：迎香（一分，沿皮向上，瀉多補少，忌灸），上星（三分。）
〔《集》〕又法：迎香、上星、合谷。三處不愈，灸人中、風府、百勞。
〔《甲》〕左窒刺右，右窒刺左，兩脅下痛，泄上下出，胸滿短氣，不得汗，補手太陽以出之。鼻不利，前谷主之。