《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (3)
卷之二十七·肺大腸部 (3)
1. 產後喘
產後喘極危，多死也。
郭氏治產後喉中氣急喘促者，因所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也。此名孤陽絕陰，為難治。（陳無擇云：宜大料芎歸湯。一方用獨參湯，尤妙。）若惡露不快，散血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘自定。（奪命丹方見胞衣不下。）
〔世〕，血竭散，治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾，宜服。
真血竭（如無，紫礦代），沒藥
白話文：
產婦生產後呼吸急促到極點，十分危險，大多會因此而死。
郭氏醫治產後喉嚨裡氣急喘促的病人，認為這是因為生產時失血過多，精血耗竭，衛氣失守，獨自聚集在肺部，所以導致喘息。這種情況叫做「孤陽絕陰」，很難治癒。（陳無擇說：應該服用大料芎歸湯。還有一種方法是用獨參湯，效果尤其顯著。）如果惡露排出不順暢，血瘀積聚，上衝到肺部，也會導致喘息，這時服用奪命丹，血瘀去除，喘息自然就會平息。（奪命丹的配方見於胞衣不下條。）
世俗間常用的血竭散，是用來治療產後敗血衝擊心臟，胸悶氣喘，命懸一線的情況，應該服用。
真正的血竭（如果沒有，可用紫礦代替），沒藥。
上等分，研細頻篩再研，取盡為度，每服二錢，用童便合好酒半大盞，煎一沸，溫調下。方產下一服，上床良久再服，其惡血自循經下行，更不衝上，免生百病。
〔云〕，參蘇飲，治產後血入於肺，面黑髮喘欲死者。
人參（一兩，為末），蘇木（二兩），
上以水兩碗，煮取蘇木一碗以下，去渣，調參末隨時加減服，神效。
〔無〕若因憂怒，性理郁發而喘者，用小調經散，以桑白皮、杏仁煎湯調服。（小調經散方見水腫。）
白話文：
將藥材研磨成細粉，過篩後再研磨，直到取盡藥材為止，每次服用兩錢，用童子尿和半杯好酒混合，煎煮沸騰後溫熱服用。產婦分娩後服用第一劑，上床休息一段時間後再服用第二劑，這樣就能讓惡血順著經脈向下流動，避免衝擊到上半身，避免產生各種疾病。
另外，如果產婦因憂慮憤怒，導致氣血鬱結而喘不過氣，可以服用小調經散，用桑白皮和杏仁煎湯調服。（小調經散的藥方見水腫篇。）
旋覆花湯，治產後傷風，寒咳喘嗽，痰涎壅盛，坐臥不寧。
旋覆花，赤芍藥，荊芥穗，半夏曲，五味子，麻黃，茯苓，杏仁，甘草，前胡（各等分）
上㕮咀，每服四錢，水盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去渣，食前溫服。浦江昊輝妻，孕時足腫，七月初旬產，後二月洗浴，即氣喘，但坐不得臥者五個月，惡風，得暖稍寬，兩關脈動，尺寸皆虛，百藥不效。用牡丹、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、栝蔞皮仁，煎湯服之即寬，二三服得臥，其痰如失，蓋作汙血感寒治之也。若傷鹹冷飲食而喘者，宜，見晛丸，。
白話文：
旋覆花湯
旋覆花湯，用於治療產後傷風、寒咳喘嗽、痰涎壅盛，導致坐臥不寧的症狀。
配方：
- 旋覆花、赤芍、荊芥穗、半夏曲、五味子、麻黃、茯苓、杏仁、甘草、前胡 各等分
用法：
- 將藥材研磨成粉末。
- 每服四錢，用半盞水，加入五片生薑和一枚紅棗，煎煮至七分，去渣，溫服，飯前服用。
案例：
浦江昊輝之妻，孕期足腫，七月初旬生產。產後二月，洗浴後即出現氣喘，不能坐也不能臥，持續五個月。患者怕風，暖和一點症狀才稍微緩解。兩關脈搏跳動，寸口脈虛弱，服用各種藥物都無效。
於是，醫生使用牡丹、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味子、栝蔞皮仁等藥材煎湯服用，症狀即刻緩解，服藥兩三次後就能平躺休息，痰液也減少了。
醫生分析：
這是因為產婦在生產後，因接觸污血而受寒，導致氣喘。
其他：
若因食用過寒涼的食物而導致喘息，則建議服用見晛丸。
薑黃，三稜，蓽澄茄，陳皮，良薑，人參，蓬朮（等分）
上為細末，用蘿蔔浸煮爛研細，將汁煮麵糊丸，桐子大，蘿蔔子湯下。
白話文：
將薑黃、三稜、蓽澄茄、陳皮、良薑、人參、蓬朮等藥材，按照相同的份量取用，研磨成細粉。
將研磨好的藥粉與蘿蔔一起浸泡煮爛，然後研磨成細末，再用藥末煮成麵糊丸，丸子的大小像桐子一樣大。最後，用蘿蔔子湯送服。
2. 短氣
短氣者，氣短而急，似喘非喘也。（詳見診條。）
〔仲〕平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。（丹溪治白雲許先生脾疼胯疼短氣，用大吐大下者二十餘日，凡吐膠痰二大桶，如爛魚腸，或如柏油條者數碗而安，詳見腹痛。）
〔孫〕，正元散，治氣不接續，氣短，兼治滑泄，及小便數。王丞相服之有效。
蓬莪朮（一兩），金鈴子（去核一分）
上件為末，入硼砂一錢，煉過研細和勻，每服二錢，鹽湯或溫酒調下，空心服。
白話文：
短氣的人，呼吸急促，像是喘不過氣，但又不像真的喘不過氣。如果身體沒有寒熱，卻呼吸急促、氣不足，這是實證。像丹溪先生曾經治療一位姓許的病人，他脾痛、胯痛、呼吸急促，用了大吐大瀉的療法二十多天，吐出兩大桶膠痰，像爛魚腸或柏油條一樣，吐完之後就痊癒了。孫思邈則用正元散來治療呼吸不接續、氣短，同時也能治療滑泄和頻尿，效果很好。正元散的配方是：蓬莪朮一兩，金鈴子（去核一分）。將以上藥材研磨成粉末，加入硼砂一錢，煉製後研磨細緻，混合均勻。每次服用二錢，用鹽湯或溫酒調服，空腹服用。
〔垣〕胸滿少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。氣短小便利者，四君子湯中去茯苓，加黃耆以補之。如腹中氣不轉者，更加甘草一半。肺氣短促或不足者，加人參、白芍藥，中焦用白芍藥，則脾中陽升，使肝膽之邪不敢犯之。如衣薄而短氣，則添衣於無風處居止，氣尚短，則以沸湯一碗熏其口鼻，即不短也。
（法見調攝，下同。）如厚衣於不通風處居止而氣短，則宜減衣，摩汗孔令合，於漫風處居止。如久居高屋，或天寒陰濕所遏，令氣短者，亦如前法熏之。如居周密小室，或大熱而處寒涼，氣短，則就風日。凡氣短皆宜食滋味湯飲，令胃氣調和。
白話文：
胸部滿悶，呼吸短促的人，是因為肺主宰著全身氣機，五臟的氣都不足，陽氣不能正常運行。如果呼吸短促，容易小便，可以用四君子湯，去掉茯苓，加入黃耆來補氣。如果腹部氣機不流通，可以再加一半甘草。如果肺氣短促或不足，可以加人參、白芍藥。白芍藥作用於中焦，可以使脾胃之陽氣上升，讓肝膽之邪氣不敢侵犯。如果穿衣單薄就呼吸短促，就應該在沒有風的地方多穿點衣服。如果還是呼吸短促，就用一碗沸水熏一下口鼻，就可以缓解。
如果穿著厚衣服在不通風的地方，也呼吸短促，就應該減衣，用毛巾摩擦汗毛孔讓它閉合，然後在通風的地方休息。如果長時間住在高處，或者天氣寒冷潮濕阻礙氣機，导致呼吸短促，就用前面提到的方法用沸水熏一下。如果住在封闭的小房间，或者天氣炎熱卻住在寒冷的地方，导致呼吸短促，就應該到風光好的地方去。所有呼吸短促的患者，都应该吃一些味道鲜美，容易消化的汤水，使胃气调和。
〔仲〕胸痹，胸中氣塞短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之。（方見胸痹痛門。）胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，栝蔞薤白半夏湯主之。（方見胸痹痛門。）夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。（腎氣丸見腳氣中。）款花補肺湯，治咳嗽短氣。（方見咳嗽門氣虛條。）
苓桂朮甘湯
茯苓（四兩），桂枝，白朮（各三兩），甘草（二兩），
白話文：
【仲】胸痹，胸中氣塞短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之。（方見胸痹痛門。）胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，栝蔞薤白半夏湯主之。（方見胸痹痛門。）夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。（腎氣丸見腳氣中。）款花補肺湯，治咳嗽短氣。（方見咳嗽門氣虛條。）
【苓桂朮甘湯】
茯苓（四兩），桂枝（各三兩），白朮（各三兩），甘草（二兩），
上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
仲景論短氣皆屬飲，此方苓桂朮甘湯，是其一法也。《金匱》云：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。又云：支飲亦喘而不得臥，加短氣，其脈平也。又云：膈上有留飲，其人氣短而渴，四肢歷節痛，脈沉者有留飲。又云：肺飲不弦，但苦喘短氣，其治法：危急者，小青龍湯；脹滿者，厚朴大黃湯；冒眩者，此方苓桂朮甘湯及澤瀉湯；不得息，葶藶大棗湯；吐下不愈者，木防己湯之類是也。
白話文：
將這四味藥材，用六升水煮，煮到剩下三升，分三次溫熱服用，就能利尿。
仲景認為，短氣都是因為體內有水飲積聚，這個苓桂朮甘湯正是針對這種情況的一種治療方法。 《金匱要略》中記載：咳嗽逆氣，呼吸困難無法躺臥，身體腫脹，稱為支飲。支飲也會呼吸困難無法躺臥，而且還會伴隨短氣，脈象平緩。 《金匱要略》又記載：隔膜上積聚了水飲，患者會感到呼吸短促口渴，四肢關節疼痛，脈象沉，這就是留飲。 《金匱要略》還記載：肺部積聚了水飲，沒有咳嗽，只是感到喘息短氣，治療方法：危急的情況，用小青龍湯；腹脹的情況，用厚朴大黃湯；頭昏目眩的情況，用苓桂朮甘湯或澤瀉湯；呼吸困難無法躺臥的情況，用葶藶大棗湯；吐下後症狀沒有改善的情況，用木防己湯等等。
〔《靈》〕短氣息短不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡也。（癲狂篇）
〔東〕短氣房勞：天井，大椎，肺腧，肝腧，尺澤（灸）
〔《甲》〕短氣心痹，悲怒逆氣狂易，魚際主之。
〔成〕短氣者，短氣而不能相續者是已，似喘而非喘，若有氣上衝，而實非氣上衝也。喘者張口抬肩，搖身滾肚，謂之喘也。氣上衝者，腹裡氣時時上衝也。所謂短氣者，呼吸雖數而不能相續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛者，短氣也。經所言短氣者眾，實為難辨之證。愚師莫識之，為治有誤者多矣。要識其短氣之真者，氣急而短促，謂之氣短者是也。
〔《脈》〕寸口脈沉，胸中短氣。
〔仲〕陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。
白話文：
《靈樞》說短氣、呼吸短促不順暢，動作時氣息急促，要補少陰經，去除血絡。
《東垣》指出短氣、勞累過度，可以用天井、大椎、肺俞、肝俞、尺澤等穴位灸治。
《甲乙經》認為短氣、心臟受阻，容易因悲傷、憤怒而逆氣狂躁，魚際穴可以主治。
《成無己》解釋短氣，是指呼吸短促而不能連續，像喘氣但不是真正的喘氣，感覺有氣往上衝，但實際上不是氣往上衝。喘氣是指張口抬肩，身體搖晃，腹部起伏。氣往上衝是指腹部氣體時常往上衝。真正的短氣是指呼吸雖然急促但不能連續，像喘氣但沒有抬肩，像呻吟但沒有疼痛。經書中提到的短氣情況很多，實際上很難分辨。我師傅以前不了解，治療錯誤的情況很多。要辨別真正的短氣，就是呼吸急促而短暫，這就是氣短。
《脈經》指出寸口脈沉，胸中會有短氣。
《仲景》認為陽脈微弱而緊，緊代表寒，微代表虛，微弱與緊澀互相搏動，就會出現短氣。