《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (2)
卷之二十七·肺大腸部 (2)
1. 喘不得臥
凡喘而臥不得，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死，宜四物加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味、枳殼、蘇葉服之。
〔丹〕胡安人年六十八，惡寒發熱，自四月來得痰嗽，眠不得，食少，心膈痛，口中連嗽，五更頗甚。
白朮（三錢），枳殼（炒），黃連（各二錢），芍藥（二錢半），片芩（七錢半），桔梗，蘇梗葉（各一兩），木通（五分），甘草（炙些），五味（二十一粒）
白話文：
病人喘息得厲害，躺下就喘不過氣，脈象浮而虛弱，按壓時感覺澀，這是陰虛體質，離死亡不遠，千萬不可使用瀉下藥，用了必死無疑。應該服用四物湯，加入童尿、竹瀝、青黛、門冬、五味子、枳殼、蘇葉。
胡安人今年六十八歲，畏寒發熱，從四月起就咳嗽咳痰，睡不好，食慾差，心口疼痛，咳嗽不止，尤其在凌晨五點最嚴重。
處方：白朮三錢，枳殼（炒）二錢，黃連二錢，芍藥二錢半，片芩七錢半，桔梗一兩，蘇梗葉一兩，木通五分，甘草（炙）適量，五味子二十一粒。
上入竹瀝煎服。
一丈夫因病喘不可臥，肺脈沉而澀，此外有風涼濕氣遏內熱不得舒。
黃芩，陳皮，木通（各一錢半），麻黃，蘇葉，桂枝（各一錢），黃連，乾薑，甘草（炙）
開二教體虛，感寒發熱，氣喘難臥。
蒼朮，麻黃，白朮，片芩（炒。各五分），桂枝（三分），半夏，枳殼（各一錢），木通（三分），甘草（炙）
上生薑二片同煎，加研碎杏仁五個。（此方半夏為君，必是吐痰多之人也。）
白話文：
將竹瀝煎煮後服用。
一位男子因病喘不過氣，無法平躺，肺脈沉而澀，此外還有風寒濕氣阻礙體內熱氣散發。
黃芩、陳皮、木通（各一錢半）、麻黃、蘇葉、桂枝（各一錢）、黃連、乾薑、甘草（炙）
第二個方劑適合體虛，受寒發熱，氣喘難以躺臥的人。
蒼朮、麻黃、白朮、黃芩（炒，各五分）、桂枝（三分）、半夏、枳殼（各一錢）、木通（三分）、甘草（炙）
以上藥材與兩片生薑一同煎煮，加入研碎的杏仁五個。（此方半夏為主要藥材，適合痰多的人。）
上解表三方，前一方寒熱多者設，後二方寒多者設。
咳逆上氣，時時濁唾，但坐不得眠者，，皂莢丸，主之。
用皂莢八兩，刮去皮，酥炙，上一味為末，蜜丸如桐子大。以棗膏和湯服三十丸，日三夜一。
女人年六十，自來無汗多痰，今得喘病，眠不得，曾與，青州白丸子，。
半夏（半兩），枳殼（炒，四錢），桔梗，陳皮，木通，黃芩（二錢），麻黃（一錢半），紫蘇，防風（各一錢），甘草（炙，五分），
白話文：
上解表三方，第一方用於寒熱交加者，第二、三方則用於寒證較重者。
咳嗽氣喘，經常吐出濁痰，坐立不安，难以入睡的人，可以用皂莢丸治療。
用皂莢八兩，刮去外皮，用油炸至酥脆，研磨成粉，製成蜜丸，大小如桐子。用棗膏調和溫水，每次服用三十丸，每日三次，夜間服用一次。
六十歲的婦女，從未出過汗，痰多，如今患上喘病，睡不着觉，曾服用過青州白丸子。
處方：半夏半兩，枳殼（炒）四錢，桔梗、陳皮、木通、黃芩各二錢，麻黃一錢半，紫蘇、防風各一錢，甘草（炙）五分。
上分作五帖，生薑三片，水煎去渣，入竹瀝兩蚶殼許，熱飲。
〔《素》〕夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也。腎者水臟，主津液，主臥與喘也。（逆調論）
〔垣〕，神秘湯，治病人不得眠，眠則喘者，水氣逆行，上乘於肺，肺得水而浮，使氣不流通，其脈沉大，宜此治之。
蘇葉，陳皮，生薑，人參（各五錢），茯苓，桑白皮，木香（各二錢），
上㕮咀，水煎去渣，大溫，分二服。
白話文：
將藥材分成五帖，每帖放三片生薑，水煮去渣，加入竹瀝兩蚶殼的量，趁熱喝下。
《素問》中提到，無法躺下，躺下就喘的人，是水氣上逆所致。水氣會隨著津液流動，而腎臟是水臟，主宰津液，也與躺下和喘息有關。
《垣》書中記載，神秘湯可用來治療病人無法入睡，睡下就喘的症狀，這是水氣逆行，上衝至肺部，肺部積水而浮腫，導致氣血不通，脈象沉而大，適合用此方治療。
將蘇葉、陳皮、生薑、人參（各五錢）、茯苓、桑白皮、木香（各二錢）研磨成粉末，水煮去渣，溫熱後分兩次服用。
〔仲〕咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。（方見傷寒，又云：支飲亦喘不得臥，加短氣，其脈平也。）
青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕然如醉狀，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，與，茯苓桂枝五味子甘草湯，治其氣衝。
桂枝（去皮），茯苓（各四兩），甘草（炙，三兩），五味子（半升）
上四味，以水八升，煮取三升，去渣，分溫三服。
白話文：
【仲】咳嗽喘息，無法平躺休息，可用小青龍湯治療。（此方見於傷寒症狀，另有一說是支飲導致喘息，並伴有呼吸困難，脈搏平穩。）
青龍湯使用後，如果出現多唾、口乾、寸脈沈、尺脈微弱、四肢冰冷、氣息從小腹上衝至喉嚨、四肢麻木、臉部潮紅如同醉酒狀，並有尿頻問題，可再服用茯苓桂枝五味子甘草湯來調理氣衝。
桂枝（剝去樹皮），茯苓（各四兩），甘草（炙製，三兩），五味子（半升）
以上四味藥材，以八升水煎煮至三升，濾除藥渣，分成三份溫服。
沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂枝茯苓五味甘草湯去桂，加乾薑細辛各三兩，以治其咳滿。咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復納半夏半升以去其水。（於桂苓甘草五味湯中去桂，加乾薑、細辛、半夏是也。）
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁半升主之，其證應內麻黃，以其人遂痹，故不納之，若逆而納之必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也，用：
茯苓（四兩），甘草，乾薑，細辛（各三兩），五味子，半夏，杏仁（各半升，去皮尖）
白話文：
如果患者呼吸急促，氣息微弱，反而咳嗽加劇，胸部滿悶，可以用桂枝茯苓五味甘草湯去掉桂枝，加入乾薑和細辛各三兩，來治療咳嗽和胸悶。如果咳嗽和胸悶停止，卻又出現口渴，呼吸急促再次發作，這是因為細辛和乾薑屬於溫熱藥，服用後應當會更加口渴，而口渴反而停止，說明這是支飲的症狀。支飲的治療方法是發汗，發汗就會嘔吐，嘔吐後再服用半夏半升來去除體內的水分。
水分去除後，嘔吐停止，患者身體浮腫，就再加入杏仁半升來治療。這種病症應該用麻黃來治療，但是患者因為氣血虛弱，麻黃會導致陽氣外泄，所以不能服用，如果逆著性子服用，就會導致厥逆。因此，應該使用茯苓四兩，甘草、乾薑、細辛各三兩，五味子、半夏、杏仁各半升（去皮尖）來治療。
上煎去渣，溫日三服。
若面熱如醉，此胃為熱所沖熏其面，加大黃三兩以利之。
〔無〕，真應散，治遠年喘急不能眠，百藥不效者。
白石英（四兩，通明者，以生絹袋盛，用雄豬肚一個，以藥入內縫定煮熟，取藥出，再換豬肚一個如前法煎三次，煮了取藥出，曬乾，研）
上為末，以官局款冬花散二錢，入藥末二錢，再加桑白皮二寸，生薑三片，棗子一個，水一盞半，煎至七分，通口服。豬肚亦可吃，只不得用醬醋鹽椒姜等調和。（款冬花散方，用款冬花一錢，貝母、知母、桑葉、杏仁、半夏、阿膠、甘草各二錢，麻黃去節四錢，為粗末是也。）
白話文：
將藥材煎煮，去除藥渣後，溫熱飲用，每日服三次。如果臉部發紅像是醉酒的樣子，這是因為胃熱沖熏到臉部，可以加入大黃三兩來幫助排泄。
對於多年來呼吸急促、難以入睡，各種藥物都無效的病人，可以使用真應散來治療。
將白石英（四兩，要選擇透明的）用生絹袋包好，放入一個雄豬肚中縫好，煮熟後取出藥材，再換一個豬肚重複上述步驟煎煮三次，煮完後取出藥材曬乾，研磨成粉末。
將上述藥末與官局款冬花散兩錢混合，再加入桑白皮兩寸、生薑三片、大棗一個，加水一盞半，煎煮至七分，趁熱服用。豬肚也可以食用，但不可添加醬油、醋、鹽、胡椒、薑等調味料。款冬花散的配方為：款冬花一錢，貝母、知母、桑葉、杏仁、半夏、阿膠、甘草各二錢，麻黃去節四錢，將其研磨成粗末即可。
〔《本》〕治多年肺氣喘急，哮嗽，夕不得臥，，紫金丹，。
砒（水飛，半錢），豌豆（好者，二錢，用水略潤少時，以紙挹乾研成膏）
上用膏子和砒同杵極勻，丸如麻子大。每服十五丸，小兒量大小與之，並用蠟茶清，極冷吞下。臨臥，以知為度。有一親戚婦人患十年，遍求醫者皆不效。忽有一道人貨此藥，漫贖一服，是夜減半，數服頓愈。遂多金丐得此方，予屢用以救人，時為神異。
〔《素》〕不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。（逆調論《千金》白前湯治喉中水雞聲不得臥，方見咳喉中作聲。）
白話文：
治療多年肺氣喘急、咳嗽哮喘，晚上不能平躺睡覺的患者，可以用紫金丹。配方：砒霜（水飛法處理，半錢），豌豆（挑選好的，二錢，用水稍微潤濕後，用紙吸乾研成膏狀）。將砒霜和豌豆膏一起搗碎至非常均勻，製成如麻子大小的丸藥。每次服用十五丸，小孩根據大小調整用量，用冷的蠟茶水送服。睡前服用，直到病情改善。曾經有一位親戚的婦女，患病十年，遍尋名醫都無效。偶然遇到一位道士販售此藥，她花錢買了一劑，當晚病情減輕一半，服用幾劑後就痊癒了。於是她花了大筆錢向道士求得此方，我多次用此方救治病人，效果神效。
《素問》中記載，不能平躺睡覺且呼吸有聲音，是陽明經氣逆行導致的。足三陽經氣本應向下運行，現在逆行向上，所以呼吸有聲音。陽明經是胃經，胃是六腑之海，其氣也應向下運行。陽明經氣逆行，無法順行其道，因此不能平躺。 《下經》中說：胃不和則臥不安。這就是這個道理。 （《千金方》中記載白前湯治療喉嚨有水雞叫聲，不能平躺，方劑可在咳嗽喉嚨有聲音時參考。）
感寒喘不得臥，治法見產後喘。
〔《甲》〕咳喘不得臥，不得坐，呼吸氣索咽不得，胸中熱，雲門主之。咳逆煩滿不得臥，胸中滿，喘不得息，背痛，太淵主之。
上針灸喘不得臥，天突穴甚效，予治數人皆中。
白話文：
感冒受寒導致喘息不能平躺，治療方法可以參考產後喘息的治療方式。
咳嗽喘息不能平躺，無法坐著，呼吸困難，咽喉不適，胸部發熱，雲門穴可以治療此症狀。咳嗽逆轉，胸中滿脹，喘息難以呼吸，背部疼痛，太淵穴可以治療此症狀。
使用針灸治療喘息不能平躺，天突穴非常有效，我治療過幾個人效果都很中肯。