《醫學綱目》~ 卷之一·陰陽臟腑部 (15)
卷之一·陰陽臟腑部 (15)
1. 陰陽
陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。（《生氣通天論》）
〔垣〕《勞倦所傷論》《調經篇》云：陰氣生內熱。岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。《舉痛論》云：勞則氣耗，勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不時，有所勞倦，皆損其氣，衰則火旺，火旺則乘脾土，脾主四肢，故困熱，無氣以動，懶於語言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。
當病之時，宜安心靜坐，以養其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫調其中氣，經言勞者，溫之；損者，溫之是也。仲景云：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥。脈大者，熱邪也。極虛者，氣損也。春夏劇，邪助時也。
秋冬瘥，時勝邪也。以黃耆建中湯補之，此亦溫之也。夫上古聖人，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去，謂治未病也。中古以下，去聖久遠，飲食失節，起居失宜，妄作勞役，形神俱傷，故病而後以藥之，是治已病也。推其百病之源，皆因飲食勞倦，胃氣元氣散解，不能滋榮百脈，溉灌臟腑，衛護周身之所致也。故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，則飲食喜怒之間，寒暑起居之際，可不慎歟。
上東垣《勞倦所傷論》。餘論見治虛實法補中益氣湯方條。
〔《素》〕夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。（《調經論》）
此陰陽以內外言之，而總諸陰陽形氣之傷，東垣先生謂內外傷者是也。謂男女飲食喜怒所傷者，皆屬內為陰也，諸寒溫風濕所傷，皆屬外為陽也。
〔《靈》〕夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈空虛，血氣不次，乃失其常。（《口問篇》）
〔《素》〕喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節，寒暑過度，生乃不固（《陰陽應象論》）。寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫，故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（此上二節經旨似自相矛盾，既曰喜怒傷氣，又曰暴怒傷陰，暴喜傷陽；既曰寒暑傷形，又曰寒傷形，熱傷氣者，何也？蓋言雖不一，而理則有歸。夫喜怒之傷人從內出而先發於氣，故曰喜怒傷氣也。
寒暑之傷人從外入而先著於形，故曰寒暑傷形也。分而言之，則怒之氣從下上而先發於陰，故曰暴怒傷陰；喜之氣從上下而先發於陽，故曰暴喜傷陽。寒則人氣內藏，氣內藏則寒之傷人先著於形，故曰寒傷形。暑則人氣外溢，氣外益則暑之傷人先著於氣，故曰熱傷氣也）
白話文：
陰陽
人體陰氣的來源，本在於五味飲食的攝取。而五臟的陰氣受損，也與五味飲食的失調有關。
勞累過度會導致體內陰氣生內熱。勞累使人體形氣衰弱，谷氣不足，上焦氣機不暢，下脘不通，胃氣因而產生熱邪，熱氣熏蒸胸中，導致內熱。勞累會消耗氣血，引起喘息汗出，內外皆受損，氣血耗損。情緒喜怒失調、作息不規律、過度勞累，都會損傷人體元氣。元氣衰弱則導致火旺，火旺則侵犯脾土，脾主四肢，因此出現肢體倦怠、發熱等症狀，氣血不足導致行動遲緩、言語懶散、活動喘乏、自汗、心煩不安。
治療此類疾病，應當安心靜坐，以調養元氣；使用甘寒之品瀉熱，酸味收斂散氣，甘溫之品調和中氣。經書上說，勞累者需溫補，受損者也需溫補，這正是這個道理。仲景也說，脈象洪大或極虛都屬於勞倦之症。勞倦致病，脈象常浮大，手足煩熱，春夏季加重，秋冬減輕。脈象洪大是熱邪，極虛是氣損，春夏加重是邪氣趁時而盛，秋冬減輕是季節因素抑制了邪氣。可用黃耆建中湯溫補治療。古代聖人飲食有節，起居有常，不妄作勞，所以能形神俱佳，壽終正寢，活到百歲，這就是未病先防。中古之後，距聖人久遠，人們飲食失節，起居失宜，過度勞作，形神俱傷，因此才生病後用藥治療，這是治已病。追根溯源，百病的根源都在於飲食失節和過度勞累，導致胃氣和元氣散失，不能滋養百脈，濡養臟腑，保護周身。所以，天之氣貴在清淨，陽氣最怕煩勞，因此在飲食、喜怒、寒暑、起居方面，都應小心謹慎。
以上是東垣先生《勞倦所傷論》的觀點，其他論述可參考補中益氣湯條目。
邪氣的產生，有的源於陰，有的源於陽。陽邪來自風雨寒暑；陰邪來自飲食、居處、情志（喜怒）。
這裏的陰陽指內外，總括了陰陽形氣的損傷，東垣先生認為內外皆可致病。男女因飲食和情志（喜怒）受傷的，都屬於內傷，即陰邪；因寒溫風濕等外感因素受傷的，都屬於外傷，即陽邪。
百病的產生，都始於風雨寒暑、陰陽喜怒、飲食居處、大驚卒恐等因素，這些因素會導致血氣分離，陰陽失衡，經絡阻塞，氣血運行不通暢，陰陽相逆，衛氣滯留，經脈空虛，氣血紊亂，以致失去常態。
喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽。氣逆上行，脈象充實而形體消瘦，喜怒失調，寒暑過度，則臟腑功能失調。寒傷形，熱傷氣；氣受損則疼痛，形體受損則腫脹。先痛後腫是氣先受損，後形體受損；先腫後痛是形體先受損，後氣受損。
（前面兩段經文看似矛盾，但實則並無衝突。喜怒傷人，由內而外，先傷及氣，所以說喜怒傷氣；寒暑傷人，由外而內，先傷及形，所以說寒暑傷形。具體來說，怒氣從下往上，先傷及陰，所以說暴怒傷陰；喜氣從上往下，先傷及陽，所以說暴喜傷陽。寒邪使人體陽氣內斂，因此寒邪先傷及形體；暑邪使人體陽氣外泄，因此暑邪先傷及氣。）