《醫學綱目》~ 卷之二十六·肺大腸部 (2)
卷之二十六·肺大腸部 (2)
1. 乾咳嗽
乾咳嗽者，無痰有聲是也。此症本於氣澀，澀微者連咳十數聲方有痰出，澀甚者雖咳十數聲亦無痰出，是為乾咳嗽也。
〔丹〕乾咳嗽，極難治。此係火鬱之症，乃痰鬱其火邪在中，用苦桔梗以開之，下用補陰降火之劑，不已即成勞，倒倉法好。此不得志者有之，宜用補陰方四物湯加竹瀝、炒柏之類。
〔海〕，甘桔湯，此仲景少陰咽痛藥也。孫真人治肺癰吐膿血，用生甘草加減二十餘條。（甘桔湯方用桔梗三兩，甘草一兩，白水煎服。）
白話文：
乾咳嗽指的是有聲音但沒有痰的情況。這種病症通常是因為氣息不暢或者阻滯導致的，輕微的情況可能需要咳上十幾聲才能咳出痰來，如果情況嚴重，即使咳了十幾聲也可能不會咳出痰。這就是乾咳嗽。
「丹」部分提到，乾咳嗽是非常難治的病症，這是因為它是由於火氣積聚所引起的，痰液困住了火邪在體內。使用桔梗這種藥物可以幫助打開阻塞，然後使用滋陰降火的藥物進行治療。如果不治療，可能會轉化為勞損的病症。這類疾病通常發生在那些心神不寧的人身上，適合使用滋陰的藥方如四物湯，再加入竹瀝和炒柏等類似的藥物進行調理。
「海」部分介紹了一個名為甘桔湯的方子，這是出自《傷寒論》中由張仲景提出的治療少陰咽痛的藥方。孫思邈曾使用這個方子加減變化治療肺癰（一種肺部感染引發的病症）和吐出膿血的問題，共提出了超過二十種的變化版本。甘桔湯的配方包括桔梗三兩和甘草一兩，用水煮沸後服用。
咳逆氣者，加陳皮。咳嗽者，加貝母、知母。咳發渴者，加五味。吐膿血者，加紫菀。肺痰者，加阿膠。面目腫者，加茯苓。嘔者，加生薑、半夏。少氣者，加人參、麥冬。膚痛者，加黃耆。目赤者，加梔子、黃連。咽痛者，加鼠黏子、竹茹。聲不出者，加半夏、桂枝。疫毒頭腫者，加鼠黏子、大黃、芒硝。
白話文：
咳嗽逆氣，加上陳皮；咳嗽不止，加上貝母、知母；咳嗽口渴，加上五味子；吐膿血，加上紫菀；肺積痰，加上阿膠；面部腫脹，加上茯苓；嘔吐不止，加上生薑、半夏；氣虛乏力，加上人參、麥冬；皮膚疼痛，加上黃芪；眼睛紅腫，加上梔子、黃連；咽喉疼痛，加上鼠黏子、竹茹；失聲，加上半夏、桂枝；疫毒頭腫，加上鼠黏子、大黃、芒硝。
胸痛膈不利者，加枳殼。心胸痞者，加枳實。不得眠者，加梔子。發狂者，加防風、荊芥。酒毒者，加葛根、陳皮。一中年婦人乾咳，寸脈滑動似豆狀，余皆散大不浮，左大於右，每五更心躁熱有汗，但怒氣則甚。與桔梗不開，諸藥不效。遂以石膏、香附為君，芩、連、青黛、門冬、栝蔞實、陳皮、炒柏、歸、梗為臣，五味、砂仁、川芎、紫菀佐之，凡二十餘帖而安。潔古蜜煎生薑湯，蜜煎陳皮湯與燒生薑胡桃方，皆治無痰而嗽者，以辛甘潤其肺也。
白話文：
對於胸部疼痛且膈肌運作不順暢的情況，可以添加「枳殼」；若心胸處有脹滿感，則需加入「枳實」。若患者無法入眠，可加上「梔子」；出現精神錯亂的情況，則需加入「防風」和「荊芥」。如果患者體內有酒精中毒的情況，可以添加「葛根」和「陳皮」。
對於一位中年女性，她有乾咳的症狀，寸脈跳動類似豆狀，其他脈象均散大且不浮起，左側脈象大於右側，常在清晨時感到心煩熱且出汗，尤其是當情緒激動時症狀會加重。使用「桔梗」治療並未見效，多種藥物都無效。因此，我們選擇「石膏」和「香附」作為主要藥物，搭配「黃芩」、「黃連」、「青黛」、「麥冬」、「栝蔞實」、「陳皮」、「炒柏」、「當歸」、「桔梗」等輔助藥物，以及「五味子」、「砂仁」、「川芎」、「紫菀」作為佐藥，總共使用超過二十帖藥物後，症狀得以緩解。
此外，「潔古蜜煎生薑湯」、「蜜煎陳皮湯」和「燒生薑胡桃方」，這些都是針對無痰咳嗽的治療方法，主要是通過辛甘潤澤的方式來滋養肺部。
如但使青皮藥，皆宜去白。本草云：陳皮味辛，理上氣，去痰氣滯塞；青皮味苦，治下氣；二味俱用，散三焦氣也。故《聖惠》法治云：陳皮去穰，穰不除即生痰；麻黃髮汗，節不去則止汗。
〔《本》〕補肺法。
地黃（二斤，生，淨洗），杏仁（二兩），生薑，蜜（各四兩），
上搗如泥，入瓦盆中，置飯上蒸五七度，每五更，挑三匙嚥下。
〔《千》〕治久嗽方。
白蜜（一斤），生薑（二斤，取汁），
上二味，先秤銅銚知斤兩訖，納蜜復秤如數，次納薑汁，以微火煮令薑汁盡，惟有蜜斤兩在則止，旦服如棗大含一丸，日三服。忌一切雜食。
白話文：
如果要使用青皮藥材，一定要去除白色部分。本草書上說，陳皮性辛，能理順上焦氣，去除痰氣和氣滯；青皮性苦，能治下焦氣。兩種藥材一起使用，可以散三焦之氣。因此，《聖惠》書中記載的治療方法是：陳皮要去除果肉，果肉不除就會生痰；麻黃發汗，要除去節，否則就會止汗。
治療肺虛的方子：
地黃（二斤，生，洗淨），杏仁（二兩），生薑，蜜（各四兩）
將以上藥材搗成泥狀，放入瓦盆中，置於米飯上蒸五七遍，每次在凌晨三點，取三匙吞服。
治療久咳的方子：
白蜜（一斤），生薑（二斤，取汁）
先用銅銚秤好白蜜的重量，再加入生薑汁，用小火煮至薑汁完全蒸發，只留下白蜜的重量即可。每天服用如棗般大小的一丸，一天三次。忌食一切雜食。
2. 咳嗽喉中作聲
一男子五十餘歲，病傷寒咳嗽，喉中聲如鼾，與獨參湯一服而鼾聲除，至二三帖咳嗽亦漸退，凡服二三斤病始全愈。
〔梅〕治久患㗇呷咳嗽，喉中作聲不得眠，取白前搗為末，溫酒調二錢匕。（《衍義》云：白前保定肺氣。）
〔仲〕咳而上氣，喉中水雞聲，，射干麻黃湯，主之。
射干（三兩），麻黃，生薑（各四兩），細辛，紫菀，款冬花（各三兩），大棗（七枚），五味子，半夏（各半升）
白話文：
一位五十多歲的男子，患了傷寒咳嗽，喉嚨裡發出像鼾聲一樣的聲音。服用了一劑獨參湯，鼾聲就消失了。服用了兩三帖藥後，咳嗽也逐漸減輕，總共服用了兩三斤藥後，病才完全痊癒。
治療久患咳嗽，喉嚨裡有聲音，睡不著覺的患者，可以取白前搗碎成粉末，用溫酒調服兩錢。白前可以保護肺氣。
咳嗽伴隨上氣，喉嚨裡發出像水雞叫一樣的聲音，可以服用射干麻黃湯治療。
藥方如下：射干三兩，麻黃一兩，生薑、細辛各四兩，紫菀、款冬花各三兩，大棗七枚，五味子、半夏各半升。
上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
〔《千》〕，白前湯，咳逆上氣，身體浮腫，短氣腫滿，旦夕倚壁不得臥，喉中水雞鳴。
白前，紫菀，半夏，大戟（各三兩），
上㕮咀，以水一斗，浸一宿，明旦煮取三升，分三服。
〔《素》〕陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（陰陽別論）起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也。脈絡不得隨經上下，故留經而不行。絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。（逆調論）督脈生病，其上氣有音，治其喉中央在缺盆中者。（天突穴也。）其病上衝喉者，治其漸，漸者上俠頤也。（王注謂天迎穴。）
白話文：
將九種藥材，用十二升水，先煮麻黃兩次沸騰，去除表面的泡沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，分三次溫熱服用。
白前湯適合治療咳嗽逆氣上衝、身體浮腫、呼吸急促、胸悶、早晚需依靠牆壁才能躺下，喉嚨裡有水聲如雞鳴的症狀。
白前、紫菀、半夏、大戟各三兩，將藥材研磨成粉末，用十升水浸泡一夜，第二天早上煮到剩下三升，分三次服用。
陰氣內盛，陽氣外擾，汗液不能收斂，導致四肢厥逆，四肢厥逆則會熏蒸肺部，讓人喘鳴。如果日常起居如常，但呼吸有聲音，這是肺部絡脈逆行的表現。絡脈不能順著經絡上下運行，所以留在經絡中無法流通。絡脈病症輕微，所以起居如常，但呼吸有聲音。
督脈生病，會出現呼吸有聲音的症狀，治療時要針刺喉嚨中央的缺盆穴。如果病症上衝喉嚨，則要針刺漸穴，漸穴位於下顎骨邊緣。
〔《甲》〕咳，喉中鳴，唾血，大鐘主之。胸脅支滿，不得俯仰，㿉癰咳逆上氣，喉咽喝喝有聲，太谿主之。咳逆上氣，咽喉喝喝喘息，扶突主之。
白話文：
【甲】咳嗽，喉嚨發出聲音，吐血，由大鐘穴治療。胸部和兩側疼痛，無法彎腰或抬頭，肩背疼痛咳嗽引起呼吸困難，喉嚨有聲音，由太溪穴治療。咳嗽引致呼吸困難，喉嚨發出喘息聲音，由扶突穴治療。