樓英

《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (25)

1. 刺虛實

刺之血出多色不變而煩悗者，刺絡而虛經，經虛之屬於陰者，陰脫，故煩悶。陰陽相得而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡，如是者，陰陽俱有餘，雖多出血而弗能虛也。帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則其瀉之萬全也，故無失數矣，失數而反，各如其度。黃帝曰：針入而肉著者，何也？岐伯曰：熱氣因於針，則針熱，熱則肉著於針，故堅焉。

（血絡論經脈篇云：諸刺絡脈者，必取其結上甚血者，雖無結，急取之以瀉其邪，留之發為痹也。又云：其小而短者，少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則僕不得言，悶則急坐之也。）

上刺臟腑經絡四病各不同。十五絡病至淺在表也，十二經病次之，六腑病又次之，五臟病至深在裡也，故治法有難易焉。至於絡又各不同，十五絡之絡，乃陰經別走陽經，陽經別走陰經，而橫貫兩經之間。所謂橫者，為絡與經相隨上下者也。繆刺之絡，乃病邪流溢大絡，不得入貫經俞，而其痛與經脈繆也，乃絡病經不病者也。

血絡之絡，及皮膚所見或赤或青或黑之絡，而小者如針，大者如筋也。以淺深言之，血絡至淺，繆刺者次之，十五絡近里而貫經俞也。

胃者，水穀之海，其輸上在氣衝，下在三里。水穀之海，有餘則腹滿，不足則飢不受穀食。

衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病。血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。

膻中者，氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在於人迎。氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤。氣海不足，則氣少不足以言。

腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度。髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。審守其輸，而調虛實。

白話文：

刺虛實

針刺放血，出血量多，顏色卻沒有變化，病人卻感到煩悶，這是因為針刺損傷了經絡，導致經絡虛弱。經絡虛弱屬於陰虛，陰氣虧損，所以才會煩悶。如果陰陽失調，互相阻塞而導致痹症，這是因為邪氣內溢於經絡，外注於絡脈，這種情況下，陰陽都過盛，即使放血很多，也無法使之虛弱。

黃帝問道：如何診斷這種情況呢？岐伯回答道：血脈有的粗壯堅硬，顏色鮮紅，有的位置高低不定，小的像針，大的像筋，因此瀉血的方法要全面考慮，才能避免失誤，如果失誤了，就要根據實際情況調整。

黃帝問道：針刺入肉後，為何會粘住呢？岐伯回答道：如果針刺過程中帶有熱氣，針就會發熱，熱則肌肉會粘在針上，所以針就會感覺緊澀。

（《血絡論·經脈篇》記載：凡是針刺絡脈，必須選擇腫脹且血脈充盈的部位，即使沒有腫脹，也要及時針刺放血以瀉除邪氣，否則邪氣滯留就會發展成痹症。又說：如果血管細小而短，氣血不足，針刺放血則會感到胸悶，胸悶嚴重時甚至會昏倒說不出話，此時應立即讓病人坐下休息。）

針刺臟腑、經絡四種病症的治療方法各不相同。十五絡病最淺表，十二經病次之，六腑病再次之，五臟病最深在裡，因此治療的難易程度也不一樣。至於絡脈，也各有不同，十五絡脈是陰經分支到陽經，陽經分支到陰經，橫貫於兩經之間。所謂「橫」，是指絡脈與經脈相隨，縱橫交錯。繆刺是指病邪流溢到較大的絡脈，無法進入經脈的腧穴，而疼痛與經脈相連，這是絡脈病變，而非經脈病變。

血絡，是指皮膚上可以看到的紅、青、黑等顏色的絡脈，小的像針，大的像筋。從深淺程度來說，血絡最淺，繆刺次之，十五絡較深，且貫穿經脈的腧穴。

胃是水穀之海，其氣血輸注的起始點在上在氣衝穴，下在足三里穴。水穀之海，水穀過多則腹脹，水穀不足則飢餓難以進食。

衝脈是十二經脈之海，其氣血輸注的起始點在上在脾俞穴，下在巨虛穴上下。血海充盈則總覺得身體很大，煩躁不安，不知自己得了什麼病；血海不足則總覺得身體很小，侷促不安，不知自己得了什麼病。

膻中是氣之海，其氣血輸注的起始點在上在柱骨穴上下，前在人迎穴。氣海充盈則氣滿胸中，呼吸急促，面紅；氣海不足則氣少，說話無力。

腦是髓之海，其氣血輸注的起始點在上在百會穴，下在風府穴。髓海充盈則輕捷有力，超過常態；髓海不足則頭暈耳鳴，小腿酸痛，頭昏眼花，視力模糊，疲倦嗜睡。要仔細觀察其輸注狀態，調節陰陽虛實。