《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (7)
卷之二十五·脾胃部 (7)
1. 欲獨閉戶牖而處
〔《素》〕陽明所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相搏也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。帝曰：陽明惡人者，何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。（陽明脈解篇）
針灸，獨閉戶牖而處有二法：
其一取胃。經云：胃足陽明之脈是動，則病惡人與火，獨閉戶牖而處，視盛虛熱寒陷下取之也。
其二取少陰。經云：少陰之虛，獨閉戶牖而處。（注云：取大鐘、太谿二穴。）
〔《甲》〕熱病汗不出，鼽衄，眩，時僕而浮腫，足脛寒，不得臥，振寒惡人與木音，喉痹齧齒，惡風，鼻不利多臥善驚，厲兌主之。四厥手足悶者使人久持之，厥熱脛痛，腹脹皮痛，善伸數欠，惡人與木音，振寒，嗌中引外腎痛，熱病汗不出，下齒痛，惡寒目急，喘滿寒慄，齧齒口噤，懈惰不嗜食，內庭主之。
〔《難》〕病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈弦急而長，而反得肺脈短而澀者，死也。
白話文：
《素問》中提到，陽明脈理論上會有想要關閉門窗獨自一人的情況，這是因為陽氣和陰氣互相搏動。當陽氣耗盡，陰氣旺盛，所以想要關閉門窗獨自一人。黃帝問：陽明脈為何會憎惡他人？岐伯回答：如果陽明脈出現逆亂，就會出現喘息和嘔吐，嘔吐後就會憎惡他人。
針灸治療上，有兩種方法可以閉門獨處：
一種是針對胃部。經典提到：當胃部的足陽明脈出現動搖，就可能會表現出憎惡他人或火熱的情況，因此需要閉門獨處。這時候，要觀察脈象的強弱、溫熱或寒涼，並根據情況來選擇合適的穴位進行治療。
另一種是針對少陰脈。經典提到：如果少陰脈出現虛弱，也會出現需要閉門獨處的情況。這裡的說明是，可以使用大鐘和太溪兩個穴位來進行治療。
熱病導致出汗困難，流鼻涕和鼻血，頭暈，經常摔倒且伴有浮腫，腳踝和小腿寒冷，無法安睡，發冷，害怕見人和木製品的聲音，咽喉疼痛，牙齒問題，害怕風，鼻子不通暢，常常睡覺，容易驚醒，可以使用厲兌穴進行治療。對於四肢沈重、昏沈無力，腳踝和小腿疼痛，腹部脹滿，皮膚疼痛，經常伸展打哈欠，害怕見人和木製品的聲音，發冷，咽喉疼痛引發腎部疼痛，熱病導致出汗困難，下齒疼痛，怕冷，眼睛緊閉，喘息，全身發冷，牙齒咬合，疲倦懶散，沒有食慾，可以使用內庭穴進行治療。
在《難經》中，如果病人閉目不想見人，脈搏應該是肝脈弦急而長，但實際上卻是肺脈短而澀，這種情況表示病人可能已經死亡。
2. 口
口者脾之所主，胃大腸脈之所挾。經云：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾。又云：脾主口，在藏為脾，在竅為口。又云：脾氣通於口，脾和則口能知五味矣。此脾之所主於口也。
又經云：胃足陽明之脈，挾口，下交承漿。又云：大腸手陽明之脈，挾口，交人中。此胃大腸之脈所挾於口也。
白話文：
【嘴巴由脾主導，胃、大腸的循環路徑與嘴巴相連。經典說：中央的黃色元素，與脾相連通，嘴巴是脾的發聲孔道，脾藏精微物質。又說：脾主管嘴巴，在內臟中對應於脾，在孔道中對應於嘴巴。再說：脾的氣息與嘴巴相通，當脾健康時，嘴巴就能辨別各種味道。這就是脾對嘴巴的作用。
又根據經典：胃的足陽明脈途徑經過嘴巴，與承漿穴相交。再說：大腸的手陽明脈途徑經過嘴巴，與人中穴相交。這是胃和大腸的循環路徑與嘴巴的相互作用。】
3. 口苦
肝氣熱則膽泄口苦。（全文見痿。）
〔《內經》曰：有病口苦，名曰膽癉。乃肝主謀慮，膽主決斷，盛汁七合，是清淨之府，取決於膽。膽或不決，為之恚怒，則氣上逆，膽汁上溢，故口苦，或熱甚而使然也。以，龍膽瀉肝湯，主之。
柴胡（一錢），黃芩（七分），生甘草，人參，天門冬（去心），黃連，草龍膽，山梔，麥門冬，知母（各五分），五味子（七粒）
白話文：
當肝的氣血過熱時，膽汁會過量分泌，導致口中有苦味。這是根據《內經》中的描述，如果出現口苦的情況，被稱為膽癉。這表示肝負責思慮和計劃，而膽則負責作出決定。膽汁儲存在清潔的膽中，其分泌和運作受膽的調節。若膽無法正常作出決定，人可能會感到憤怒，這時膽汁上升至口腔，使人感到口苦。若情況嚴重到口苦並伴有熱感，可以使用「龍膽瀉肝湯」進行治療。
配方如下：
- 柴胡 (一錢)
- 黃芩 (七分)
- 生甘草 (適量)
- 人參 (適量)
- 天門冬 (去心，適量)
- 黃連 (適量)
- 草龍 (適量)
- 山梔 (適量)
- 麥門冬 (適量)
- 知母 (適量)
- 五味子 (七粒)
上件㕮咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，溫服食遠。忌辛熱物，大效。
真氣上逆，故口苦舌乾。（全文見水腫。）
〔《素》〕帝曰：有病口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦，治之以膽募俞。（奇病論，膽募穴在腹部期門下五分，膽俞穴在背部第十一椎下兩旁相去各二寸半。）
針灸，口苦，獨取於膽。此篇經文是其一法也。又經云：膽病者，善太息，口苦嘔汁，當取陽陵泉。又云：膽足少陽之脈是動，則病口苦，善太息，視盛虛熱寒陷下取之也。
白話文：
上件藥材需先切碎，然後一併煮成一劑，用水兩杯，煮至一杯，濾掉藥渣，溫服後遠離疾病。避免食用辛辣燥熱的食物，療效顯著。
若出現口苦舌乾的情況，通常是因為真氣上逆所致。（詳情請參照水腫部分）
《黃帝內經》中提到，如果有人出現口苦的症狀，這是什麼疾病的名稱呢？又是如何造成的呢？岐伯回答說，這種病症被稱為膽脹。肝臟是身體中的將軍，其運作受膽臟影響，而咽喉則是執行者。這類人經常因思考和決定困難而導致膽臟虛弱，氣體上漲，進而引起口苦。治療方法是使用膽的募穴和俞穴。
針灸療法中，對於口苦的問題，主要針對膽臟進行治療。這段經文所描述的就是其中一種治療方法。另外，經典還提到，膽臟出現問題時，患者會經常嘆息，口苦並伴有嘔吐，應當選取陽陵泉穴位進行治療。此外，經典還指出，當膽臟足少陽經脈出現異常時，會導致口苦和嘆息，應當根據氣血的盛衰、熱寒等情況來選擇合適的穴位進行治療。
4. 口瘡
（入疥門）
5. 口糜
膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。（全文見診病傳變。）
〔垣〕，移熱湯，治口糜。《內經》云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。好飲酒人多有此疾。易老用五苓散、導赤散相合服之，神效。
〔丹〕治滿口白爛。蓽茇一兩，厚黃柏一兩六錢，為末，用米醋煎數沸後，調上藥，涎出吐之，再用湯漱口即愈，重者二次。
〔羅〕，胡黃連散，治口糜。
胡黃連（五分），藿香（一錢），細辛（三錢），黃連（三錢），
白話文：
膀胱的熱氣傳到小腸，導致小腸氣機不暢，上逆口部，就會出現口糜。常喝酒的人容易得這種病。可以服用五苓散和導赤散，效果很好。
上為末，每用半錢，乾摻口內，漱吐之。
必效散，治口糜。
白礬，大黃（等分）
上為細末，臨臥干貼，瀝涎盡，溫水漱之。
運氣，口糜皆屬熱。經云：少陰之復，火氣內發，上為口糜，治以苦寒是也。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次取半錢，直接放入口中，漱口後吐掉。
「必效散」專治口糜，由白礬和大黃等分混合製成。將藥粉研磨成細末，睡前敷在患處，待唾液流盡後，用溫水漱口。
口糜的發生主要與體內熱氣有關。古籍記載，少陰經復熱時，火氣會向外發散，導致口糜，因此可以用苦寒的藥物治療。
6. 口臭喉腥
〔《本》〕，加減甘露飲，治男子婦人小兒胃客熱，口臭牙宣，赤眼口瘡，一切瘡疼已散未散，皆可服之。（丹溪云：甘露飲心肺胃藥也。）
熟地，生地，天門冬（去心），黃芩，枇杷葉（去毛），山茵陳，枳殼，金釵石斛，甘草（各一兩），犀角（三錢），
白話文：
《本草》記載：[加減甘露飲]，主治男子、婦人和小孩胃中熱邪，口臭、牙齦發炎，眼睛紅腫、口腔潰瘍，以及各種瘡瘍疼痛，無論是已經消散或是尚未消散，皆可服用此方。（丹溪先生說：[甘露飲]屬於心、肺、胃的藥物。）
藥材：
- 熟地黃一兩
- 生地黃一兩
- 天門冬（去心）一兩
- 黃芩一兩
- 枇杷葉（去毛）一兩
- 山茵陳一兩
- 枳殼一兩
- 金釵石斛一兩
- 甘草一兩
- 犀角三錢
上為末，每服二錢，水一盞，煎至七分，去渣，食後臨臥溫服。小兒一服分作二服，更斟酌與之。
此方得自一品之家，其間用犀角一味，甚有道理，百發百中。予族中有一僕，牙宣口臭，牙齒漸漸頹落，
予與二服，頓愈。服之無不愈者，《本事方》前集所未載，此方緣得之不易，故不敢輕泄，服之自有奇效。
〔《本》〕治口臭。香薷一把，以水一斗，煮取三升，稍稍含之。（丹溪云：惟香薷湯能治口臭。）
〔羅〕肺熱喉腥治驗，梁濟民膏粱而飲，因勞心過度，肺氣有傷，以致氣出腥臭而唾稠黏，咽嗌不利，口苦幹燥，以，加減瀉白散，主之。
白話文：
藥方需取末，每次服用兩錢，用一杯水煎煮，直到剩下七分，去除藥渣，飯後睡前溫熱服用。小孩子可以將一劑藥分成兩次服用，需要根據孩子的狀況調整用量。
這個方子來自一個富貴人家，其中使用了犀角這一味藥，道理很深，效果十分顯著，百試百靈。我的家族中有一個僕人，牙齒鬆動、口臭，我給他服用了兩劑藥，就馬上好了。服用此方，無人不愈，在《本事方》前集裡也沒有記載。這個方子得來不易，所以我不敢輕易透露，服用它一定會有奇效。
另外，《本草綱目》中記載，用一把香薷用水一斗煮成三升，然後含在嘴裡可以治療口臭。丹溪翁也說只有香薷湯能治口臭。
羅氏醫書中記載，治療肺熱喉腥的驗方。梁濟民是個富貴人，因為操勞過度，傷了肺氣，導致呼吸有腥臭味，唾液粘稠，咽喉不利，口苦乾燥，用加減瀉白散來治療。
桑白皮（三錢），地骨皮（一錢半），甘草（炙，錢半），知母（七分），黃芩（五分），五味子（二十一粒），麥門冬（五分），桔梗（二錢），
〔《難經》〕云：心主五臭，入肺為腥臭，此其一也。因洪飲大熱之氣所傷，從心火刑于肺金，以桑白皮、地骨皮苦微寒，降肺中伏火而補氣為君。以黃芩、知母苦寒，治氣腥臭清利肺氣為臣。肺欲收，急食酸以收之，以五味子酸溫，以收肺氣，麥門冬苦寒，治涕唾稠黏口苦幹燥為佐。桔梗辛溫體輕浮，治痰逆利咽膈為使也。
白話文：
方劑使用桑白皮三錢、地骨皮一錢半、甘草（炙）錢半、知母七分、黃芩五分、五味子二十一粒、麥門冬五分、桔梗二錢。根據《難經》記載，心主五臭，其中入肺為腥臭。本方針對因洪飲大熱之氣所傷，從心火刑于肺金導致的肺熱症狀。桑白皮和地骨皮味苦微寒，能降肺中伏火並補氣，為君藥。黃芩和知母苦寒，能清利肺氣，治氣腥臭，為臣藥。肺氣欲收，需急食酸以收之，五味子酸溫，能收肺氣，麥門冬苦寒，能治涕唾稠黏、口苦幹燥，為佐藥。桔梗辛溫體輕浮，能利咽膈，治痰逆，為使藥。
上㕮咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，溫服食後，一日二服。忌酒濕面及辛熱之物。
〔《聖》〕治口臭，仍醫齒腫痛。細辛煮取濃汁，熱飲令吐，瘥。
〔子和〕尚家一男子，年二十餘歲，病口中氣出，臭如登廁，雖親戚莫肯與對語。戴人曰：肺金本主腥，金為火所乘，火主臭，應便如是也。久則成腐，腐者腎也，此亢極則反兼水化也。病在上宜湧之，以茶調散湧而去其七分，夜以舟車丸、浚川散下五七行，比旦而臭斷。
〔《甲》〕口中腫臭，勞宮主之。
白話文：
將藥方煎成一劑，用兩杯水煎煮至一杯，去渣後溫熱服用，一天服用兩次。忌酒、濕面和辛辣的食物。
另外，可以用細辛煮取濃汁，熱飲後吐出，可治口臭和牙齒腫痛。
有人患口臭，如同廁所般臭味，連親戚都無法與他說話。醫生說這是因為肺金主腥，金被火所克，火主臭，所以才會出現這種情況。久而久之，就會變成腐臭，腐臭屬於腎，這屬於亢極反兼水化。病在上宜湧之，可以用茶調散湧出七分，夜晚用舟車丸、浚川散下五七行，到早晨臭味就消失了。
勞宮穴主治口中的腫脹和臭味。