《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (7)
卷之二十五·脾胃部 (7)
1. 欲獨閉戶牖而處
〔《素》〕陽明所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相搏也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。帝曰：陽明惡人者，何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。（陽明脈解篇）
針灸，獨閉戶牖而處有二法：
其一取胃。經云：胃足陽明之脈是動，則病惡人與火，獨閉戶牖而處，視盛虛熱寒陷下取之也。
其二取少陰。經云：少陰之虛，獨閉戶牖而處。（注云：取大鐘、太谿二穴。）
〔《甲》〕熱病汗不出，鼽衄，眩，時僕而浮腫，足脛寒，不得臥，振寒惡人與木音，喉痹齧齒，惡風，鼻不利多臥善驚，厲兌主之。四厥手足悶者使人久持之，厥熱脛痛，腹脹皮痛，善伸數欠，惡人與木音，振寒，嗌中引外腎痛，熱病汗不出，下齒痛，惡寒目急，喘滿寒慄，齧齒口噤，懈惰不嗜食，內庭主之。
〔《難》〕病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈弦急而長，而反得肺脈短而澀者，死也。
白話文：
【對於想一個人關門窗待著的情況】
根據《黃帝內經》，當一個人想獨自關門窗待在房間裡，這是由於體內陰陽失調所致。具體來說，是因為陽氣耗盡，陰氣過剩，所以才會產生想要獨自待在密閉空間的想法。黃帝問：為什麼陽明經的人會不喜歡見人呢？岐伯回答說：這是因為陽明經絡出現問題，會導致呼吸困難和胸悶，而這些症狀會讓人不喜歡見人。
針灸治療這種情況有兩種方法：
第一種是針對胃部。根據經典描述，當胃部的陽明脈絡出問題時，病人會不喜歡見人和火光，且只想關門窗待在室內。治療上應觀察脈象的強弱，並根據病情的冷熱程度來決定治療方式。
第二種是針對少陰經絡。經典記載，當少陰經絡虛弱時，也會出現想要獨自關門窗待在室內的情況。
【對於熱病、鼻塞、流鼻血等症狀】
當患有熱病而出汗不順暢、鼻塞、流鼻血、頭暈、偶爾昏倒、下肢水腫、腳踝發冷、失眠、畏寒、怕聽木質聲音、喉嚨疼痛、牙齒咬合不適、鼻塞、嗜睡、易受驚嚇，這些症狀可通過針刺厲兌穴來緩解。對於四肢麻木無力，需由他人長期扶助，以及手腳冰冷、肌肉痠痛、腹部脹氣、皮膚疼痛、經常打哈欠、怕聽木質聲音、畏寒、咽喉痛牽扯到外生殖器痛、熱病不出汗、下排牙齒痛、怕冷眼睛緊繃、呼吸困難、全身寒冷顫抖、牙齒咬合不適、口齒緊閉、懶惰不想吃飯，這些症狀可通過針刺內庭穴來緩解。
【對於閉眼不願見人的情況】
如果一個人閉著眼睛不想見人，他的脈象應該呈現肝臟的特徵，即弦急而長。然而，如果脈象反而呈現肺部的特徵，即短而澀，這可能意味著病情嚴重，甚至可能危及生命。
2. 口
口者脾之所主，胃大腸脈之所挾。經云：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾。又云：脾主口，在藏為脾，在竅為口。又云：脾氣通於口，脾和則口能知五味矣。此脾之所主於口也。
又經云：胃足陽明之脈，挾口，下交承漿。又云：大腸手陽明之脈，挾口，交人中。此胃大腸之脈所挾於口也。
白話文：
[口]是受脾臟主管，並由胃與大腸的經脈環繞。古籍有記載：身體中央的黃色與脾臟相連，其功能開通於口部，並將精華藏於脾臟。又說：脾臟主管口部，在內臟中它屬於脾臟，在五官中則是口部。再說：脾臟的功能通向口部，脾臟健康時，口部就能辨別五種味道。這就是脾臟對口部的影響。
另外，古籍也提到：胃部的足陽明經脈，會經過口部，然後向下延伸到承漿穴。再說：大腸的手陽明經脈，同樣會經過口部，然後交會於人中穴。這就是胃與大腸的經脈如何環繞口部的。
3. 口苦
肝氣熱則膽泄口苦。（全文見痿。）
〔《內經》曰：有病口苦，名曰膽癉。乃肝主謀慮，膽主決斷，盛汁七合，是清淨之府，取決於膽。膽或不決，為之恚怒，則氣上逆，膽汁上溢，故口苦，或熱甚而使然也。以，龍膽瀉肝湯，主之。
柴胡（一錢），黃芩（七分），生甘草，人參，天門冬（去心），黃連，草龍膽，山梔，麥門冬，知母（各五分），五味子（七粒）
上件㕮咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，溫服食遠。忌辛熱物，大效。
真氣上逆，故口苦舌乾。（全文見水腫。）
〔《素》〕帝曰：有病口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦，治之以膽募俞。（奇病論，膽募穴在腹部期門下五分，膽俞穴在背部第十一椎下兩旁相去各二寸半。）
針灸，口苦，獨取於膽。此篇經文是其一法也。又經云：膽病者，善太息，口苦嘔汁，當取陽陵泉。又云：膽足少陽之脈是動，則病口苦，善太息，視盛虛熱寒陷下取之也。
白話文：
【口苦】
若肝臟運作過熱，會導致膽汁外泄，進而造成口苦的情況。根據《內經》記載，有種疾病會讓人感到口苦，這種病症被稱為膽癉。肝臟負責思考策劃，膽則掌管果決判斷，膽汁儲存量約七合，膽是個清淨的器官，判斷決策皆由膽來完成。一旦膽無法做出判斷，人就會感到憤怒，導致氣血上逆，膽汁也會隨之上溢，因此感到口苦，這可能是因為身體過熱所引起的。治療這種情況，可以使用龍膽瀉肝湯。
藥方包含：柴胡、黃芩、生甘草、人參、天門冬（去心）、黃連、草龍膽、山梔、麥門冬、知母各五分，五味子七粒。
將以上藥材切碎後混合，作為一劑，用兩碗水煎煮至剩下一碗，去渣後溫熱服用，飯前飯後均可。需避免辛辣及燥熱的食物，療效顯著。
真氣上逆時，也會導致口苦舌燥。根據《素問》記載，皇帝問道：有病患感到口苦，這是什麼病？又是怎麼來的？岐伯回答說：這種病被稱為膽癉。肝臟在人體中扮演著司令的角色，而膽則負責做最終的決定，喉嚨是膽的助手。這類患者常因思考問題無法做出決定，導致膽虛，氣血上溢，因而口苦。治療這種病症應針對膽募俞穴。
針灸治療口苦，主要集中在膽經。此段經文即是一種方法。另外，《內經》亦提到：膽臟有病的人，常會深深嘆息，口苦且嘔吐膽汁，應該取用陽陵泉穴進行治療。又提到：膽腳少陽脈絡出問題，就會產生口苦、深深嘆息的症狀，視病情的嚴重程度，再選擇熱敷或冷敷治療。
4. 口瘡
（入疥門）
白話文：
翻譯後的內容為：這段文字講的是「口腔潰瘍」的問題，但因為原文僅有標題和括號內的註記，並無具體內容，所以只能解讀到這是在討論口腔潰瘍的範疇，並可能與皮膚病或寄生蟲感染有關。在古代中醫學中，「入疥門」可能指的是該症狀與疥蟲等皮膚病或寄生蟲感染有關聯。然而，由於內容過於簡略，無法提供更詳細的現代白話文解釋。
5. 口糜
膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。（全文見診病傳變。）
〔垣〕，移熱湯，治口糜。《內經》云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。好飲酒人多有此疾。易老用五苓散、導赤散相合服之，神效。
〔丹〕治滿口白爛。蓽茇一兩，厚黃柏一兩六錢，為末，用米醋煎數沸後，調上藥，涎出吐之，再用湯漱口即愈，重者二次。
〔羅〕，胡黃連散，治口糜。
胡黃連（五分），藿香（一錢），細辛（三錢），黃連（三錢），
上為末，每用半錢，乾摻口內，漱吐之。
必效散，治口糜。
白礬，大黃（等分）
上為細末，臨臥干貼，瀝涎盡，溫水漱之。
運氣，口糜皆屬熱。經云：少陰之復，火氣內發，上為口糜，治以苦寒是也。
白話文：
[口糜]
膀胱的熱氣轉移到小腸，造成腸胃運作不順，往上影響，導致口腔黏膜破損。詳細內容可參考診病傳變部分。
李杲（號東垣）提出的移熱湯，能治療口糜。《內經》提及，膀胱的熱氣轉移到小腸，腸胃運作不順，往上影響，導致口腔黏膜破損。嗜酒的人常患有這種疾病。易老使用五苓散和導赤散一同服用，效果神奇。
丹溪治滿口白爛的療法是，取一兩的蓽茇和一兩六錢的厚黃柏，磨成粉，然後用米醋煮沸數次，調和藥粉，讓口水流出後吐掉，再用熱水漱口即可痊癒，病情嚴重者需進行兩次。
羅天益的胡黃連散，用於治療口糜。
所需材料為胡黃連五分，藿香一錢，細辛三錢，黃連三錢，
以上材料研磨成粉末，每次使用半錢，直接敷在口中，漱口後吐掉。
必效散，用於治療口糜。
所需材料為等量的白礬和大黃，
以上材料研磨成細粉，睡前直接敷在患處，待口水流盡後，用溫水漱口。
根據運氣理論，口糜都屬於熱性病症。經典提到：少陰的反動，火氣在體內發作，往上影響，導致口腔黏膜破損，治療應採用苦寒的藥物。
6. 口臭喉腥
〔《本》〕，加減甘露飲，治男子婦人小兒胃客熱，口臭牙宣，赤眼口瘡，一切瘡疼已散未散，皆可服之。（丹溪云：甘露飲心肺胃藥也。）
熟地，生地，天門冬（去心），黃芩，枇杷葉（去毛），山茵陳，枳殼，金釵石斛，甘草（各一兩），犀角（三錢），
上為末，每服二錢，水一盞，煎至七分，去渣，食後臨臥溫服。小兒一服分作二服，更斟酌與之。
此方得自一品之家，其間用犀角一味，甚有道理，百發百中。予族中有一僕，牙宣口臭，牙齒漸漸頹落，
予與二服，頓愈。服之無不愈者，《本事方》前集所未載，此方緣得之不易，故不敢輕泄，服之自有奇效。
〔《本》〕治口臭。香薷一把，以水一斗，煮取三升，稍稍含之。（丹溪云：惟香薷湯能治口臭。）
〔羅〕肺熱喉腥治驗，梁濟民膏粱而飲，因勞心過度，肺氣有傷，以致氣出腥臭而唾稠黏，咽嗌不利，口苦幹燥，以，加減瀉白散，主之。
桑白皮（三錢），地骨皮（一錢半），甘草（炙，錢半），知母（七分），黃芩（五分），五味子（二十一粒），麥門冬（五分），桔梗（二錢），
〔《難經》〕云：心主五臭，入肺為腥臭，此其一也。因洪飲大熱之氣所傷，從心火刑于肺金，以桑白皮、地骨皮苦微寒，降肺中伏火而補氣為君。以黃芩、知母苦寒，治氣腥臭清利肺氣為臣。肺欲收，急食酸以收之，以五味子酸溫，以收肺氣，麥門冬苦寒，治涕唾稠黏口苦幹燥為佐。桔梗辛溫體輕浮，治痰逆利咽膈為使也。
上㕮咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，溫服食後，一日二服。忌酒濕面及辛熱之物。
〔《聖》〕治口臭，仍醫齒腫痛。細辛煮取濃汁，熱飲令吐，瘥。
〔子和〕尚家一男子，年二十餘歲，病口中氣出，臭如登廁，雖親戚莫肯與對語。戴人曰：肺金本主腥，金為火所乘，火主臭，應便如是也。久則成腐，腐者腎也，此亢極則反兼水化也。病在上宜湧之，以茶調散湧而去其七分，夜以舟車丸、浚川散下五七行，比旦而臭斷。
〔《甲》〕口中腫臭，勞宮主之。
白話文：
【口臭喉腥】
《本》記載，加減甘露飲可以治療男女老少的胃熱症狀，包括口臭、牙齦出血、紅眼病、口腔潰瘍，以及各種瘡痛，無論癒合或未癒合，都可以服用。
所需藥材包括：熟地、生地、去了心的天門冬、黃芩、去了毛的枇杷葉、山茵陳、枳殼、金釵石斛、甘草各一兩，犀角三錢。
以上藥材研磨成粉，每次服用兩錢，用水一盞煎煮至剩七分，去掉渣滓，飯後睡前溫服。兒童一次服量分二次服用，視情況調整劑量。
這個處方來自家財萬貫的人家，其中犀角的使用很有道理，效果百發百中。我的族人中有個僕人口臭牙齦出血，牙齒逐漸鬆動掉落，我給他服用了兩次，立刻見效。服用後無不痊癒的，《本事方》前集未曾記載，因為此方得來不易，所以不敢隨意洩漏，但服用後必定會有驚人的療效。
《本》記載，香薷一把，用水一斗煮至剩三升，慢慢含漱，可以治療口臭。（丹溪說：只有香薷湯能治療口臭。）
羅氏經驗，肺熱導致喉部腥臭，梁濟民膏粱飲食，因過度勞心，肺氣受損，導致呼吸時有腥臭味，唾液濃稠黏膩，咽喉不適，口苦乾燥，可以使用加減瀉白散治療。
所需藥材包括：桑白皮三錢、地骨皮一錢半、炙甘草一錢半、知母七分、黃芩五分、五味子二十一粒、麥門冬五分、桔梗二錢。
《難經》說：心主宰五種臭味，進入肺部成為腥臭，這是其中之一。因飲食過熱氣傷害，心火侵蝕肺金，桑白皮、地骨皮苦微寒，降肺中的潛藏之火並補氣，黃芩、知母苦寒，清除肺部腥臭，清利肺氣，五味子酸溫，收斂肺氣，麥門冬苦寒，治療涕唾濃稠、口苦乾燥，桔梗辛溫，治療痰多、利咽。
以上藥材切碎，作為一劑，用水二盞煎至剩一盞，去掉渣滓，飯後溫服，每日兩次。忌酒、濕麵及辛辣熱性食物。
《聖》記載，治療口臭，同時治療牙齒腫痛。細辛煮取濃汁，熱飲使其嘔吐，可以治癒。
子和提到，一家子的年輕男子，年約二十幾歲，口中呼出的氣息有如廁所般惡臭，連親朋好友都不願與他對話。戴人說：肺金本來就主管腥味，金被火剋制，火主臭，所以會這樣。時間長了就會形成腐爛，腐爛屬於腎，這代表過度亢奮後會兼有水化。病在上部，應該引吐，使用茶調散引吐去除七成，夜晚再服用舟車丸、浚川散，排泄五到七次，到早晨時臭味消失。
《甲》記載，口腫臭，勞宮穴可以治療。