《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (23)
卷之七·陰陽臟腑部 (23)
1. 刺虛實
〔《素》〕黃帝曰：余聞繆刺，未得其意，敢問何也？岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢大絡而生奇病也。
夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。
調經篇云：身形有痛，九候莫病，則繆刺之，痛在於左而右脈病者，巨刺之。蓋身形有痛，邪在絡脈，故繆刺絡脈於井穴也。病在於左而右脈病，則知邪偏入半邊經服，而半邊經脈偏盛，並引其無病者半邊亦痛，故宜刺經脈於左邊偏盛者之滎俞也。
帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿。無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。不已，左取右，右取左。病新發者，取五日已。邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭。刺手中指次指爪甲上去端如韭葉，各一痏，壯者立已，老者有頃已。
左取右，右取左，此新病，數日已。邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者，各一痏。男子立已，女子有頃已。左取右，右取左。邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。刺足大指爪甲上與肉交者，一痏，立已。不已，刺外踝下三痏。左取右，右取左，如食頃已。
邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉，各一痏，左取右，右取左，如食頃已。邪客於掌臂之間，不可得屈。刺其踝後，先以指按之痛，乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內眥始。
刺外踝之下半寸所，各二痏。左取右，右取左。如行十里頃而已。人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後。先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。刺足內踝之下然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈。不已，刺三毛上各一痏，見血立已。左刺右，右刺左。邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。
刺手大指次指爪甲上去端如韭葉，各一痏，立聞。不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數。左刺右，右刺左。凡痹往來行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數。用針者，隨氣盛衰以為痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉。
白話文：
刺虛實
黃帝問道，聽說過繆刺，但不懂其意，於是向岐伯請教。岐伯回答說：外邪入侵人體，首先停留在皮毛之間，如果不去除，就會進入孫脈，不去除，又會進入絡脈，不去除，再進入經脈，並進而影響五臟六腑，陰陽失衡，五臟受損。這就是外邪從皮毛入侵，最終危害五臟的過程，此時應治療其經脈。但如果外邪停留在皮毛或孫絡，堵塞不通，不能深入經脈，就會溢流到大的絡脈，而產生奇特的疾病。
外邪侵入大絡脈，會從左側影響右側，從右側影響左側，上下左右都可能受影響，並與經脈相連，遍佈四肢末端，氣血運行無常，不循經絡穴位，這就是所謂的「繆刺」。黃帝追問，繆刺是說左側取穴治療右側，右側取穴治療左側嗎？它與巨刺有何區別？岐伯解釋道：外邪侵犯經脈，左側盛則右側生病，右側盛則左側生病，也有相互轉移的情況，比如左側疼痛未癒，右側脈象先出現異常，這種情況就需要使用巨刺，必須刺中經脈，而非絡脈。所以絡脈的病痛，其疼痛部位與經脈病痛部位錯開，因此稱為「繆刺」。
《調經篇》記載：身體某處疼痛，而九候診脈卻沒有異常，則應使用繆刺。如果左側疼痛，而右側脈象異常，則應使用巨刺。總之，身體疼痛，邪氣在絡脈，所以應在井穴刺絡脈。如果左側疼痛而右側脈象異常，說明邪氣偏入某一經脈的一側，導致該側經脈氣血偏盛，並牽連到無病的一側也疼痛，因此應該在左側偏盛的經脈的滎穴或俞穴處刺經脈。
黃帝再次詢問繆刺的治療方法和取穴方法。岐伯回答說：外邪侵犯足少陰經的絡脈，會導致突然的心痛、胸悶、脅肋脹滿。如果沒有積聚，就在然骨之前放血，如進食的時間長短即可痊癒。若未痊癒，則左側取穴治療右側，右側取穴治療左側。新發病者，治療五天即可痊癒。外邪侵犯手少陽經的絡脈，會導致喉嚨阻塞、舌頭捲曲、口乾心煩、上臂外側疼痛、手不能舉过头。在中指次指的指甲上端，像韭菜葉一樣的地方刺一針，體質強壯者立即見效，年老者需要一些時間。
左側取穴治療右側，右側取穴治療左側，這是新發的疾病，幾日即可痊癒。外邪侵犯足厥陰經的絡脈，會導致突然的疝氣劇痛。在大腳趾指甲上與肉相交處各刺一針，男子立即見效，女子需要一些時間。左側取穴治療右側，右側取穴治療左側。外邪侵犯足太陽經的絡脈，會導致頭項肩部疼痛。在大腳趾指甲上與肉相交處刺一針，立即見效。若未痊癒，在外踝下刺三針。左側取穴治療右側，右側取穴治療左側，如進食的時間長短即可痊癒。
外邪侵犯手陽明經的絡脈，會導致胸悶氣脹，呼吸困難，胸中發熱。在手拇指、食指指甲上端，像韭菜葉一樣的地方各刺一針，左側取穴治療右側，右側取穴治療左側，如進食的時間長短即可痊癒。如果邪氣在掌臂之間，導致關節不能屈伸，就在踝後刺針，先用手指按壓，如果按壓會痛，再行針刺，以一個月的陰陽變化為週期，第一天刺一針，第二天刺二針，直到第十五天刺十五針，第十六天刺十四針，以此類推。外邪侵犯足陽明經絡，會導致眼睛疼痛，從內眥開始。
在外踝下半寸處各刺二針，左側取穴治療右側，右側取穴治療左側。如行走十里的時間即可痊癒。如果有人跌倒受傷，瘀血停留在體內，腹部脹滿，不能前後行走，先服用通便的藥物。這是上傷厥陰經，下傷少陰經絡。就在足內踝下然骨前出血的脈絡處放血，並在足跗上動脈處刺針。若未痊癒，就在三毛穴上各刺一針，見血即癒。左側刺右側，右側刺左側。外邪侵犯手陽明經絡，會導致耳聾，有時聽不見聲音。
在手拇指、食指指甲上端，像韭菜葉一樣的地方各刺一針，立即可以聽到聲音。若未痊癒，就在中指指甲上與肉相交處刺針，立即可以聽到聲音。如果時好時壞，則不可針刺。耳中生風者，也如此治療。左側刺右側，右側刺左側。凡是痹症遊走不定，疼痛部位在肌肉之間的，就應該針刺治療，以一個月的陰陽變化為週期。使用針灸時，要根據氣血盛衰來決定針刺的次數，針刺次數超過規定的天數，就會損耗元氣；針刺次數少於規定的天數，則氣血不能疏通。