《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (5)
卷之二十五·脾胃部 (5)
1. 面赤
〔《難》〕心外證,面赤,口乾,善笑。(十六難)
〔垣〕面赤為邪氣怫鬱在經,宜表不宜下。
仲景云:下利脈沉而遲,其人面赤,身有微熱,下利清穀者,以鬱冒汗出而解,此面赤亦表而解也。
運氣,面赤皆屬寒。經云:太陽司天,寒淫所勝,民病面赤目黃,治以熱劑是也。
針灸,面赤皆取心主。經云:心主手厥陰之脈是動,則病面赤目黃,視盛虛熱寒陷下取之也。
2. 面黃
(治法見黃疸門)
〔《難》〕脾外證,面黃,善噫,善思,善味。(十六難)
〔《素》〕陽明經終者,口目動作,善驚,妄言,色黃。(診要經終篇)
3. 面白
〔《難》〕肺外證,面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭。(十六難)
血脫者色白,夭然不澤,其脈空虛。(全文見治虛實法。)
〔垣〕巴戟丸,治肺病,面白不悅,則為脫氣脫血,脫津脫液,脫精脫神。(方見夢遺。)
脈緊者,寒也。或面白善嚏,或面色惡,皆寒也。以羌活、防風、甘草、藁本四味瀉足太陽,少加附子以通其脈,面色惡悲恐者,更加桂、附。
太陽終者戴眼,反折瘛瘲,其色白,絕汗出。
少陽終者耳聾,百節皆縱,目睘絕系,其色青白。(以上全文見診生死法。)
4. 面黑
(若身黃面黑於黑疸求之)
〔《難》〕腎外證,面黑善恐欠。(十六難)
〔羅〕陰出乘陽。一婦人年幾三十,憂思不已,飲食失節,脾胃有傷,面色黧黑不澤,環唇尤甚,心懸如飢狀,又不欲食,氣短而促。大抵心肺在上,行榮衛而光澤於外,宜顯而藏。腎肝在下,養筋骨而強於內,當隱而不見。脾胃在中,主傳化精微以灌四旁,沖和而不息,其氣一傷,則四臟失所,憂思不已,氣結而不行。飲食失節,氣耗而不足,使陰氣上溢於陽中,故黑色見於面。
又經云:脾氣通於口,其華在唇,今水反來侮土,故黑色見於唇,此陰陽相反,病之逆也。上古天真論云:陽明脈衰於上,面始焦。故知陽明之氣不足,非助陽明生髮之劑,無以復其色,故以,沖和順氣湯,主之。
升麻(一錢),葛根(一錢半),甘草(四分),芍藥(三分),白芷(一錢),黃耆(八分),防風(一錢),人參(七分),蒼朮(三分),
〔《內經》〕曰:上氣不足,推而揚之。以升麻苦平,葛根甘溫,自地昇天,通行陽明之氣為君。人之氣以天地之風名之,氣留而不行者,以辛散之。防風辛溫,白芷甘辛溫,以散滯氣為臣。蒼朮苦辛,蠲除陽明經之寒。白芍藥之溫酸,安太陽經之怯弱。《十劑》云:補可去弱。
人參、羊肉之屬。人參、黃耆、甘草甘溫,補益正氣為佐。至真要大論云:辛甘發散為陽,生薑辛熱,大棗甘溫,和榮衛,開腠理,致津液以復其陽氣,故以為使。
上件㕮咀,都作一服,水二盞,姜三片,棗二枚,同煎至一盞,去渣,溫服。早飯後,午飯前,取陽升之時,使人之陽氣易達故也。數服而愈。
〔孫〕樊樓有店家劉三,一日滿面皆黑色,有相者斷云,不過月餘死。既過月,且安。孫入店與客飲酒,遂拜孫述說其病狀。孫特與診之曰:非病也,乃為臭氣所熏,穢氣蓄於面部不散,故有此色。問劉曰:汝一月前聞甚一陣非常臭氣不能避耶。劉曰:一日登溷,其廁臭氣不可聞,隱忍良久,下廁,明日遂有此疾。
孫曰:去至臭無過至香,我家有南人將至售香,可用沉、檀二香各一兩,碎掰焚於爐中,安帳內以熏,絹被蓋定,勿令香氣散,可端坐香邊,瞑目靜坐,候香氣散方可出帳。明日,引鑑照之。劉依其言,面色漸變,旬日如故。(腎臭腐屬水,脾臭香屬土,今夫廁臭者腐臭也,故聞之則入腎而面黑,沉香者香臭也,故熏之則睥土勝腎水而色還也。)
針灸,面黑有二法:
其一取胃。經云:胃足陽明之脈是動,則病洒洒振寒,顏黑。
其二取腎。經云:足少陰之脈是動,則病飢不欲食,面如漆柴,視盛虛熱寒陷下取之也。
少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉。(全文見診生死,下同。)
太陰終者,腹脹閉不得息,善噫嘔逆則面赤,不逆則面黑,皮毛黑。