《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (5)
卷之二十五·脾胃部 (5)
1. 面赤
〔《難》〕心外證，面赤，口乾，善笑。（十六難）
〔垣〕面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。
仲景云：下利脈沉而遲，其人面赤，身有微熱，下利清穀者，以鬱冒汗出而解，此面赤亦表而解也。
運氣，面赤皆屬寒。經云：太陽司天，寒淫所勝，民病面赤目黃，治以熱劑是也。
針灸，面赤皆取心主。經云：心主手厥陰之脈是動，則病面赤目黃，視盛虛熱寒陷下取之也。
白話文：
【臉紅】
根據《難經》記載，心臟相關病症的外部表現，會有臉紅、口渴、常笑的症狀。
李東垣認為，臉紅是因為邪氣鬱結在經絡中，應採取發汗解表的方法治療，而不適合用攻下法。
張仲景說：如果患者有腹瀉且脈象沉遲，臉色紅潤，身體微微發熱，且排出的大便像清澈的穀物，這是因為邪氣鬱積，透過出汗可得到緩解，臉紅的現象也會隨著表邪的解除而消失。
根據運氣學說，臉紅多屬於寒證。古籍記載：當太陽司天，寒邪佔優勢時，民眾易出現臉紅、眼睛泛黃等症狀，應使用溫熱藥物來治療。
在針灸治療上，臉紅的問題應從心包經入手。古籍指出：心包經，即手厥陰心包經的脈動異常時，會導致臉紅、眼睛泛黃的症狀，這類問題需根據虛實寒熱的不同情況，選擇適當的穴位進行治療。
2. 面黃
（治法見黃疸門）
〔《難》〕脾外證，面黃，善噫，善思，善味。（十六難）
〔《素》〕陽明經終者，口目動作，善驚，妄言，色黃。（診要經終篇）
白話文：
【面色發黃】
（治療方法請參閱"黃疸"病症處理方式）
根據古書《難經》記載，脾臟功能異常的外部表現，除了面色發黃，還會有打嗝的情況，常常在思考，對食物的口味有特殊偏好。（第十六難）
再根據《黃帝內經·素問》描述，當陽明經絡功能衰竭時，患者會出現口眼不自主動，容易驚嚇，胡言亂語，皮膚呈現黃色的症狀。（診要經終篇）
3. 面白
〔《難》〕肺外證，面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭。（十六難）
血脫者色白，夭然不澤，其脈空虛。（全文見治虛實法。）
〔垣〕巴戟丸，治肺病，面白不悅，則為脫氣脫血，脫津脫液，脫精脫神。（方見夢遺。）
脈緊者，寒也。或面白善嚏，或面色惡，皆寒也。以羌活、防風、甘草、藁本四味瀉足太陽，少加附子以通其脈，面色惡悲恐者，更加桂、附。
太陽終者戴眼，反折瘛瘲，其色白，絕汗出。
少陽終者耳聾，百節皆縱，目睘絕系，其色青白。（以上全文見診生死法。）
白話文：
['《難經》相關描述：肺部出現問題的外部徵兆包括臉色蒼白，容易打噴嚏，常感到悲傷不快樂，有想哭的衝動。
血氣耗盡的人臉色會顯得蒼白無光澤，且脈搏呈現空虛的狀態。
李東垣的巴戟丸，適用於治療因肺部問題導致臉色蒼白、心情不佳的情況，這種情況可能是由於氣血、津液、精華和精神的流失所造成。
緊繃的脈象表示身體受寒。臉色蒼白且易打噴嚏，或者臉色難看，都可能代表身體受寒。可用羌活、防風、甘草、藁本等四種藥材來疏泄足太陽膀胱經，稍微添加附子來促進血液循環，對於臉色差、情緒低落、恐懼的人，可再加入肉桂和附子。
當太陽經脈衰竭時，會出現眼睛向上翻、肢體抽搐、臉色蒼白、大量出汗的情況。
當少陽經脈衰竭時，會出現聽力下降、全身關節鬆弛、眼睛無法閉合、臉色青白的情況。']
4. 面黑
（若身黃面黑於黑疸求之）
〔《難》〕腎外證，面黑善恐欠。（十六難）
〔羅〕陰出乘陽。一婦人年幾三十，憂思不已，飲食失節，脾胃有傷，面色黧黑不澤，環唇尤甚，心懸如飢狀，又不欲食，氣短而促。大抵心肺在上，行榮衛而光澤於外，宜顯而藏。腎肝在下，養筋骨而強於內，當隱而不見。脾胃在中，主傳化精微以灌四旁，沖和而不息，其氣一傷，則四臟失所，憂思不已，氣結而不行。飲食失節，氣耗而不足，使陰氣上溢於陽中，故黑色見於面。
又經云：脾氣通於口，其華在唇，今水反來侮土，故黑色見於唇，此陰陽相反，病之逆也。上古天真論云：陽明脈衰於上，面始焦。故知陽明之氣不足，非助陽明生髮之劑，無以復其色，故以，沖和順氣湯，主之。
升麻（一錢），葛根（一錢半），甘草（四分），芍藥（三分），白芷（一錢），黃耆（八分），防風（一錢），人參（七分），蒼朮（三分），
〔《內經》〕曰：上氣不足，推而揚之。以升麻苦平，葛根甘溫，自地昇天，通行陽明之氣為君。人之氣以天地之風名之，氣留而不行者，以辛散之。防風辛溫，白芷甘辛溫，以散滯氣為臣。蒼朮苦辛，蠲除陽明經之寒。白芍藥之溫酸，安太陽經之怯弱。《十劑》云：補可去弱。
人參、羊肉之屬。人參、黃耆、甘草甘溫，補益正氣為佐。至真要大論云：辛甘發散為陽，生薑辛熱，大棗甘溫，和榮衛，開腠理，致津液以復其陽氣，故以為使。
上件㕮咀，都作一服，水二盞，姜三片，棗二枚，同煎至一盞，去渣，溫服。早飯後，午飯前，取陽升之時，使人之陽氣易達故也。數服而愈。
〔孫〕樊樓有店家劉三，一日滿面皆黑色，有相者斷云，不過月餘死。既過月，且安。孫入店與客飲酒，遂拜孫述說其病狀。孫特與診之曰：非病也，乃為臭氣所熏，穢氣蓄於面部不散，故有此色。問劉曰：汝一月前聞甚一陣非常臭氣不能避耶。劉曰：一日登溷，其廁臭氣不可聞，隱忍良久，下廁，明日遂有此疾。
孫曰：去至臭無過至香，我家有南人將至售香，可用沉、檀二香各一兩，碎掰焚於爐中，安帳內以熏，絹被蓋定，勿令香氣散，可端坐香邊，瞑目靜坐，候香氣散方可出帳。明日，引鑑照之。劉依其言，面色漸變，旬日如故。（腎臭腐屬水，脾臭香屬土，今夫廁臭者腐臭也，故聞之則入腎而面黑，沉香者香臭也，故熏之則睥土勝腎水而色還也。）
針灸，面黑有二法：
其一取胃。經云：胃足陽明之脈是動，則病洒洒振寒，顏黑。
其二取腎。經云：足少陰之脈是動，則病飢不欲食，面如漆柴，視盛虛熱寒陷下取之也。
少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉。（全文見診生死，下同。）
太陰終者，腹脹閉不得息，善噫嘔逆則面赤，不逆則面黑，皮毛黑。
白話文：
標題: [膚色黝黑]
(如果全身泛黃且面部特別黑，這可能與黑疸有關)
根據《難經》，腎臟的外部症狀表現爲臉色發黑，容易感到恐懼。(出自第十六難)
羅氏提到，陰氣上升侵犯陽氣。有一位三十歲左右的婦人，長期憂鬱思考過度，飲食無規律，導致脾胃受損，臉部膚色變得暗沉無光澤，尤其是嘴脣周圍更嚴重，她常感到心慌如飢餓狀，但又沒有食慾，呼吸短促。通常來說，心肺位於身體上部，負責氣血循環，讓皮膚保持光澤；腎肝位於下部，滋養筋骨，增強體內機能；脾胃則位於中部，主管將食物轉化爲精微物質，滋養四周臟器，保持體內和諧平衡。一旦脾胃受到傷害，其它四個臟器也會受影響，長期憂鬱思考過度會導致氣血凝結無法流通；飲食不規律會消耗氣血，使得陰氣上溢到陽氣中，因此臉上出現黑色素。
經典文獻還說：脾臟的氣血應通向口腔，脣部應該有光澤，現在卻反被水溼所侵，因此脣部出現黑色素，這是陰陽失調，病症逆流。《上古天真論》中說：陽明脈衰於上，臉開始失去光澤。由此可知，陽明脈的氣血不足，如果不使用補陽明脈的藥物，無法恢復膚色，因此以沖和順氣湯爲主藥。
(接下來是一些中藥成分的描述，這裏就不詳細翻譯了)
《內經》提到：如果上部的氣血不足，應該推動並提振它。使用升麻苦平和葛根甘溫，從地下升至天上，可以通行陽明脈的氣血。人體的氣血如果停滯不前，用辛辣的食物來散開。防風辛溫、白芷甘辛溫，可以散滯氣。蒼朮苦辛，可以消除陽明脈的寒氣。白芍藥的溫酸，可以讓太陽脈的虛弱得到安撫。《十劑》中說：補充可以消除虛弱。
人參、黃芪、甘草甘溫，可以補益正氣。《至真要大論》中說：辛甘發散爲陽，生薑辛熱，大棗甘溫，可以調和氣血，開腠理，促進津液生成，恢復陽氣，所以作爲輔助藥物。
將上述藥材切碎，混合一起，用水煎煮至一半，去掉殘渣，溫熱服用。在早飯後，午飯前服用，選擇陽氣上升的時間，以便人體陽氣容易達到。連續服用數次即可痊癒。
孫氏提及，樊樓有一家店鋪的老闆劉三，有一天突然滿臉變黑，有人斷定他一個月內必死無疑。然而過了一個月，他卻安然無恙。孫氏進入店鋪與客人喝酒，劉三向他訴說病情。孫氏爲他診斷後說：這不是疾病，而是因爲被惡臭氣體薰染，污穢之氣積聚在臉部無法散去，所以臉色才變成這樣。孫氏問劉三：一個月前你是否聞到了一股異常的惡臭，無法躲避？劉三回答：一天我上廁所，那裏的惡臭難以忍受，我忍耐了一段時間，離開廁所後，第二天就出現了這個病症。
孫氏說：去除惡臭最好的方法就是使用最香的東西。我家有一個南方人賣香料，你可以用沉香和檀香各一兩，將其搗碎放在爐子裏燃燒，然後用帳子蓋住，確保香氣不會散去。你可以在香料旁邊端坐，閉上眼睛靜靜地坐着，等到香氣散盡才能出帳。第二天，你再看看自己的臉色。劉三按照孫氏的建議去做，他的臉色逐漸恢復正常，十天後完全恢復原樣。
鍼灸治療面部黑色有兩種方法：
一種是針對胃部。經文中說：胃足陽明脈動時，會出現寒顫和麪色發黑的症狀。
另一種是針對腎臟。經文中說：足少陰脈動時，會出現飢餓感但不想吃東西，面色如漆黑柴火般的症狀，應視其盛虛熱寒的情況進行鍼灸。
當少陰脈終時，面色會變得烏黑，牙齒變長且有污垢，腹部脹滿閉塞。
當太陰脈終時，腹部脹滿閉塞，呼吸困難，容易打嗝嘔吐，若嘔吐則面色發紅，否則面色發黑，皮膚和毛髮也會變黑。
5. 頰車病
（謂頰車開而不合）
〔肅〕平江陳氏，因驚懼後常用手指甲掐拄兩頰，遂兩頰破損，心中懊憹不安，脈數而實，諸藥不愈。用《活幼口義》牛黃清心、涼膈丸，數服如失。
〔無〕凡伸欠頰車蹉，但開不能合。以酒飲之，令大醉，睡中吹皂角末搐其鼻，嚏透即自正。
白話文：
【臉頰無法閉合的情況】
平江的陳先生，在一次受到驚嚇後，習慣性地用手指甲掐住兩邊臉頰，導致兩側臉頰受損，心裡感到非常煩悶不安，心跳頻率加快且強勁，嘗試了各種藥物都無法改善病情。後來使用了《活幼口義》中的牛黃清心和涼膈丸，服用幾次後，病情竟神奇地消失了。
對於只要張開就無法閉合臉頰的情況，可以讓患者喝些酒，讓他喝到大醉，然後在他們睡著的時候，將皁角粉末吹進他們的鼻子裡，讓他們打個噴嚏，一旦噴嚏打得夠暢快，臉頰就會自動恢復正常了。