《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (5)
卷之二十五·脾胃部 (5)
1. 面赤
〔《難》〕心外證，面赤，口乾，善笑。（十六難）
〔垣〕面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。
仲景云：下利脈沉而遲，其人面赤，身有微熱，下利清穀者，以鬱冒汗出而解，此面赤亦表而解也。
運氣，面赤皆屬寒。經云：太陽司天，寒淫所勝，民病面赤目黃，治以熱劑是也。
針灸，面赤皆取心主。經云：心主手厥陰之脈是動，則病面赤目黃，視盛虛熱寒陷下取之也。
白話文：
《難經》記載，心外受邪，會出現面紅、口渴、愛笑的症狀。
《垣》書指出，面紅是邪氣鬱結在經脈裡，應該疏通表邪，不適合攻下。
仲景說，如果病人腹瀉、脈象沉而慢，面紅、身體微熱、拉肚子拉的是清穀物，可以用發汗解表的方法治療，這也是面紅屬表證，可以用發汗解表的方法治療。
從運氣的角度來看，面紅都屬於寒證。經書記載，太陽主司天，寒邪入侵，人們就會出現面紅目黃的症狀，需要用溫熱的藥物治療。
針灸方面，面紅都取心經主治。經書記載，心經主掌手厥陰之脈，如果這條經脈動了，就會出現面紅目黃的症狀，這屬於熱盛虛寒的病症，需要在下焦取穴治療。
2. 面黃
（治法見黃疸門）
〔《難》〕脾外證，面黃，善噫，善思，善味。（十六難）
〔《素》〕陽明經終者，口目動作，善驚，妄言，色黃。（診要經終篇）
白話文：
【治療方法見於黃疸部分】
【難經】脾的外在症狀，臉色黃，容易嘔氣，常思考，對食物有濃厚的興趣。（第十六難）
【素問】陽明經終了的症狀，包括口眼活動不靈，容易驚嚇，說話胡言亂語，臉色黃。（診要經終篇）
3. 面白
〔《難》〕肺外證，面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭。（十六難）
血脫者色白，夭然不澤，其脈空虛。（全文見治虛實法。）
〔垣〕巴戟丸，治肺病，面白不悅，則為脫氣脫血，脫津脫液，脫精脫神。（方見夢遺。）
脈緊者，寒也。或面白善嚏，或面色惡，皆寒也。以羌活、防風、甘草、藁本四味瀉足太陽，少加附子以通其脈，面色惡悲恐者，更加桂、附。
白話文：
《難經》中提到，肺部外在症狀包括面色蒼白、容易打噴嚏、感到悲傷憂愁、想哭。
血氣虧虛的人面色也會蒼白，而且皮膚沒有光澤，脈象空虛無力。
《垣谷醫書》中記載，巴戟丸可以治療肺部疾病，如果病人面色蒼白不悅，可能是氣血津液精神都虧虛了。
脈象緊實的人屬於寒性體質。有些人面色蒼白容易打噴嚏，有些人面色不好，這些都是寒性的表現。可以用羌活、防風、甘草、藁本這四味藥瀉掉足太陽經的寒氣，並稍微加一點附子來通暢脈絡。如果病人面色不好，還伴隨悲傷恐懼等情緒，可以再加桂枝和附子。
太陽終者戴眼，反折瘛瘲，其色白，絕汗出。
少陽終者耳聾，百節皆縱，目睘絕系，其色青白。（以上全文見診生死法。）
白話文：
太陽經終結時，眼睛會突出，肌肉會反向彎曲，抽搐，皮膚呈現白色，會有無限制的出汗。
少陽經終結時，聽力會喪失，全身關節會鬆弛，眼睛會睜大且與眼窩脫離，皮膚呈現青白色的樣子。（以上內容出自診斷生死的方法。）
4. 面黑
（若身黃面黑於黑疸求之）
〔《難》〕腎外證，面黑善恐欠。（十六難）
〔羅〕陰出乘陽。一婦人年幾三十，憂思不已，飲食失節，脾胃有傷，面色黧黑不澤，環唇尤甚，心懸如飢狀，又不欲食，氣短而促。大抵心肺在上，行榮衛而光澤於外，宜顯而藏。腎肝在下，養筋骨而強於內，當隱而不見。脾胃在中，主傳化精微以灌四旁，沖和而不息，其氣一傷，則四臟失所，憂思不已，氣結而不行。飲食失節，氣耗而不足，使陰氣上溢於陽中，故黑色見於面。
又經云：脾氣通於口，其華在唇，今水反來侮土，故黑色見於唇，此陰陽相反，病之逆也。上古天真論云：陽明脈衰於上，面始焦。故知陽明之氣不足，非助陽明生髮之劑，無以復其色，故以，沖和順氣湯，主之。
白話文：
如果病人面黃發黑，可能是黑疸病症，需要尋找原因。根據《難經》記載，腎臟外在症狀表現為面色發黑、容易恐懼和睡眠不足。這是因為腎臟屬於陰，而陰氣過盛就會影響到陽氣，導致面色發黑。
羅氏醫書則解釋，這種面色發黑可能是由於脾胃虛弱，導致陰氣上溢於陽中，進而影響到面部氣色。脾胃位於中焦，負責消化吸收，如果脾胃虛弱，就會影響到全身氣血運行，導致面色發黑。此外，嘴唇顏色也與脾胃有關，因為脾氣通於口，其華在唇，如果脾胃虛弱，水氣反過來侵犯脾土，就會導致嘴唇顏色發黑。
這說明了面色發黑可能是由於脾胃虛弱、陰陽失衡等原因造成的，需要根據患者的具體情況進行治療。治療方法主要是補益脾胃、調和陰陽，例如使用順氣湯等藥物來調理氣血運行，改善面色。
升麻（一錢），葛根（一錢半），甘草（四分），芍藥（三分），白芷（一錢），黃耆（八分），防風（一錢），人參（七分），蒼朮（三分），
〔《內經》〕曰：上氣不足，推而揚之。以升麻苦平，葛根甘溫，自地昇天，通行陽明之氣為君。人之氣以天地之風名之，氣留而不行者，以辛散之。防風辛溫，白芷甘辛溫，以散滯氣為臣。蒼朮苦辛，蠲除陽明經之寒。白芍藥之溫酸，安太陽經之怯弱。《十劑》云：補可去弱。
白話文：
藥方：
升麻（一錢），葛根（一錢半），甘草（四分），芍藥（三分），白芷（一錢），黃耆（八分），防風（一錢），人參（七分），蒼朮（三分）
方劑解析：
根據《內經》記載，本方主要針對「上氣不足」的症狀，意指氣機上逆無力，需要推而揚之。
- 君藥： 升麻性苦平，葛根性甘溫，它們具有自地昇天之效，能通行陽明經之氣，故為君藥。
- 臣藥： 人體之氣以天地之風命名，若氣機停滯不流，則需辛散之。防風辛溫，白芷甘辛溫，可散除滯氣，故為臣藥。
- 佐藥： 蒼朮苦辛，能蠲除陽明經之寒。
- 使藥： 白芍性溫酸，可安撫太陽經的虛弱。
《十劑》中也提到：「補可去弱」，意指補益能去除虛弱。此方以補氣藥為主，兼顧散寒、行氣、和營，可有效改善上氣不足的症狀。
人參、羊肉之屬。人參、黃耆、甘草甘溫，補益正氣為佐。至真要大論云：辛甘發散為陽，生薑辛熱，大棗甘溫，和榮衛，開腠理，致津液以復其陽氣，故以為使。
上件㕮咀，都作一服，水二盞，姜三片，棗二枚，同煎至一盞，去渣，溫服。早飯後，午飯前，取陽升之時，使人之陽氣易達故也。數服而愈。
〔孫〕樊樓有店家劉三，一日滿面皆黑色，有相者斷云，不過月餘死。既過月，且安。孫入店與客飲酒，遂拜孫述說其病狀。孫特與診之曰：非病也，乃為臭氣所熏，穢氣蓄於面部不散，故有此色。問劉曰：汝一月前聞甚一陣非常臭氣不能避耶。劉曰：一日登溷，其廁臭氣不可聞，隱忍良久，下廁，明日遂有此疾。
白話文：
人參、羊肉這類食材。人參、黃耆、甘草等藥材具有甘溫的性質，可以補充身體的正氣作為輔助。至真要大論中提到，辛甘發散的藥材屬於陽性，生薑辛熱、大棗甘溫，能調和血脈，打開皮膚毛孔，讓體內的津液得以恢復，進而提振體內的陽氣，因此作為引導藥材。
將這些藥材切碎後，一起煮成一劑，用兩杯水，加上三片生薑和兩個大棗，一起煮到一杯，然後去掉渣滓，溫熱服用。在早餐後、午餐前這個陽氣上升的時候服用，可以讓人的陽氣更容易達到全身。多次服用後即可痊癒。
有一個叫劉三的人住在孫樊樓的店裡，某天臉上全部都是黑色，有人看出來後預測他可能在一個多月內就會死亡。經過一個月後，他的情況反而變得安穩。孫進入店裡與客人喝酒時，劉三向孫述說了他的症狀。孫特別為他診察後表示並不是生病了，而是因為被惡臭氣味薰染，污穢的氣味在臉部積聚且未能散去，所以才會出現這種顏色。孫問劉三：「你一個月前是否聞到過一陣非常難聞的氣味無法避免？」劉三回答：「有一天上廁所，那裡的臭氣無法忍受，忍了很久，下了廁所，第二天就出現了這種疾病。」
孫曰：去至臭無過至香，我家有南人將至售香，可用沉、檀二香各一兩，碎掰焚於爐中，安帳內以熏，絹被蓋定，勿令香氣散，可端坐香邊，瞑目靜坐，候香氣散方可出帳。明日，引鑑照之。劉依其言，面色漸變，旬日如故。（腎臭腐屬水，脾臭香屬土，今夫廁臭者腐臭也，故聞之則入腎而面黑，沉香者香臭也，故熏之則睥土勝腎水而色還也。）
針灸，面黑有二法：
其一取胃。經云：胃足陽明之脈是動，則病洒洒振寒，顏黑。
其二取腎。經云：足少陰之脈是動，則病飢不欲食，面如漆柴，視盛虛熱寒陷下取之也。
白話文：
孫氏曰：要消除臭味，沒有比香氣更有效的了。我家有個南方人專門販賣香料，可以用沉香、檀香各一兩，將其碎成小塊，放在爐子裡焚燒，放置於帳篷內熏香。用絹被蓋住，不要讓香氣散發出去，你可以端坐在香爐旁邊，閉目靜坐，等到香氣散去後才能離開帳篷。第二天，用鏡子照照自己。劉氏遵照他的話，面色逐漸恢復正常，十天后就恢復如初。（腎臟的臭味屬水，脾臟的臭味屬土，如今廁所的臭味是腐臭味，所以聞到它就會進入腎臟，導致面容發黑。沉香的氣味是香臭味，所以熏香就會使脾土勝過腎水，面色就會恢復正常。）
針灸治療面容發黑，有兩種方法：
第一種方法，取胃穴。 古籍記載：胃經（足陽明經）是身體陽氣運行的主要經脈，如果這條經脈出現問題，就會導致身體發冷，面容發黑。
第二種方法，取腎穴。 古籍記載：腎經（足少陰經）是身體陰氣運行的主要經脈，如果這條經脈出現問題，就會導致身體虛弱、不願意進食，面容呈現灰黑色，如同枯木一般。這種情況應根據身體的虛實寒熱情況，選取適當的穴位進行治療。
少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉。（全文見診生死，下同。）
太陰終者，腹脹閉不得息，善噫嘔逆則面赤，不逆則面黑，皮毛黑。
白話文：
少陰終結時，會出現面色黑、牙齒長且表面有污垢、腹部脹大且排便困難的情況。
太陰終結時，腹部會嚴重脹大且無法舒緩，常會打嗝、嘔吐。如果沒有嘔吐現象，臉色會變為紅色；如果有嘔吐現象，臉色則會變為黑色，並且皮膚和頭髮也會呈現黑色。
5. 頰車病
（謂頰車開而不合）
〔肅〕平江陳氏，因驚懼後常用手指甲掐拄兩頰，遂兩頰破損，心中懊憹不安，脈數而實，諸藥不愈。用《活幼口義》牛黃清心、涼膈丸，數服如失。
〔無〕凡伸欠頰車蹉，但開不能合。以酒飲之，令大醉，睡中吹皂角末搐其鼻，嚏透即自正。
白話文：
平江陳氏因為受驚後，一直用指甲掐著兩頰，結果兩頰破損，心中十分懊惱不安，脈象跳動頻率快且有力，服用各種藥物都沒有效果。後來按照《活幼口義》的方子，用牛黃清心，並服用涼膈丸，服藥幾次後症狀就消失了。
另外，有些人伸懶腰時，嘴巴張開卻合不攏，可以用酒讓他們喝醉，趁他們睡著時，將皂角末吹進鼻孔，打噴嚏後嘴巴就能自然合攏了。