《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (3)
卷之二十五·脾胃部 (3)
1. 胎前產後積
〔《素》〕黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。帝曰：願聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其太半而止，過者死。（六元正紀大論）
〔丹〕血塊如盤，有孕難服峻劑，此方主之。
香附（醋煮，四兩），桃仁（去皮尖，一兩），海粉（醋煮，二兩），白朮（一兩），
麵糊丸服。
南山婦人年三十八，於九月二十三日月經行，比前過後十日，得草藥，以敗血海為下胎之謀，有數滴血下，因此腹痛，在小腹下有塊如碗大，不可按，湯熨則痛稍定，大小便抽痛，小便澀，大便略下少赤積垢，食不進，口略渴，發熱。此胃氣為草藥所敗，加以受傷之血妄行而不得泄，所以為病。
砂仁（三分），甘草（炙，三分），滑石（一錢半），川芎，黃芩（各三分），牛膝（二錢），桃仁（七個），水酒煎服。
〔《保》〕，芍藥湯，治產後諸積不可攻，宜養陰去熱，其病自安。
芍藥（一斤），黃芩，茯苓（各六兩）
上散，每半兩，水煎，日三服，溫。
〔丹〕產後消血塊。
滑石（三錢），沒藥（二錢），血竭（二錢），
上為細末，醋糊丸。如惡露不下，以五靈脂為細末，麵糊丸，白朮湯陳皮湯送下。
又消血塊。
香附（童便浸），桃仁（去皮，留尖），為末，醋糊丸。
白話文：
【胎前產後積】
《素問》裡記載，黃帝詢問岐伯：「懷孕婦女受到毒素影響會如何？」岐伯回答：「如果有病因存在，但身體仍能維持平衡，那麼就算有病因，也不一定會導致疾病發生。」黃帝又問：「請解釋這是什麼意思？」岐伯解釋：「對於嚴重的積聚病症，可以使用藥物來治療，但只需消除大約一半的病態即可停止，如果過度治療可能會導致死亡。」
丹溪先生描述一種血塊如盤大的情況，對於懷孕婦女來說，不宜服用劇烈藥物，這處方適用於此情況。
藥材包括：香附（醋煮，四兩）、桃仁（去皮尖，一兩）、海粉（醋煮，二兩）、白朮（一兩）。將這些藥材製成藥丸服用。
南山有一名三十八歲的婦人，在九月二十三日月經來臨，比預期晚了十天。她使用了一些草藥，希望清除舊血，促進胎兒順利誕生，結果只出現幾滴血，之後開始腹痛。在她的小腹下方有一塊如碗大的硬塊，不能輕易按壓，用熱敷稍微減緩疼痛，排便時感到抽痛，小便時有燒灼感，大便略帶紅色積垢，食慾不振，偶有口渴，並且發燒。這是因為她的胃氣被草藥破壞，加上受傷的血液無法正常排出，所以產生了這些症狀。
藥方包括：砂仁（三分）、甘草（炙，三分）、滑石（一錢半）、川芎、黃芩（各三分）、牛膝（二錢）、桃仁（七個），用水和酒煎煮後服用。
《保生祕要》中的芍藥湯，適用於產後各種積聚症狀，不適合進行攻伐治療，應滋養陰液，清熱解毒，疾病自然會好轉。
藥材包括：芍藥（一斤）、黃芩、茯苓（各六兩）。將這些藥材研磨成粉末，每次服用半兩，用水煎煮，每日三次，溫熱飲用。
丹溪先生的另一個產後消除血塊的處方。
藥材包括：滑石（三錢）、沒藥（二錢）、血竭（二錢）。將這些藥材研磨成細末，用醋糊製成藥丸。如果產後惡露不下，可以用五靈脂研磨成細末，用麵糊製成藥丸，配以白朮湯或陳皮湯送服。
另外一個消除血塊的處方。
藥材包括：香附（童便浸）、桃仁（去皮，留尖）。將這些藥材研磨成粉末，用醋糊製成藥丸。
2. 息積
〔《素》〕帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。（奇病論，王注云：氣逆息難故名息積也，用息奔法治之亦可。）
〔無〕，磨積丸
胡椒（一百五十粒），木香（二錢半），全蠍（十枚，去毒）
上為末，粟米丸，綠豆大，每十五丸，陳皮湯下。
化氣湯，治息積。
砂仁，桂心，木香（各二錢半），甘草（炙），茴香（炒），丁香皮，青皮（炒），陳皮，乾薑，蓬朮（炮。各半兩），胡椒，沉香（各一錢）
上為末，每服二錢，姜蘇鹽湯調下，婦人醋湯服。
陳無擇云：導引法隨意行之皆可。愚謂或按摩滿處，或手足相屈伸，或八段錦，或六字氣之類，以氣通為效。
白話文：
【息積】
皇帝問道：有患者在脅下感到脹滿且呼吸不順，這樣的症狀持續了兩三年都未見好轉，這到底是什麼病呢？岐伯回答：這種病稱作息積，它不會影響患者的飲食，但不適合進行灸刺治療，應當採用導引法配合藥物治療，單純依靠藥物是無法根治的。（在奇病論中，王冰注釋說：因為氣逆導致呼吸困難，所以稱為息積，可以使用息奔法治療。）
接下來是無標題部分：
【磨積丸】
所需材料包括：胡椒一百五十粒，木香二錢半，全蠍十枚（需去毒）。
將上述材料研磨成粉末，用粟米做成綠豆大小的丸子，每次服用十五丸，用陳皮湯送服。
【化氣湯】，用於治療息積。
所需材料包括：砂仁、桂心、木香各二錢半，炙甘草、炒茴香、丁香皮、炒青皮、陳皮、乾薑、炮蓬朮各半兩，胡椒、沉香各一錢。
將所有材料研磨成粉，每次服用二錢，用姜蘇鹽湯或對於女性則用醋湯送服。
陳無擇指出：導引法可以根據個人喜好選擇，只要有效即可。我的看法是，無論是按摩患處，或是做手腳的伸展運動，或是練習八段錦，或是進行六字氣等呼吸練習，只要能達到通氣的效果就都是好的。
3. 面
〔《靈》〕黃帝曰：首面與身，形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不裂，何也？岐伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃走唇舌而為味。其氣之津液，皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故天熱甚寒，不能勝之也。
（邪氣臟腑病形篇）
白話文：
【面部】
《靈樞》中記載，黃帝問道：頭部和麪部，以及身體其他部位，都是由骨骼連接肌肉構成，血液與氣息相互貫通。當天氣寒冷到地面結冰，人體突然遭受極度寒冷時，可能會出現手腳無力的現象，但面部卻不會凍裂，這是為什麼呢？
岐伯回答說：人體內有十二條主要的經脈和三百六十五個細小的絡脈，這些經絡中的血液和氣息都會上行至面部，然後流向各個孔竅。其中，純淨的陽氣會上行至眼睛，使之能視物；分離出來的氣息會流向耳朵，使之能聽聞；主要的氣息會從鼻子散發出來，使之能嗅聞；渾濁的氣息則從胃部流向嘴脣和舌頭，使之能品嘗味道。這些氣息和津液都向上蒸發到面部，加上面部的皮膚較厚，肌肉較堅韌，因此即便在酷暑或嚴冬，面部也能抵抗這種極端的溫度。
（出自《邪氣臟腑病形篇》）
4. 面腫頰腮痛
〔丹〕朱奶兩腮熱腫，膈壅之病也。
乾葛，桔梗（一錢半），升麻（一錢），蘇葉（一錢半），甘草（炙，七分），薄荷（一錢），姜（一片），水煎服。
〔垣〕咽痛頷腫，脈洪大，面赤者，羌活勝濕湯加黃芩、桔梗、甘草各半錢治之。如耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活、防風、甘草、藁本通其經血，加黃連、黃芩消其腫，以人參、黃耆益其元氣而瀉其火邪。
〔丹〕兩腮腫。細辛、草烏等分為末，入蚌粉，以豬脂調敷腫處，口含白梅置腮邊，良久腫退出涎患消矣。消時，腫必先向下。
〔世〕治痄腮。
竹葉，車前草，柏子仁
杵碎，熱敷患處。
腮腫，用赤小豆末敷之，立效。
〔《山》〕痄腮。雞子清調赤小豆末，及喉下諸般腫痛，用蝸牛飛面研勻，貼腫處。
〔《素》〕面腫曰風。（平人氣象論）
〔《千》〕主卒中風，頭面腫。杵杏仁如膏敷之。
針灸，面頰腫痛有三法：
其一取手陽明。經云：顑痛刺足陽明曲周動脈，見血立已。不已，按人迎於經，立已。又云：厥胸滿面腫，唇漯漯然，暴言難，甚則不能言，取足陽明。又云：厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明太陰為煩心也。又云：顑痛，刺手陽明與顑之盛脈出血是也。
其二取手太陽。經云：手太陽之脈是動，則頷腫不可以顧，所生病者，目黃頰痛，視盛虛熱寒，陷下取之也。
其三取手足少陽。經云：三焦手少陽之脈，所生病者頰痛。又云：膽足少陽之脈，所生病者頷腫，視盛虛熱寒陷下取之也。又云：肝氣逆則頭痛，耳聾，頰痛，取血者，蓋取足少陽之血也。
〔《東》〕面赤頰熱，惡風寒，頷痛：攢竹、玉枕（灸三壯，妙），巨窌（灸五壯。）
〔《集》〕頷腫生瘡，名枯曹風：合谷、列缺、地倉、頰車（不應，再取下穴）、人中、承漿、玉液、金津、三里。
〔《甲》〕面腫，目癰腫，刺陷谷，出血立止。䪼腫唇癰，顴窌主之。頰腫痛，天窗主之。頰腫口急，頰車痛，不可以嚼，頰車主之。
白話文：
【面部腫脹與頰腮疼痛】
[丹溪] 如果你的兩邊頰腮發熱並且腫脹，這可能是膈膜堵塞引起的疾病。
治療方式：使用乾葛、桔梗（一錢半）、升麻（一錢）、蘇葉（一錢半）、炙甘草（七分）、薄荷（一錢）和一片薑，用水煎煮後服用。
[李杲] 若喉嚨疼痛且頜部腫脹，脈搏洪大，臉色紅潤，可用羌活勝濕湯加上黃芩、桔梗、甘草各半錢來治療。如果同時伴有耳鳴、眼睛發黃，頰頜腫脹，頸、肩、臑、肘、臂的後側疼痛，臉色紅潤，脈搏洪大，可使用羌活、防風、甘草、藁本來疏通經絡血液，加上黃連、黃芩消除腫脹，並用人參、黃耆來增強元氣並排除火邪。
[丹溪] 如果兩邊頰腮腫脹，可將細辛、草烏等量磨成粉末，加入蚌粉，用豬油調和塗抹在腫脹的地方，口含白梅放在腮邊，過一段時間，腫脹會消退，痰液也會排出，疼痛也會消失。腫脹消退時，通常會先從下方開始。
[民間] 治療腮腺炎。
使用竹葉、車前草、柏子仁，搗碎後熱敷在患處。
腮腺腫脹，可以用赤小豆粉末敷在上面，立刻就能見效。
[《山海經》] 腮腺炎。用雞蛋清調和赤小豆粉末，對於咽喉以下的各種腫痛，可以使用蝸牛飛面研磨均勻，貼在腫脹的地方。
[《素問》] 面部腫脹被稱為風病。
[《千金方》] 用於突然中風，頭面部腫脹。將杏仁搗成糊狀敷在患處。
針灸治療面部頰腮腫脹和疼痛有三個方法：
第一種是取手陽明經。如果顑部疼痛，可以刺足陽明曲周的動脈，看到出血即刻就會緩解。如果還未緩解，可以按壓人迎穴，立刻就會好。又說，如果胸部厥逆，面部腫脹，嘴脣發抖，突然說話困難，甚至無法說話，可以取足陽明經。又說，如果頭部厥逆疼痛，面部像腫起一樣煩躁，可以取足陽明和太陰經，因為太陰經是煩躁的原因。又說，如果顑部疼痛，可以刺手陽明經和顑部的旺盛脈絡出血。
第二種是取手太陽經。如果手太陽脈絡動，則頷部腫脹，不能轉頭，可能出現的病症有眼睛發黃、頰部疼痛，視覺過度虛熱或寒冷，可以取陷下部位。
第三種是取手足少陽經。如果三焦手少陽脈絡生病，可能會引起頰部疼痛。又說，膽足少陽脈絡生病，可能會引起頷部腫脹，可以取陷下部位。又說，如果肝氣逆流，可能會引起頭痛、耳聾、頰部疼痛，可以取血，也就是取足少陽的血液。
[《東醫寶鑑》] 如果臉色紅潤，頰部發熱，畏風寒，頷部疼痛，可以取攢竹、玉枕穴（灸三次，非常有效），巨窌穴（灸五次）。
[《針灸集成》] 如果頷部腫脹生瘡，被稱為枯曹風，可以取合谷、列缺、地倉、頰車穴（如果不見效，可以再取下面的穴位），人中、承漿、玉液、金津、三里穴。
[《甲乙經》] 如果面部腫脹，眼睛腫脹，可以刺陷谷穴，出血後立即停止。如果鼻翼腫脹，脣部生瘡，可以取顴窌穴。如果頰部腫脹疼痛，可以取天窗穴。如果頰部腫脹口緊閉，頰車穴疼痛，無法咀嚼，可以取頰車穴。