樓英

《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (21)

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卷之七·陰陽臟腑部 (21)

1. 刺虛實

三焦手少陽之脈是動,則病耳聾,渾渾焞焞嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳眥痛,頰痛,耳後肩臑肘臂外皆痛,小指次指不為用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大一倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。

膽足少陽之脈是動,則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大一倍於寸口。

虛者,人迎反小於寸口也。(俱見經脈篇)

〔《難》〕言脈有是動,有所生病,一脈輒變為二病者,何也?然,經言是動者,氣也。所生病者,血也。邪在氣,氣為是動。邪在血,血為所生病。氣主呴之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也。血滯而不濡者,為血後病也。故先為是動,後所生也。(二十二難)

上十二經為病,通表裡而言。若其病或見於表,或為疼痛,或為癰癤者,但當於其所痛之分野,求其經脈屬何經而針灸之也。另立經脈分野圖於左。

頭部:

巔(足太陽厥陰督脈),頭角直耳上(中是少陽),中行(前直鼻上巔後直鬢中上巔督脈),第二行(足太陽一寸五分各開兩傍為頭第三行),第三行(足少陽)

面部:

額(足少陽陽明),鼻(手陽明太陽足陽明督脈),人中(督脈手足陽明),唇(足陽明),唇內(足厥陰),承漿(足陽明任脈),上齒(足陽明),下齒(手陽明),舌(足太陰少陰),目內眥(手足陽明手足太陽),目銳眥(手太陽手足少陽),眉至額(直鼻而上督脈直目內眥而上足太陽直目瞳子而上足少陽直銳眥而上手足少陽),頰(直目內眥而下足陽明直目瞳子而下足陽明),頰車(足少陽陽明),耳(手足少陽手太陽),目系(手少陰足太陽)

頸項部:

項中間,拔項大筋中(足太陽),當完骨下(手少陽項大筋之前耳之後也),當耳下(足少陽),當曲頰下(手太陽),曲頰前一寸(手陽明)

挾喉兩旁動脈(足太陽陽明),缺盆中(任脈),咽(手太陰少陰足太陰),喉嚨(足少陰陽明),喉嚨後(足厥陰)

肩:

前廉(手陽明),後廉(手太陽),上廉(手足少陽)

背部:

中行(督脈),第二行(足太陽),第三行(足太陽)

膺輸部:

中行(任脈),第二行(足少陰),第三行(足陽明),第四行(足太陰)

腹部:

中間行(任脈),第二行(足少陰),第三行(足陽明),第四行(足太陰)

白話文:

刺虛實

三焦經(手少陽經)有問題,會導致耳聾、頭昏眼花、咽喉腫痛。這是由於氣虛引起的疾病,症狀包括出汗、眼角痛、臉頰痛、耳後、肩、臂外側都痛,小指和無名指使不上力。針對這些病症,實證則瀉,虛證則補,熱證則速治,寒證則緩治,下陷則灸,既不實也不虛的,就按照經絡取穴治療。實證的人,人迎脈的脈象比寸口脈大一倍;虛證的人,人迎脈反而比寸口脈小。

膽經(足少陽經)有問題,會導致口苦、容易嘆氣、心脅疼痛、無法翻身,嚴重的話臉色灰暗、皮膚乾燥無光澤、腳背發熱,這是陽厥。這是由於骨骼方面的疾病引起的,症狀包括頭痛、頷部痛、眼角痛、鎖骨窩腫痛、腋下腫脹、頸部腫塊、出汗畏寒、瘧疾、胸脅、肋部、大腿外側、膝蓋外側、脛骨外側、腳踝前方及各關節疼痛,小指和無名指使不上力。針對這些病症,實證則瀉,虛證則補,熱證則速治,寒證則緩治,下陷則灸,既不實也不虛的,就按照經絡取穴治療。實證的人,人迎脈的脈象比寸口脈大一倍;虛證的人,人迎脈反而比寸口脈小。(詳見經脈篇)

《難經》說,脈象有「是動」和「所生病」兩種情況,一條經脈卻能導致兩種病症,這是為什麼呢?經書上說的「是動」指的是氣,「所生病」指的是血。邪氣在氣,氣就表現為「是動」;邪氣在血,血就表現為「所生病」。氣主宰著人體的溫煦功能,血主宰著人體的濡養功能。氣滯不行,是氣先病;血瘀不通,是血後病。所以,先有「是動」,後有「所生病」。

十二經脈的病症,都通於表裡。如果病症表現在體表,或者疼痛,或者長癰疽,就應該在疼痛的部位尋找它所屬的經脈,然後進行針灸治療。經脈分野圖詳見左側。

頭部:

百會穴(足太陽膀胱經、厥陰肝經、督脈),頭角直耳上(少陽膽經),頭頂正中線(督脈),頭頂正中線旁(足太陽膀胱經),頭頂第三條線(足少陽膽經)

面部:

額頭(足少陽膽經、足陽明胃經),鼻子(手陽明大腸經、足太陽膀胱經、足陽明胃經、督脈),人中(督脈、手足陽明胃經),嘴唇(足陽明胃經),嘴唇內側(足厥陰肝經),承漿穴(足陽明胃經、任脈),上齒(足陽明胃經),下齒(手陽明大腸經),舌頭(足太陰脾經、足少陰腎經),眼內眥(手足陽明胃經、手足太陽膀胱經),眼外眥(手太陽小腸經、手足少陽膽經),眉到額頭(督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經、手足少陽膽經),臉頰(足陽明胃經),頰車穴(足少陽膽經、足陽明胃經),耳朵(手足少陽膽經、手太陽小腸經),目系(手少陰心經、足太陽膀胱經)

頸項部:

頸部正中(足太陽膀胱經),大筋中(足太陽膀胱經),耳下(足少陽膽經),耳下(手太陽小腸經),手陽明大腸經

喉嚨兩側動脈(足太陽膀胱經、足陽明胃經),鎖骨窩(任脈),咽喉(手太陰肺經、足少陰腎經、足太陰脾經),喉嚨(足少陰腎經、足陽明胃經),喉嚨後方(足厥陰肝經)

肩膀:

前側(手陽明大腸經),後側(手太陽小腸經),上方(手足少陽膽經)

背部:

正中線(督脈),第二條線(足太陽膀胱經),第三條線(足太陽膀胱經)

胸部:

正中線(任脈),第二條線(足少陰腎經),第三條線(足陽明胃經),第四條線(足太陰脾經)

腹部:

正中線(任脈),第二條線(足少陰腎經),第三條線(足陽明胃經),第四條線(足太陰脾經)