《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (2)
卷之二十五·脾胃部 (2)
1. 婦人血積
〔丹〕婦人有塊，多是血塊。
當歸丸，治婦人月經不調血積證。
當歸，赤芍，川芎，熟地，廣朮，京三稜（各半錢），神麯，百草霜（各二錢半）
上為細末，酒糊為丸，桐子大，溫水下。
〔《本》〕牛膝根淨洗切，焙乾搗，下酒煎溫服，治婦人血塊，立效。
（上輕劑）
〔杜〕尚書媳婦馬氏年三十二，腹中血塊作疼，經五六年，形已骨立，眾皆曰不可為。奈其未死何？家甚貧，而大小愍之，一日召杜至，告杜曰：但以濟物為懷則可，業已請召明公，非所言也。遂以少物帛贈杜，杜不受。曰：但服某藥必獲安，無以是為疑。遂示方：用沒藥、牛膝、乾漆、當歸各半兩，硇砂、木香、水蛭、炒紅娘子、炒紅花、牡丹皮、硃砂各一分，海馬一個，斑蝥去翅足，炒十四個。為末，酒醋各半升，熬為膏，每日天明，用一皂子大，酒醋化下，一月病退，六十日漸安。
白話文：
【丹】婦人有塊，多是血塊。
【當歸丸】，治療婦人月經不調血積症狀。
【當歸】、【赤芍】、【川芎】、【熟地】、廣朮，【三稜】（各半錢），神麯，【百草霜】（各二錢半）
以上材料研磨成細末，用酒糊製成藥丸，大小如桐子，用溫水吞服。
【《本》】牛膝根淨洗後切成片，烘焙乾燥後研磨，加入酒中煎煮後溫服，可以治療婦人的血塊，效果迅速。
（上輕劑）
【杜】有一位名叫馬氏的女士，年齡三十二歲，腹部出現血塊疼痛，此症狀持續了五六年，身體瘦弱如骨，大家都認為無法治療。然而她尚未離世，家人極度心疼。有一天，馬氏召見杜先生，告訴他：只要能救助他人即可，但已經請了杜先生來，就不應該再說其他了。於是馬氏送了些布料給杜先生，杜先生婉拒了。馬氏說：只要你服用某種藥物，一定會獲得安寧，不必懷疑。於是馬氏展示了一個祕方：使用【沒藥】、牛膝、【乾漆】、【當歸】各半兩，【硇砂】、【木香】、【水蛭】、炒【紅娘子】、炒【紅花】、【牡丹皮】、【硃砂】各一分，【海馬】一個，【斑蝥】去除翅膀和腳，炒製十四個。研磨成粉末，用酒和醋各半升，熬煮成膏狀，每天早晨服用一塊大小的藥膏，一月後病情緩解，六十天後病情漸漸恢復。
果如其言。
（上重劑）
〔垣〕，加減四物湯，治婦人血積。
當歸，川芎，芍藥，熟地，廣朮，桂（去皮），京三稜，乾漆（炒煙盡，各等分）
上為粗末，每服二錢，水二盞，煎法如常，食前。
〔《大》〕，黑神丸
神麯，茴香（各四兩），木香，川椒（炒香，出汗），丁香（各半兩），檳榔（四個），乾漆（六兩，半生半熟，用薑湯煮半日令香）
上除椒漆外，五物皆半生半炒，為細末，用前生熟漆和丸，如彈子大。又用茴香十二兩，鋪陰地陰乾，候外干。並茴香收器中，至干，去茴香用。治腎氣膀胱痃癖，及疝墜五隔血崩，產後諸血，漏下赤白，並一丸，分四服，死胎一丸，皆綿灰酒下。若難產，炒葵子四十九粒，杵碎，酒煎下。諸疾不過三服，痃氣十服，膈氣症癖五服，血瘕三丸。
白話文：
如果按照醫書所言，治療婦人血積，可以服用加減四物湯，藥材包括當歸、川芎、芍藥、熟地、廣朮、桂皮、京三稜和乾漆，等量混合研磨成粉末，每次服用二錢，用水煎服，飯前服用。
而治療腎氣膀胱痃癖、疝墜五隔血崩、產後諸血、漏下赤白等症，則可服用黑神丸，藥材包括神麯、茴香、木香、川椒、丁香和檳榔，將除了椒漆外的五種藥材半生半炒研磨成粉末，再加入生熟乾漆混合製成彈子大小的丸藥。茴香另取十二兩，陰乾後備用。服用時，將丸藥用綿灰酒送服，一次一丸，分四服。若難產，可服用炒葵子四十九粒，研磨成粉末，用酒煎服。各種疾病一般服用三劑即可，痃氣服用十劑，膈氣症癖服用五劑，血瘕服用三丸。
一婦有塊如杯，每發痛不可忍，諸藥莫愈，投此丸盡三服，杯氣盡消，終身不復作矣。
〔云〕，沒藥散，治一切血氣，臍腹撮痛，及產後惡露不行，兒枕痛。
血竭，沒藥（並細研），桂心，當歸，蒲黃，紅花，木香，玄胡索，乾漆（炒），赤芍（各等分）
上為極細末，每服二錢，熱酒調下，食前。若血塊衝心痛甚，危者以大順散三錢，酒調服，立止。
牡丹散，治婦人久虛羸瘦，血塊走疰，心腹疼痛。
白話文：
一位婦女患有腹痛，痛如刀割，難以忍受，服用各種藥物都無法治癒。後來服用了一種丸藥，吃了三服之後，疼痛完全消失，此後再也沒有復發。
這方子叫做沒藥散，可以治療各種血氣不順，臍腹絞痛，以及產後惡露不盡、嬰兒枕骨疼痛等症狀。
配方如下：
血竭、沒藥（研成細末）、桂心、當歸、蒲黃、紅花、木香、玄胡索、乾漆（炒）、赤芍（各等份）
將以上藥材研磨成極細粉末，每次服用二錢，用熱酒調服，飯前服用。如果血塊衝擊心臟，疼痛劇烈，危及生命，可以服用大順散三錢，用酒調服，即可止痛。
牡丹散則專治婦女因久虛羸瘦，血塊阻塞，導致心腹疼痛的病症。
牡丹皮，桂心，當歸，玄胡索（各一兩），莪朮，牛膝，赤芍（各三兩），京三稜（一兩半）
上為粗末，每服三錢，水酒各半盞。
〔羅〕，木香硇砂丸，治婦人痃癖積聚，血塊刺痛，脾胃虛寒，宿食不消，久不瘥者。
丁香，硇砂（研），木香，官桂，附子（炮），乾漆（炒，煙盡），細墨，大黃（炒銼），乳香，廣朮，青皮，京三稜，巴豆霜（減半），沒藥（研），豬牙皂角，乾薑（炮。各等分）
白話文：
牡丹皮、桂心、當歸、玄胡索各一兩，莪朮、牛膝、赤芍各三兩，京三稜一兩半，研成粗末，每次服用三錢，用一半水和一半酒送服。此方名為「羅」，又名「木香硇砂丸」，用於治療婦女痃癖積聚，血塊刺痛，脾胃虛寒，宿食不消，久治不愈的病症。配方包括丁香、硇砂（研磨）、木香、官桂、附子（炮製）、乾漆（炒至煙盡）、細墨、大黃（炒銼）、乳香、廣朮、青皮、京三稜、巴豆霜（減半）、沒藥（研磨）、豬牙皂角、乾薑（炮製），各等分。
上除硇砂、乳香、沒藥外，同為細末，以好醋一升，化開硇砂，去渣腳，入銀器中熳火熬。次下巴豆霜、大黃末熬成膏，將前藥末與膏為丸，如麻子大。每服三五十丸，食後溫水送下，加至大便利為度。
治血積挾熱之證，於產後血塊求之。
〔《大》〕，桃仁煎，治婦人血瘕血積，經候不通。（出《千金方》）
桃仁（去皮尖，炒黃），大黃，虻蟲，朴硝
上四味末之，以醇醋二升半，銀石器中熳火煎取一升五合，下桃仁、大黃、虻蟲等，不住手攪千下，次下朴硝，更不住手攪，良久出之，丸如桐子大，前一日不用吃晚飯，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下如黑豆汁雞肝蝦蟆衣。未下再作，見鮮血即止，即以調氣血藥補之。
白話文：
除了硇砂、乳香、沒藥之外，將其他藥材研磨成細粉。用一升好醋溶解硇砂，去除沉澱物，放入銀器中用文火熬煮。接著將巴豆霜和大黃末熬成膏狀，將之前研磨的藥粉和膏狀藥一起製成丸劑，大小如麻子。每次服用三、五十丸，飯後用溫水送服，直到排泄物暢通為止。
此方用於治療產後血瘀伴有熱症，以及婦女血塊積聚的症狀。
另有一方叫做桃仁煎，出自《千金方》，治療婦女血瘕血積、月經不通的症狀。將桃仁（去皮尖，炒黃）、大黃、虻蟲、朴硝等藥材研磨成粉末，用二升半醇醋在銀器中用文火煎煮，取一升五合。接著放入桃仁、大黃、虻蟲等藥材，不斷攪拌，再加入朴硝，繼續不停攪拌，煮至藥液濃稠後取出。製成如桐子大小的丸劑。服用前一天晚上不要吃晚飯，五更時用溫酒吞服五丸，中午觀察排泄物，若如黑豆汁、雞肝、蟾蜍皮一樣，則繼續服用。若出現鮮血則停止服用，並服用補氣血的藥物。
腸覃生於腸外，月事時下。石瘕生於胞中，月事不以時下。二病皆似蠱脹。（並見脹門。）
〔《脈》〕診婦人疝癖積聚，脈弦急者生，虛弱小者死。
〔《甲》〕婦人子臟中有惡血，內逆滿痛，石關主之。
白話文：
腸覃和石瘕是兩種疾病，腸覃在腸道之外發作，通常在月經期間出現；石瘕則在胞宮內部，會導致月經不調。這兩種病症都類似於腹脹。
根據《脈》篇，診察婦女的疝癖積聚時，如果脈象緊繃有力，那麼她有可能存活；如果脈象虛弱微小，則預示著她可能死亡。
根據《甲》篇，婦女的子宮內如果有惡性血液積聚，導致內部反流、腹滿疼痛的症狀，這種情況可以用石藥來治療。