《醫學綱目》~ 卷之二十五·脾胃部 (2)
卷之二十五·脾胃部 (2)
1. 婦人血積
〔丹〕婦人有塊，多是血塊。
當歸丸，治婦人月經不調血積證。
當歸，赤芍，川芎，熟地，廣朮，京三稜（各半錢），神麯，百草霜（各二錢半）
上為細末，酒糊為丸，桐子大，溫水下。
〔《本》〕牛膝根淨洗切，焙乾搗，下酒煎溫服，治婦人血塊，立效。
（上輕劑）
〔杜〕尚書媳婦馬氏年三十二，腹中血塊作疼，經五六年，形已骨立，眾皆曰不可為。奈其未死何？家甚貧，而大小愍之，一日召杜至，告杜曰：但以濟物為懷則可，業已請召明公，非所言也。遂以少物帛贈杜，杜不受。曰：但服某藥必獲安，無以是為疑。遂示方：用沒藥、牛膝、乾漆、當歸各半兩，硇砂、木香、水蛭、炒紅娘子、炒紅花、牡丹皮、硃砂各一分，海馬一個，斑蝥去翅足，炒十四個。為末，酒醋各半升，熬為膏，每日天明，用一皂子大，酒醋化下，一月病退，六十日漸安。
果如其言。
（上重劑）
〔垣〕，加減四物湯，治婦人血積。
當歸，川芎，芍藥，熟地，廣朮，桂（去皮），京三稜，乾漆（炒煙盡，各等分）
上為粗末，每服二錢，水二盞，煎法如常，食前。
〔《大》〕，黑神丸
神麯，茴香（各四兩），木香，川椒（炒香，出汗），丁香（各半兩），檳榔（四個），乾漆（六兩，半生半熟，用薑湯煮半日令香）
上除椒漆外，五物皆半生半炒，為細末，用前生熟漆和丸，如彈子大。又用茴香十二兩，鋪陰地陰乾，候外干。並茴香收器中，至干，去茴香用。治腎氣膀胱痃癖，及疝墜五隔血崩，產後諸血，漏下赤白，並一丸，分四服，死胎一丸，皆綿灰酒下。若難產，炒葵子四十九粒，杵碎，酒煎下。諸疾不過三服，痃氣十服，膈氣症癖五服，血瘕三丸。
一婦有塊如杯，每發痛不可忍，諸藥莫愈，投此丸盡三服，杯氣盡消，終身不復作矣。
〔云〕，沒藥散，治一切血氣，臍腹撮痛，及產後惡露不行，兒枕痛。
血竭，沒藥（並細研），桂心，當歸，蒲黃，紅花，木香，玄胡索，乾漆（炒），赤芍（各等分）
上為極細末，每服二錢，熱酒調下，食前。若血塊衝心痛甚，危者以大順散三錢，酒調服，立止。
牡丹散，治婦人久虛羸瘦，血塊走疰，心腹疼痛。
牡丹皮，桂心，當歸，玄胡索（各一兩），莪朮，牛膝，赤芍（各三兩），京三稜（一兩半）
上為粗末，每服三錢，水酒各半盞。
〔羅〕，木香硇砂丸，治婦人痃癖積聚，血塊刺痛，脾胃虛寒，宿食不消，久不瘥者。
丁香，硇砂（研），木香，官桂，附子（炮），乾漆（炒，煙盡），細墨，大黃（炒銼），乳香，廣朮，青皮，京三稜，巴豆霜（減半），沒藥（研），豬牙皂角，乾薑（炮。各等分）
上除硇砂、乳香、沒藥外，同為細末，以好醋一升，化開硇砂，去渣腳，入銀器中熳火熬。次下巴豆霜、大黃末熬成膏，將前藥末與膏為丸，如麻子大。每服三五十丸，食後溫水送下，加至大便利為度。
治血積挾熱之證，於產後血塊求之。
〔《大》〕，桃仁煎，治婦人血瘕血積，經候不通。（出《千金方》）
桃仁（去皮尖，炒黃），大黃，虻蟲，朴硝
上四味末之，以醇醋二升半，銀石器中熳火煎取一升五合，下桃仁、大黃、虻蟲等，不住手攪千下，次下朴硝，更不住手攪，良久出之，丸如桐子大，前一日不用吃晚飯，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下如黑豆汁雞肝蝦蟆衣。未下再作，見鮮血即止，即以調氣血藥補之。
腸覃生於腸外，月事時下。石瘕生於胞中，月事不以時下。二病皆似蠱脹。（並見脹門。）
〔《脈》〕診婦人疝癖積聚，脈弦急者生，虛弱小者死。
〔《甲》〕婦人子臟中有惡血，內逆滿痛，石關主之。
白話文：
標題：[婦女血液凝結]
內容：[在丹溪的觀點裡，婦女身體內的硬塊，多數是由於血液凝結而成。
『當歸丸』可用來治療婦女月經不調以及血液凝結的情況。藥方包含當歸、赤芍、川芎、熟地、廣朮、京三稜（各半錢）、神麯、百草霜（各二錢半）。將這些藥材磨成細粉，用酒糊製成桐子大的丸狀，用溫水服用。
根據《本草綱目》，將牛膝根清洗乾淨切片，曬乾後搗碎，加入酒煎煮溫服，可以有效治療婦女血液凝結的情況。
對於病情較輕的患者：
尚書的媳婦馬氏，年僅三十二歲，腹部經常因血液凝結而疼痛，這種情況已經持續了五、六年，她的身形已變得瘦弱。眾人都認為她已無藥可救。然而，杜醫師被請來診斷，他告訴大家只要保持對生命的信念，就會有希望。杜醫師接受了一些微薄的酬勞，並開出了藥方：沒藥、牛膝、乾漆、當歸各半兩，硇砂、木香、水蛭、炒紅娘子、炒紅花、牡丹皮、硃砂各一分，海馬一個，斑蝥去翅足，炒十四個。將這些藥材磨成粉末，用半升酒半升醋熬成膏狀，每天天亮時，服用皁子大的一塊，用酒醋化開服用。經過一個月，病情會有所改善，六十天後會逐漸康復。
結果正如他所說的。
對於病情較重的患者：
李東垣的『加減四物湯』可以治療婦女血液凝結的情況。藥方包含當歸、川芎、芍藥、熟地、廣朮、桂（去皮）、京三稜、乾漆（炒至煙盡）各等分。將這些藥材磨成粗粉，每次服用二錢，用水二盞煎煮，飯前服用。
根據《大醫精誠》，『黑神丸』能治療腎氣膀胱、痃癖、疝墜、五隔血崩、產後各種出血、漏下赤白等症狀。藥方包含神麯、茴香（各四兩）、木香、川椒（炒香出汗）、丁香（各半兩）、檳榔（四個）、乾漆（六兩，半生半熟，用薑湯煮半日令香）。除了花椒和乾漆外，其他五種藥材都應半生半炒，然後磨成細粉，用生熟漆和成丸狀，如彈子大小。再用十二兩茴香鋪在陰涼處晾乾，待外層乾燥後，將茴香和藥丸一起放入容器中，直到完全乾燥，去掉茴香後使用。這種藥丸可以治療腎氣膀胱、痃癖、疝墜、五隔血崩、產後各種出血、漏下赤白等症狀，每次服用一丸，分四次服用；死胎服用一丸，用綿灰酒吞服；難產時，將四十九粒炒葵子搗碎，用酒煎煮後服用。各種疾病通常不會超過三次服用，痃氣需要服用十次，膈氣症癖需要服用五次，血瘕需要服用三次。
有一位婦女有一個如杯子般大的硬塊，每次發作時痛得無法忍受，許多藥物都未能治癒。她服用『黑神丸』三次後，這個硬塊消失了，並且終身不再出現。
雲的『沒藥散』能治療所有血液和氣血的問題，包括臍腹撮痛，以及產後惡露不暢、兒枕痛。藥方包含血竭、沒藥（細研）、桂心、當歸、蒲黃、紅花、木香、玄胡索、乾漆（炒）、赤芍各等分。將這些藥材磨成極細的粉末，每次服用二錢，用熱酒調和後飯前服用。如果血塊衝心痛得厲害，可以用大順散三錢，用酒調和後立即服用，可以立即止痛。
『牡丹散』能治療婦女長期虛弱消瘦，血塊移動，心腹疼痛。藥方包含牡丹皮、桂心、當歸、玄胡索（各一兩）、莪朮、牛膝、赤芍（各三兩）、京三稜（一兩半）。將這些藥材磨成粗粉，每次服用三錢，用水和酒各半盞。
羅的『木香硇砂丸』能治療婦女痃癖積聚、血塊刺痛、脾胃虛寒、宿食不消、久治不愈的情況。藥方包含丁香、硇砂（研）、木香、官桂、附子（炮）、乾漆（炒至煙盡）、細墨、大黃（炒銼）、乳香、廣朮、青皮、京三稜、巴豆霜（減半）、沒藥（研）、豬牙皁角、乾薑（炮）。除了硇砂、乳香、沒藥之外，將其他藥材一同磨成細粉。用一升好的醋溶解硇砂，去除渣滓，放入銀器中慢火熬煮。接著加入巴豆霜和大黃粉末熬成膏狀，再將前面的藥材粉末和膏狀混合，製成如麻子大小的丸狀。每次服用三五十丸，飯後用溫水吞服，增加劑量直到大便通暢。
『桃仁煎』能治療婦女血液凝結或熱性病症，尤其適用於產後血塊。藥方包含桃仁（去皮尖，炒黃）、大黃、虻蟲、朴硝。將這四種藥材磨成粉末，用二升半的純醋，在銀石器中慢火煎煮，取一升五合，加入桃仁、大黃、虻蟲等，不停攪拌一千次，再加入朴硝，不停攪拌，直到濃稠，製成如桐子大小的丸狀。前一天不要吃晚餐，五更初，用溫酒吞下五丸，中午時，會排出如黑豆汁、雞肝、蝦蟆衣的東西。如果未排出，可以再服用一次，看到新鮮的血液就可以停止，然後用調節氣血的藥物補充。
腸覃生長在腸道外，月經期間會排出。石瘕生長在子宮中，月經不按時排出。這兩種疾病都類似於蠱脹。
根據《脈經》，診斷婦女疝癖積聚的情況，如果脈象緊繃有力，表示病情較輕；如果脈象虛弱細小，表示病情較重。
根據《甲乙經》，婦女子宮中有惡血，內部逆流充滿疼痛，石關主之。]