《醫學綱目》~ 卷之二十四·脾胃部 (3)
卷之二十四·脾胃部 (3)
1. 少腹脹滿
臍下脹滿是也。若先臍下滿，漸延及臍上滿者，亦用此法。
〔無〕，澤漆湯，治石水。四肢瘦，腹腫，不喘，其脈沉。
澤漆（洗去腥，五兩），桑白皮，射干（洗浸），黃芩，茯苓，白朮（各四兩），澤瀉，防己（各二兩），
上㕮咀。每服五錢，水三盞，烏豆一合，煎二盞，入藥同煎七分，去渣，空腹溫服，日三。
白話文：
肚子下方脹滿，如果先從肚子下方脹滿，逐漸擴展到肚子上方脹滿，也可用這個方法。石水症，四肢瘦弱，腹部腫大，不喘，脈沉。用澤漆湯治療。將澤漆（洗去腥味，五兩）、桑白皮、射干（洗浸）、黃芩、茯苓、白朮（各四兩）、澤瀉、防己（各二兩）研磨成粉末。每次服用五錢，水三杯，烏豆一合，煎煮成兩杯，加入藥粉同煎七分，去渣，空腹溫服，每天三次。
〔《聖》〕治腹堅脹滿，號石水方。用石英十兩，捶大豆大，以甕瓶盛，用好酒三斗浸，以泥重封瓶口，用馬糞及糠火燒之，長令酒小沸，從卯至午，即住火候。次日暖一中盞飲，日可三度。如吃酒少，隨性飲之。其白石英可更一度燒之。
〔《素》〕陰陽結邪，多陰少陽曰石水，少腹脹。腎肝並沉，為石水。（大奇論）
〔《靈》〕腎脈微大為石水，起臍以下至小腹，腄腄然，上至胃脘，死不治。腸覃，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。
白話文：
治療腹部堅硬脹滿，有一種叫做「石水方」的藥方。用十兩石英，敲成大豆大小，裝進甕瓶，加入三斗好酒浸泡，用泥巴封住瓶口，用馬糞和糠火慢慢燒，讓酒微微沸騰，從早上卯時燒到中午午時，然後停止加熱。第二天，溫熱一小杯酒喝下，一天可以喝三次。如果酒喝得少，就依個人狀況喝。白色的石英可以再次燒過。
陰陽之氣交結產生邪氣，陰氣多而陽氣少稱為石水，會導致小腹脹滿。腎臟和肝臟同時下陷，也是石水。
腎臟的脈象微弱而有力，就是石水。這種病症從肚臍以下至小腹，會有硬塊的感覺，向上蔓延至胃脘，是無法治癒的。腸子會腫脹，寒氣入侵腸外，與衛氣相搏，氣血無法正常運行，因此有所阻礙，形成癖塊並留在體內，產生惡氣，長出瘜肉。剛開始時，瘜肉大小如雞蛋，慢慢越來越大，最後長到像懷孕一樣大。久病者可能需要一年的時間，按壓時會感覺堅硬，推動時會移動。月經按時來潮，這是這種病症的徵兆。
〔羅〕，晞露丸，治寒傷於內，氣凝不流，結於腸外，久為癥瘕，時作疼痛，腰不得伸。
京三稜，廣朮（各一兩。酒浸），乾漆（五錢，洗去腥，炒煙盡），茴香（三錢，鹽炒），硇砂（四錢，另研），輕粉（一錢，另研），川烏（半兩，炮，去皮臍），青皮（去白，三錢），雄黃（另研，三錢），穿山甲（炮，一錢），麝香（五分，另研，巴豆（三十粒，去皮，同廣朮、三稜炒，令深黃色，去巴豆不用）
白話文：
這個藥方名叫「晞露丸」，用來治療寒氣入侵內部，導致氣血凝滯不通，在腸道外形成結塊，久而久之形成癥瘕，時常疼痛，腰部無法伸直。藥方包含三稜、廣朮、乾漆、茴香、硇砂、輕粉、川烏、青皮、雄黃、穿山甲、麝香和巴豆等藥材。
上除另研四味外，余為細末和勻，生薑汁糊為丸，桐子大。每服二三十丸，溫生薑湯送下；溫酒亦得，食前。
〔無〕，烏喙丸，治腸覃，亦治乳余。
烏喙（炮，去皮、尖，一錢），半夏（湯洗，四錢），石膏（煅），藜蘆（炒），牡蒙，茯苓（酒浸），桂心，乾薑（炮。各一錢），巴豆（七個，研膏）
上末蜜丸，如綠豆大。每服三五丸，食後酒飲任下。亦治男子疝病。
白話文：
除了另研四味藥材之外，其他的藥材研成細末，混合均匀，用生薑汁和成丸子，大小如桐子。每次服用二三十粒，用溫熱的生薑湯送服；用溫酒也行，飯前服用。
另外，烏喙丸可以治療腸覃，也可以治療乳余。
烏喙（炮製，去皮和尖，一錢），半夏（用湯洗淨，四錢），石膏（煅燒），藜蘆（炒製），牡蒙，茯苓（用酒浸泡），桂心，乾薑（炮製。每種各一錢），巴豆（七粒，研成膏狀）
以上藥材研成末，用蜜製成丸子，大小如綠豆。每次服用三到五粒，飯後用酒送服即可。也可以治療男子疝病。
經云：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。皆生於女子，可導而下之。
〔《聖》〕，見晛丹，治寒客於下焦，血氣閉塞而成瘕，空大必不消者。
附子（四錢，炮，去皮臍），鬼箭羽（三錢），澤瀉，肉桂，玄胡索，木香（各二錢），紫石英（一錢），檳榔（二錢半），血竭（錢半，另研），水蛭（炒，一錢半，煙盡），桃仁（湯浸，去皮，炒黃，三十個），京三稜（銼，五錢），大黃（銼碎，二錢，同京三稜酒浸一宿，焙乾）
白話文：
經書記載，石瘕長在子宮中，寒氣入侵子宮，子宮閉塞不通，惡血無法排出，積聚在子宮內，日益增大，形狀像懷了孩子，月經也不按時來。這些症狀都發生在女性身上，可以用藥物導引排出。
《聖濟總錄》記載，見晛丹可以治療寒氣入侵下焦，血氣閉塞形成瘕，體積很大無法消散的症狀。
藥方：附子（四錢，炮制，去皮臍）、鬼箭羽（三錢）、澤瀉、肉桂、玄胡索、木香（各二錢）、紫石英（一錢）、檳榔（二錢半）、血竭（錢半，另研）、水蛭（炒制，一錢半，煙盡）、桃仁（湯浸，去皮，炒黃，三十個）、京三稜（銼碎，五錢）、大黃（銼碎，二錢，同京三稜酒浸一宿，焙乾）
上除血竭、桃仁外，同為細末，和勻，用原浸酒打糊為丸，桐子大。每服十丸，溫醋湯送下；溫酒亦得，食前。
〔無〕，石英散，治婦人血結胞門，或為瘕，瘕在腹脅間，心腹脹滿腫急，如石水狀，俗謂之血蠱。
紫石英（一兩），歸尾，馬鞭草（各五錢），紅花（炒，半兩），烏梅肉（五錢），蓬朮（炮），三稜（炮），蘇木節，沒藥，琥珀（研。各一錢），甘草（一錢），
白話文：
除了血竭和桃仁以外，其他藥材都研磨成細末，混合均勻，用原酒浸泡成糊狀，做成桐子大小的丸藥。每次服用十丸，溫醋湯送服，溫酒也行，飯前服用。
如果沒有效果，就用石英散治療，適用於婦女血塊阻塞經脈，或形成瘕病，瘕塊在腹部脅肋之間，心腹脹滿腫痛，像石頭一樣堅硬，俗稱血蠱。
配方：紫石英一兩，歸尾、馬鞭草各五錢，紅花炒半兩，烏梅肉五錢，蓬朮炮製，三稜炮製，蘇木節，沒藥，琥珀研磨，甘草各一錢。
上為末。濃煎蘇木酒調下二錢；不飲酒，薑湯調服。
〔《脈》〕問曰：病有血分、水分，何謂也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治。先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水其經自當下。（水分即氣分也。）
〔仲〕寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，跗陽脈伏。水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身體腫，少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰血分是也。師曰：寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入。出則為陽實，入則為陰結。
白話文：
先將藥材用濃煎的蘇木酒調和，每次服用兩錢；若不飲酒，則用薑湯調和服用。
《脈經》中提到，疾病可分為血分和水分，什麼是血分和水分呢？老師解釋說：經水提前停止，之後患水病，稱為血分，此病難治。先患水病，之後經水停止，稱為水分，此病易治。為什麼呢？因為去除水，經水自然就會恢復正常。（水分其實就是氣分。）
《仲景》書中提到，寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，跗陽脈會隱沒。水谷不化，脾氣衰弱則大便稀溏，胃氣衰弱則身體浮腫，少陽脈低微，少陰脈細弱，男性則小便不利，女性則經水不通。經脈主血，血運行不暢則為水，稱為血分，就是這個道理。老師說：寸口脈沉而數，數則為陽氣外溢，沉則為陰氣內結。陽氣外溢則為陽實，陰氣內結則為陰虛。
跗陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在裡，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門。其瘕不瀉，經絡不通，名曰血分。
〔仲〕，大黃甘遂湯，治女人小腹滿，如敦敦狀，小便微難而不渴，為水與血並結在血室也。
大黃（四兩，蒸），甘遂（炮），阿膠（炒。各二兩）
上銼散。每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。其血當下。
〔《無》〕，萬病丸，治室女月經不通，臍下堅結，大如杯升，發熱往來，下痢羸瘦，此為血瘕，若生內瘕，不可為也。
白話文：
足陽明經脈微弱而弦緊，微弱表示胃氣不足，弦緊表示氣血運行不暢，無法順利呼吸。少陰經脈沉而滑利，沉則表示病邪在裡，滑利則表示實證，沉滑交錯，血氣凝結在胞宮。因此，腹部腫塊無法消散，經絡不通暢，這稱為血分病證。
仲景的《傷寒雜病論》中記載，大黃甘遂湯可用於治療婦女小腹脹滿，形狀如鼓，小便略微困難但不口渴，這是水和血凝結在血室造成的。
藥方：大黃四兩，蒸熟；甘遂二兩，炮製；阿膠二兩，炒制。
用法：將上述藥材粉碎成散劑。每次服用三錢，用水一盞煎煮至七分，去渣溫服。服用後，血塊就會排出。
《無名氏方》中記載，萬病丸可用於治療處女月經不通，臍下有堅硬的腫塊，大小如杯升，伴隨發熱、腹瀉、消瘦，這是血瘕造成的。如果已經發展成內瘕，則不可治療。
乾漆（杵碎，炒，令出煙一時久），牛膝（酒浸一宿，一兩六錢），生地黃（四兩八錢，取汁）
上以地黃汁入下二味為末，慢火熬，候可丸即丸，如梧子大。空心米飲或溫酒下一丸，日再。勿妄加，病去止藥。女人氣血虛，經不行者，不可服之。
〔《靈》〕小腹滿大，上走胃至心，淅淅身時寒熱，小便不利，取足厥陰。（雜病篇）
〔《甲》〕石水，痛引脅下脹，頭眩痛，身盡熱，關元主之。振寒，大腹石水，四滿主之。石水，刺氣衝。石水，章門及然谷主之。又，天泉主之。
白話文：
將乾漆研磨成粉末，炒至冒煙一段時間，牛膝用酒浸泡一夜，生地黃取汁四兩八錢。將乾漆和牛膝磨成粉末，用生地黃汁混合，以慢火熬煮，待可以搓丸時，搓成梧子大小的藥丸。空腹時以米湯或溫酒送服一丸，每日兩次。不可隨意增減藥量，病症消失就停止服藥。女性氣血虛弱，月經不調者，不可服用此藥。
《靈樞》記載，小腹脹滿，疼痛上至胃部，甚至心口，伴隨陣陣寒熱，小便不順暢，屬於足厥陰經的病症。《甲乙經》記載，石水症狀表現為疼痛牽引至脅肋下方，頭昏脹痛，全身發熱，關元穴主治；身體發冷，腹部有石水積聚，四肢皆脹滿，則以四滿穴主治；石水症狀，可針刺氣衝穴；石水症狀，章門穴和然谷穴主治；另外，天泉穴亦可主治。
〔世〕腸覃之狀，內著惡氣，乃起瘜肉，大如雞卵，日以益大，其成也如孕，推之則移：中極，氣衝，天樞，五福
石瘕之狀，生於胞中，惡血不通，日以益大如孕：陰陵泉（去胞中惡血）。復溜（順骨刺下，待腹溫方可去。）
白話文：
肠覃长在肠子里，里面有恶气，就会长出息肉，像鸡卵一样大，每天都长大，就像怀孕一样，用手推它还会移动。治疗需要针灸中极、气冲、天枢、五福等穴位。
石瘕长在子宫里，恶血不通，每天都长大，像怀孕一样。治疗需要针灸阴陵泉（用来去除子宫里的恶血）。再针灸复溜（顺着骨刺向下针灸，等到腹部温暖后才能拔针）。