《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (16)
卷之七·陰陽臟腑部 (16)
1. 刺虛實
〔《難》〕言有見如入，有見如出者，何謂也？曰：謂左手見氣來至乃內針，針入見氣盡乃出針，是謂有見加入，有見如出也。（王注謂此法取有其經者未然。見八十難）
〔《靈》〕所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅也，堅如其故者，適雖言故病未去也。補則益實，實者，脈大如其故而益堅也，大如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。（終始篇）
〔《素》〕刺虛者須其實，刺實者須其虛。（針解云：刺實須其虛者，為針陰氣隆至針下寒，乃去針也。刺虛須其實者，為針陽氣隆至針下熱，乃去針也。王注云：要以氣至而有效也。）
〔《靈》〕三脈動於足大指之間，必審其實虛。虛而瀉之，是謂重虛，重虛者病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾者，疾瀉之，虛而徐者，則補之，反此者病益甚。其動也，陽明在上。（衝陽脈也。）厥陰在中。（太衝脈也。）少陰在下。（太谿脈也。）
〔《難》〕言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然，金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也，木欲實金當平之，火欲實水當平之，土欲實木當平之，金欲實火當平之，水欲實土當平之。東方者肝也，則知肝實。西方者肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。
南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其餘，此之謂也。（七十五難「金不得平木」，「不」字衍文。）
〔《素》〕上實下虛，切而從之，索其經絡脈，刺出其血以見通。
〔《靈》〕一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。邪之所在，皆為不足，故上氣不足，胸為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之瞑。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃為痿厥心俯，補足外踝下留之。上氣不足，推而揚之。下氣不足，積而從之。陰陽皆虛，火自當之。
〔《甲》〕內傷不足，三陽絡主之。
〔《靈》〕陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經。（終始篇）
〔《難》〕言虛者補之，實者瀉之，不實不虛，以經取之，何謂也？曰虛者補其母，實者瀉其子。當先補之，然後瀉之。不實不虛，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之也。（六十九難）
上自篇首分陰陽臟腑虛實而施補瀉法者，皆謂陰陽相移，虛實相傾，而血氣所離之經為虛，所並之經為實，故一實一虛，而用針補虛瀉實矣。若陰陽不相移，虛實不相傾，則血氣未離，並無虛經，無實經，但取本經自病，不於他經補瀉也。
白話文：
刺虛實
《難經》說到，有的針法是看到氣進入才下針，看到氣出來才拔針，這就是所謂的有見如入，有見如出。王注認為此法是針對經絡氣血尚存的情況。
《靈樞》說，所謂氣至而有效的治療，瀉法會加重虛證，虛證的脈象雖大如常，但卻不堅實有力；堅實如常的，雖然脈象如常，但疾病尚未痊癒。補法會加重實證，實證的脈象雖大如常，但更堅實有力；大如常而不堅實的，雖然感覺有所好轉，但疾病尚未痊癒。所以補法治實，瀉法治虛，即使疼痛沒有隨著針刺而消失，疾病也一定會減輕。
《素問》說，刺虛證需要看到實的徵象，刺實證需要看到虛的徵象。《針解》解釋說，刺實證需要看到虛的徵象，是因為陰氣盛則針下寒涼，才能拔針；刺虛證需要看到實的徵象，是因為陽氣盛則針下溫熱，才能拔針。王注認為，關鍵在於氣至而有效。
《靈樞》說，足大趾的三條經脈（衝陽、太衝、太谿）一定要仔細辨別虛實。如果虛而瀉之，就等於加重虛證，使病情加重。凡是刺這三條經脈，應先用手指按壓，脈象搏動有力而快速者，應迅速瀉針；脈象虛弱而緩慢者，則應補針，反之則病情會加重。三條經脈的分布，陽明在上（衝陽），厥陰在中（太衝），少陰在下（太谿）。
《難經》說，東方實，西方虛，瀉南方，補北方，這是什麼道理呢？金木水火土，應該互相平衡。東方屬木，西方屬金，木實則金來平衡它；火實則水來平衡它；土實則木來平衡它；金實則火來平衡它；水實則土來平衡它。東方是肝，則知道肝實；西方是肺，則知道肺虛；瀉南方之火，補北方之水。
南方屬火，火是木之子；北方屬水，水是木之母。水克火，子能使母實，母能使子虛，所以瀉火補水，是為了使金不能平衡木。經書說：不能治療其虛證，何必問其他的問題，這就是這個道理。
《素問》說，上實下虛，要順著經絡的走向，刺出血來，使之通暢。
《靈樞》說，一條經脈上實下虛不通，必定是有橫絡阻滯了大經，使其不通，要觀察然後瀉之，這叫做解結。邪氣所在之處，都屬於不足，所以上氣不足，則胸部不舒暢，耳朵發出鳴聲，頭部傾斜，眼睛昏花；中氣不足，則大小便異常，腸鳴；下氣不足，則痿厥，心下墜，應補足外踝以下的穴位。上氣不足，要向上推動；下氣不足，要向下引導；陰陽都虛，則要以火來治療。
《甲乙經》說，內傷不足，三陽經絡主之。
《靈樞》說，陰陽不相移，虛實不相傾，就在其經脈上取穴。
《難經》說，虛則補之，實則瀉之，不虛不實，則取其經脈，這是什麼道理呢？虛則補其母，實則瀉其子。應該先補後瀉。不虛不實，則取其經脈，這是指正經本身生病，而不是其他邪氣入侵，應該直接取其本經，所以說取其經脈。
總之，從篇首開始，論述陰陽臟腑虛實而施用補瀉方法，都是指陰陽相互轉化，虛實相互傾注，血氣離開的經脈為虛，血氣聚集的經脈為實，所以一虛一實，而用針刺補虛瀉實。如果陰陽不相移，虛實不相傾，則血氣未離，沒有虛的經脈，也沒有實的經脈，只能取本經的病位，不在其他經脈上進行補瀉。