《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (15)
卷之七·陰陽臟腑部 (15)
1. 刺虛實
經言能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？然，所謂迎隨者，知榮衛之流行經脈之往來也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。調氣必在陰陽者，知其內外表里，隨其陰陽而調之。故曰：調氣之方，必在陰陽。（七十二難）
上以迎隨分補瀉也。然迎隨之法有三，此法以針頭迎隨經脈之往來，一也。又瀉子為迎而奪之，補母為隨而濟之，二也。又隨前法呼吸出納針，亦名迎隨，三也。又針頭之隨者，調榮衛之流行，經脈之往來，手之三陰從胸走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹也。迎者以針頭斜迎三陰三陽之來處針去也，隨者以針頭斜隨三陰三陽之往處針去也。
夫行針者，當刺之時，口溫針暖，先以左手揣按其所針滎俞之氣，彈而努之，抓而下之，捫而循之，通而取之，隨病人咳嗽一聲，右手持針而刺之，春夏二十四息，秋冬三十六息，徐出徐入，氣來如動脈之狀。補者隨經脈推而內之，左手閉針孔，徐出針而疾按之。瀉者迎經脈動而伸之，左手閉針孔，疾出針而徐按之。隨而濟之，是謂補。迎而奪之，是謂瀉。
上合迎隨推內動靜二法言補瀉也。
〔《靈》〕補須一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛，淺刺之，以養其脈，疾按其痏，毋使邪氣得入。脈實者深刺之，以泄其氣。脈虛者淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。（終始篇）
上以淺深分補瀉，淺為補，深為瀉也。
〔竇〕凡補瀉非必呼吸出內，而在乎手指，何謂也？故動搖進退搓盤彈捻指循捫攝按抓切者是也。動者，如氣不行，將針伸提而已。退者，為補瀉欲出針時，各先退一頭許，然後卻留針，方可出之，此謂之退也。搓者，凡令病人覺熱外向臥，針似搓線之狀，勿轉太緊，治寒向里臥，依前轉法，以為搓也。進者，凡不得氣，男外女內者，及春夏秋冬各有進退之理，此謂之進也。
盤者，為如針腹部，於穴內輕盤搖而已，此謂之盤也。搖者，凡瀉時欲出針，必須動搖而出者是也。彈者，凡補時用大指甲輕彈針，使氣疾行，如瀉不可用也。捻者，以手捻針也，務要記左右，左為外，右為內也。循者，凡下針於所部分經絡之處，用手上下循之，使氣血往來。
經云：推之則行，引之則止。捫者，凡補者出針時，用手捫閉其穴是也。攝者，下針時如氣澀滯，隨經絡上用大指甲上下切，其氣血自得通行也。按者，以手按針，無得進退，如按切之狀也。抓者，凡下針用手指作力，置針有準也。切者，凡欲下針，必先用大指甲左右於穴切之，令氣血宣散，然後下針，是不傷榮衛故也。
問：穴各有兩，如補瀉，只刺病所耶？兩穴俱刺耶？曰：不然，隨病左右而補瀉之，左則左補，右則右補。問：《針經》云：灸幾壯，針訖而後灸，何也？曰：針則針，灸則灸，若針而弗灸，若灸而弗針。
白話文：
刺虛實
古籍記載，能了解迎隨之氣，就能調整它。調整氣的辦法，一定在陰陽之間。什麼意思呢？所謂迎隨，就是了解榮衛之氣在經脈中運行往來的規律，順著它的逆順來施針，所以叫做迎隨。調整氣一定在陰陽之間，是指了解其內外表裡，根據陰陽的特性來調整。所以說：調整氣的辦法，一定在陰陽之間。（出自《七十二難》）
上述方法是根據迎隨來區分補瀉。然而，迎隨的方法有三種：第一種方法是用針尖隨著經脈的運行方向進針；第二種方法是瀉法，像迎著氣的運行方向來奪取病氣，補法，像隨著氣的運行方向來補充元氣；第三種方法是根據先前的方法，配合呼吸的出入來操作針灸，也稱為迎隨。針尖隨著經脈運行，調和榮衛之氣的運行，經脈的往來，手三陰經從胸部走向手部，手三陽經從手部走向頭部，足三陽經從頭部走向足部，足三陰經從足部走向腹部。迎，是用針尖斜著迎著三陰三陽經氣血流來的方向進針；隨，是用針尖斜著隨著三陰三陽經氣血流去的方向進針。
行針時，針具和口都要溫暖，先用左手摸按要針刺的滎、俞穴位的氣，彈動、用力、輕抓、向下按壓、沿著經絡摸索，直到氣血暢通後再針刺。等到病人咳嗽一聲，右手持針刺入，春夏二十四次呼吸，秋冬三十六次呼吸，緩慢進針出針，氣至時如同動脈搏動的樣子。補法是隨著經脈的方向緩慢地將針推進，左手封閉針孔，緩慢地拔出針，然後快速按壓穴位。瀉法是迎著經脈的氣血流動方向快速地將針推進，左手封閉針孔，快速地拔出針，然後緩慢按壓穴位。隨著氣血的運行來補充元氣，是謂補法；迎著氣血的運行來奪取病氣，是謂瀉法。
上述是關於迎隨、推動和靜止兩種方法來區分補瀉的說法。
《靈樞》中記載：補法，如果穴位處於實證，則要深刺，輕輕按壓，以徹底排出邪氣。如果是虛證，則要淺刺，以滋養經脈，快速按壓穴位，避免邪氣侵入。脈實者深刺以洩其氣；脈虛者淺刺，使精氣不外洩，以滋養經脈，單純排出邪氣。（出自《靈樞·終始篇》）
上述是根據淺深來區分補瀉，淺刺為補，深刺為瀉。
《竇氏針經》記載：凡是補瀉，並不一定需要配合呼吸的出入，關鍵在於手指的操作。什麼意思呢？就是針刺時手指的動搖、進退、搓、盤、彈、捻、循、捫、攝、按、抓、切等手法。動，指氣血運行不通暢時，輕輕提插針。退，指補瀉時要拔針時，先退針一點，然後再拔出，這就是所謂的退。搓，指讓病人感到熱意並向外側臥，針就像搓線一樣，不要轉得太緊。治寒邪則向內側臥，按照同樣的方法搓。進，指凡是得不到氣，男性向外側，女性向內側，以及春夏秋冬各有進退的道理，這就是所謂的進。
盤，指如針刺腹部，在穴位內輕輕旋轉即可，這就是所謂的盤。搖，指瀉法時拔針前必須搖動後再拔出。彈，指補法時用大拇指指甲輕輕彈針，使氣血快速運行，瀉法則不能使用。捻，用手捻針，一定要記住左右，左為外，右為內。循，指針刺到某一部位的經絡時，用手上下沿著經絡撫摸，使氣血通暢。
經書上說：推則行，引則止。捫，指補法拔針時，用手按住穴位。攝，指針刺時如氣血阻滯，則沿著經絡用大拇指指甲上下切，使氣血自行通暢。按，用手按住針，使其不進不出，如同按壓的樣子。抓，指針刺時用力按住針，使針刺準確。切，指針刺前，先用大拇指指甲在穴位左右輕輕切割，使氣血舒暢，然後再針刺，這樣就不會損傷榮衛之氣。
問：每個穴位都有兩個，如需補瀉，只刺病灶所在的穴位嗎？還是兩個穴位都要刺呢？答：不是這樣，要根據病情在左右穴位進行補瀉，左側病灶就補瀉左側穴位，右側病灶就補瀉右側穴位。問：《針經》上說：灸幾壯，針刺完畢後再灸，這是為什麼呢？答：針刺是針刺，灸法是灸法，可以針刺而不灸，也可以灸而不針。