《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (13)
卷之七·陰陽臟腑部 (13)
1. 刺虛實
故病有陽盛陰虛，陰盛陽虛者，有表盛裡虛，里盛表虛者，有上盛下虛，下盛上虛者，有經滿絡虛，絡滿經虛者，所謂無實實虛虛損不足益有餘者。海藏所謂上熱未除中寒復生之類，皆治一實一虛之戒，學者宜究心焉。）血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。
（炅即熱也。）血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。血並於下，氣並於上，亂而善忘。問曰：血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？對曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。間曰：人之所有者，血與氣耳。
今夫子乃言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？對曰：有者為實，無者為虛。故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈，俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。問曰：實者何道從來？虛者何道從去，虛實之要，願聞其故？對曰：夫陰與陽，皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽均平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。
其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。問曰：風雨之傷人也奈何？對曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之。按之則痛。
問曰：寒濕之傷人也奈何？對曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛，虛者聶闢。（聶謂聶皺，闢謂闢疊也。）氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。問曰：陰之生實奈何？對曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。
問曰：陰之生虛奈何？對曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣充滿，則血泣氣去，故曰虛矣。問曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，予已聞之矣，不知其所由然也。對曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。
問曰：陰虛生內熱奈何？對曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。問曰：陽盛生外熱奈何？對曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。問曰：陰盛生內寒奈何？對曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
問曰：陰與陽並，血氣以並，病形以成，刺之奈何？對曰：刺之者，取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。問曰：血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？對曰：瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃屈。
白話文：
刺虛實
疾病的表現形式很多，例如陽盛陰虛、陰盛陽虛，表盛裡虛、裡盛表虛，上盛下虛、下盛上虛，經脈充盈而絡脈虛弱、絡脈充盈而經脈虛弱等等。所謂「無實則虛，虛損不足，益有餘者」，就像海藏子所說「上焦熱症未除，中焦寒症又生」之類的情況，都說明了治療疾病時要謹慎對待虛實的關係，學習者應當深入研究。血液偏向陰，氣偏向陽，則會導致驚狂；血液偏向陽，氣偏向陰，則會導致發熱（炅即熱）。血液偏向上焦，氣偏向下焦，則會心煩意亂易怒；血液偏向下焦，氣偏向上焦，則會神志恍惚健忘。
有人問：如果血液偏向陰，氣偏向陽，這樣血氣分佈失調，哪個是實，哪個是虛呢？回答說：血氣喜溫惡寒，遇寒則凝滯不能流動，遇溫則消散而去。所以，氣聚集的地方，血液就虛；血液聚集的地方，氣就虛。
有人問：人體只有血和氣，你卻說血聚集為虛，氣聚集為虛，豈不是沒有實證？回答說：有的地方聚集為實，沒有的地方聚集為虛。所以，氣聚集則無血，血聚集則無氣，現在血氣分佈失衡，所以就虛。經絡與孫脈都輸注於經脈，血氣都聚集在一起，則為實。血氣都向上運行，則為大厥，大厥則會暴死。氣能反覆運行則能活，不能反覆運行則會死。
有人問：實證是怎樣形成的？虛證是怎樣形成的？虛實的關鍵是什麼？請講解一下。回答說：陰陽都有其會合之處，陽氣注於陰，陰滿溢於外，陰陽平衡，以充實形體，九候（指脈象）都一樣，稱為健康之人。邪氣的產生，有的生於陰，有的生於陽。生於陽者，是因風雨寒暑侵襲；生於陰者，是因飲食起居、情志變化失調。
有人問：風雨侵襲人體是怎麼回事？回答說：風雨侵襲人體，先侵犯皮膚，再傳入孫脈，孫脈充盈後再傳入絡脈，絡脈充盈後再輸注於大經脈，血氣與邪氣一起滯留在肌膚之間，脈象堅實有力，所以稱為實證。實證在外表現為堅實充盈，按之疼痛。
有人問：寒濕侵襲人體是怎麼回事？回答說：寒濕侵襲人體，皮膚失去收斂功能，肌肉堅緊，血液凝滯，衛氣虧虛，所以稱為虛證。虛證按之感覺鬆軟，按之則感覺舒適不痛。
有人問：陰氣如何導致實證？回答說：情志失調，陰氣上逆，下焦就虛，下焦虛則陽氣循之而上，所以就成為實證。
有人問：陰氣如何導致虛證？回答說：喜則氣降，悲則氣消，氣消則脈虛弱，再加上寒涼飲食，寒邪充斥，則血液凝滯，氣血虧虛，所以稱為虛證。
有人問：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，這些我都聽說過了，但不知道其原因。回答說：陽氣受氣於上焦，用以溫煦皮膚肌肉，現在寒邪在外，則上焦不通，上焦不通，則寒邪滯留於外，所以寒慄。
有人問：陰虛為什麼會產生內熱？回答說：勞倦過度，形氣衰少，谷氣不足，上焦不通，下焦不通，胃氣熱盛，熱氣熏蒸胸中，所以產生內熱。
有人問：陽盛為什麼會產生外熱？回答說：上焦不通暢，則皮膚緻密，腠理閉塞，汗孔不通，衛氣不得宣洩，所以產生外熱。
有人問：陰盛為什麼會產生內寒？回答說：厥氣上逆，寒邪積聚於胸中而不宣洩，不宣洩則溫煦之氣散失，寒邪獨留，則血液凝滯，凝滯則脈絡不通，脈象雖然有力但澀滯，所以產生內寒。
有人問：陰陽並盛，血氣並聚，導致病症形成，應如何針灸治療？回答說：針灸治療時，應選擇適當的經絡腧穴，從營氣取血，從衛氣取氣，運用針法，根據四季寒暑的不同而調整針刺的深淺、出針的快慢。
有人問：血氣並聚，病症形成，陰陽失衡，如何運用補瀉手法？回答說：瀉實證時，氣盛則應深刺，針隨氣而入，以開通經絡，如同打開門戶；針隨氣而外出，精氣不受損傷，邪氣下泄，體表經絡的門戶暢通，邪氣得以排出，這樣才能徹底瀉實。必定要迅速而準確地出針，才能使氣機得到調整。