《醫學綱目》~ 卷之二十三·脾胃部 (7)
卷之二十三·脾胃部 (7)
1. 大便不通
〔垣〕津液耗而燥者，以辛潤之。腎主五液，津液盛則大便如常。若飢飽勞役，損傷胃氣，及食辛熱厚味之物而助火，邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。又有年老氣虛，津液不足而結者，腎惡燥急，食卒以潤之是也。
潤腸丸（並加減法），治胃中伏火，大便閉澀，或乾燥不通，全不思食，乃風結血秘，皆令閉塞，須潤燥和血疏風，則自然通矣。
羌活，歸梢，大黃（煨。各半兩），麻仁，桃仁（泡，去皮尖。各一兩）
白話文：
如果身體津液消耗而乾燥，可以用辛辣潤滑的藥物治療。腎臟主管人體五種液體，津液充足則大便正常。但如果過度飢餓、飽食、勞累，損傷胃氣，或是吃辛辣、熱性、油膩的食物助長火氣，邪氣就會滯留在血液中，消耗真陰，導致津液不足，因此大便乾燥、難解。此外，年老體虛，氣血不足，也會造成津液不足而便秘。腎臟不喜歡乾燥急燥，所以吃一些潤滑的食物來緩解便秘。
潤腸丸可以治療胃中伏火，大便閉塞、乾燥難解，以及食慾不振的情況。這些症狀可能是因為風寒入侵、血氣瘀滯，導致腸道閉塞不通。潤腸丸可以潤燥、活血、疏風，讓大便自然通暢。
潤腸丸的藥方中包含羌活、大黃（煨）、麻仁、桃仁（泡，去皮尖）各半兩或一兩。
上為末，除麻仁、桃仁另研如泥外，為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服三五十丸。空心白湯下。如病人不小便，因大便不通而澀，其邪盛者，急加酒洗大黃以利之。如血燥者，加桃仁、酒洗大黃。如風結燥者，加麻仁、大黃。如風澀者，加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀覺身癢氣澀者，加郁李仁、大黃以除氣躁。
如寒陰之病，為寒結閉者，以《局方》中半硫丸，或加煎附子生薑湯，冰冷與之。其病雖陰寒之症，當服陽藥補之，若大便恆不甚通者，亦當十服中與一服利藥，微通其大便，不令閉結，乃治之大法也。若病人雖是陰症，或是陰寒之症，其病顯躁，脈堅實，亦宜陽藥中少加苦寒之劑以去熱躁，躁止勿加。如陰躁欲坐井中者，其二腎脈按之必虛，或沉細而遲，此為易辨。
白話文：
將藥材研磨成細粉，除了麻仁和桃仁要研磨成泥狀，再用蜂蜜做成丸子，大小如桐子。每次服用三五十丸，空腹用白湯送服。如果病人不小便，是因為便秘導致排便困難，病情嚴重者，可以加酒洗大黃來通便。如果血燥，則加桃仁和酒洗大黃。如果風結燥，則加麻仁和大黃。如果風澀，則加煨皂角仁、大黃和秦艽來通便。如果脈澀、感覺身體發癢、氣澀，則加郁李仁和大黃來消除氣躁。
如果是寒陰症，因為寒氣導致阻塞，可以使用《局方》中的半硫丸，或加煎附子生薑湯，冰冷服用。雖然是陰寒症，但要服用陽性藥物來補充，如果大便長期不通暢，也要在十服藥中加入一服利藥，稍微通一下大便，避免阻塞，這是治療的最佳方法。如果病人雖然是陰症，或者陰寒症，但明顯出現燥熱症狀，脈象堅實，也應該在陽性藥物中少加一些苦寒藥來去除燥熱，燥熱消除後就不再添加。如果陰躁症狀嚴重，患者想要坐在井裡，檢查其腎經脈象，一定會虛弱，或者沉細而遲，這很容易分辨。
如有客邪之病，亦從權加藥以去之。
上一方加減法，隨寒熱、虛實，及血秘、氣秘、風秘，用藥至為詳盡，余方皆不出此也。
〔垣〕，活血潤腸丸，治大便風秘、血秘，時常結燥。
當歸梢（一錢），防風梢（二錢），羌活（一兩），大黃（煨，一兩），麻子仁（二兩半），桃仁（二兩，研如泥），皂角仁（炮，存性，去皮、秤二兩，其性得濕則滑，滑則燥結自除。）
上除麻仁、桃仁另研如泥外，為極細末，煉蜜為丸，桐子大。每服五十丸，白湯下。三二服後，須以蘇子、麻子粥每日早晚食之，大便日久再不結燥。以瓷器盛之，紙封勿令見風。
白話文：
如果病人患有外邪引起的疾病，也要根據情況加藥驅除。
之前的方子加減方法，依據寒熱、虛實，以及血秘、氣秘、風秘等情況，用藥非常詳盡，其他的方子都脫離不了這個原則。
這個方子叫「活血潤腸丸」，主要用於治療大便不通，伴隨風秘、血秘，經常乾燥結實的症狀。
方劑組成：當歸梢一錢，防風梢二錢，羌活一兩，大黃（煨，一兩），麻子仁二兩半，桃仁（二兩，研成泥），皂角仁（炮製，保留藥性，去皮，秤二兩，它遇濕則滑，滑則乾燥結實自然消除）。
將除了麻仁、桃仁以外的藥材研磨成極細的粉末，加入煉蜜製成丸劑，大小如桐子。每次服用五十丸，用白湯送服。服用三到兩次後，需要用蘇子、麻子粥每天早晚食用，長期便秘的情況就不會再出現乾燥結實的現象。要用瓷器盛放，用紙封口，避免接觸空氣。
當歸潤腸湯
升麻（二錢），當歸梢（一錢），熟地（一錢），生地（二錢），紅花（五分），大黃（煨），甘草梢（生），桃仁，麻仁（各一錢。研如泥）
上銼如麻豆大，作一服，水三盞，入桃、麻仁煎一盞，空心稍熱服。
導滯通幽湯，治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞，不便，燥閉，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。
白話文：
升麻兩錢，當歸梢一錢，熟地一錢，生地兩錢，紅花五分，大黃煨好，甘草梢生用，桃仁和麻仁各一錢，研磨成泥狀。將所有藥材切成麻豆大小，做成一劑藥，用三碗水煎煮，加入桃仁、麻仁煎一碗，空腹溫服。此方名为“润肠汤”，用于治疗大便不通，幽门闭塞，上衝吸门不开，噎塞，腹胀，便秘等症。 “导滞通幽汤”则用于治疗大便困难，幽门不通，上冲吸门不開，噎塞，便秘，燥閉，氣不得下等症，其治法是以辛潤之，通畅幽门。
當歸身，升麻梢，桃仁泥，甘草（炙。各一錢），紅花（少許），熟地，生地（各五分）
上㕮咀，作一服，水二大盞，煎至一盞，調檳榔細末五分，稍熱服之。
〔海〕許學士治年老虛秘，麻仁、蘇子各半合，研取汁，分二服，煮粥服之，不藥而愈。
〔羅〕，潤腸橘杏丸，降氣潤腸。服之，大腸自無澀滯。
橘皮，杏仁（去皮尖並雙仁者，麵炒黃。各等分。本草云：杏仁能潤氣燥。）
上等分為末，煉蜜丸，如桐子大。每服五十丸，空心溫水下。亦不損胃氣。
白話文：
當歸、升麻、桃仁各取一錢，甘草炙後取一錢，紅花少許，熟地、生地各取五分，將所有藥材研磨成粉末，製成一劑藥，用兩大碗水煎煮至一碗，加入五分檳榔末，稍微加熱後服用。
另一種治療年老虛秘的方法是將麻仁和蘇子各取半合研磨取汁，分兩次服用，用來煮粥食用，不需用藥即可痊癒。
潤腸橘杏丸可以降氣潤腸，服用後大腸便無澀滯之感。橘皮和杏仁（去皮尖和雙仁，用麵粉炒至黃色，各取等量，本草綱目記載杏仁具有潤氣燥之功效）等量研磨成粉末，用蜂蜜製成如桐子大小的丸藥，每次服用五十丸，空腹溫水送服，不傷胃氣。
上乃潤燥法。蓋桃仁、麻仁治血燥；杏仁、郁李仁治氣燥；皂角仁治風燥也。
〔丹〕楊淳三哥，大便秘澀，小便如常，咽塞不通，食下便有痰出，脈澀左右手同，此血虛腸燥為脾約。病甚者，，人參散，主之。
人參，黃耆（各一錢），厚朴（八分，炒），地黃（七分），桃仁，枳殼（炒。各一錢），甘草（少許，炙）
煎入竹瀝、薑汁飲之，又與鎖陽、蓯蓉二錢，桃仁一錢，煮粥入竹瀝，名，潤腸散，。婦人腸秘，補血和氣以通之。
白話文：
上面講的是潤燥的方法。桃仁、麻仁用來治療血燥；杏仁、郁李仁用來治療氣燥；皂角仁則用來治療風燥。
丹溪翁楊淳三哥，患有大便秘結，小便正常，咽喉阻塞不通，吃東西後就吐痰，脈象沉澀，左右手都一樣。這是因為血虛腸燥導致脾氣收縮。病情嚴重者，可以用人參散來治療。
人參、黃芪（各一錢）、厚朴（八分，炒）、生地黃（七分）、桃仁、枳殼（炒，各一錢）、甘草（少許，炙）
煎藥時加入竹瀝、薑汁飲，另外再加鎖陽、蓯蓉各二錢，桃仁一錢，煮粥並加入竹瀝，稱為潤腸散。女性腸道便秘，可以用這個方子來補血和氣，使之通暢。
肉蓯蓉（一兩半），麻仁，白芍藥，陳皮，當歸身（各一兩）
上為末，曬乾，炒神麯糊為丸，如桐子大。食前白湯下五十丸，二次服。
〔世〕，蓯蓉潤腸丸，治發汗過多，耗散津液，大腑秘結。
蓯蓉（酒浸，焙二兩），沉香（另研，一兩），
上為末，用麻仁汁打糊丸，如桐子大。每服七十丸，米飲下。
〔海〕，益血丹，治大便燥，久虛亡血。
當歸（酒浸，焙），熟地（各等分）
白話文：
將肉蓯蓉、麻仁、白芍、陳皮、當歸各一兩，研磨成粉末，曬乾後用炒熟的神麴糊混合製成丸藥，大小如桐子。每次飯前用白湯送服五十丸，一天服用兩次。此方名為蓯蓉潤腸丸，用於治療因發汗過多導致津液耗散，腸道阻塞便秘的症狀。
另外，將蓯蓉用酒浸泡後烘乾，取二兩，沉香另研磨成粉末，取一兩，混合後用麻仁汁調製成丸藥，大小如桐子。每次服用七十丸，用米湯送服。此方名為益血丹，用於治療大便乾燥、久病虛弱導致失血的症狀。
至於益血丹的組成，則是以酒浸泡烘乾的當歸和熟地，各取等分。
上為末，煉蜜丸，如彈子大，細嚼，酒下。
〔丹〕大腸虛秘而熱者。
白芍藥（一兩半），陳皮，生地，當歸身（各一兩），條芩，甘草
上粥為丸，白湯下。
上蓯蓉、當歸、地黃潤燥法，蓋積血枯竭而虛甚者宜之
〔垣〕有物有積而結者，當下之。食傷太陰，腸滿食不化，腹響響然不能大便者，以苦泄之。（仲景麻仁、《局方》七宣丸，皆以大黃為君之類是也。）
〔垣〕治注夏，大便澀滯者血少，血中伏火也。黃耆人參湯加生地黃、當歸身、桃仁泥、麻仁泥潤之。（黃耆人參湯方見注夏。）如潤之大便久不快利者，少加煨大黃微利之。如加大黃久不快利者，非血結血秘，是熱則生風，病必濕風症，止當服黃耆人參湯，只用羌活半兩、防風半兩，水四盞，煎至一盞，去渣，空心服之，其大便必大走也。
白話文：
將藥材研磨成粉末，加入蜂蜜製成彈子大小的丸藥，細嚼後用酒送服，適用於大腸虛秘且有熱症的患者。
白芍藥、陳皮、生地、當歸、黃芩、甘草等藥材，用水煎煮成粥，製成丸藥，用白湯送服。
蓯蓉、當歸、地黃等藥材，主要功效是滋潤燥熱，適用於因積血枯竭而虛弱的患者。
如果有腹中積聚的物質導致便秘，需要使用瀉藥來排出。如果因飲食損傷太陰脾胃，導致腸胃脹滿、食物難以消化，伴隨腹部咕嚕咕嚕的響聲，並且無法排便，則需要使用苦寒的藥物來瀉下。
治療夏季濕熱導致的便秘，患者多為血虛，血中伏火。可在黃耆人參湯中加入生地黃、當歸、桃仁泥、麻仁泥等滋潤藥物。如果服藥後便秘仍未改善，可以少加煨大黃，輕微促使排便。如果加大黃後仍未改善，則不是血結血秘，而是熱氣生風，屬於濕風症，需要服用黃耆人參湯，並加入羌活、防風等藥物，水煎服用，可以促進排便。
〔丹〕脾約丸論，成無己曰：約者，結約之約，又束約之約。胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便硬，故曰脾約。與此丸以下脾之結燥，潤腸結，化津液入胃，則大便利，小便少而愈矣。愚竊有疑者，既曰脾約，脾弱不能運也，脾弱則土虧矣，必脾氣之散，脾血之耗。
原其所由，久病大下大汗之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成此症。傷元氣者，肺金受火克，氣無所攝；傷脾者，肺為脾之子，肺耗則津竭，必竊母氣以自救，金耗則木寡於畏，土欲不傷不可得也。脾失轉輸之令，肺失傳送之官，宜大便秘而難下，小便數而無藏蓄也。
白話文：
《丹溪心法》[脾約丸]論，成無己曰：
「約」指的是「結約」和「束約」，也就是說，胃氣強盛，脾氣虛弱，導致津液無法正常運布到全身，只能輸送到膀胱，因此小便頻繁，大便乾燥，這就是「脾約」。
服用此丸可以消除脾臟的燥結，潤滑腸道，使津液化開，進入胃部，就能順利排便，小便減少，病情也就能痊癒。
但我個人認為，既然說脾約，就是脾氣虛弱，無法正常運化，脾氣虛弱就代表脾臟虧損，必然伴隨著脾氣的散失和脾血的消耗。
究其原因，多是因為久病後，經過大量瀉下或大量出汗，導致陰血枯竭，內火熾盛，熱氣傷及元氣，進而傷及脾臟，才導致脾約。
傷及元氣，是指肺金受火克制，導致氣息無法收攝；傷及脾臟，是指肺是脾的兒子，肺虛則津液枯竭，必會竊取母氣（脾氣）以自救，金虛則木（肝）無所畏懼，土（脾）想要不受傷也無濟於事。
脾臟失去轉輸的功能，肺臟失去傳送的功能，因此才會出現大便秘結難以排出，小便頻數，無法儲存的情況。
理宜滋養陰血，使孤陽之火不熾而金行清化，木邪有制，脾土清健而運行津液，津液入胃，則腸潤而通矣。今以大黃為君，枳實、厚朴為臣，雖有芍藥之養血，麻仁、杏仁之溫潤為之佐使，用之熱甚而氣實者，無有不安。愚恐西北二方，地氣高厚，人稟壯實者可用。若用之東南之人，內熱自甚，而血氣不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而燥矣。
後之用此方者，須知在西北以開結為主，在東南以潤燥為主，慎勿膠柱而鼓瑟可也。
〔潔〕臟腑之秘，不可一概治療，有虛秘，有實秘。胃實而秘者能飲食，小便赤，當以麻仁丸、七宣丸之類主之。（仲景麻仁丸方見傷寒陽明病，每服二十丸，未知加至五十丸，日三服，以利為度。）
白話文：
治療應該以滋養陰血為主要方向，避免陽氣過盛，使肺金清淨，抑制肝木的邪氣，讓脾土健康運化津液。津液進入胃部，就能使腸道潤滑通暢。此方以大黃為主藥，枳實、厚朴為輔，雖然有芍藥滋養血氣，麻仁、杏仁溫潤腸道，但對於熱症較重、氣機壅塞的人來說，使用此方效果顯著。然而，我擔心西北地區地氣厚重，人體強壯的人可以使用此方。如果用於東南地區的人，他們體內本來就容易有熱症，而且血氣虛弱，雖然能暫時通便，但會導致脾胃更加虛弱而乾燥。
後人使用此方時，必須明白，在西北地區以通便為主，在東南地區以潤燥為主，不可死板地套用，要根據實際情況灵活变通。
不同的臟腑秘結，不能一概而論，有虛秘，也有實秘。如果胃實而秘結，能吃能喝，小便顏色偏紅，應該使用麻仁丸、七宣丸等方劑治療。（仲景的麻仁丸方劑見於《傷寒論》陽明病篇，每次服用二十丸，可以加至五十丸，一天服三次，以通便為度。）
〔《局》〕，七宣丸
柴胡（五兩），桃仁（去皮尖，炒，六兩），枳實（麩炒，五兩），甘草（炙，四兩），訶子皮，木香（各五兩），大黃（麵裹煨，十五兩）
上為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服二十丸，米飲送下，漸加四五十丸，以利為度。
〔《鬥》〕治大便不通。用烏桕木皮方一寸，劈破，以水煎取小半盞，服之立通，不用多服，其功神聖。兼能取水，或以此湯調下五苓散二錢，空心更妙。
〔潔〕胃虛而秘者，不能飲食，小便清利，，厚朴湯，主之。
白話文：
七宣丸由柴胡、桃仁、枳實、甘草、訶子皮、木香和大黃等藥材組成，將藥材研成細末，用蜜製成如桐子大小的丸劑。每次服用二十丸，用米湯送服，可逐漸增加到四五十丸，直到通便為止。烏桕木皮煎水服用，能快速通便，但不可多服。若胃虛導致便秘，伴隨食慾不振、小便清澈等症狀，則可服用厚朴湯治療。
陳皮（一兩），甘草（炙，二兩），厚朴（制，二兩），白朮（三兩），半夏曲（一兩），枳實（炒，一兩），
上粗末。每用三五錢，水盞半，姜三片，棗一枚，煎至一盞，去渣，空心溫服。實秘者物也，虛秘者氣也。
〔世〕，檳榔散，治腸胃受濕，大便秘澀。用檳榔（不拘多少）為末。每服二錢，蜜湯點服，不拘時。
〔海〕桃、杏仁俱治大便秘，當以血、氣分之。年老虛人，大便燥秘者，脈浮在氣，杏仁、陳皮主之。脈沉在血，桃仁、陳皮主之。所以俱用陳皮者，以其於陽明病，與手太陰為表裡也。又云：盛則難便，行陽氣也；敗則便難，行陰血也。
白話文：
將陳皮一兩、炙甘草二兩、制厚朴二兩、白朮三兩、半夏曲一兩、炒枳實一兩研成粗末。每次取三到五錢，用半盞水，加入三片薑、一枚棗，煎煮至一盞，去渣，空腹溫服。便秘分為實秘和虛秘，實秘是因物積，虛秘是因氣虛。
檳榔散可以治療腸胃受濕、大便秘澀。將檳榔研成末，每次服用二錢，用蜜湯送服，不限時辰。
桃仁和杏仁都可治療便秘，但需區分血虛和氣虛。老年體虛、大便乾燥者，脈浮於氣，應以杏仁、陳皮治療。脈沉於血，應以桃仁、陳皮治療。兩者都用陳皮是因為陳皮在陽明病中與手太陰經表裡相通。另外，便秘也分盛實和敗虛，盛實者難以排便，需要行陽氣；敗虛者難以排便，需要行陰血。
〔仲〕問曰：脈有陽結、陰結者，何以別之？曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。
〔垣〕有陽結，有陰結。陽結者散之，陰結者熱之。
熱氣留於小腸，腸中痛，臍熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。（全文見諸痛。）
膀胱移熱於小腸，膈腸不便。（全文見診病傳變。）
〔《保》〕，大黃牽牛散，治相火之氣，遊走臟腑，大便秘結。
大黃（一兩），牽牛（頭末，半兩）
上為細末，每服三錢。有厥冷，合用酒調；無厥冷而手足煩熱者，蜜湯調下，食後以微利為度。此謂不時而熱者，濕熱也。（凡用大黃半兩至一兩而大便不通利者，加麝少許，調於藥中，則大便必大走也。）
白話文：
脈象浮而數、能吃、大便不暢，屬於實證，稱為陽結，預計十七天後病情加重。脈象沉而遲、食慾不振、身體沉重、大便反而乾燥，屬於虛證，稱為陰結，預計十四天後病情加重。陽結需散之，陰結需溫之。熱氣滯留在小腸，會導致腸痛、臍部發熱口渴，腸道堅硬難以排泄，因此疼痛且不通暢。膀胱的熱氣傳導至小腸，會導致腸道不適。大黃牽牛散用於治療相火遊走臟腑、大便秘結的症狀。方劑以大黃一兩、牽牛半兩為藥，研為細末，每次服用三錢。若伴有厥冷，則用酒調服；若無厥冷，手足煩熱，則用蜜湯調服，食後以微利為度。此種不適宜的熱症屬於濕熱，若大黃使用半兩至一兩後，大便仍然不通暢，可以加入少許麝香調和藥物，則大便必能順利排出。
上熱秘皆陽結之屬，仲景大、小承氣及麻仁丸之類是也。（方見傷寒陽明病。）
〔世〕治後分閉塞。用萱草根一捻，同生姜搗碎，取自然汁服之，立愈。
〔《局》〕，半硫丸，治年高冷秘虛秘。
硫黃（研細，生用），半夏（為末）
上等分和勻，生薑自然汁打麵糊為丸，桐子大。每服五十丸，空心溫酒、薑湯任下。
〔垣〕，麻黃白朮湯，治大便不通，五日一遍，小便黃赤，渾身腫，面上及腹尤甚，色黃麻木，身重如山，沉困無力，四肢痿軟，不能舉動，喘促唾清水，吐穢痰白沫如膠，時躁熱發欲去衣，須臾而過，振寒，頂額有時如冰，額寒尤甚，頭旋眼黑，目中溜火，冷淚，鼻不聞香臭，小腹急痛，當臍有動氣，按之堅硬而痛。
白話文：
上半身發熱、便秘，都是屬於陽氣結聚的情況，張仲景的「大、小承氣湯」和「麻仁丸」等方劑就是用來治療這些症狀的。（詳細的方劑記載可以在《傷寒論》陽明病篇中找到。）
治療產後便秘。使用萱草根一小撮，與生薑一起搗碎，取其汁液服用，即可立即痊癒。
治療老年人因虛寒導致的便秘。
用硫磺（研磨成細粉，生用）、半夏（研磨成粉末）等量混合均勻，以生薑汁和麵糊做成丸藥，大小如桐子。每次服用五十丸，空腹時用溫酒或薑湯送服。
治療大便秘結，五天才排便一次，小便顏色黃赤，全身浮腫，尤其是面部和腹部腫脹明顯，面色發黃且麻木，身體沉重如山，昏沉無力，四肢無力軟弱，無法活動，呼吸急促，吐出清水樣的唾液，吐出白色黏稠的痰，偶爾感到燥熱，想要脫衣服，但很快就會過去，接著又會發冷，頭頂有時像冰一樣冷，額頭尤為寒冷，頭昏眼花，眼球裡有火光，流出清冷的眼淚，鼻子聞不到香臭，小腹疼痛，臍周有氣體流動，按壓時會感到堅硬疼痛。
麻黃（不去根節，五分），桂枝（三分），杏仁（四個），吳茱萸（四分），白豆蔻（五分），厚朴（三分），炒曲（五分），升麻（二分），柴胡，白朮，蒼朮（各三分），甘草（生，一分），澤瀉，白茯苓（各四分），橘紅（二分），青皮（去穰），黃連（酒浸），黃柏（酒浸），黃耆，人參，豬苓（各三分），熟甘草（一分），
白話文：
麻黃（去除根節，五分），桂枝（三分），杏仁（四個），吳茱萸（四分），白豆蔻（五分），厚朴（三分），炒曲（五分），升麻（二分），柴胡、白朮、蒼朮（各三分），甘草（生，一分），澤瀉、白茯苓（各四分），橘紅（二分），青皮（去穰），黃連（酒浸），黃柏（酒浸），黃耆、人參、豬苓（各三分），熟甘草（一分）。
上㕮咀，分作二服。每服水二大盞半，先煎麻黃沸去沫，再入諸藥同煎至一盞，去渣，稍熱食遠服。此症宿有風濕，熱伏於榮血之中，其水火乘於陽道而上盛，元氣短少，上喘，為陰火傷其氣，四肢痿，在腎水之間，乃所勝之病。
今正遇冬寒，得時乘其肝木，又實其母，肺金剋木凌火，是大勝必有大復，其症善怒欠多嚏，鼻中如有物，不聞香臭，目視䀮䀮，多悲健忘，少腹急痛，遍身黃，腹大脹，面目腫尤甚，食不下，痰唾涕有血，目眥瘍，大便不通，只二服皆愈。
運氣，大便閉有三：
一曰熱。經云：熱至則淋閉。又云：少陰之復，膈腸不便是也。
白話文：
藥方分成兩份，每份用兩大碗半的水，先把麻黃煮沸去除泡沫，再加入其他藥材一起煮到剩下一碗，去除藥渣，稍微熱一下就可以服用，服藥後要走動。這種病症是長期累積的風濕，熱氣積聚在血液裡，水火之氣向上衝到陽道，元氣不足，所以會上氣喘不過來，這是陰火損傷了氣，四肢無力，是因為腎水虛弱，這是本該可以戰勝的病症。
現在正值冬天寒冷，可以趁機利用冬寒克制肝木，又可以補充肝木的母氣，肺金克制木，壓制火氣，這正是克勝的時機，必定可以痊癒。病症表現為容易生氣、打噴嚏、鼻腔有異物感、聞不到香味、眼睛模糊、容易悲傷、健忘、小腹疼痛、全身泛黃、肚子脹大、臉部腫脹尤其嚴重、吃不下東西、痰、口水、鼻涕帶血、眼角潰爛、便秘，只要服用兩份藥就可以治癒。
關於便秘，有三種情況：
第一種是熱症。經典書籍記載：熱氣到達極點就會導致小便不通和便秘。又說：少陰經的復位，會導致膈腸不暢。
二曰寒。經云：太陽所至，為禁止是也。
三曰濕。經云：太陰司天，濕淫所勝，病大便難是也。
〔仲〕蜜煎導法。（方見傷寒胃實。丹溪云：潞公夏中病泄，有人與石脂、龍骨、乾薑等藥，痢雖止而勢甚苦，公又不樂大黃藥，遂一夕用蜜煎三下結糞五十枚，遂安。若虛人秘者，難下藥，宜用此法。）
〔海〕霹靂煎用鹽與蜜乘熱捻如蜜煎法，上頭銳，用十許納穀道中，少許化開即通。（一法，用蜜煎不通者，純用鹽吹入穀道中，亦妙。）
〔海〕蜜煎與鹽相合，如用草烏頭末相合亦可。蓋鹽能軟堅潤燥，草烏能化寒消結，可隨症陰陽所宜用之。
白話文：
第二種病症是寒症。古籍記載，太陽主司陽氣，寒氣過盛，則陽氣被抑制。
第三種病症是濕症。古籍記載，太陰主司陰氣，濕氣過盛，則會導致大便困難。
對於便秘的治療，可以用蜂蜜煎煮的方法。這方法在傷寒胃實篇中有記載。丹溪先生說，潞公在夏天患了腹瀉，有人給他服用石脂、龍骨、乾薑等藥物，雖然止住了痢疾，但病情依然很嚴重。潞公也不願意服用大黃藥，於是便用蜂蜜煎煮三次，一次結出五十枚糞便，病症就痊癒了。如果虛寒便秘，難以用藥物治療，可以用此方法。
也可以用霹靂煎的方法，用鹽和蜂蜜混合在一起，趁熱捏成蜜煎的形狀，頭部尖銳，將十個左右的霹靂煎塞入肛門中，稍微化開就能通便。還有一種方法，如果用蜂蜜煎煮不通便，可以用純鹽吹入肛門中，也很有效。
蜂蜜煎煮與鹽混合使用，也可以用草烏頭末混合使用。因為鹽可以軟化堅硬的東西，潤滑乾燥的地方，草烏頭可以化寒消結，可以根據不同的病症和陰陽情況來使用。
急提盆散，治雜病非陰候者。
用草烏頭不拘多少，為極細末，每用蔥一枝，肥者削去須，圓頭上有汁，濕蘸之納穀道中。
〔仲〕豬膽汁方（方見傷寒胃實。）
〔孟〕大便不通，氣奔欲死者。以烏梅十個置湯中，須臾挪去核，杵為丸，如棗大，納下部，少時即通。
又方，治大小便不通。
江子肉，杏仁，皂角
上為末，作餅置臍上，艾灸自通。
〔世〕，通關散，治卒閉不通。用鹽入臍中灸即通，去之。
白話文：
「急提盆散」可以治療各種非陰虛的雜病。
將草烏頭研磨成極細的粉末，每次取蔥一根，肥壯的去掉鬚根，在圓頭上有汁液的地方沾取草烏頭粉末，放入肛門中。
豬膽汁方可以用於治療傷寒胃實。
大便不通，氣喘欲死的人，可以用烏梅十個放入湯中煮沸，很快取出核，搗碎成丸，大小如棗，放入肛門，過一會兒就會通暢。
還有一個治療大小便不通的方子：
將江子肉、杏仁、皂角研磨成粉，做成餅狀，放在肚臍上，用艾灸，就會通暢。
「通關散」可以治療突然便秘不通，用鹽放入肚臍中灸，就會通暢，然後將鹽取出來。
〔《本》〕，宣積丸，手心握藥便通。
巴豆，乾薑，韭子，良薑，硫黃，甘遂，白檳榔（各等分）
上為細末，研飯為丸，如龍眼大。早朝先用椒湯洗手，麻油塗手掌口，握藥一粒，移時便瀉。欲止，以冷水洗手。
針灸，大便閉有二法：
其一取胃。經云：腸中不便，取三里。盛瀉之，虛補之是也。
其二取腎。經云：邪在腎，病大便難，取之湧泉、崑崙，視有血者盡之。
白話文：
《本草綱目》記載，宣積丸，用手心握住藥丸就會通便。
巴豆、乾薑、韭子、良薑、硫黃、甘遂、白檳榔，各取等分。
將以上藥材研磨成細末，用飯做成丸，大小如龍眼。早晨起床先用椒湯洗手，再用麻油塗抹手掌，握住一粒藥丸，過一會兒就會腹瀉。如果想要止瀉，就用冷水洗手。
針灸治療大便不通，有兩種方法：
第一種方法，取胃經。經書上說：「腸道不通，取三里穴。」如果是實證，就用瀉法；如果是虛證，就用補法。
第二種方法，取腎經。經書上說：「邪氣在腎，導致大便不通，取湧泉穴、崑崙穴，如果看到有血就盡量放血。」
〔《玉》〕大便秘塞：照海（五分。補，二呼；瀉，六吸，立通），支溝（半寸，瀉三吸）
〔《撮》〕又法：照海（瀉之立通），太白（瀉之，灸亦可）
〔《集》〕又法：照海（半寸，灸二十壯，瀉之），章門（灸，二七壯），太白（半寸，灸五壯。以上諸穴看虛實補瀉之，虛結補則通，熱結瀉則通。寒結先瀉後補，熱結先補後瀉之）
〔《摘》〕又法：氣海（八分，令病人覺便三五次為度。出針時記令人挾臍揉之，卻刺三里），三里（五分，覺腹中鳴三五次即透）
〔世〕又法：合谷
〔東〕大便閉。背七椎兩傍相去各一寸（灸三壯），當歸（灸三壯），陽繞（挾玉泉相去二寸，隨年壯針灸。書無此穴，或云非正穴也）
白話文：
大便不通暢：可以針刺照海穴（深度五分，補法需要兩呼，瀉法需要六吸，馬上就能通暢），支溝穴（深度半寸，瀉法三吸）。
另外一種方法：針刺照海穴（瀉法，馬上就能通暢），太白穴（瀉法，灸灼也可以）。
再一種方法：針刺照海穴（深度半寸，灸灼二十壯，然後瀉法），章門穴（灸灼二十七壯），太白穴（深度半寸，灸灼五壯。以上穴位需要根據虛實情況決定補瀉，虛症便秘補則通暢，實熱便秘瀉則通暢。寒症便秘先瀉後補，熱症便秘先補後瀉）。
還有一種方法：針刺氣海穴（深度八分，直到病人覺得要上廁所三到五次為止。拔針後讓病人用手握住肚臍揉按，然後再針刺三里穴），三里穴（深度五分，直到病人覺得肚子裡發出聲音三到五次，即可出針）。
另外一種方法：針刺合谷穴。
大便閉塞：可以灸灼背部第七節椎骨兩側各一寸處（灸灼三壯），當歸（灸灼三壯），陽繞穴（靠近玉泉穴兩寸處，根據病人年齡選擇針灸的力度。書中沒有這個穴位，可能是錯誤的穴位）。
又法：石門（寸半），大都（五分），
〔《摘》〕治大便不通，並傷寒水結：三間（沿皮下向至合谷穴，三補三瀉，候腹中通出針）承山（七分，瀉之）
〔《甲》〕大便難。中渚及太白主之。又大鐘主之。
〔丹〕予觀古方通大便，皆用降氣品劑。蓋肺氣不降，則大便難傳送，用杏仁、枳殼、沉香、訶子等是也。又老人、虛人、風人津液少而秘者，宜以藥而滑之，用胡麻、麻仁、阿膠等是也。如妄以峻利藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必更生他病。昔王少府患此疾，有人以快藥利之者累矣，後為肺痿咯膿血，卒至不通而死。
白話文：
針灸治療便秘，可以用石門穴（深刺寸半），大都穴（淺刺五分）。
《摘》中記載，治便秘和傷寒水結，可用三間穴（沿皮下向合谷穴方向刺，三補三瀉，直到腹部排氣才拔針），承山穴（淺刺七分，瀉法）。
《甲》中記載，便秘可用中渚穴和太白穴，大鐘穴也有效。
《丹》中記載，古代治療便秘的方子，都以降氣藥物為主。因為肺氣不降，就會導致大便難以傳送，所以常用杏仁、枳殼、沉香、訶子等藥物。老年人、虛弱的人和體虛容易受風的人，因為津液不足而便秘，可以用滑腸藥物治療，例如胡麻、麻仁、阿膠等。如果用峻利藥物強行通便，會耗損津液和氣血，雖然暫時通便，但很快又會便秘，還會引發其他疾病。以前王少府患便秘，有人用快速通便的藥物治療他很多次，後來他患上肺痿、咯血，最後便秘而死。