《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (12)
卷之七·陰陽臟腑部 (12)
1. 刺虛實
〔《素》〕曰：刺法言有餘瀉之，不足補之，何謂有餘？何謂不足？岐伯對曰：神有有餘有不足，氣有有餘有不足，血有有餘有不足，形有有餘有不足，志有有餘有不足。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。
神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未並，五臟安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。神有餘，則瀉其小絡之血出血，勿之深斥。（斥，推也。小絡，孫絡也。《針經》曰：經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫絡也。）無中其大經，神氣乃平。
神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。帝曰：刺微奈何？曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。
不足則補其經隧，無出其氣。問曰：刺微奈何？對曰：按摩勿釋，出針視之曰：我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。血有餘則怒，不足則恐，血氣未並，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血，血有餘則瀉其盛經，出其血。不足則視其虛經，內針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血泄。
問曰：刺留血奈何？對曰：視其血絡，刺出其血，毋令惡血得入於經，以成其疾。形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。問曰：刺微奈何？對曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。
志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。血氣未並，五臟安定，骨節有動。志有餘則瀉然筋血者，不足則補其復溜。（然筋即然谷穴。）問曰：刺未並奈何？對曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。問曰：虛實之形，不知其何以生？對曰：血氣已並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。（夫五臟之虛實，皆生於血氣之離並耳。
有餘者，血氣併入其募，盛而實也。不足者，血氣離去其臟，衰而虛也。經氣未並，五臟安定者，五臟之血氣未併為實，未離為虛者，安定其所，而陰陽均平。久留者，一邪初客之時，故當即治。若其初不治，則漸並漸離，而虛臟所離之血氣有並歸於實臟，所以陰陽相傾而不均乎，衛亂榮逆而三候不一，實臟自實，虛臟自虛，而一實一虛也。然所謂一盛一虛者，不獨五臟也，凡陰陽表裡上下經絡皆然也。
白話文：
刺虛實
《黃帝內經》說：針刺的原則是，有餘的要瀉，不足的要補。什麼是有餘？什麼是不足？岐伯回答說：精神有有餘和不足，氣有有餘和不足，血有有餘和不足，形體有有餘和不足，意志有有餘和不足。心臟儲藏精神，肺臟儲藏氣，肝臟儲藏血，脾臟儲藏肌肉，腎臟儲藏意志，這些共同形成了人的形體。意志相通，內部連接骨髓，構成人的形體和五臟。五臟的運行，都通過經脈，來運行血氣。血氣不調和，各種疾病就會隨之產生，所以要守護經脈的通道。
精神有餘，人就會不停地笑；精神不足，就會悲傷。在血氣沒有混亂、五臟安定的情況下，邪氣侵入體表，會引起毫毛有顫動的感覺，這時還沒有進入經絡，所以叫做精神的細微變化。精神有餘，就應當放出細小絡脈中的血，不要刺得太深。不要刺到大經脈，精神和氣就會平復。
精神不足，要觀察虛弱的絡脈，按壓並將氣引導過去，針刺疏通，但不要出血，不要洩氣，以通暢經絡，精神和氣就會平復。黃帝問：如何針刺這些細微的變化？回答說：要按摩不放鬆，針刺不要過於用力，將氣引到不足的地方，精神和氣才能恢復。氣有餘，就會喘息咳嗽、氣逆上衝；氣不足，就會呼吸微弱、氣短。在血氣沒有混亂、五臟安定的情況下，皮膚有輕微的病變，叫做氣的微弱洩漏。氣有餘，就瀉經脈，不要傷到經脈本身，不要出血，不要洩氣。
氣不足，就補經脈，不要洩氣。黃帝問：如何針刺這些細微的變化？回答說：要按摩不放鬆，出針後看著針孔，心中默念「我要刺得深一點」，病人一定會有感覺而改變，精氣就會隱藏起來，邪氣就會散亂，沒有停留的地方，氣會洩露到皮膚紋理，真氣就會恢復正常。血有餘，人容易發怒；血不足，容易恐懼。在血氣沒有混亂、五臟安定的情況下，細小的絡脈有水液溢出，那麼經脈中就會有留滯的血。血有餘，就瀉盛大的經脈，放出其中的血；血不足，就觀察虛弱的經脈，在脈中刺入針，久留並觀察，等到脈搏變大，就快速出針，不要讓血洩出來。
黃帝問：如何針刺留滯的血？回答說：要觀察有瘀血的絡脈，刺出其中的血，不要讓不好的血進入經脈，造成疾病。形體有餘，就會腹脹、小便不利；形體不足，就會四肢無力。在血氣沒有混亂、五臟安定的情況下，肌肉蠕動，叫做微風。形體有餘，就瀉陽經；形體不足，就補陽絡。黃帝問：如何針刺這些細微的變化？回答說：要在肌肉間隙取穴，不要刺到經脈，不要傷到絡脈，衛氣就能恢復，邪氣就會消失。
意志有餘，就會腹脹、消化不良；意志不足，就會昏厥。在血氣沒有混亂、五臟安定的情況下，骨節會有異常的活動。意志有餘，就瀉肌肉中的血；意志不足，就補復溜穴。黃帝問：如何針刺這些還沒有造成疾病的變化？回答說：馬上治療，不要刺到經脈，邪氣就會立即消除。黃帝問：虛實的情況，不知道是如何產生的？回答說：血氣已經混亂，陰陽失衡，氣在衛分混亂，血在經脈中逆行，血氣分離，就出現了一實一虛的狀況。（五臟的虛實，都是由於血氣的離合造成的。）
有餘的狀況，是血氣併入臟腑，變得充盛而實；不足的狀況，是血氣離開臟腑，衰弱而虛。經氣沒有混亂、五臟安定，是說五臟的血氣沒有併合為實，也沒有離散為虛，而是安靜地在各自的位置，陰陽平衡。久留，是指邪氣剛開始侵入的時候，所以應該及時治療。如果剛開始不治療，就會逐漸地併合或離散，虛弱的臟器所離散的血氣會歸向強盛的臟器，導致陰陽失衡，衛氣混亂，營血逆行，三種脈象不一致，實的臟器會更加實，虛的臟器會更加虛，從而形成一實一虛。所謂的一盛一虛，不僅僅是指五臟，所有的陰陽表裡上下經絡都是這樣。