《醫學綱目》~ 卷之一·陰陽臟腑部 (12)
卷之一·陰陽臟腑部 (12)
1. 陰陽
既雲頭至心、心至臍、臍至足，是有狀也。呼為三焦，是有名也。以為無狀，可乎？經曰：三焦者，水穀之道路也。卻是有形狀，何以然？上焦者，主內而不出；中焦者，主腐熟水穀；下焦者，主出而不內。故經曰上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆也。手經者，主持上也；足經者，主持下也；命門者，主持內也；為衛者，主持外也。
三焦真氣為父，氣散於包絡，相從母也。並行而不相離，母之真氣也，故俱會於胸中。經云：膻中之分，父母居之，氣之海也，如天地之尊，不繫五行也。清邪中於上焦，名曰潔也，頭項強，腰脊痛。濁邪中於下焦，名曰渾也，陰氣為慄，便溺妄出。表虛里急，上焦、下焦與中焦相混。
上焦怫鬱，臟氣相熏。中焦不治，衛氣上衝，榮氣不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，陰氣前通，陽氣後微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥熱壅，必下血。陰陽俱厥，脾弱液下。下焦不固，清便下重，便數而難，腹築湫痛，命將難全。
此命門之脈，診在右手尺也。經曰：五臟不和，五液不下，當闔不闔，便溺俱脫，生氣絕矣，所以腹臍湫痛也，故曰命將難全。前三焦自外而入，後三焦自內而出。霧不收則為喘滿，此出而不內也。漚不利則為留飲，留而不散，久為中滿，上不能內，下不能出也。瀆不利則為腫滿，此因上內而下不出也。
此三焦之所不歸也。三焦有臟而無腑，在內則遊行，是血也，在外則固護，是氣也。上焦如霧者氣也，中焦如漚者血也。中焦者，血氣之分也。下焦在臍膀胱上口，主分別清濁，出而不納，即傳道也治在臍下。名曰三焦，其腑在氣街中，又云有臟無腑。成氏云：血室者，血之所居也，榮衛停止之所，經脈流會之處，衝脈是矣。
夫沖者，奇經之一也，起於腎下，出於氣街，並足陽明經挾臍上行，至胸中而散焉，為諸經之海也。
啟玄子云：沖為血海，諸經朝會，男子則運而行之，女子則停而止之，是皆謂之血室。《內經》云：任脈通衝脈，男既運行，女既停止，故運行者無積而不滿，動也；停止者有積而能滿，靜也。不滿者，陽也，氣也。能滿者，陰也，血也。故滿者以時而溢，為之信有期者動也。
乾道成男，坤道成女，故運行者，陽之象也；停止者，陰之象也。血氣榮衛，男女皆有，內外諧和，其脈同診，脈者，血之府也，故為氣血之室，為藏物之舍，亦為府也。三焦之府，在氣街中，為男、女血海之府。經又曰：有臟而無腑，從無形而言之也。有臟而有腑，從有形而言之也。
清邪濁邪所傷，三焦齊病，亦同兩感。經云：心包絡主之脈，出胸中，下膈，歷絡三焦，此其所以與相火併行，與命門脈同診於右尺中也。東垣云：三焦有名無形，主持諸氣，以象三才之用，故呼吸升降，水穀往來，皆待此以通達。是以上焦在心下，主內而不出；中焦在胃脘，主腐熟水穀；下焦在臍下，主分別清濁，出而不內。統而論之，三才之用，本於中焦。
白話文：
陰陽
上焦、中焦、下焦如同人體的頭、胸、腹，雖有明確位置，卻無具體形狀。經書記載，三焦是水穀運行的通道。上焦主管內部，不向外輸送；中焦負責消化食物；下焦主管排出，不向內吸收。故上焦如霧氣般瀰漫，中焦如泡沫般翻滾，下焦如水道般暢通。手部經脈主管上焦，足部經脈主管下焦，命門主管內部，衛氣主管外部。
三焦真氣猶如父親，氣息散佈於包絡，依附於母親(包絡)之氣。二者並行不離，包絡的真氣是母親之氣，因此都匯聚於胸中。經書說：膻中是父母之氣的所在，是氣的海洋，如同天地之尊，不受五行所約束。
若風邪侵犯上焦，則頭項強痛，腰脊疼痛；若濁邪侵犯下焦，則陰冷顫慄，大小便失禁。若表虛里急，則上焦、下焦與中焦混亂。
上焦鬱結，臟腑氣機相擾；中焦失調，衛氣上衝，營氣不通，血液凝滯。若衛氣向前運行，小便赤黃，與熱邪搏鬥，熱邪循經絡遊走，出入臟腑；陰氣向前運行，陽氣後退衰弱，陰氣無所依附，外邪入侵，則打噴嚏排出；聲音嘶啞，咽喉阻塞，寒熱交錯，必然出血。陰陽都衰竭，脾臟虛弱，則腹瀉。下焦虛弱，則大便清稀，排便困難，腹部脹痛，性命危殆。
命門的脈象，診斷於右手尺脈。經書說：五臟失調，五液不能排出，大小便失禁，生機將斷，因此腹部疼痛，故稱性命危殆。前三焦由外而內，後三焦由內而出。霧氣不收斂則氣喘胸悶，這是因為排出而不吸收。泡沫運化不利則形成積液，積液不散，久則胸腹滿脹，上不能吸收，下不能排出。水道不利則水腫，這是因為上焦吸收，下焦排出受阻。
這是三焦功能失常的表現。三焦有臟無腑，在內部運行的是血液，在外部護衛的是氣。上焦如霧是氣，中焦如泡是血，中焦是血氣的分界處。下焦在臍下膀胱上口，負責分辨清濁，排出而不吸收，是傳送通道，治療在臍下。三焦的腑在氣街(任脈)之中，又說有臟無腑。成氏說：血室是血液的居所，營衛之氣停留的地方，經脈匯合之處，即沖脈。
沖脈是奇經之一，起於腎下，出於氣街(任脈)，沿足陽明經，挾著臍部上行，到胸中散開，是諸經的海洋。
啟玄子說：沖脈是血海，諸經匯聚於此，男子則運行不息，女子則停滯貯藏，這都是血室。內經說：任脈貫通沖脈，男子則運行，女子則停滯，所以運行者沒有積聚而充盈，是動態；停滯者有積聚而能充盈，是靜態。不充盈者是陽氣，充盈者是陰血。所以充盈者會按時溢出，是有規律的運動。
乾道成男，坤道成女，所以運行是陽的象徵，停滯是陰的象徵。血氣營衛，男女皆有，內外協調，脈象相同，脈是血的府舍，所以是氣血的居所，是收藏之處，也是府舍。三焦的府舍在氣街(任脈)之中，是男女血海的府舍。經書又說：有臟無腑，是從無形而言；有臟有腑，是從有形而言。
風邪和濁邪的損傷，三焦同時患病，如同同時感染兩種疾病。經書說：心包絡主其脈，從胸中出來，下達膈膜，聯繫三焦，所以與相火同行，與命門脈同診於右尺脈。東垣說：三焦有名無形，主導諸氣，以象徵三才的作用，所以呼吸升降，水穀運行，都依靠它來通達。所以上焦在心下，主內不出；中焦在胃脘，主消化水穀；下焦在臍下，主分辨清濁，排出不吸收。總而言之，三才的作用，都源於中焦。