《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (2)
卷之四·陰陽臟腑部 (2)
1. 治上下法
〔《素》〕天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。此不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上盛而下虛，故其耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。
故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之（《陰陽應象篇》）。頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝，腹滿䐜脹，肢膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。
白話文：
古人認為，天地之間西北方向屬陰，而東南方向屬陽，因此人的右耳目不如左耳目明亮，左手足不如右手足強健。這是因為東方屬陽，陽氣上行，導致上半身充盈，下半身虛弱，所以耳目聰明而手足不便；西方屬陰，陰氣下行，導致下半身充盈，上半身虛弱，所以耳目不靈敏而手足靈活。
因此，當人體受到邪氣侵襲時，若邪氣在上，則右半身更容易受到影響；若邪氣在下，則左半身更容易受到影響。這是因為天地陰陽的力量無法完全平衡，所以邪氣更容易在不平衡的地方停留。
例如，頭痛巔疾，下虛上實，邪氣停留於足少陰巨陽經脈，嚴重時會影響腎臟；徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，邪氣停留於足少陽厥陰經脈，嚴重時會影響肝臟；腹滿䐜脹，肢膈胠脅，下厥上冒，邪氣停留於足太陰陽明經脈；咳嗽上氣，厥在胸中，邪氣停留於手陽明太陰經脈。
心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。（《五臟生成篇》）
〔《靈》〕下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱。
〔垣〕：兩寸脈實（謂之陽盛陰虛，下之則愈），兩寸脈俱虛（謂之陰陽皆虛，補陰則陽竭，補陽則陰竭，宜調之以甘藥），兩寸脈不足，求之於地，地者脾胃也（當從陰引陽）。兩寸脈短小。乃陽氣不足，病在下也，謂之陰盛陽虛，取之下陵、三里，補瀉無形，是謂導氣同精，治在五亂中取法，乃不足病也。當取穴於腹募氣海臍下一寸五分，甚者取三里、氣衝，以毫針引之。
兩關脈俱實（上不至發汗，下不至利大便，宜芍藥湯瀉其土實），兩關脈俱虛（脈沉細宜服理中湯，脈弦遲宜服建中湯，盛加黃耆、附子之類），兩尺脈俱實（是陰盛陽虛，汗之則愈），兩尺脈俱虛（宜服姜附湯補陽。問何陰虛而補陽？曰：陰本根於陽是也。仲景云：兩尺脈俱虛者，不宜下，下之則為逆，逆者死），兩尺脈或不見，或短小，病在天上，求之於五臟背俞，或血絡經隧伏火（是天上有陰火，故陽不收藏也。又《難經》云：下部無脈，或兩尺竭絕，乃為食塞，當吐）。
白話文：
心煩頭痛，病根在膈膜，影響到手部的陽明經和少陰經。
《靈樞》指出，下半身虛弱則會昏厥，下半身充盈則會發熱；上半身虛弱則會頭昏眼花，上半身充盈則會發熱。
垣曰：寸關脈皆實，代表陽盛陰虛，瀉下即可痊癒；寸關脈皆虛，代表陰陽皆虛，補陰會導致陽氣衰竭，補陽會導致陰氣衰竭，需用甘味藥物調和；寸關脈不足，需向下探尋病根，脾胃虛弱，應從陰引陽；寸關脈短小，代表陽氣不足，病在下半身，是陰盛陽虛，需取下陵、三里穴位，補瀉無形，引導氣血，治五亂之病；應取穴於腹部氣海穴（臍下一寸五分），嚴重者取三里、氣衝穴，用毫針引導氣血。
寸關脈皆實，表示上半身無法發汗，下半身無法通便，應服用芍藥湯瀉去脾土的實熱；寸關脈皆虛，脈沉細者應服用理中湯，脈弦遲者應服用建中湯，虛弱者可加黃耆、附子等藥；尺脈皆實，代表陰盛陽虛，發汗即可痊癒；尺脈皆虛，應服用姜附湯補陽。問為何陰虛而補陽？因為陰氣本源於陽氣；仲景說尺脈皆虛不宜瀉下，瀉下則逆，逆則會致命；尺脈不見或短小，病在頭部，需探尋五臟背俞穴，或血絡經隧伏火，代表頭部有陰火，陽氣無法收藏；《難經》指出下部無脈或尺脈皆絕，是食物阻塞，需催吐。
〔《素》〕來疾去徐，上實下虛，為厥顈疾。來徐去疾，上虛下實，為惡風也（《脈要精微論》）。補上治上制以緩，補下治下制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇耦制小其服也，遠而奇耦制大其服也。
大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。（《至真要論》。遠近，言臟腑之位也）
〔潔〕病在上為天，煎藥宜武，宜清服，宜緩飲，制度宜炒酒（洗浸）。病在下為地，煎藥宜文，宜濃服，宜急飲。
〔垣〕在上不厭頻而少，在下不厭頓而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。病在心上者，先食而後藥。病在心下者，先藥而後食。凡用黃芩、黃連、半夏、知母，病在頭面及手皮膚者，須用酒一鍾，借酒力以上升也。咽之下，臍之上，須酒洗之，在下生用，大凡生降熟升。
白話文：
疾病來得快去得慢，上半身實證下半身虛證，稱為厥顈疾；疾病來得慢去得快，上半身虛證下半身實證，稱為惡風。補上半身要緩慢，補下半身要迅速。急則藥物氣味濃厚，緩則藥物氣味清淡，要根據病情調整用藥。治療遠處病症，藥物氣味要適當，不要過量，也不要超出用藥規範。所以，調和氣血的原則是，近處病症要少量服藥，遠處病症要大量服藥。
服藥量多則服藥次數少，服藥量少則服藥次數多，多則九分，少則二分。遠近指的是臟腑的位置。
上半身有病就好比天，煎藥要猛火，藥物要清淡服用，喝藥要緩慢，用藥方法要炒酒（洗浸）。下半身有病就好比地，煎藥要文火，藥物要濃郁服用，喝藥要快。
上半身的病症，服藥次數可以多一些，但劑量要少；下半身的病症，服藥次數可以少一些，但劑量要多。劑量少則滋養上半身，劑量多則峻補下半身。心上部位的病症，要先吃飯後服藥；心下部位的病症，要先服藥後吃飯。凡是用黃芩、黃連、半夏、知母治療頭面及手部皮膚病症的，要用一碗酒，借酒力向上升發。咽喉以下、肚臍以上的病症，要用酒洗藥；下半身的病症則用生藥，總之，生藥下行，熟藥上行。
凡諸藥根在上者，中半以上者，氣脈上行，以生苗者為根。中半以下者，氣脈下行，以入土者為梢。病在中焦、上焦者用根，下焦者用梢，則根升而梢降也。去下部之疾者，其丸極大而光，治中焦之疾者次之，治上焦者極小。稠麵糊取其遲化，直至下焦，稀麵糊取其易化，水浸宿蒸餅為丸及滴水為丸者，又易化也。
〔羅〕東垣先生治消渴，以甘露飲子劑為粗散，時時以舌舐之，取膈上停留，此劑之緩也。治心煩欲吐，怔忪不安臥，以辰砂安神丸，如米大，津液下十餘丸，此近而奇耦，制小其服也（心肺在上為近。劑小者，不令下行故也）。治臊臭，制瀉肝湯，其說云：《難經》論心主五臭，入肝為臊臭，此其一也。
白話文：
藥材的根部生長在土壤上半部，氣脈向上，以長出苗來為根；生長在土壤下半部，氣脈向下，以深入土中為梢。治療中焦、上焦的病症用根部，治療下焦的病症用梢部，這樣根部向上升，梢部向下降。治療下部疾病的藥丸要做的很大很光滑，治療中焦的藥丸要小一些，治療上焦的藥丸要做的很小。稠麵糊因為化得慢，藥效可以到達下焦；稀麵糊因為容易化，藥效就比較容易消失；將蒸餅浸水做成的丸藥或滴水成丸的藥丸，也容易化。
東垣先生治療消渴症，用甘露飲子的藥方，劑量大且疏散，讓病人時時以舌頭舔舐，使藥物停留在膈膜之上，這是因為藥性緩慢的緣故。治療心煩欲吐、神志恍惚、睡不安穩的症狀，用辰砂安神丸，藥丸大小如米粒，服用十幾粒，藥效能到達下焦。這是因為心肺在上方，所以藥效到達下焦比較快，而且藥丸小，避免藥效往下走。治療臊臭症，用瀉肝湯，因為《難經》中說心主五臭，入肝為臊臭。
用柴胡苦平微寒為君，佐以龍膽苦寒以瀉心火，澤瀉、車前子甘鹹寒平淡滲肝之邪，所謂在下者引而竭之。多用水煮頓服之，此制之急也。以下焦陰虛制滋腎丸，以黃柏大苦寒為君，知母苦寒為佐使，桂甘辛大熱為臣，用丸如雞頭實大，空心沸湯下百餘丸，此遠而奇耦，制大其服也。
〔《素》〕高者抑之，下者舉之。（《至真要論》。王注云：高者抑之，制其勝也。下者舉之，濟其弱也）
白話文：
用柴胡苦寒微涼為主藥，搭配龍膽苦寒瀉去心火，再用澤瀉和車前子甘鹹寒平淡滲出肝臟的邪氣，所謂「在下者引而竭之」。多用水煎煮後立即服用，這是急症的應急之法。
如果出現下焦陰虛，則服用滋腎丸來治療，以黃柏大苦寒為主藥，知母苦寒為輔，桂枝甘辛大熱為臣藥，丸藥做成像雞頭一樣大小，空腹用沸水送服一百多粒，這是遠期治療的方法，以藥物強效持久。
根據《素問》所說：「高者抑之，下者舉之。」這就如同《至真要論》中王注所說：「高者抑之，制其勝也。下者舉之，濟其弱也。」
〔海〕熱在至高之分，故用輕劑，從高抑之，治從緩也。若急服之，上熱未除，中寒生矣（如治大頭痛，用酒煨大黃及黃連、芩、甘草、黍黏子煎湯，細細呷之之類是也）。
〔《局方》〕，養正丹方見眩運門）
（垣），柴胡調經湯，一婦人經候黑血凝結成塊，左廂有血瘕，水瀉不止，谷有時化，有時不化。東垣云：經漏不止，是前陰之氣血已下脫矣。水瀉數年不愈，是後陰之氣血下陷，亦已脫矣。是病人周身之氣，常行秋冬之令，久沉久降，當大舉大升，以助春夏。次用四物，隨顯證加減。（調經湯方見血崩）
白話文：
治療熱症時，由於熱氣在上焦，應使用輕柔的藥物，從上往下抑制熱氣，緩慢地治療。如果急於服用重藥，上焦的熱氣還沒消除，反而會導致中焦寒氣產生。例如治療嚴重的頭痛，可以用酒煨大黃、黃連、黃芩、甘草、黍黏子煎湯，慢慢地喝。
《局方》中的養正丹方可用於治療眩暈。
東垣認為，柴胡調經湯可用於治療經血不調、黑血凝結成塊、左側腹部有血塊、水瀉不止、有時能消化食物，有時不能消化的婦女。經血不止，說明前陰之氣血已下脫；水瀉數年不愈，說明後陰之氣血下陷，也已脫離。這說明患者周身之氣常處於秋冬之令，久沉久降，應當大力提升，以助春夏之氣。因此，可以服用四物湯，並根據症狀加減用藥。調經湯可用於治療血崩。
〔丹〕一婦人產後有物如衣裙，半在腹，半在席，醫不能曉。先生曰：此子宮也。氣血虛，隨子而下不能入，即與黃耆、當歸之劑，而加升麻舉之，仍以外攻之法，而用五倍子作湯洗濯，皺其皮使緩斂，頃之子宮上。先生慰之曰：三年後可再生兒，無憂也。已而果然。
〔《靈》〕陷下則灸之（東垣云：陷者皮毛不任風寒，知陽下陷也。其脈雖數，中必得細，強而緊小，或沉澀覆其上，知其熱火陷下也。雖脈八九至，甚數疾，而陰脈覆其上者，可灸。陰脈者細強緊小沉澀是也）。
白話文：
一位婦人產後，腹中有一物形狀像衣裙，一半在腹部，一半在席子上，醫生無法理解。一位先生說：「這是子宮，由於氣血虛弱，隨著孩子下降後無法回到原位，就用黃耆、當歸的藥方，再加入升麻來提升它，並且用外治的方法，以五倍子熬湯清洗，讓子宮收縮，不久子宮就上去了。」先生安慰婦人說：「三年後可以再生孩子，不用擔心。」後來果然如先生所言。
陷下就要灸治。東垣說：陷下是指皮膚和毛髮不能抵禦風寒，表示陽氣下降。雖然脈象很快，但一定摸起來細小、強勁而緊縮，或沉澀覆在脈象上面，這就表示熱火下降。即使脈象每分鐘跳動八九次，非常快且急促，但陰脈覆在上面，就可以灸治。陰脈就是細小、強勁、緊縮、沉澀的脈象。
〔《素》〕氣反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中傍取之。（《五常政大論》）
〔丹〕：一男子病小便不通，醫以痢藥治之加劇。丹溪云：此積痰病也。積痰在肺，肺為上焦，而膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，譬如滴水之器，必上竅通，而後下竅之水出焉。乃以法大吐之，吐已，病如失。又治一老人泄痢，百方不應，膈悶食減，丹溪與吐劑，吐出膠痰升許，而痢止。
（詳見久痢。此上二法，亦下者舉之之意。夫小便不通，氣血壅塞於下焦也。泄瀉日久，氣血降沉於下焦也。今大吐之，則一身血氣皆升浮而復於上焦，則下之壅塞者流通，降沉者升舉，故皆痊也）
白話文：
《素問》中記載，氣逆的病人，若病在上則要取治於下，病在下則要取治於上，病在中間則要取治於旁。
《丹溪心法》中記載：有一男子小便不通，醫生用治療痢疾的藥物治療，結果病情加重。丹溪先生說，這是積痰導致的疾病。積痰在肺，肺屬上焦，膀胱屬下焦，上焦閉塞，就會導致下焦不通，就像一個滴水的容器，必須上方的開口暢通，下方開口的水才能流出來。於是丹溪先生用方法讓病人吐痰，吐完後，病症就消失了。又有一位老人患泄瀉，試過很多方法都不見效，而且胸悶食慾不振，丹溪先生給他服用吐劑，吐出膠狀痰液，約有手指高，泄瀉就停止了。
（詳細內容請參閱久痢的治療方法。這兩個案例，都是下者舉之的意涵。小便不通，是氣血壅塞於下焦；泄瀉日久，是氣血降沉於下焦。現在用大吐的方法，就能讓全身氣血都上升浮游到上焦，下焦壅塞的就能流通，降沉的就能升舉，所以都能痊癒。）
病在上，取之下，如噦逆、喘滿、上氣者，灸臍下丹田、三里，引氣下降，其病立痊之類是也。
〔王注〕：上盛不已，吐而脫之。下盛不已，下而奪之。
〔《保》〕仲景云：傷寒三四日，邪氣未傳於裡，止用瓜蒂散吐而瘥，豈可汗也。又傷寒六七日，胸中微悶，不欲言，懊惱昏眩，無下證，仲景梔子湯吐之立可。又云：中風不知人事，亦不須發汗，喉中呷喝有聲，用稀涎散吐之。又云：風頭痛，若不吐涎，久則瞽目而不治，用瓜蒂散吐之，三吐而瘥。
白話文：
如果病症在上面，就要採取向下引導的方式治療，像是喉嚨有異物感、呼吸困難、氣喘等症狀，可以灸臍下丹田和足三里穴位，引導氣往下走，病症就能立刻痊癒。
又暴嗽風涎上壅，咽塞不利，茶調散吐之；陽癇久不愈，未成癡呆，用導涎散吐之；又陰癇，用三聖散吐之。又膏粱之人，多食生鱠，化蟲伏於胸中，胸膈不快，噎食不下，用藜蘆散吐之。又久患脅痛，諸藥不能治，用獨聖散加蠍梢半錢吐之。諸癇不時發作，不知人事，用半生熟湯吐之。
暗風病久不瘥，發過如舊，用鬱金散吐之。痎瘧久不瘥，發寒熱無時，用常山散吐之。蛟龍瘕痛，腹脹如鼓，久不愈欲死，用糖球散吐之，吐出其物形如蜥蜴，長七八寸，亦可。一人初患傷寒，飲冷，心腹悶，身熱，見食則啘，用赤小豆散吐之。婦人筋攣急痛，用神應散吐之。
白話文：
如果突然猛烈咳嗽，痰液上涌堵塞喉咙，吞咽困难，可以用茶调散来吐出痰液；阳痫病久治不愈，还没有发展成痴呆，可以用导涎散来吐出痰液；阴痫病可以用三圣散来吐出痰液。又或者，经常吃山珍海味，又喜欢吃生鱼片的人，容易在胸腔内积聚虫积，导致胸闷气短，吞咽困难，可以用藜芦散来吐出虫积。另外，久患肋痛，服用其他药物都没效的，可以用独圣散加入半钱蝎梢来吐出病气。各种癫痫病发作时，患者失去意识，可以用半生熟汤来吐出邪气。
暗风病久治不愈，反复发作，可以用郁金散来吐出病气；疟疾久治不愈，寒热交替发作，可以用常山散来吐出病气。蛟龙瘕痛，腹部胀得像鼓一样，久治不愈，快要死掉了，可以用糖球散来吐出病气，吐出的东西形状像蜥蜴，长七八寸，这也是可以的。如果有人刚患上伤寒，喝了冷东西后，心腹闷痛，发烧，看到食物就恶心，可以用赤小豆散来吐出病气。女人筋挛疼痛，可以用神应散来吐出病气。
或曰：筋病吐之何為？答曰：木鬱達之。所謂達者，令其條達。或又有打撲墜損，先吐之，用金花散；後下之，用承氣湯。蓋承者，順也。偏枯證半身不遂者，用追風散吐之。頭風后，有目疾，眼有半明可救者，用防風散吐之。小兒上喘嘲熱，先用鬱金散吐之，後用鎮涎散下之，立效。
治顛狂病久不已，用三聖散吐之，後大下之。諸風掉搖，目直不知人事，便可用懸頭膏吐涎，立效。胸膈滿，背痛，或臂疼，可先用祛風湯吐之，後服烏藥散。厲風或瘡瘍惡瘡，便用三聖散吐之，後服苦參丸。諸厥氣，中風不省人事，便用神聖散鼻內灌之，吐出涎立效。破傷風牙關緊急，角弓反張，亦用神聖散吐之，吐後汗下之，效。
白話文：
有人問：筋病可以用吐法嗎？回答：可以用，稱為「木鬱達之」。所謂「達」，就是讓經絡舒暢的意思。如果有人被打傷、跌倒或損傷，可以先用金花散吐出濁氣，之後再用承氣湯瀉下去。因為「承」指的是順應的意思。對於半身不遂的偏枯症，可以用追風散吐出風邪。頭風之後，眼睛出現毛病，視力半明可以治療的，可以用防風散吐出風邪。小兒上喘發熱，可以先用鬱金散吐出濁氣，再用鎮涎散瀉下去，效果顯著。
治療癲狂病很久不癒的，可以用三聖散吐出濁氣，之後再用瀉藥大下。對於風邪入侵導致的頭昏眼花、神志不清，可以用懸頭膏吐出涎液，效果立竿見影。胸膈飽滿、背痛或手臂疼痛，可以先用祛風湯吐出風邪，之後再服用烏藥散。對於厲風或瘡瘍惡瘡，可以用三聖散吐出毒氣，之後再服用苦參丸。各種厥氣、中風昏迷不醒的，可以用神聖散灌入鼻腔，吐出涎液即可見效。破傷風牙關緊閉、角弓反張的，也可以用神聖散吐出毒氣，之後再服用瀉藥，效果顯著。
三法俱用之者，乃上古高醫，神妙莫測，今庸下之流，止看諸方，不知治法，不識源流，不行聖人法，去聖日浸遠矣。可惜悲哉！
〔丹〕凡吐，取逆流水調藥吐之。凡藥升動真氣者，皆能吐。如防風、桔梗、芽茶、山梔、川芎、蘿蔔子，以薑汁、醋少許，瓜蒂散少許，入齏汁溫服之，以鵝毛鉤探之。
〔子和〕，稀涎散
豬牙皂角（不蛀者，去皮弦，一兩），綠礬（五錢），藜蘆（半兩）
白話文：
真正懂得運用三種治法的人，才是上古時期的高明醫生，他們的醫術神奇莫測，難以揣測。如今那些庸醫，只會死板地照方抓藥，不懂得治病的根本道理，也不了解醫術的源流，更不遵循聖人的醫學法則，離聖人的醫道越來越遠了，實在令人惋惜可悲！
凡是需要催吐的，可以用逆流水調配藥物來催吐。凡是能提升真氣的藥物，都能催吐。例如防風、桔梗、芽茶、山梔、川芎、蘿蔔子，可以用薑汁、醋少許，瓜蒂散少許，加入齏汁溫服，再用鵝毛鉤探喉嚨。
對於稀涎散，可以用豬牙皂角（不蛀的，去皮弦，一兩）、綠礬（五錢）、藜蘆（半兩）。
上為細末。每服半錢，或一二錢，斡開牙關，漿水調灌之。
〔丹〕吐食積痰，用蘿蔔子五合，油炒擂，入漿水攄汁，入桐油、白蜜少許，旋旋半溫，用帛緊束肚皮，然後用鵝毛攪喉中令吐。又法，用蝦帶殼半斤，入醬、薑、蔥等料物煮汁，先吃蝦，後飲汁，以鵝翎鉤引即吐，必須緊勒腹肚。吐肥人濕痰，用益元散齏汁調下，探引吐之。
〔世〕，豆參散，吐痰輕劑。
赤小豆，苦參
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用半錢到一、二錢，張開嘴巴，用漿水調和後灌下去。
想要吐出食物積滯和痰液，可以用五合蘿蔔子，用油炒後研磨成粉，加入漿水榨汁，再加入桐油和白蜜少許，稍微溫熱後，用布緊緊地束住肚子，然後用鵝毛刺激喉嚨，讓它吐出來。另外一種方法是用半斤帶殼的蝦，加入醬、薑、蔥等調味料煮成汁，先吃蝦，再喝湯，用鵝毛鉤引就能吐出來，記得要緊緊地束住肚子。想要吐出肥胖者濕痰，可以用益元散研磨成粉，用漿水調和後服用，再用工具探引吐出來。
豆參散，是一種輕微的吐痰藥。
赤小豆和苦參。
上為末。酸漿水調服，用鵝翎探之。
〔丹〕吐法單藥
桔梗蘆，人參蘆，艾葉，末茶，瓜蒂，藜蘆，附子尖，砒
此數味皆自吐，不用手法探引，但藥湯皆可吐，虛病症用人參蘆吐之。
〔子和〕，三聖散
防風（二兩，去蘆），瓜蒂（三兩，揀淨，炒微黃），藜蘆（《聖惠方》減用之或一兩，或半兩，或三錢）
上各為粗末。每服約半兩，以齏汁三茶盞，先用二盞煎三五沸，去齏汁，次入水一盞，煎至三沸，卻將先二盞同一處熬二沸，去渣澄清，放溫，徐徐服之。以吐為度，不必盡劑。
白話文：
上為粉末。以酸漿水調服，並使用鵝翎進行探查。
這是丹方中的吐法單藥。
桔梗與人參、艾葉、茶葉、瓜蒂、藜蘆、附子尖及砒霜。這些都是自行引發嘔吐的藥物，不需要使用手術探査引導，只要藥湯就能引發嘔吐。對於虛弱病狀，可以使用人參蘆來引發嘔吐。
子和的三聖散：
防風（兩兩，去除蘆頭）、瓜蒂（三兩，挑選乾淨後炒至微黃）、藜蘆（《聖惠方》中減少使用的，或使用一兩、半兩、或三錢）。
以上各為粗粉。每次服用約半兩，以米醋汁三茶杯，先用兩個杯子煮沸三次左右，去掉米醋汁，然後加入一杯水，煮沸三次，再將先前的兩個杯子一起再煮沸二次，去除渣滓，使其澄清，放涼後慢慢服用。直到引發嘔吐為止，不必全部服用完畢。
〔丹〕一方用
鬱金（半兩），藜蘆（一錢），苦參（一錢）
上為末。齏汁調吐，如吐不止，丁香一粒止之。又不止，蔥白湯呷之。
治風涎用天南星一枚，中開一竅如粟米大，好醋納於中，焙乾，如此三次，藜蘆二錢半，併為末。酒糊丸。每三五丸，空心溫酒下，一飯時自吐。如未吐，再三丸。如涎盡嘔不止，冷蔥白湯止之。
〔仲〕瓜蒂散（方見「傷寒腳氣上衝」。《活人》服瓜蒂法，附於後）
白話文：
這方劑用鬱金半兩，藜蘆一錢，苦參一錢，研磨成粉末。用醋調和後服用，如果嘔吐不止，就用丁香一粒止住。如果還是不停，就用蔥白湯喝下。
治風涎用天南星一枚，在中間挖一個洞，大小如粟米，填入好醋，焙乾，如此三次。再用藜蘆二錢半，混合研磨成粉末，用酒糊做成丸子，每次服用三五丸，空腹溫酒送服，飯後會自然嘔吐。如果沒有吐出來，就再服用三丸。如果涎液吐盡後嘔吐不止，就用冷蔥白湯止住。
仲景的瓜蒂散方劑，詳見「傷寒腳氣上衝」篇。活人書中關於瓜蒂的服用方法，附在後面。
《衍義》云：凡用瓜蒂，良久涎未出者，含砂糖一塊，下咽即涎吐之。
〔子和〕，二仙散
瓜蒂，好茶各等分
為細末。每服二錢，齏汁調下，空心用之。
〔《衍義》〕瓜蒂，此即甜瓜蒂也，去瓜皮，用蒂，約半寸許，暴極干，不限多少，細末，量疾，每用一二錢，膩粉一錢匕，以水半合同調勻，灌之。治風涎暴作，氣塞倒臥，服之良久，涎自出。或覺有涎，用諸藥行化不下，但如此服，涎即出。
〔《和劑》〕，碧露丹
石綠（細研，九度飛過，十兩），附子尖，川烏尖，蠍梢（各七十個）
白話文：
《衍義》說：如果用瓜蒂很久了還沒吐出唾液，就含一塊砂糖，吞下去唾液就會吐出來。
[子和] 方：二仙散
瓜蒂、好茶各等份，研成細末。每次服用二錢，用米湯調服，空腹服用。
《衍義》中所說的瓜蒂，就是甜瓜蒂，去掉瓜皮，用蒂，大約半寸長，曬乾，不用管多少，研成細末，根據病情，每次服用一到二錢，膩粉一錢匕，用半合水調勻，灌下去。治療因風引起的唾液突然大量分泌，氣息阻塞倒地，服下後，唾液就會自己吐出來。或者已經感覺到有唾液，但服用其他藥物無法化解，只要這樣服用，唾液就會吐出來。
《和劑》中所記載的碧露丹方：
石綠（研磨成細粉，用九次火煅過，十兩），附子尖、川烏尖、蠍梢（各七十個）。
上為末。入石綠令勻，糊丸雞頭大。每服用薄荷汁半盞，化下一丸。更以酒半合溫服之，須臾吐出痰涎。
上吐痰熱劑。凡吐痰，用寒劑，累累吐不透者，必用熱劑吐之方透。丹溪用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑，累吐許白雲先生不透，後以附子尖和漿水與之，始得大吐也。
〔子和〕，獨聖散
用砒不以多少，為細末。每服一字，以新水調下，斡開牙關灌之，尋常勿用。
〔世〕治痰喘。
砒一錢，面二兩，清水捏餅，香油煮黃色為末。每用末子一銅錢面，江茶三銅錢面，調勻，五更井水調下。如不吐，可添半銅錢面，次日再服。
白話文：
上為粉末。加入石綠，使其混合均勻，做成如雞頭大小的藥丸。每次服用時，加入薄荷汁半杯，溶解一顆藥丸。接著再以半杯熱酒服用，讓藥力迅速發揮，並吐出痰液。
這是一種治療上吐痰熱的藥方。一般來說，治療吐痰時使用寒性藥物，但若長期無法徹底清除痰液，則必須使用熱性藥物才能達到效果。丹溪曾經使用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等藥物治療，即使效果不顯著，後來在附子尖與漿水中加入藥物，才成功引發大量吐痰。
子和的獨聖散
使用砒石，無論量多量少，研磨成細粉。每次服用一字份量，用新水調和後，用力張開嘴巴灌下。平常不用此方。
世用於治療痰喘。
取一錢份量的砒石，加上二兩的麵粉，用清水捏成餅狀，以香油煎至黃色，研磨成粉末。每次使用粉末一銅錢份量加一銅錢份量的江茶，調和均勻，於五更時用井水調和服用。若未見吐痰反應，可以增加半銅錢份量的麵粉，隔天再次服用。
〔子和〕，青黛散，搐鼻取涎，神妙（方見《頭痛》。氣實痿熱結，吐難出者，必先二三次用苦梗開之）。
〔丹〕吐法，先以布搭膊勒肚腹，於不通風處行之。凡用探吐鵝毛，須浸以桐油，卻以皂莢水洗去油，曬乾待用。
〔子和〕療痰者，以釵股雞翎探引。不出，以齏投之。不吐，再投之。且投且探，無不出者。吐至昏眩，慎勿驚疑。書曰：若藥不瞑眩，厥疾不瘳。如發頭眩，可飲冰水立解。如無冰水，新汲水亦可。強者一二吐而安，弱者可作三次吐之，庶無損也。吐之次日，有頓復者，有轉甚者，蓋引之而上未平也，數日當再為之。
白話文：
"〔子和〕"部分：
治療痰症時，可以使用釵股或雞翎進行引導，如果不能吐出，可以嘗試投入一些醃製的物質。如果仍無法吐出，則需持續投入並進行引導，通常都能成功。在吐痰過程中出現頭暈現象時，不要驚慌疑惑，因為古籍中有雲："若藥不使你感到暈眩，你的疾病可能不會痊癒。"如果出現頭暈，可以立即喝冰水來緩解，若沒有冰水，新鮮打來的水也可以使用。強壯的人一兩次就能恢復，而較為虛弱的人可能需要三次，但通常不會對身體造成傷害。
"〔丹〕吐法"部分：
使用布料包覆腹部，選擇一個不通風的地方進行治療。所有使用的探吐工具（如鵝毛）都需要先浸泡在桐油中，然後用皁莢水清洗掉油膩，再晾乾備用。
如覺渴者，冰水新水瓜梨涼物皆不禁，惟禁食過飽，硬物乾脯難化之物。一醫吐一婦人，半月不止，命懸須臾，予煎麝香湯解之，下咽立止。或問麝香何能止吐？予謂之曰：瓜苗聞麝香即死，吐者，瓜蒂也，所以立解。如藜蘆吐者不止，以蔥白湯解之。如石藥吐者不止，以甘草、貫眾解之。
諸草木吐者，可以麝香解之。（丹溪云：丁香、甘草、白朮總解諸藥）。吐藥之苦寒者，有豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩。苦辛而寒者，有鬱金、常山、藜蘆。甘苦而寒者，有泄痢。辛而寒者，有輕粉。酸而寒者，有晉礬、綠礬、齏汁。酸辛而寒者，有膽礬。
白話文：
如果覺得口渴，冷飲水、新鮮水、西瓜、梨和冷凍食物都沒有禁忌，唯一要避免的是過量飲食、堅硬、乾燥、不易消化的食物。有一個醫生治療了一位婦人，持續吐了半個月，生命垂危，我為她煎製了「麝香湯」，她一喝下去就立刻停止了嘔吐。有人問起「麝香」為什麼能止吐？我告訴他們：瓜苗聞到麝香就會死亡，嘔吐的人就是瓜蒂，因此立刻就能解除。如果是藜蘆引發的嘔吐不減，可以用蔥白湯來治療；如果是石藥引發的嘔吐不停，則可用甘草、「貫眾」來解毒。對於各種因草木類物質導致的嘔吐，都可以使用「麝香」來治療。丹溪曾說，丁香、甘草、「白朮」能總體解各種藥物的副作用。對於苦寒性的藥物，如豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩等，都是苦寒性質的。苦辛且寒性的藥物，如鬱金、「常山」、藜蘆。甘苦且寒性的藥物，如治療腹瀉和痢疾。辛且寒性的藥物，如輕粉。酸且寒性的藥物，如晉礬、綠礬、醬汁。酸辛且寒性的藥物，如「膽礬」。
酸鹹而寒者，有青鹽、白米飲。甘鹹而寒者，有滄鹽。甘而寒者，有牙硝。甘而微溫且寒者，有人參蘆。苦而溫者，有木香、遠志、厚朴。辛苦而溫者，有薄荷、芫花。辛而溫者，有穀精草、蔥根鬚。甘而溫者，有烏頭、附子尖。酸而溫者，有飯漿。咸而溫者，有皂角。辛而熱者，有蠍梢。
酸而平者，有銅綠。甘酸而平者，有赤小豆。凡此三十六味，惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒，外二十六味，皆吐藥之無毒者。各對證用之，宜先小服，不吐，積漸加之。
白話文：
酸性且涼性的藥物，例如青鹽和白米飲。甜性且涼性的藥物，例如滄鹽。甜性且涼性的藥物，例如牙硝。甜性且微溫且涼性的藥物，例如人參蘆。苦性且溫性的藥物，例如木香、遠志和厚朴。苦辛性且溫性的藥物，例如薄荷和芫花。辣性且溫性的藥物，例如穀精草和蔥根鬚。甜性且溫性的藥物，例如烏頭和附子尖。酸性且溫性的藥物，例如飯漿。鹹性且溫性的藥物，例如皁角。辣性且熱性的藥物，例如蠍梢。
酸性且平性的藥物，例如銅綠。甜酸性且平性的藥物，例如赤小豆。總共有三十六種藥物，其中常山、膽礬、瓜蒂含有小量毒性，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖含有大量毒性，其他二十六種藥物則是不含毒性可用來做為吐藥的。使用這些藥物時應對症下藥，開始時可以少量服用，若沒有反應再漸漸增加用量。
病勢劇危，老弱氣衰者，不可吐。吐不止，則亡陽。血虛者，不可吐。諸吐血、嘔血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者，皆不可吐。病人無正性，妄言妄從者，不可吐。主病者不辨邪正之說，不可吐。性行剛暴，好怒喜淫之人，不可吐。
〔海〕脈尺中按之有力，當吐之。若尺中按之無力，不可吐也。有力則陽氣下陷於陰中，為陰中所遏，故吐之使陽氣得上升也。
〔垣〕脾胃虛不可妄用吐藥論，六元正紀論曰：木鬱則達之者，蓋木性當動盪軒舉，是其本體，今乃鬱於地中，無所施為，即是風失其性，人身有木鬱之證者，當開通之，乃可用吐法以助風木，是木鬱則達之之義也。又說木鬱達之者，蓋謂木初失其性，鬱於地中，今既開發行於天上，是發而不郁也，是木復其性而有餘也。有餘則兼其所勝，脾土受邪，見之於木鬱達之條下，不止此一驗也。
白話文：
病情危急，年老体弱气虚的人不能吐，吐不停就会耗损阳气。血虚的人也不能吐。各种吐血、呕血、咯血、鼻出血、咳嗽带血、崩血、失血的人，都不可以吐。病人没有正气，胡言乱语、不听劝告的，不能吐。主治医生不辨别邪气正气，不能吐。性格暴躁、易怒好色的人，不能吐。
脉象尺脉按之有力，可以吐。如果尺脉按之无力，就不能吐。有力说明阳气下陷于阴中，被阴气所阻，所以要吐出来使阳气上升。
脾胃虚弱不能随便用吐药，六元正纪论说：木郁则达之者，指的是木的特性应该是运动舒展，这是它的本质，现在却郁结在地中，无法发挥作用，就如同风失去它的性质一样，人身有木郁的症状，就应该疏通它，可以用吐法来帮助风木，这就是木郁则达之的意义。又说木郁达之者，指的是木刚开始失去它的性质，郁结在地中，现在已经疏通开来，上升到天上，就是发而不郁了，是木恢复了它的性质，并且有余了。有余则兼其所胜，脾土受邪，就体现在木郁达之这一条之下，不止这一种验证。
又厥陰司天，風木旺也。厥陰之勝，亦風木旺也。俱是脾胃受邪，見於上條，其說一同。或者不悟木鬱達之四字之義，反作木鬱治之，重實其實，脾胃又受木製，又復其木，正謂補有餘而損不足也。既脾胃之氣先已不足，豈不因此而重絕乎。明胸中窒塞當吐。氣口三倍大於人迎，是食傷太陰，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐則死。
以其下部無脈，知其木鬱在下也，塞道不行，而肝氣下絕矣。兼肺金主塞而不降，為物所隔，金能剋木，肝木受邪，食塞胸咽，故曰在上者因而越之。仲景曰：實煩，以瓜蒂散吐之。如經汗下，謂之虛煩，又名懊憹，煩躁不能眠，知其木鬱也，以梔子豉湯吐之。昧者不知，膈咽不通，上支兩脅，腹脹胃虛不足，乃濁氣在上，則生䐜脹之病，猛浪吐之。
白話文：
厥陰主宰着春天，此時風木之氣旺盛。厥陰的過盛，也是風木之氣旺盛的表现。这两种情况都是脾胃受到邪气侵犯，跟之前所说的一样。有些人不懂“木鬱達之”的意思，反而用治木鬱的方法，加重了脾胃的负担，相当于给已经不足的脾胃再添木柴，这就是“补有餘而損不足”。既然脾胃之气已经不足，难道不担心会因此而断绝吗？如果胸中感到堵塞，就应该用吐法治疗。气口比人迎脉大三倍，说明是食伤太阴，上部有脉搏，下部却无脉，病人应该吐，不吐就会死。
由于下部没有脉搏，说明木郁在下方，阻塞气道不通，肝气向下不通了。再加上肺金主宰着收敛而不下降，被东西阻隔，金能克木，肝木受到邪气侵犯，食物堵塞胸咽，所以说“在上者因而越之”。张仲景说：实烦，可以用瓜蒂散来吐。如果经过汗下，叫做虚烦，又叫做懊憹，烦躁不能入睡，说明木郁，可以用栀子豉汤来吐。愚昧的人不懂，膈咽不通，上支两胁，腹胀胃虚不足，这是浊气在上，就会生出䐜胀的病，要用猛烈的吐法治疗。
況胃虛必怒，風木已來乘凌胃氣，《內經》以鐵烙鎮墜之，豈可反吐助其風木之邪，不宜吐而吐，其差舛如天地之懸隔。唯窒塞煩悶者，宜吐之耳，治下實，大承氣湯，在前表裡條。
白話文：
如果胃虛弱時，人會感到怒氣沖沖，這是因為風木之氣來到胃部，壓迫了胃氣。《內經》中有提到，可以用鐵烙等方法來鎮靜胃部，不能反向使用吐的方法來幫助風木之氣的邪氣，不適合吐卻強行吐出，這和天地間的差距一樣大錯特錯。只有當胃部堵塞、煩躁不安時，才適合使用吐的方法。對於治療下部實熱的情況，可以使用大承氣湯，這在前表裡條中有詳細說明。