《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (1)
卷之四·陰陽臟腑部 (1)
1. 治虛實法
〔《素》〕邪氣盛則實，精氣奪則虛。（《通評虛實論》。此二句乃虛實之要領）
邪之所湊，其氣必虛（《評熱論》《針經》云：風雨寒熱，不得虛邪不能獨傷人。許學士云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實）。
〔《難》〕人有三虛三實，何謂也？有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實。脈之虛實者，濡者，為虛；緊牢者，為實。病之虛實者，出者，為虛；入者，為實。言者，為虛；不言者，為實。緩者為虛；急者，為實。診之虛實者，濡者，為虛；牢者，為實。癢者，為虛；痛者，為實。外痛內快為外實內虛，內痛外快為內實外虛。故曰虛實也。
〔《素》〕所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實（《通評虛實論》。下同）。脈氣虛，尺虛（甲乙經作「脈虛氣虛尺虛」），是謂重虛。所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。五實死，身汗得後利，則實者活（《玉機真藏論》。
下同。子和診一舟子病，乃五實也。作大劑下之，殊不動搖，計竭智窮，無如之何。忽憶桃花萼丸，頻下七八十丸，連瀉二百餘行，與前藥相兼而下，其昏困數日方已）。脈細，皮寒，氣少，泄痢前後，飲食不入，是謂五虛。五虛死，漿粥入胃，泄注止，則虛可活。（治五虛，黃耆建中湯、理中湯之類方見後條傷寒）
〔垣〕胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，脾實而邪氣盛也。（治脾胃虛，補中益氣湯。見發熱）。
〔《靈》〕形氣不足，病氣有餘，是邪氣也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
（《根結篇》。東垣云：病來潮作之時，病氣精神增添者，是謂病氣有餘。若病來潮作之時，神氣困弱者，是謂病氣不足。病氣有餘，乃邪氣勝也，急瀉之以寒涼酸苦之劑。病氣不足，急補之以辛甘熱之劑。不問形氣有餘及形氣不足，只取病氣有餘不足也。夫形氣者，氣謂口鼻中氣息也，形謂皮肉筋骨血脈也。
形勝者為有餘，消瘦者為不足。察其氣者，審口鼻中氣，勞役如鼓為氣有餘，若喘息氣促氣短或不足少息者為不足。其曰形氣，謂人形體中之血氣也。當補當瀉，全不在此。只在病勢潮作之時，精神困弱，語言無力，懶語者急補之。若形氣不足，病未潮作之時，亦為不足，此乃陰陽俱不足也，禁用針，當補之以甘藥。
不已，灸臍下一寸五分，氣海穴也）
〔《素》〕陽道實，陰道虛（《太陰陽明論》）。至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。（《方盛衰論》）
〔河〕血實氣虛則肥，氣實血虛則瘦。所以肥能寒而不能熱，瘦能熱而不能寒者，由寒則傷血，熱則傷氣。損其不足，則陰陽愈偏，故不能也。損其有餘者，方得平調，故能之矣。
〔《靈》〕肥而澤者，血氣有餘。肥而不澤者，氣有餘，血不足。瘦而無澤者，血氣俱不足。審察其形氣有餘不足而調之，可以知逆順矣。（《陰陽二十五人篇》）
衛氣虛則汗多，榮血虛則無汗。經云：衛氣者，所以肥腠理，司開闔者也。今衛虛則腠理疏，開闔無司，而汗多矣。又云：奪血者無汗，奪汗者無血。今血少則無汗矣。
〔《靈》〕美眉者，太陽多血，通髯極須者，少陽多血。美須者，陽明多血。（《五音五味篇》）
黃帝曰：夫子之言脈之上下，血氣之候，以知形氣，奈何？岐伯曰：足陽明之上，血氣盛則髯美長，血少氣多則髯短。故氣少血多，則髯少。血氣皆少，則無髯，兩吻多畫。足陽明之下血氣盛，則下毛美長至胸。血多氣少，則下毛美短至臍，行則善高舉足，足指少肉，足善寒。
血少氣多，則肉而善瘃。血氣皆少則無毛，有則稀枯瘁，善痿厥，足痹（瘃，少玉切。乃凍瘡也）。足少陽之上，氣血盛，則通髯美長。血多氣少，則通髯美短。血少氣多，則少髯。血氣皆少，則無須。感於寒濕，則善痹骨痛爪枯也。足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥。
血多氣少，則脛毛美短，外踝皮堅而厚。血少氣多，則䯒毛少，外踝皮薄而軟。血氣皆少則無毛，外踝瘦無肉。足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛。血多氣少則惡眉，面多少理，血少氣多則面多肉，血氣和則美色。足太陰之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅。氣少血多則瘦，跟空。
血氣皆少則喜轉筋，踵下痛。手陽明之上，血氣盛則髭美，血少氣多則髭惡，血氣皆少則無髭。手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫。血氣皆少則手瘦以寒。手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美。血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下，血氣盛則手卷多肉以溫，血氣皆少則寒以瘦。
氣少血多則瘦以多脈。手太陽之上，血氣盛則頷多須。面多肉以平。血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿。血氣皆少則掌瘦以寒。（以上見《陰陽二十五人篇》）
〔《靈》〕黃帝曰：余聞人有精氣津液血脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然？岐伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是為精。何謂氣？岐伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？岐伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是為津。
何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈（黃帝曰：六氣者，云云）。精脫者，耳聾。氣脫者，目不明。津脫者，腠理開，汗大泄。
液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。（以上《見決氣篇》）
上精氣津液血脈六者，蓋精氣即衛氣，津液血脈即營血之異名，衛氣根於血，營血根於氣，故曰一氣也。
〔《素》〕臂多青脈，曰脫血（《平人氣象論》。下同）。安臥脈盛，謂之脫血。
〔《靈》〕尺炬然熱，人迎大者當奪血。（《論疾診尺篇》）
氣虛則脈弦，血虛則脈大，仲景云：脈弦則衛氣不行。《內經》云：脈粗大者，陰不足，陽有餘也。
〔《脈》〕脈大而堅者，血氣俱實；脈小者，血氣俱虛；脈大者，血氣俱多；脈細微者，血氣俱虛。
〔《靈》〕脈動而實且疾者，疾瀉之，虛而徐者，則補之。（《終始篇》）
〔《難》〕脈有陽虛陰盛，陽盛陰虛，何謂也？然，浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛，沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。（《六難》）
〔仲〕：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也；脈累累如循長竿者，名曰陰結也。（如車蓋者，浮大而有力也。如循長竿者，弦而有力也）
〔《脈》〕寸口脈潎潎如羹上肥，陰氣微；連連如蜘蛛絲，陰氣衰。（如羹上肥者，浮大而無力也。蜘蛛絲者，細而無力也）
〔仲〕：脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
〔《脈》〕脈滑者，多血少氣；脈澀者，少血多氣。
〔仲〕：寸口脈微而澀，微者，衛氣衰；澀者，榮氣不足。
〔《難》〕脈有損至，何謂也？然，至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此死至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。損脈之為病奈何？然，一損損於皮毛，皮聚而毛落。
二損損於血脈，血脈虛少不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收持。五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。治損之法奈何？然，損其肺者，益其氣。
損其心者，調其榮衛。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。此治損之法也（治損之法，詳見虛門）。脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛目眩。前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚。
脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困。沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也。沉細夜死，浮大晝死，一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。
再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者，當死也。人雖能行，名曰行屍。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者，死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害也。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。（以上《十四難》）
〔仲〕寸口諸微亡陽，諸濡亡血。脈來緩時一止復來者，名曰結。脈來數時一止復來者，名曰促。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
挾喉兩旁人迎脈大為陽盛，兩手寸口脈大為陰盛。詳見針灸門刺虛實法。（《內經》以挾喉兩旁動脈為人迎，《脈經》以關前為人迎，當以《內經》為正）
〔《素》〕：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。（《生氣通天論》）
潔：氣虛氣弱者，陳皮、黃耆、人參；氣實氣結者，青皮、厚朴、木香、沉香。血虛者，生地黃、當歸身；血實惡血積聚者，當歸梢、蘇木、紅花。
〔海〕氣血弱者，勿與枳殼，以其損氣也；氣血盛者，勿與丁香，以其益氣也。脈弦而虛者，勿損氣，脈大而實者，勿益氣；脈中有少力，浮則似止，胸中真氣不及也。
氣虛，則生脈散；血虛，則三才丸。
四君子湯，治真氣虛弱及短氣脈弱。
上為粗末。每服五錢，水一盞，煎至七分，食遠溫服。
〔《千金》〕，生脈散
人參，五味，麥門冬
〔（潔）〕益氣丸，治語言多，損氣懶語。補上益氣。
麥門冬（去心），人參（各三錢），橘皮（去白），桔梗，炙甘草（各半兩），五味子（二十一粒）
上為極細末。水浸油餅為丸，如雞頭大。每服一丸，細嚼，津唾嚥下（油餅，和油燒餅也）。
虛損。人參黃耆湯。
人參（二錢），黃耆，白朮，陳皮（去白，各一錢），甘草（半錢，炙），當歸，茯苓（各一錢）
上㕮咀。水煎，空心熱服。胃熱不能食者，加薑、棗湯煎。
〔垣〕補中益氣湯，治飲食勞倦所傷。（方見《虛熱門》）
調中益氣湯，治脈弦洪緩而沉，按之中之下，時得一澀，其證心腹滿閉，肢節煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，腹難舒伸，大小便溺清利而數。或上飲下泄。或大便澀滯不行，一二日一見，夏月飧泄，米穀不化。或便後見血及白膿，胸滿短氣，膈咽不通。或痰嗽稠黏，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，兩目焰火，視物昏花，胬肉紅絲，熱壅頭目，不得安臥，嗜臥無力，不思飲食。
黃氏（一錢），甘草（五分），人參（半錢，去蘆，嗽者去之），柴胡（二分，為上氣不足，胃氣與脾氣下陷，能補上氣，從水引火），橘皮（二分，如腹中氣不得運轉者，更加一分），升麻（二分），蒼朮（五分），木香（一分）
上銼如麻豆大。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，帶熱服。宿食消盡服之，寧心絕思，藥必神效。蓋病在四肢，血脈空虛，宜在旦服。如時顯熱燥，是下元陰火蒸蒸發也，加真生地黃（二分）、黃柏（三分）；如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹常逼迫，血虛血澀也，加當歸身（三分）；如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓（二分）、蒼朮（一錢）、澤瀉（五分）、黃柏（三分，時令從權祛濕也，不可常用。兼足太陰已病，其脈絡於心中，故顯濕熱相合而生煩亂也）。
如胃氣不和，加湯洗半夏（半錢），生薑三片，以製半夏之毒。有嗽者去之，緣痰厥頭痛，非半夏不能除。此足太陰脾經之邪所作也。如無以上證，只服：
黃耆（一錢），人參（二錢），甘草（五分），橘皮（二分），柴胡（二分），升麻（二分），蒼朮（五分），黃柏（酒洗，一分）
上件銼如麻豆大。依前煎服。
中氣不足隨時加減用藥法：如食少不飢，加炒曲；如食已心下痞，別服橘皮枳朮丸；如脈弦四肢滿悶，便難而心下痞，加甘草、黃連、柴胡；如腹中氣上逆者，是衝脈逆也，加黃柏（三分）、黃連（一錢五分）以泄之；如大便秘燥，心下痞，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸身；如心下痞夯悶者，加白芍藥、黃連；如心下痞腹脹，加五味子、白芍藥、縮砂仁；如天寒，少加乾薑或中桂；如心下痞中寒者，加附子、黃連；如心下痞嘔逆者，加黃連、生薑、橘皮；如冬月，不加黃連，少入丁香、藿香葉；如口乾咽乾，加五味子、葛根；如脅下急或痛，加柴胡、甘草；如胸中滿悶鬱郁然，加橘紅、青皮、木香少許；如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏（半錢）、生薑（二分或三分）；如腹中或周身間有刺痛，皆血澀不足，加當歸身；如噦，加五味子多，益智少；如脈洪大兼見熱症，少加黃連、黃芩、生地黃、甘草；如脈緩沉重，怠惰無力者，濕勝也，加蒼朮、澤瀉、人參、白茯苓、五味子；如脈澀覺氣滯澀者，加當歸身、天門冬、木香、青皮、陳皮；有寒者，加桂枝、黃耆；如食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、陳皮、木香。此三味為定法。
冬天加益智仁、草豆蔻仁、縮砂仁；夏月少用，更加黃連；秋月氣澀滯，氣不下，更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁，或少加白豆蔻仁如春三月食不下，亦用青皮少，陳皮多，更加風藥以退寒覆其上；如初春猶寒，更少加辛熱以補春氣之不足，以為風藥之佐，益智、草豆蔻皆可也。如脈弦者，見風熱之證，以風藥通之。
如胸中窒塞，或氣閉悶亂者，肺氣澀滯不行，宜破滯氣，青皮、陳皮，少加檳榔、木香；冬月加吳茱萸、人參。如胸中窒塞，閉悶不通者，為外寒所遏，使呼出之氣不得伸故也。必寸口脈弦，或微緊，乃胸中有寒，若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田有熱，胸中有寒明矣。丹田有熱者，必尻骨冷，前陰間冷汗，兩丸冷，是邪氣乘其本，而正氣走於經脈中也。
若遇寒則必作陰陰而痛，以此辨丹田中有伏火；加黃柏、生地黃，勿誤作寒證治之。如秋冬天氣寒涼而腹痛者，加半夏或益智或草豆蔻之類。如發熱或捫之而肌表熱者，此表證也，只服補中益氣湯一二服，亦能得微汗則涼矣。如腳膝痿軟，行步無力，或疼痛，乃腎肝中伏濕熱也，少加黃柏，空心服之。
不愈，更增黃柏，加漢防己半錢，則腳膝中氣力如故也。如多唾或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁。如少氣不足以息者，服正藥二三服，氣猶短促者，為膈上及表間有寒所遏，當引陽氣上伸，加羌活、獨活、藁本最少，升麻多，柴胡次之，黃耆加倍。
四物湯，益榮衛，滋氣血。
熟地（補血，如臍下痛非此不能除，乃通腎經之藥），川芎（治風泄肝木也，如血虛頭痛非此不能除，乃通腎肝之藥），芍藥（和血），當歸（如血刺痛，非此不能除，乃通腎經之藥）
上為粗末，水煎。又春則防風四物，加防風，倍川芎；夏則黃芩四物，加黃芩、芍藥；秋則門冬四物，加天門冬，倍地黃；冬則桂枝四物，加桂枝，倍當歸。若血虛而腹痛，微汗而惡風，四物加朮桂，謂之腹痛六合；若風眩，加秦艽、羌活，謂之風六合；若發熱而煩，不能睡臥者，加黃連、梔子，謂之熱六合；若中濕身沉重無力，身涼微汗，加白朮、茯苓，謂之濕六合；若氣虛弱，起則無力，眶然而倒，加厚朴、陳皮，謂之氣六合；若虛寒脈微自汗，氣難布息，便清白，加乾薑、附子，謂之寒六合；若身熱脈躁，頭昏項強者，加柴胡、黃芩；若因熱生風者，加川芎、柴胡、防風。若目赤暴發作雲翳，疼痛不可忍，宜四物龍膽湯（方見眼目門）。
若瘡疾，加荊芥，酒煎常服。若虛煩不得睡，加竹葉、人參；若虛熱病，四物與參蘇飲相合，名補心湯主之；若煩躁大渴，加知母、石膏；若陰虛致熱，與血相搏，口舌乾渴飲水，加栝蔞、麥門冬；若諸痛有濕者，宜四物與白朮相半，加天麻、茯苓、穿山甲，酒煎；若四肢腫痛，不能行動，四物蒼朮各半湯主之；若嘔者，加白朮、人參、生薑；若水停心下，微吐逆者，加豬苓、茯苓、防己；若治燥結，四物與調胃承氣湯各半，為玉燭散；若臟閉澀者，加大黃、桃仁；若老人風秘，加青皮等分煎；若流濕潤燥，宜四物理中各半湯；若滑瀉者，加官桂、附子；若血痢，加膠艾煎若腹脹，加厚朴、枳實；若虛勞氣弱，咳嗽喘滿，宜厚朴六合，四物湯四兩，厚朴薑製一兩，枳實麩炒半兩；若血氣上衝心腹，肋下滿悶，宜治氣六合，四物湯四兩，加木香、檳榔各一兩；若發寒熱者，加乾薑炒黑、牡丹皮、白芍藥、柴胡；若虛壯熱似傷寒者，加人參、柴胡。
四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各半湯，此易老用藥大略也。四物湯加減，治婦人雜病方二十六道，見婦人部，四物湯加減，治妊娠傷寒，方名六合湯一十五道，見傷寒部。四物湯加減調經方七道，見調經。
三才丸
天門冬，地黃，人參各等分
為末，煉蜜丸。空心服。
溫衛補血湯，治耳鳴，鼻不聞香臭，口不知五味，氣不快，四肢困倦不收，行步欹側，毛髮脫落，食不下，膝冷，陰汗，帶下，喉中吤吤不得臥，口舌液干，太息，頭不可回顧，項筋緊，脊骨強痛，頭旋眼黑，頭痛，呵欠嚏噴。
蒼朮（二分），升麻（四分），柴胡根（三分），生地黃（一分），牡丹皮（三分），熟甘草（二分），白朮（一分），當歸（三分），人參（三分），生甘草（半分），丁香（一分），王瓜根（二分），黃耆（一錢二分），陳皮（二分），吳茱萸（二分），葵花（七朵）
上為粗末。水二盞，煎法如常，食前服。一本，加藿香、黃柏、地骨皮、桃仁。
脾胃不足，皆為血病，是陽氣不足，陰氣有餘，故九竅不通。諸陽氣根於陰血之中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分，而陽道不行，無生髮升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也，陰氣附形質者也，如陰氣附於土，陽氣升於天，則各安其分也。今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也。
復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二製為之引，使苦甘寒藥至頂而復入腎肝之下，所謂升降浮沉之道，自偶而至奇，自奇而至偶也。瀉陰火以諸風藥，升發陽氣以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出於陰分。末用辛甘溫藥，投其升藥，使大發散陽分而令走九竅也。
治陰不勝陽，脈至數疾六七至，甚則狂者，治見寒熱門黃連解毒湯、三黃丸、紫雪諸方求之，甚者承氣湯。
〔仲〕云：陽先絕色青，陰先絕色赤。
〔海〕脈絕者，陰入於地中也。脈者，如地中溝渠也。通達諸經，灌溉一體，陽氣鼓舞而行之，陽不行則脈不動矣。是以陰離而不守，故大小便皆為之不禁。內溫之，外灸之，並行而不可緩。溫之，四逆輩。灸之，臍下腧穴一寸五分，氣海是也。
〔潔）〕，八物湯偶方。四物、四君子二方合和也）
白朮，茯苓，人參，黃耆，當歸，芍藥，川芎，地黃
上為散。每五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，食後溫服。
〔仲〕虛勞憂思諸不足，，黃耆建中湯，主之。
黃耆（三兩），桂枝（二兩，去皮），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚），芍藥（六兩），生薑（二兩），膠飴（一升）
上七味，以水七升，煮取三升，去渣，納膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。氣短胸滿者，加生薑；腹滿者，去棗，加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏一兩。
〔垣〕又治脈弦自汗，四肢發熱，或皮毛枯槁，發脫落，宜黃耆建中湯。
〔仲〕虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽口乾燥，小建中湯主之。（方見傷寒）
〔垣〕，雙和散，補血益氣。治虛勞少力。
黃耆，熟地黃，當歸，川芎（各一錢），白芍藥（一錢半），官桂，甘草（各七分）
上為粗末。每服四大錢，水一盞半，生薑三片，肥棗三枚，煎至八分，去渣服。予制此方，是建中、四物二方，每傷寒瘧疾中暑大疾之後，虛勞氣乏者，以此調治皆驗，不熱不冷，溫而有補。
〔海〕，大補十全散，治男子婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱，氣攻骨脊，拘急疼痛，夜夢遺精，面色痿黃，腳膝無力，喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩悶，並皆治之。
肉桂，甘草，芍藥，黃耆，當歸，川芎，人參，白朮，茯苓，熟地（各等分）
上為粗末。每服二大錢，水一盞，生薑三片，棗二枚，煎至七分，不拘時候溫服。桂、芍藥、甘草，小建中湯也。黃耆與此三物，即黃耆建中湯也。人參、茯苓、白朮、甘草，四君子湯也。川芎、芍藥、當歸、地黃，四物湯也。以其氣血俱衰，陰陽並弱，法天地之成數，故名曰十全散。
〔河〕，正氣天香散，治九氣。
上為細末。調服。
〔玄〕，導氣丸
青木香，蘿蔔子，茴香，檳榔，牽牛頭末（各四兩）
上為末，薄糊丸，如桐子大。每服三四十丸。
〔仲〕，桃仁承氣湯方見傷寒部蓄血門）
〔玄〕，通真丸，婦人通經，男子破血。
大黃（去皮，米醋同煮爛），桃仁（各四兩，去皮尖，另研），天水末（四兩，天水一名益元散），乾漆（二兩，用瓦上焙煙盡），杜牛膝（二兩，生）
上為末，醋糊丸，如桐子大。每服六、七十丸。
木香，沉香，白豆蔻，枳實（炒），檳榔，蓬朮，青皮，陳皮，當歸（酒洗），黃芩，木通，黃連，縮砂，豬牙皂角（去皮弦並子，蜜水潤，炙乾），郁李仁（湯去皮），三稜（以上各淨末，一兩），大黃（四兩），香附（三兩），黃柏（二兩），牽牛頭末（三兩），上為末，水丸。每服三錢，重白湯下，或薑湯下。
木香檳榔丸，流濕潤燥，推陳致新。
木香，檳榔，青皮，陳皮，廣朮，枳殼，宣連（各半兩），黃柏（一兩半），大黃（一兩半），黑牽牛
評曰：此戴人經驗方也。善治下虛上實，抑火升水，流濕潤燥，推陳致新，資陰代陽，散郁破結，活血通經，及治肺痿喘嗽，胸膈不利，脾濕黃疸，宿食不消，一切雜證，不能盡述。戴人每令病人夜睡服之以進食，任服他藥。婦人調和血氣，小兒驚疳積熱，皆可量輕重用之。（原本有香附二兩）
全真丸，治脾臟積熱，洗滌腸垢，潤利燥澀，風毒攻經，手足浮腫，或頑痹不仁，痰涎不利，涕唾稠黏，胸膈痞塞，臍腹脹滿，飲食減少，困倦無力，凡所內傷，並宜服之。
黑牽牛（八兩，燥火炒四兩，生用四兩，同取頭末四兩），大黃（二兩，米泔浸三日，逐日換泔，取出切，焙乾，細為末）
上以皂角二兩，輕手揉去皮子，水一大碗，浸一宿，入蘿蔔一兩，切作片子，同皂角一處熬至半碗，去渣再熬至二盞，搜和上件藥末，乾溼得所，丸如桐子大。每服三十二丸，諸飲下，不拘時候。金宣宗敕賜名保安丸。
〔《心印》〕，神芎導水丸，治勞瘵停濕，二陽病熱鬱。
黃芩（一兩），黃連（半兩），大黃（二兩），川芎（半兩），滑石（四兩），薄荷（半兩），黑牽牛（四兩，頭末）
河間制治一切熱證，其功不可盡述。設或久病熱鬱，無問瘦𤸆老弱，並一切證可下者，始自十丸以為度，常服此藥，除腸垢積滯，不傷和氣，推陳致新，得利便快，並無藥燥搔擾，亦不困倦虛損，遂病人心意。或熱甚必急須下者，使服四、五十丸，未效再服，以意消息。常服二、三十丸，不動臟腑，有益無損。
或婦人血病下惡物，加桂半兩。病微者常服，甚者取利，因而結滯開通，惡物自下也。凡老弱虛人，脾胃經虛，風熱所郁，色黑齒槁，身瘦焦痿黃，或服甘熱過度成三消等病。若熱甚於外則肢體躁擾，病於內則神志躁動，怫鬱不開，變生諸症，皆令服之。惟臟腑滑泄者，或裡寒脈遲者，或婦人經病，產後血下不止，及孕婦等，不宜服。
舟車神祐丸，泄水濕。
甘遂（一兩，醋炒），大黃（二兩），芫花（醋炒，一兩），黑牽牛（頭末，四兩），輕粉（一錢），大戟（一兩，醋炒），青皮，陳皮，木香，檳榔（各半兩）
取蠱加蕪荑半兩為末，水丸。空心服。
河間依仲景十棗湯例，製出此方，主療一切水濕為病。戴人云：十棗泄諸水之上藥，所謂溫藥下者是已。如中滿腹脹，喘嗽淋閉，水氣蠱腫，留飲癖積，氣血壅滯，不得宣通，風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，久新瘧痢等患，婦人經病帶下，皆令按法治之，病去如掃，故賈同知稱為神仙之奇藥也。緣此方河間所定，初服五丸，日三服。
加至快利後卻常服，以病去為度。設病愈後，平人能常服保養，宣通氣血，消運飲食。若病痞悶極甚者，便多服反煩滿不開，轉加痛悶，宜初服二丸，每服加二丸，加至快利為度，以意消息。小兒丸如麻子大，隨強弱增損，三四歲者三五丸，依前法如減。至戴人，變為神芎丸，神秘不傳。
然每令病人夜臥，先服百餘粒，繼以浚川等藥投之，五更當下。種種病出，投下少末，再服和膈藥，須以利為度。有五日一下者，三日一下者。病輕者可一二度止，重者五六度方愈。是擒縱卷舒之妙，臨證制宜，非言可諭。觀其藥雖峻急，認病的確，自非老手諳練有大負荷者，焉敢見諸行事。
予每親制，用之若符節然。又隨人強弱，當依河間漸次進服。強實之人，依戴人治法行之，神效可驗。
大黃（一兩，煨），甘遂（半錢），牽牛（一兩，頭末），木香（三錢），郁李仁（一兩），芒硝（三錢半）
評曰：此下諸積之聖藥也。諸濕為土，火熱能生濕土，故夏熱，則萬物濕潤；秋涼，則濕復燥干。濕病本不自生，因於火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生水濕也。凡病濕者多自熱生，而熱氣多為兼病。《內經》云：明知標本，正行無間者是也。夫濕在上者，目黃而面浮。在下者，股膝腫厥；在中者，肢滿痞膈痿逆。
在陽不去者，久則化氣；在陰不去者，久則成形。世俗不詳《內經》所言留者攻之，但執補燥之劑，怫鬱轉加，而病愈甚也。法當求病之所在而為施治，瀉實補虛，除邪養正，以平為期而已。又嘗考戴人治法，假如肝木乘脾土，此土不勝木也。不勝之氣，尋救於子。己土能生庚金，庚為大腸，味辛者為金，故大加生薑，使伐肝木。
然不開脾土，無由行也，遂以舟車丸先通閉塞之路，是先瀉其所不勝，後以薑汁調浚川散大下之，是瀉其所勝也。戴人每言導水丸必用禹功散繼之，舟車丸必以浚川散隨後，如寒疝氣發動，腰腳胯急痛者，亦當下之，以瀉其寒水。世俗暗於治體，一概鹵莽，有當下而非其藥，終致委頓而已。
豈知巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下濕，大黃、芒硝可以下燥，如是分經下藥，兼食療之，非守一方求其備也。故戴人曰：養生與攻疴本自不同，今人以補劑療病，宜乎不效，是難言也。
〔丹〕：六郁（氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉）。
氣：香附，撫芎，蒼朮
濕：蒼朮，川芎，白芷
痰：海石，香附，栝蔞，南星
熱：青黛，香附，蒼朮，川芎，梔子
血：桃仁，紅花，青黛，川芎，香附
春，加川芎；秋冬，加茱萸；夏，加苦參。
越鞠丸，解諸郁。
蒼朮，香附，川芎，神麯，梔子
凡郁在中焦，以蒼朮、撫芎，開提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降矣，余皆仿此。
益陰經血，解五臟結氣。用山梔炒令十分有二分焦黑，為末。以薑汁入湯煎飲之。其效捷於他方也。
〔世〕，順氣丸，治血鬱。
香附半斤，童便浸，曬乾，粟糊為丸。
〔《本》〕貝母，能散心胸鬱結之氣，殊有功。
〔《保》〕論曰：虛損之人，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以甘苦酸鹹，過於脾則不可治也。自上而下者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能榮於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。
自下而上者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而色敗，腎肝損而形痿，谷不能化而脾損。感此病者，皆損之病，漸浸之深，皆虛勞之疾也。
四君子湯，治肺損而皮聚毛落，益氣可也。（方見前）
八物湯，治心肺虛損，皮聚而毛落，血脈虛損，婦人月水愆期，益氣和血。（方見前）
十全散，治心肺損及胃，飲食不為肌膚，益氣和血調食。（方見前）
金剛丸，治腎損，骨痿不能起於床，益精補腎。
上細末，酒煮豬腰子為丸，桐子大。每服五、七十丸，空心酒下。
牛膝丸，治肝腎損，骨痿不能起床，筋緩不能收持，宜益精緩中。
牛膝（酒浸），萆薢，杜仲（炒），蓯蓉（酒浸），防風，菟絲子（酒浸），白蒺藜（等分），桂（一分）
上細末，酒煮豬腰子丸，桐子大。空心酒下五、七十丸。
煨腎丸，治肝腎損及脾，食穀不化，宜益精緩中消穀。
牛膝，萆薢，杜仲，蓯蓉，菟絲子，白蒺藜，胡蘆巴，破故紙（等分），桂（半兩）
上丸如金剛丸法。治腰痛不起者，神效。
上陰陽虛損諸方，蓋謂虛而無熱者設也。若虛而有熱者，作虛熱治之。虛熱又分二法，一治新病屬虛熱者，反治條求之；一治久病屬勞瘵者，骨蒸門求之。
〔《素》〕絡氣不足，經氣有餘者，寸口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。經滿絡虛，刺陰灸陽。若經虛絡滿者，黃耆寸口寒澀也，春夏死，秋冬生。絡滿經虛，灸陰刺陽。經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故曰滑則從，澀則逆也。（《通評虛實論》）
〔《素》〕夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多氣多血，少陰常多氣少血，厥陰常多血少氣，太陰常少血多氣，此天之常數。（《血氣形志論》）
〔許學士〕：脈浮而有力者，表實也。浮而無力者，表虛也。沉而有力者，裡實也。沉而無力者，裡虛也。
〔云〕脈浮診得六數七極者，為表實也。浮診得三遲二敗者，為表虛也。如中診得六數七極者，是中焦之熱實也。中診得三遲二敗者，中焦虛也。如沉診得六數七極者，下焦有實熱也。沉診得三遲二敗者，下焦虛也。
〔《素》〕帝曰：病之中外何如？岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命（《至真要大論》下同）。帝曰：病之中外何如？岐伯曰：從內之外者調其內，從外之內者治其外。
從內之外而盛於外者，先調其內，而後治其外。從外之內而盛於內者，先治其外，而後調其內。中外不相及，則治主病。
〔垣〕表虛，桂枝、黃耆；表實，麻黃、葛根；裡虛，人參、白朮；裡實，枳實、大黃。（自汗，脈浮無力，為表虛；無汗，脈浮有力，為表實；自利，脈沉無力，為裡虛；不大便，脈沉有力，為裡實）
虛小建中湯，虛四逆湯，浮可下者，外無六經之形證；沉可汗者，內無便溺之阻隔。
〔云〕麻黃為瀉，能瀉表之實，不能瀉里之實；桂枝為補，能補表之虛，不能補里之虛；姜附為補，不能補表之虛，而能補里之虛；承氣為瀉，能瀉里之實，而不能瀉表之實；建中為補，能補中焦之虛；而不能補上焦下焦之虛；調胃為瀉，能瀉中焦之實，而不能瀉上焦下焦之實也。
〔《本事》〕有人病傷寒身熱頭疼，予視之曰：邪在表，此表實證也，當汗之，以麻黃湯。或問曰：傷寒大抵因虛，故邪得以入之。今邪在表，何以雲表實也？予曰：古人稱邪之所湊，其氣則虛，留而不去，其病則實。蓋邪之入人也，始因虛入，及邪居中，則反為實矣。大抵調治傷寒，先要明表裡虛實，能明此四字，則仲景三百九十七法，可立而定也。
何以言之？有表實，有表虛，有裡實，有裡虛，有表裡俱實，有表裡俱虛。予於表裡虛實歌中，常論其事矣。仲景麻黃湯之類，為表實而設也；桂枝湯之類，為表虛而設也；裡實，則承氣之類是也；裡虛，則四逆之類是也。表裡俱實，所謂陽盛陰虛，下之則愈也；表裡俱虛，所謂陽虛陰盛，汗之則愈也。
常讀華佗傳，有府吏倪尋、李延，其證俱頭痛身熱，所苦正同，佗曰：尋外實當下之，延內實當發汗。或難其異，佗曰：尋外實，延內實，故治之異耳。
麻黃湯，桂枝湯，承氣湯三方並見傷寒部）四逆湯方見傷寒門）
上仲景治表裡虛實法，萬世之準繩也。
〔垣〕戊申六月初，樞判白文舉，年六十二，素有脾胃虛損病，目疾時作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調，飲食減少，氣短上氣，怠惰嗜臥，四肢不收。至六月中，目疾復作，醫以瀉肝散下數行，而前疾增劇。予謂大黃、牽牛，雖能除濕熱，而不能走經絡，下咽不入肝經，先入胃中，大黃苦寒重虛其胃，牽牛其味至辛，能瀉肺氣，重虛肺本，故嗽大作。蓋標實不去，本虛愈甚，加之適當暑雨之際，素有黃證之人，所以增劇也。
此當補脾胃肺之本臟，瀉外經之濕熱，制清神益氣湯主之而愈。
防風（三分），生薑（五分），蒼朮（三分），茯苓（三分），澤瀉（三分），升麻（二分）
此藥能走經，除濕熱而不守，故不瀉本臟，補肺與脾胃本臟中氣之虛弱。
橘皮（二分），青皮（一分），人參（三分），生甘草，白朮，白芍藥（各二分）
此藥能守本而不走經，不走經者不滋經絡中邪，守者能補五臟之元氣。
五味子（三分），麥門冬（二分），人參（三分），黃柏（一分）
此藥去時令虛熱濕蒸。
上銼如麻豆大。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣。稍熱，空心服。
火熾之極，金伏之際，而寒水絕體於斯時也，故急救之以生脈散。除其濕熱，以惡其太甚。肺欲收，心苦緩，皆酸以收之。心火盛，則甘以瀉之。故用人參之甘，佐以五味子之酸。孫思邈曰：夏月常服五味子，以補五臟氣是也。麥門冬微苦寒，能滋水之源於金之位而清肅肺氣，又能除火刑金之嗽而斂其痰邪。
復微加黃柏之苦寒，以為守位滋水之流，以鎮墜其浮氣，而除兩足之痿弱也。
上舉東垣一法為例，余可觸類而長也。
〔仲〕病有急當救里救表者，何也？師曰：病醫下之，續見下利清穀不止，身體疼痛者，急當救里。後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。救里，四逆湯；救表，桂枝湯。
〔羅〕徵南帥不鄰吉歹，腸鳴自利，咽溢腫痛，先治咽塞，後治下痢，愈。（方見《外熱內寒》）
〔本事〕後周姚僧垣，名醫也。帝因發熱，欲服大黃藥。僧垣曰：大黃乃急快藥，至尊年高，不宜輕用，帝不從，服之，遂至不起。及元帝有疾，諸醫皆謂至尊至貴，不可輕服大黃，宜用平藥。僧垣曰：脈洪而實，必有宿食，不用大黃，必無瘥理。元帝從之，果下宿食，乃愈。合用與不用，必心下明得諦當，然後可。
〔海、仲景〕：浮汗而沉下。右手沉實，調胃承氣；左手沉實，桃仁、抵當。
〔《難經》〕沉汗而浮下。右手浮實，枳實、牽牛；左手浮實，桃仁、四順。
右手：雜病是為之表，傷寒是為之裡。
左手：雜病是為之裡，傷寒是為之表。