《醫學綱目》~ 卷之三·陰陽臟腑部 (5)
卷之三·陰陽臟腑部 (5)
1. 隨症用藥
〔仲〕夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者與豬苓湯，余皆仿此。
〔垣〕頭痛須用川芎。如不愈，各加引經藥（太陽川芎，陽明白芷，太陰蒼朮，少陰細辛，少陽柴胡，厥陰吳茱萸）。頂巔痛須用藁本，去川芎（一本作「項頸腦痛」）。肢節痛，須用羌活。去風濕，亦宜用之。
白話文：
治療疾病時，如果病在臟腑，想要攻邪，就要根據病症來選擇治療方法。例如口渴就應該用豬苓湯，其他情況也應該以此類推。
頭痛應該使用川芎。如果效果不好，可以根據經絡加入不同的藥物，例如太陽經頭痛加川芎，陽明經頭痛加白芷，太陰經頭痛加蒼朮，少陰經頭痛加細辛，少陽經頭痛加柴胡，厥陰經頭痛加吳茱萸。頭頂疼痛則應該使用藁本，不用川芎。頭項頸部疼痛也適用藁本。肢節疼痛應該使用羌活。去除風濕也應該使用羌活。
腹痛，須用芍藥；惡寒而痛者加桂；惡熱而痛者加黃柏；心下痞用枳實、黃連；肌熱及去痰者，須用黃芩；肌熱，亦用黃耆；腹脹，用薑製厚朴；虛熱，須用黃耆，止虛汗亦用；脅下痛，往來寒熱，日晡潮熱，須用柴胡脾胃受濕，沉困無力，怠墮好臥，去痰用白朮；破滯氣，用枳殼，高者用之。夫枳殼者，損胸中至高之氣，三二服而已。
白話文：
肚子痛要用芍藥，如果又怕冷又痛就加桂枝，如果怕熱又痛就加黃柏。心口堵塞可以用枳實、黃連；身體發熱需要去痰就用黃芩；身體發熱也可以用黃耆；肚子脹要用薑製厚朴；虛熱要用黃耆，止虛汗也用黃耆。肋骨下疼痛，反覆發冷發熱，下午發熱，要用柴胡。脾胃受濕，昏沉無力，懶洋洋想睡覺，去痰要用白朮。想要去除阻塞的氣，可以用枳殼，胸悶氣短的人可以用枳殼，但枳殼會損傷胸中向上升的氣，服用兩三次就可以了。
破滯血，用桃仁、蘇木；補血不足，須用甘草；去痰，須用半夏；熱痰，加黃芩；風痰，加南星；胸中寒痰痞塞，用陳皮、白朮。多用苦寒，則瀉脾胃。腹中窄狹，須用蒼朮；調氣，須用木香；補氣，須用人參；和血，須用當歸。凡血受病者，皆當用當歸也。去下焦濕腫及痛，並膀胱有火邪者，必須酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母；去上焦濕及熱，須用黃芩，瀉肺火故也。去中焦濕熱與痛，用黃連，瀉心火故也。
白話文：
要破除瘀滯的血塊，可以用桃仁和蘇木；如果血不足，需要用甘草補充；要化痰，需要用半夏；如果是熱痰，就加上黃芩；如果是風痰，就加上南星；如果胸中寒痰阻塞，要用陳皮和白朮。過多使用苦寒藥物，會傷脾胃。如果腹部狹窄，需要用蒼朮；要調氣，需要用木香；要補氣，需要用人參；要和血，需要用當歸。凡是血液有病的，都應該用當歸。要消除下焦濕腫和疼痛，以及膀胱有火邪的人，必須用酒洗淨防己、草龍膽、黃柏、知母；要消除上焦濕熱，需要用黃芩，因為它可以瀉肺火；要消除中焦濕熱和疼痛，要用黃連，因為它可以瀉心火。
去滯氣，用青皮，勿多服，多服則瀉人真氣。渴者，用乾葛、茯苓，禁半夏；嗽者，用五味子；喘者，用阿膠；宿食不消，用黃連、枳實；胸中煩熱，須用梔子仁；水瀉，須用白朮、茯苓、芍藥；氣刺痛，用枳實，看何部分，以引經藥導使之行則可。血刺痛，用當歸，詳上下用根梢。
瘡痛不可忍者，用苦寒藥，如黃柏、黃芩，詳上下根梢用，及引經藥則可。眼痛不可忍者，用黃連、當歸根，以酒浸煎；小便黃者，用黃柏；數者澀者，或加澤瀉。腹中實痛兼熱，用大黃、芒硝。小腹痛，用青皮；莖中痛，用生甘草梢。飲水多致傷者，用白朮、茯苓、豬苓。
白話文：
要消除體內積聚的氣體，可以用青皮，但不要服用過量，過量會損耗人體的真氣。口渴可以用乾葛和茯苓，但要避免使用半夏；咳嗽可以用五味子；喘不過氣可以用阿膠；食物積滯不消化可以用黃連和枳實；胸部悶熱可以用梔子仁；水瀉可以用白朮、茯苓和芍藥；氣體刺痛可以用枳實，根據疼痛部位選擇引經藥引導藥力運行；血氣刺痛可以用當歸，根據疼痛部位選擇根部或梢部。
瘡傷疼痛難忍，可以用苦寒藥物，例如黃柏、黃芩，根據疼痛部位選擇根部或梢部，並配合引經藥。眼睛疼痛難忍，可以用黃連和當歸根，用酒浸泡後煎服；尿液發黃可以用黃柏；尿量少或排尿困難，可以加澤瀉。腹部脹痛伴有發熱，可以用大黃和芒硝。小腹疼痛可以用青皮；生殖器疼痛可以用生甘草梢。喝水過多導致身體受傷，可以用白朮、茯苓和豬苓。
胃脘痛，用草豆蔻。凡用純寒純熱藥，必用甘草以緩其力也。寒熱相雜，亦用甘草調和其性也。中滿禁用，經曰：中滿者勿食甘。
〔潔古〕非白朮不能去濕，非枳實不能消痞，非天雄不能補上焦陽之虛，非附子不能補下焦陰之虛。
〔垣〕如脈緩怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，發脫落，從黃耆建中湯。脈虛而血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯症中加之。或真氣虛弱，及氣短脈弱，從四君子湯。或渴或小便秘澀，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。
白話文：
胃痛可以使用草豆蔻。所有寒性或熱性的藥物，都必須用甘草來緩和藥力。寒熱性質混合的藥物，也需要用甘草來調和藥性。腹脹滿時禁用甘草，古書上說：「腹脹滿者勿食甘」。
白朮是去除濕氣的良藥，枳實可以消痞，天雄可以補益上焦陽氣不足，附子可以補益下焦陰氣不足。
脈象緩慢無力，嗜睡，四肢乏力，或大便稀溏，這是濕氣過盛，可以用平胃散治療。脈象弦細，氣虛自汗，四肢發熱，或大便稀溏，或皮膚乾燥粗糙，頭髮脫落，可以用黃芪建中湯治療。脈象虛弱，血虛，可以在四物湯中加入一味或兩味藥，根據患者的症狀添加。如果真氣不足，氣短脈弱，可以用四君子湯治療。如果口渴，小便少或排尿困難，尿色赤黃，可以用五苓散去桂枝，再根據患者的症狀，加一兩味藥。
假令表虛自汗，春夏加黃耆；秋冬加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風；急甚，加甘草。腹中窄狹，或氣短者，亦加之。腹滿氣不轉者，勿加。雖氣不轉，而脾胃中氣不和者，勿去，但加厚朴以破滯氣，然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥；如肺氣短促或不足者，加人參、白芍；中焦用白芍，則於脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者，去之，及諸酸澀藥不可用。
腹中疼痛者，加甘草、芍藥。稼穡作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發熱，加黃芩；惡寒或腹中覺寒，加桂；怠惰嗜臥有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼朮；自汗，加白朮；小便不利，加茯苓，渴亦加之；氣弱者，加白茯苓、人參；氣盛者，加赤茯苓、縮砂仁；氣復不能轉運有熱者，微加黃連，心煩亂亦加之。小便少者，加豬苓、澤瀉，汗多津液竭於上勿加之，是津液還入胃中，欲自行也。
白話文：
假使患者表虛自汗，春夏季節可以加上黃耆，秋冬季節可以加上桂枝。如果患者腹部急劇收縮，或是脈象弦急，可以加上防風；如果症狀非常嚴重，可以加上甘草。腹部狹窄，或者氣短的患者，也可以加上防風。腹部脹滿，氣機不暢的患者，則不要加防風。雖然氣機不暢，但脾胃中氣虛不和的患者，也不要捨棄防風，只要加上厚朴來破除滯氣，但厚朴也不可過量，在甘草五分中加一分即可。腹部沉悶，這不是腹脹，而是氣機散而不收，可以加上芍藥；如果患者肺氣短促或不足，可以加上人參、白芍；中焦使用白芍，可以升發陽氣，使肝膽之邪不敢侵犯。腹部狹窄以及收縮急劇的患者，要去除防風，以及所有酸澀的藥物也不可以使用。
腹部疼痛的患者，可以加上甘草、芍藥。稼穡作用於甘味，甘味屬於己土；曲直作用於酸味，酸味屬於甲木。甲己化土，這是仲景的妙法。腹痛伴隨發熱，可以加上黃芩；畏寒或者腹部感覺寒冷，可以加上桂枝；怠惰嗜睡，體內有濕邪，胃虛不能進食，或者沉重困倦，或者腹瀉，可以加上蒼朮；自汗，可以加上白朮；小便不利，可以加上茯苓，口渴也可以加茯苓；氣虛的患者，可以加上白茯苓、人參；氣盛的患者，可以加上赤茯苓、縮砂仁；氣機恢復但不能正常運轉，並且伴有熱象的患者，可以少量加黃連，心煩意亂的患者也可以加黃連。小便少的患者，可以加上豬苓、澤瀉；出汗過多，津液耗竭於上部的患者，則不要加豬苓、澤瀉，因為這樣可以使津液回歸到胃中，讓身體自行恢復。
不渴而小便秘塞，加炒黃柏、知母；小便澀者，加炒滑石；小便淋澀者，加澤瀉，且五苓散治渴，而小便不利無惡寒者，不得用桂；不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血症，用炒黃柏、知母以除腎中燥熱；竅不利而淋，加澤瀉、炒滑石；只治竅不利者，六乙散中加木通亦可。心藏熱者，用錢氏導赤散；中滿或但腹脹者，加厚朴；氣不順，加橘皮。
氣滯，加青皮一橘皮三；氣短小便利者，四君子湯中去茯苓，加黃耆以補之。如腹中氣不轉者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身刺痛者，或裡急者，腹中不寬快是也，或虛坐而大便不得者，皆血虛也。血虛則裡急，或血氣虛弱，而目睛痛者，皆加當歸身。頭痛，加川芎；苦頭痛加細辛，此少陰頭痛也；發脫落及臍下痛者，加熟地黃。
白話文：
如果人不渴但小便不通暢，可以加入炒黃柏和知母；小便澀痛，可以加入炒滑石；小便淋漓澀痛，可以加入澤瀉。五苓散是用來治療口渴、小便不利的，但如果病人沒有發冷，就不可以用桂枝。如果人不渴，但小便頻繁，還出現幻覺，這可能是瘀血導致，可以用炒黃柏和知母來去除腎臟的燥熱；如果小便不通暢且淋漓澀痛，可以加入澤瀉和炒滑石；如果只是小便不通暢，也可以在六乙散中加入木通。
如果心臟有熱，可以用錢氏導赤散；如果腹部飽脹或只是腹脹，可以加入厚朴；如果氣機不順暢，可以加入橘皮。
如果氣機阻滯，可以用青皮一錢橘皮三錢；如果氣短，小便頻繁，可以在四君子湯中去除茯苓，加入黃芪來補益。如果腹部氣機不暢，可以再加一半的甘草。如果腹部刺痛，或者全身刺痛，或者裡急後重，腹部不舒服，或者虛坐著大便排不出來，都是血虛。血虛就會出現裡急後重，或者血氣虛弱，眼睛疼痛，這些情況都可以加入當歸身。如果頭疼，可以加入川芎；如果頭痛伴隨苦味，可以加入細辛，這是少陰頭痛；如果頭髮脫落，或者臍下疼痛，可以加入熟地黃。
如皮毛肌肉之不伸，無大熱不能食而渴者，加葛根半兩。燥熱及胃氣上衝，為衝脈所逆，或作逆氣，而裡急者，加炒黃柏、知母；覺胸熱而不渴，加炒黃芩。如胸中結滯氣澀，或有熱者，亦各加之。如食少而小便少者，津液不足也，勿利之，益氣補胃自行矣。如氣弱氣短者，加人參。
只升陽之劑，助陽之勝，多加參。惡熱發熱而燥渴，脈洪大者，白虎湯主之。或喘者，加人參。如渴不止，寒水石、石膏各等分少少與之，即錢氏方中甘露散，主身大熱而小便數，或上飲下溲，此燥熱也。
白話文：
如果患者的皮膚、毛髮、肌肉不靈活，沒有發燒卻不能吃飯且口渴，可以加葛根半兩。如果患者有燥熱症狀，胃氣上逆，可能是衝脈逆行，或出現逆氣，導致裡急後重，可以加炒黃柏、知母；如果患者感覺胸部發熱但沒有口渴，可以加炒黃芩。如果患者胸中感覺氣結滯塞，氣血不流通，或有熱症狀，也可以加這些藥物。如果患者食慾不振，尿量也少，這是津液不足，不要使用利水藥物，只要補益氣血、滋養胃氣，身體就會自行恢復。如果患者氣虛、氣短，可以加人參。
只使用升陽的藥物，幫助陽氣，可以多加人參。如果患者有惡寒發熱、口燥口渴，脈搏洪大有力，可以使用白虎湯。如果患者還有喘氣症狀，可以加人參。如果患者口渴不止，可以用寒水石、石膏各等量少少，這就相當於錢氏方中的甘露散，可以治療身體發熱、小便頻繁，或者上半身發熱、下半身冷，都是燥熱症狀。
氣燥，加白葵花；血燥，加赤葵花；如小便行病增者，此內燥津液不能停，當致津液少加炒黃柏、赤葵花；如心下痞悶者，加黃連一黃芩三，減諸甘藥，不能食心下軟而痞者，甘草瀉心湯則愈（痞有九種，治有五方，見仲景瀉心為的）。如喘滿者加炙厚朴（小便不利者加之，如利為禁藥）。
如胃虛弱而痞者，加甘草；喘而小便不利者，加苦葶藶；如氣短氣弱而腹微滿者，不去人參，去甘草，加厚朴；然不若苦味泄之，而不令大便行。如腹微滿而氣不轉者，加之。如中滿者，去甘草，倍黃連，加黃柏，更加三味五苓散少許；此病雖宜升宜汗。如汁多亡陽，加黃耆；四肢煩熱肌熱，與柴胡、羌活、升麻、葛根、甘草則愈；如鼻清涕惡風，或項背脊膂強痛，羌活、防風、甘草等分，黃耆倍加，臨臥服之。
白話文：
如果感覺口乾舌燥，就加入白葵花；如果感覺血燥，就加入赤葵花。如果小便次數增多，表示體內水分無法留住，應該要補水，可以加入炒黃柏和赤葵花。如果感覺心口悶脹，就加入黃連一錢黃芩三錢，減少甘味藥物。如果不能吃，心口軟軟的還悶脹，服用甘草瀉心湯就能治癒（痞有九種，治有五種方法，詳見仲景的瀉心篇）。如果感覺胸悶氣喘，就加入炙厚朴（小便不順暢的患者可以加，如果小便順暢就不宜加）。
如果胃虛弱而感到悶脹，就加入甘草；如果喘氣而且小便不順暢，就加入苦葶藶。如果感覺氣短氣弱，肚子微脹，就不要加人參，去掉甘草，加入厚朴；但是不要用苦味藥物來瀉，以免引起大便稀軟。如果肚子微脹，而且氣血不流通，就加入厚朴。如果感覺腹部飽滿，就去掉甘草，黃連加倍，加入黃柏，再加少許三味五苓散。這個病雖然適合升提和發汗，但如果體液過多，陽氣不足，就加入黃耆。如果四肢發熱、肌肉發熱，就加入柴胡、羌活、升麻、葛根、甘草，就能治癒。如果鼻涕清亮，容易受風，或者頸部、後背、脊柱疼痛，就用羌活、防風、甘草等量，黃耆加倍，臨睡前服用。
脈熱身熱加減法，見發熱門。
《禁服篇》云：約方猶約囊也，囊滿弗約則輸泄，方成弗約則神與氣弗俱。未滿而知約之，可以為工，不可以為天下師。此聖人所以退太過而進不及，以平為期也。大凡氣味者有毒無毒，固宜常制矣。是以大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九，余以穀肉菜果食養盡之，無使過之傷其正也。至如君一臣二，奇之制也。
君二臣四，偶之制也。近而奇偶，制小其服。遠而奇偶，制大其服。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。補上治上制以緩，補下治下制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄。下不以偶，汗不以奇。隨其邪之所在高下淺深輕重虛實，影響無間，萬舉萬全，是謂中行，故可為師也。
白話文：
脈熱身熱，要根據具體情況加減藥方，這在「發熱門」中有所記載。
《禁服篇》說：藥方就像口袋一樣，口袋裝滿了東西不收口，就會漏出來；藥方配好了卻不調整劑量，就會導致藥力與人體元氣不能配合。只有在未滿時就懂得調整劑量，才算得上是醫藥高手，但還不能成為醫術大師。這就是聖人教導我們要避免過度和不足，以平衡為目的的原因。
一般來說，所有藥物都有毒性，輕重不同，應該嚴格控制。因此，劇毒藥物治病，要減去六成；常毒藥物治病，要減去七成；小毒藥物治病，要減去八成；無毒藥物治病，要減去九成，剩下的部分則用穀物、肉類、蔬菜、水果來補充營養，避免過度服用傷及正氣。
至於藥方中的君藥、臣藥，其比例有奇偶之分。君藥一味臣藥兩味，是奇數的配伍；君藥兩味臣藥四味，是偶數的配伍。近期的藥方，奇數配伍劑量要小，偶數配伍劑量也要小；遠期的藥方，奇數配伍劑量要大，偶數配伍劑量也要大。劑量大的藥方，服用次數要少；劑量小的藥方，服用次數要多。服用次數多的，以九次為限；服用次數少的，以兩次為限。
補益上焦的藥方，用藥要緩和；補益下焦的藥方，用藥要急迫。急迫的藥方，藥性要濃厚；緩和的藥方，藥性要輕薄。下焦病症不用偶數配伍，發汗不用奇數配伍。
根據邪氣所在部位的高低、深淺、輕重、虛實，隨機應變，無時無刻不細心照料，萬無一失，這就是中庸之道，所以可以成為醫術大師。
假如證大而湯劑小，則邪氣少屈，故藥力已乏，欲不復治，其可得乎。猶一杯水救一輿薪之火，火竟不滅，是謂不及，故不可以為師而可以為工矣。證小則湯劑大而邪服，邪已盡而藥餘力，欲不傷正，何所容哉。猶火炎昆崗，玉石俱焚，莫之能止，是謂太過，此又不可以為工，是為粗醫也。
三者之論，惟中而已，過與不及，皆為偏廢。然而太過猶甚於不及，何以明之？蓋失於姑息，邪復勝正者，止於勞而無益，猶可勉而適中。或失苛暴，則血氣被傷，因致羸替者有之，危殘者有之，滅亡者有之，非徒無益，而又害之，此所謂猶甚也，可不戒哉。嘗考仲景之書，於承氣湯下攻裡，則曰若更衣止後服。
白話文：
如果病症嚴重，而藥方劑量卻太小，邪氣就會減少屈服，藥力也因此不足，想要不再治療，能行得通嗎？這就像用一杯水去救一大堆燃燒的柴火，火勢根本沒有減弱，這就是藥力不足，因此不能算是真正的醫生，只能算個技工而已。如果病症輕微，卻用過量的藥方，邪氣被壓制後，藥力還剩餘，想要不傷害正氣，又如何可能？這就像火焰燒到山峰，玉石都一起被燒毀，無法阻止，這就是藥力過度，這也稱不上技工，只能算粗劣的醫生了。
這三種情況，只有適中才是最好的，過度與不足，都會導致偏廢。然而，過度比不足更為嚴重，為什麼呢？因為過度治療導致姑息，邪氣再次戰勝正氣，只會徒勞無功，勉強達到適中尚可。但是如果過度苛刻，就會傷害血氣，導致身體虛弱，甚至殘疾、死亡，不僅沒有益處，反而有害，這就是過度的嚴重後果，不可不注意啊。我曾經研究過仲景的醫書，在承氣湯攻克裡邪後，書中提到，如果要換衣服，等到之後再服用藥物。
於桂枝方後發表，乃云漐漐微汗益佳，不可令如水淋漓。皆本乎軒岐之微旨也。
〔仲〕言銼如麻頭，與㕮咀同意。夫㕮咀，古之制也。古者無鐵刃，於口咬細，令如麻頭，為粗末。煎之，使藥水清，飲於腹中，則易升易散也，此所謂㕮咀也，今人以刀器銼如麻頭大，此㕮咀之易成也。若一概為細末，不分清濁矣。經云：清陽發腠理，濁陰走五臟。果何謂也？又曰：清陽實四肢，濁陰歸六腑。
㕮咀之藥，取汁易行經絡故也。若治至高之病，加酒煎；去濕，以生薑；補元氣，以大棗；發散風寒，以蔥白；去膈上痰，以蜜。細末者，不循經絡，止去胃中及臟腑之積。氣味厚者，白湯調；氣味薄者，煎之和渣服。去下部之疾，其丸極大，而光且圓，治中焦者次之，治上焦者極小。
白話文：
服用桂枝汤后发汗，应该微微出汗，最好不要汗流如雨。这些都是继承了轩岐的精髓。
仲景说药物要切成麻头大小，这和咀嚼的方法是一样的。咀嚼是古代的制药方法，古时候没有铁器，只能用嘴咬碎药材，让它们像麻头一样粗细，这就是粗末。煎药时，药液清澈，更容易进入腹中，也更容易散布到全身，这就是咀嚼的意义。现在用刀切成麻头大小，只是咀嚼的一种简便方法。如果全部都磨成细末，就无法区分清浊了。经书上说，清阳发于腠理，浊阴走于五脏。究竟是怎么回事呢？又说清阳充实四肢，浊阴归于六腑。
用咀嚼的方法制药，更容易让药汁行经经络。如果治疗的是上部疾病，就用酒煎；要祛湿，就用生姜；要补元气，就用大枣；要散风寒，就用葱白；要化去膈上痰，就用蜂蜜。细末的药，不会循经络，只能去除胃中和脏腑的积滞。气味厚重的药，用白汤调服；气味轻薄的药，煎好后连渣一起服用。治疗下部疾病的药丸，要很大，光滑圆润；治疗中焦的药丸要小一点；治疗上焦的药丸要很小。
用稠麵糊，取其遲化，直至下焦。或酒或醋，取其收其散之意也。如半夏、南星，欲去濕者，以生薑汁稀糊為丸，取其易化也。水浸宿炊餅者，易化。滴水丸者，又易化。煉蜜丸者，取其遲化，而氣循經絡也。蠟丸者，取其難化而旋旋取效也。大抵湯者蕩也，去久病者用之。
散者，散也，去急病者用之。丸者，緩也，不能速去之，取用藥之舒緩而治之意也。病在心上者，先食而後藥。病在心下者，先藥而後食，病在四肢者，宜飢食而在旦。病在骨髓者，宜飽食而在夜。古之方劑，錙銖分兩，與今不同。云一升者，今之大白盞也。云銖者，六銖為一分，即二錢半也。
白話文：
製作藥丸時，可以使用稠麵糊，因為它不容易消化，可以使藥效延緩至下焦。也可以用酒或醋，分別利用它們收斂或散發的特性。像半夏、南星這種用來去除濕氣的藥材，可以用生薑汁稀釋成糊狀再製成丸藥，以便更容易消化。用水浸泡過夜的炊餅也容易消化，滴水丸更是易於消化。而煉蜜丸則因為不易消化，可以使藥氣循行經絡。蠟丸則難以消化，可以慢慢發揮藥效。
總體來說，湯藥可以快速發揮作用，適用於治療久病；散劑可以散發藥效，適用於治療急病；丸藥則緩慢發揮作用，適用於需要藥效舒緩的疾病。如果病人病在心上，應該先吃飯再吃藥；如果病在心下，應該先吃藥再吃飯；如果病在四肢，應該在飢餓時吃飯，而且最好在早上吃；如果病在骨髓，應該在吃飽後吃飯，而且最好在晚上吃。古代的藥方，對於藥材的用量，與現在有所不同。古代的一升，相當於現在的大白盞；古代的一銖，相當於現在的二錢半。
二十四銖，為一兩也。三兩者，今之一兩。二兩者，今之六錢半也。料例大者，合三分之一足矣。大黃恐寒則損胃氣，須煨。至於川烏、附子，須炮，以製毒也。黃柏、知母下部藥也，久弱之人須合用之，酒浸曝乾，恐寒傷胃氣也。熟地黃酒洗亦然。當歸酒浸，助發散之意也。
〔垣〕至元庚辰六月，許伯威年五十四，中氣本弱，病傷寒八九日。醫者見其熱甚，以涼藥下之。又食梨三四枚，痛傷脾胃，四肢冷，時發昏憒。余診其脈動而中止，有時自還，乃結脈也。心亦悸動，吃噫不絕。色變青黃，精神減少，目不欲開，倦臥，惡人語笑，以炙甘草湯治之。
白話文：
古代的重量單位，二十四銖等於一兩。現在的一兩，相當於古代的三兩。古代的二兩，相當於現在的六錢半。藥材的用量，一般來說，只要達到三分之一就足夠了。大黃性寒，容易傷胃氣，需要用火煨過。川烏、附子等藥材，也需要炮製，以去除毒性。黃柏、知母屬於下部的藥材，體弱的人需要與其他藥材一起使用，並且用酒浸泡後曬乾，以免寒性傷胃氣。熟地黃酒浸泡也是同樣的道理。當歸酒浸泡，可以幫助發散藥效。
元朝庚辰年六月，許伯威五十四歲，體質本來就虛弱，染上了傷寒，病了八九天。醫生看到他發熱很厲害，就用涼藥瀉下。他又吃了三四個梨，傷了脾胃，四肢發冷，時常昏昏沉沉。我診斷他的脈象跳動一下就停止，有時又恢復跳動，這是結脈。心臟也跳動得很快，不停地打嗝。面色發青發黃，精神萎靡，眼睛不想睜開，只想躺著休息，不喜歡聽到人說話和笑聲，就用炙甘草湯治療。
成無己云：補可去弱，人參、大棗之甘，以補不足之氣。桂枝、生薑之辛，以益正氣。五臟痿弱，榮衛涸流，濕劑所以潤之，故用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘，潤經益血復脈通心是也。加以人參、桂枝急扶正氣，生地黃減半，恐傷陽氣。銼一兩劑服之，不效。予再候之，脈證相對，莫非藥有陳腐，故不效乎？再市藥之氣味厚者煎服，其證減半，再服而安。
凡藥之昆蟲草木，產之有地，根葉花實，採之有時，失其地則性味少異，失其時則氣味不全。又況新陳之不同，精粗之不等，倘不擇而用之，其不效者，醫之過也。《內經》曰：司歲備物，氣味之精專也。修合之際，宜加謹焉。
白話文：
成無己說：「補藥可以去除虛弱，人參、大棗的甘味，用來補益不足之氣。桂枝、生薑的辛味，用來增益正氣。五臟虛弱無力，精氣津液枯竭，濕潤的藥物可以用來滋養它們，所以用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃的甘味，滋潤經脈，益氣養血，恢復脈象，暢通心血。再加上人參、桂枝急救正氣，生地黃減半使用，以免傷及陽氣。磨成粉末，每次服用一兩，如果沒有效果，就再觀察一下。脈象和症狀相符，莫非是藥材陳腐，所以沒有效果嗎？再去市場買氣味濃郁的藥材煎服，症狀減輕一半，再服一次就痊癒了。
凡是藥物，無論是昆蟲草木，都有產地，根莖葉花果實，也有採收的時機。如果錯了產地，藥性就會略有不同；如果錯了時節，藥氣就會不完整。更何況新舊藥材不同，藥材的精粗也不一樣。如果沒有選擇而使用，藥物不奏效，就是醫生的過錯。《內經》說：掌管一年四季，備齊各種藥物，取其氣味精華。在配製藥物的時候，應該更加謹慎。」
病人服藥，必擇人煎熬製度，令親信恭誠至意者為之。煎藥銚器，除油垢腥穢，必用新淨甜水為上。量水多少，斟酌以慢火煎熬分數，用紗濾去渣，取清汁服之，無不效也。
白話文：
病人服用藥物時，必須選擇值得信任、態度謙恭且誠意十足的人來煎煮藥物。煎藥所使用的鍋具，除了要清除油脂、腥味和汙垢外，最好使用清水，且品質要優良。水量的多少應根據藥物的特性和病人的需求來決定，用慢火煎煮，並用紗布過濾掉藥渣，取得清亮的藥液讓病人服用，這樣通常都能獲得良好的療效。