《醫學綱目》~ 卷之二十三·脾胃部 (2)
卷之二十三·脾胃部 (2)
1. 泄瀉
下痢，水穀不入，裡急後重，是泄瀉也。
〔世〕，胃苓湯，一名，對金飲子，，治脾濕太過，泄瀉不止。
平胃散，五苓散（各等分），上銼，水煎服極效。
〔羅〕《內經》曰：濕勝則濡泄。《甲乙經》云：寒氣客於下焦，傳為濡泄。夫脾者，五臟之至陰，其性惡寒濕。令寒濕之氣內客於脾，故不能裨助胃氣，腐熟水穀，致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故洞泄如水，隨氣而下，謂之濡泄。法當除濕利小便也。治之以，對金飲子，。
白話文：
腹瀉，吃不下東西，裡急後重，這是泄瀉。可以用胃苓湯，又名對金飲子，治療脾濕過度，腹瀉不止。平胃散和五苓散等量混合，研磨成粉末，用水煎服，效果極佳。《內經》說：濕氣過盛就會導致泄瀉。《甲乙經》說：寒氣侵犯下焦，也會導致泄瀉。脾臟是五臟中最陰的器官，性喜溫燥，惡寒濕。寒濕之氣入侵脾臟，就會影響脾胃運化，導致水穀無法消化，清濁不分，水流入腸道，脾臟虛弱無力控制，於是就出現像水一樣的腹瀉，隨著氣機向下，這就是泄瀉。治療方法應該是除濕利小便。用對金飲子治療。
平胃散（五錢），五苓散（二錢半），草豆蔻（麵裹煨熟，半兩），
上相和作四服。水一盞半，生薑三片，棗二枚，煎至一盞，去渣溫服，食前。
〔垣〕，加減平胃散，治脾胃不和，不思飲食，心腹、脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面色痿黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自痢，或發霍亂及五噎、八噫、膈氣、反胃等症。
厚朴（去皮，薑製炒，三兩二錢），蒼朮（去粗皮，米泔浸，五兩），陳皮（三兩二錢），甘草（銼，炒，二兩）
白話文：
平胃散五錢、五苓散二錢半、草豆蔻（麵裹煨熟，半兩）混合製成四服。用一盞半水，加入生薑三片、棗子兩枚，煎煮至一盞，去渣溫服，飯前服用。此方適用於脾胃不和，不思飲食，心腹、脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔吐噁心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常有自痢，或發霍亂及五噎、八噫、膈氣、反胃等症。其中厚朴（去皮，薑製炒，三兩二錢）、蒼朮（去粗皮，米泔浸，五兩）、陳皮（三兩二錢）、甘草（銼，炒，二兩）是加減平胃散的組成藥材。
上為細末。每服二錢，水一盞，生薑三片，棗二枚，同煎至七分，去渣溫服。或去薑、棗帶熱服，空心食前。入鹽一捻，沸湯點服亦得。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，闢風寒冷濕四時非常之氣。如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉。如米穀不化，飲食傷多，加枳實。如胃中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香。
如脾胃困弱，不思飲食，加人參、黃耆。如心下痞悶、腹脹者，加厚朴，甘草減半。如遇夏，加炒黃芩。如遇雨水濕潤時，加茯苓、澤瀉。如有痰涎，加半夏、陳皮。凡加時，除蒼朮、厚朴，依例加之，如一服五錢，有痰用半夏一兩。如嗽，飲食減少，脈弦細，加歸身、黃耆。
白話文：
將藥材磨成細粉。每次服用兩錢，用一杯水，加入三片生薑、兩個大棗，一起煎煮至七分，去除藥渣，溫熱服用。也可以去除薑、棗，趁熱服用，飯前空腹食用。也可以加入少許鹽，用滾水沖服。經常服用可以調和氣血，溫暖胃部，消化宿食，消除痰飲，抵禦風寒濕氣等四時不調之氣。如果小便赤澀，可以加入白茯苓、澤瀉。如果米穀不消化，飲食過多，可以加入枳實。如果胃中氣不順暢，心下痞氣，可以加入枳殼、木香。
如果脾胃虛弱，不思飲食，可以加入人參、黃芪。如果心下痞悶、腹脹，可以加入厚朴，甘草減半。如果遇到夏季，可以加入炒黃芩。如果遇到雨水濕潤時，可以加入茯苓、澤瀉。如果有痰涎，可以加入半夏、陳皮。凡是加入藥材時，除了蒼朮、厚朴之外，依照比例加入，比如一服五錢，如果有痰就用半夏一兩。如果咳嗽，飲食減少，脈象弦細，可以加入歸身、黃芪。
如脈洪大緩，加黃芩、黃連。如大便硬，加大黃三錢，芒硝二錢。先嚼麩炒桃仁爛，以藥送下。
〔海〕加減平胃散例：
若泄瀉脾濕，加茯苓、丁香、白朮，為，調胃散，。一法，加藿香、半夏。若加乾薑，為，厚朴湯，。若溫疫時氣二毒，傷寒頭痛壯熱，加連須蔥白五寸、豆豉三十粒，煎二三服，取微汗出愈。若五勞七傷，腳手心熱，煩躁不安，百節痠疼，加柴胡。若痰嗽瘧痢，加薑製半夏。
白話文：
如果脈搏洪大而緩慢，就加黃芩、黃連。如果大便硬，就加生大黃三錢、芒硝二錢。先將麩炒桃仁爛，再用藥送服下去。
針對平胃散的加減運用：
如果腹瀉是脾濕所致，就加茯苓、丁香、白朮，叫做調胃散。另一種方法是加藿香、半夏。如果加乾薑，就叫做厚朴湯。如果是溫疫時氣二毒，傷寒頭痛壯熱，就加連須蔥白五寸、豆豉三十粒，煎服兩三劑，微微出汗即可。如果是五勞七傷，腳手心發熱，煩躁不安，百節痠痛，就加柴胡。如果是痰嗽瘧痢，就加薑製半夏。
若小腸氣痛，加茴香。若水氣腫滿，加桑白皮。若婦人赤白帶下，加黃耆。若酒傷，加丁香。若飲冷傷，加高良薑。若滑脫泄瀉，加肉豆蔻。若風痰四肢沉困，加荊芥。若腿膝冷痛，加牛膝。若渾身虛腫拘急，加地骨皮。若腿膝濕痹，加菟絲子。若白痢，加吳茱萸。若赤痢，加黃連。
若頭風，加藁本。若轉筋霍亂，加樟木皮。若七邪六極，耳鳴，夢泄，盜汗，四肢沉重，腿膝痿，婦人宮臟久冷，月事不調者，加桂枝。若胃寒嘔吐多，加生薑。一法，加茯苓、丁香各三兩。若氣不舒快，中脘痞塞，加砂仁、香附三兩，生薑煎服。若與五苓散相半，為對金飲子。
白話文：
如果小腸氣痛，就加上茴香。如果水氣腫脹，就加上桑白皮。如果婦女有赤白帶下，就加上黃耆。如果酒傷，就加上丁香。如果喝冷的東西傷了胃，就加上高良薑。如果滑脫泄瀉，就加上肉豆蔻。如果風痰導致四肢沉重乏力，就加上荊芥。如果腿膝冷痛，就加上牛膝。如果全身浮腫拘緊，就加上地骨皮。如果腿膝濕痹，就加上菟絲子。如果白痢，就加上吳茱萸。如果赤痢，就加上黃連。
如果頭風，就加上藁本。如果轉筋霍亂，就加上樟木皮。如果七邪六極，耳鳴、夢泄、盜汗、四肢沉重、腿膝痿弱，婦女宮寒久冷，月事不調，就加上桂枝。如果胃寒嘔吐很多，就加上生薑。另外一種方法是加上茯苓、丁香各三兩。如果氣不舒暢，中脘痞塞，就加上砂仁、香附各三兩，用生薑煎服。如果與五苓散相等，就是對金飲子。
若與六一散相合，為，黃白散，。若與錢氏異功散相合，為，調胃散，。若飲食進退，加神麯、麥芽。冬月加吳茱萸、川椒、乾薑、桂，為，吳茱萸湯，。若加藁本、桔梗，為，和解散，，治傷寒吐利。若加藿香、半夏為，不換金正氣散，。若瘧疾寒熱者，加柴胡。若小腸氣痛者，加苦楝、茴香。
白話文：
這段文字記載了幾個中醫方劑的組合變化，以及針對不同病症的加减藥物：
- 若與六一散相合，為黃白散。 意思是，將六一散與其他藥物合在一起，就形成了黃白散這個方劑。
- 若與錢氏異功散相合，為調胃散。 同樣地，將錢氏異功散與其他藥物相合，就形成了調胃散。
- 若飲食進退，加神麯、麥芽。 如果患者飲食不順暢，可以加入神麯和麥芽來幫助消化。
- 冬月加吳茱萸、川椒、乾薑、桂，為吳茱萸湯。 在冬季，可以加入吳茱萸、川椒、乾薑、桂等藥物，形成吳茱萸湯，用於治療寒症。
- 若加藁本、桔梗，為和解散，治傷寒吐利。 加入藁本和桔梗，就成了和解散，可以治療傷寒引起的嘔吐和腹瀉。
- 若加藿香、半夏為不換金正氣散。 加入藿香和半夏，就成了不換金正氣散，可以用來治療各種疾病。
- 若瘧疾寒熱者，加柴胡。 如果患者患有瘧疾，伴有寒熱症状，可以加入柴胡。
- 若小腸氣痛者，加苦楝、茴香。 如果患者小腸氣痛，可以加入苦楝和茴香。
總之，這段文字描述了幾個基本方劑的組成和變化，以及針對不同病症的加减藥物，体现了中醫藥的靈活性和多樣性。
〔丹〕或曰：平胃散之溫和，可以補養胃氣，吾子以為何如？予曰：蒼朮性燥氣烈，行濕解表，甚為有功。厚朴性溫散氣，非脹滿實急者不用，承氣用之可見矣。雖有陳皮、甘草之甘緩甘辛，亦是決烈耗散之劑，實無補土之利。經謂土氣太過曰敦阜，亦能為病。況胃為水穀之海，多氣多血，故因其病也用之，以瀉有餘之氣，使之平耳。
又須察其挾寒氣、得寒物者，而後投之。胃氣和平，便須卻藥。謂之和平者，初非補之之謂，豈可以為補劑而常用之乎？或曰：謂胃承氣亦治胃病。謂之調者，似舉平胃之平意義相近，何用藥之相遠也？予曰：調胃承氣治熱，中下二焦藥也。經云：熱淫於內，治之鹹寒，佐以苦甘。
白話文：
有人说平胃散溫和，可以补养胃气，你怎么看？我说：苍术性燥气烈，能行湿解表，确实很有用。厚朴性溫散氣，如果不是胀满实急的情况，就不用，承气汤里用它可以看出来。虽然有陈皮、甘草的甘缓甘辛，但它们也是决烈耗散的药，实际上没有补土的功效。经书上说土气太盛叫做敦阜，也会导致疾病。何况胃是水谷之海，气血充盈，所以针对胃病用它，是泻掉多余的气，让它平缓而已。
还需要观察病人是否夹杂寒气，或是受寒导致的疾病，然后才能用它。胃气平和了，就要停药。所谓平和，并不是补益的意思，怎么能把它当作补药常年服用呢？有人说：调胃承气汤也能治疗胃病。调字似乎和平胃散的平字意义相近，为什么用药差别这么大呢？我说：调胃承气汤治热，是针对中下二焦的药。经书上说：热邪入侵体内，用咸寒来治疗，佐以苦甘。
功在乎導利而行之以緩。平胃散止治濕，上焦藥也。經曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛。以汗為故而止。或曰：治濕不利小便，非其治也，此非仲景法耶？何子言之悖也？予曰：淡滲治濕，因有濕在中下二焦。今濕在上，宜以微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃、葛根輩耳。
五苓散治泄瀉水多者。（方見傷寒。）
瀉濕，四苓散加蒼朮、白朮，甚者二術必用炒。
白朮（三分，加至兩半），澤瀉（一兩），茯苓，豬苓，蒼朮（各五錢）
白話文：
治療關鍵在於引導濕氣排出，並以緩慢的方式進行。平胃散用於治療濕氣，屬於上焦藥物。醫書記載：濕氣上行嚴重，伴隨熱症，應以苦溫藥物治療，佐以甘辛藥物，透過發汗的方式止瀉。有人說，治療濕氣不應該利尿，這不是張仲景的醫術嗎？為什麼你說得這麼奇怪？我說：淡滲法治療濕氣，是因為濕氣停留在中焦和下焦。現在濕氣在上焦，應該以微汗的方式解除，不希望出汗太多，所以不使用麻黃、葛根等藥物。
五苓散用於治療腹瀉、水瀉嚴重的情況。（方劑見傷寒論。）
治療濕氣瀉痢，可以在四苓散中加入蒼朮、白朮，症狀嚴重者，兩味朮藥務必用炒制。
白朮（三錢，加至一兩半），澤瀉（一兩），茯苓，豬苓，蒼朮（各五錢）
〔《本》〕治水瀉，用草烏半生、半燒灰存性為末，醋丸。空心井花水下七丸。
〔河〕，益元散，治身熱泄瀉，小便不利。
滑石（六兩），甘草（炙，一兩），
上為末。每服三錢，蜜湯調下，日三服。如解寒發汗，煎蔥白豆豉湯調下四錢，並三服，以效為度。
〔丹〕，參萸丸，治濕熱滯氣者，濕熱甚者用為嚮導，上可治吞酸，下可治自利。
六一散（七兩，即益元散），吳茱萸（二兩，煮過）
白話文：
《本草》中記載，治療水瀉，可以用半生半燒的草烏，研成粉末，用醋做成丸藥，空腹用井水吞服七丸。
《河間醫話》中記載，益元散可以治療身體發熱伴隨腹瀉，小便不順暢。
益元散的組成是滑石六兩，甘草一兩（炙過），研成粉末。每次服用三錢，用蜜水調服，每天服用三次。如果需要解寒發汗，可以用蔥白豆豉湯調服四錢，也是一天服用三次，直到見效為止。
《丹溪心法》中記載，參萸丸可以治療濕熱停滯，濕熱嚴重者可以用它做為治療的嚮導，可以治療吞酸、腹瀉等症狀。
參萸丸的組成是益元散七兩，吳茱萸二兩（煮過）。
一方去茱萸，加乾薑一兩，名，溫六丸，。
〔《本》〕歐陽文忠公，嘗得暴下，國醫不能愈。人云市人有此藥，三文一帖，甚效。夫人買進之，一服而愈。後召賣藥者問其方，但用車前子一味為末，米飲下二錢匕。（此藥利水道。）
〔丹〕黃芩、木通入四苓散煎服，治火多泄瀉。水煮金花丸，治泄不止，乾嘔。（方見乾嘔而利門。）
〔世〕木香和中丸，腹痛泄瀉，脈滑者，神效。累驗。（方見治虛實法。）
白話文：
有一種藥方叫做「溫六丸」，是用茱萸去除雜質後，再加入一兩乾薑製成。歐陽文忠公曾患暴瀉，國醫束手無策，聽聞市面上有一種藥方，三文錢一帖，效果很好。夫人買來服用，一服便痊癒。後來，他們找到賣藥的人，詢問藥方，賣藥者只說是用車前子研磨成粉，用米湯送服兩錢匕，此藥可以利水道。黃芩和木通加入四苓散煎服，可治療火熱引起的腹瀉。水煮金花丸用於治療腹瀉不止、乾嘔。木香和中丸能治腹痛泄瀉，脈象滑數者，效果顯著，經多次驗證。
〔《仲》〕下利脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。（方見傷寒。）下利脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。下利脈中堅者，當下之。下利後三部皆平，按之心下堅者，宜大承氣急下之。病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也，，甘遂半夏湯，主之。
甘遂（大者，三枚），半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去渣），芍藥（五枚），甘草（指大一枚，炙），
白話文：
如果拉肚子時脈搏遲緩而滑，是實證。如果拉肚子還沒停，需要趕快瀉下，應該服用大承氣湯。如果拉肚子時脈搏反而滑利，說明應該有東西要排出，瀉下後才能痊癒，也應該服用大承氣湯。如果拉肚子時脈搏堅實，就應該瀉下。如果拉肚子後三部都恢復平穩，但按壓心窩處仍感覺堅硬，應該服用大承氣湯急劇瀉下。如果病人脈搏沉伏，想拉肚子，但反而拉得很快，雖然拉肚子後心窩處仍然堅實滿脹，這是因為體內留有水分想要排出的緣故，應該服用甘遂半夏湯。甘遂（大的用三枚），半夏（十二枚，用水一升煮至半升，去渣），芍藥（五枚），甘草（大指粗的一枚，炙烤）。
上四味，以水二升，煮取半升，去渣；以蜜半升和藥汁煎。取八合，頓服之。
〔丹〕仁七侄之子，肚泄有積，與小胃丹二十粒，作二次吞之。（小胃丹方見內傷飲食。）積熱作泄，亦宜下之。
〔《保》〕治寒積痢，男婦小兒各不同。或赤白，或清痢如水，不後重者寒也。經曰：澄澈清冷，皆屬於寒。此為虛寒，中有積也。宜附子、巴豆輩下之，見利則愈，空心服。
〔仲〕下痢氣者，當利其小便。
〔潔〕治太陰脾經受濕，水瀉注下，體重微滿，困弱無力，不欲飲食，暴泄無數，水穀不化，先宜，白朮芍藥湯，。
白話文：
將以上四味藥材，用兩升水煮到剩下半升，去除藥渣；再用半升蜂蜜和藥汁一起煎煮。取八合，一次服用。
丹溪先生的侄子之子，腹瀉並且有積聚，服用小胃丹二十粒，分兩次吞服。（小胃丹的方劑在內傷飲食篇中可以看到）。積熱導致腹瀉，也適合用此方法治療。
《保命全書》記載，治療寒積痢疾，男女和小孩都有不同的方法。如果是赤白痢疾，或者清稀如水的痢疾，沒有下墜感，就是寒症。經書上說：清澈冰冷，都屬於寒性。這屬於虛寒，內有積聚。應該使用附子、巴豆等藥物下瀉，見效就痊癒，空腹服用。
仲景先生說，下痢帶有氣的，應該利其小便。
潔古先生說，治療太陰脾經受濕氣，水瀉不止，身體沉重微脹，困倦無力，不願意吃東西，腹瀉不止，水穀不消化，應該先服用白朮芍藥湯。
白朮，芍藥（各一兩），甘草（五錢，俱用炒黃，效速。）
上細末。每一兩，水二盞，煎至盞半，溫服。
如腹痛甚者，宜，蒼朮芍藥湯，主之。
蒼朮，芍藥（各一兩），黃芩（半兩）
上銼。每一兩，入淡桂半錢，水盞半，煎至一盞，溫服。
如脈弦頭痛者，宜，蒼朮防風湯，主之。
蒼朮，防風（各二兩），上銼，同前法煎服。
如下血，宜蒼朮地榆湯主之。（方見滯下。）
以上症，如心下痞，每服加枳實一錢。如小便不利，每服加茯苓二錢。如腹痛漸已，泄下漸少，宜訶子散止之。（方見後。）
白話文：
白朮、芍藥各一兩，甘草五錢，都用炒黃，效果更快。將藥材研成細末，每次取一兩藥末，加水兩盞，煎煮至一盞半，溫熱服用。如果腹痛嚴重，可以用蒼朮芍藥湯治療。蒼朮、芍藥各一兩，黃芩半兩，將藥材切碎，每次取一兩藥材，加入淡桂半錢，水半盞，煎煮至一盞，溫熱服用。如果脈弦頭痛，可以用蒼朮防風湯治療。蒼朮、防風各二兩，切碎，按照前述方法煎煮服用。如果出現出血，可以用蒼朮地榆湯治療。上述症狀，如果出現心下痞，每次服用時加枳實一錢。如果小便不利，每次服用時加茯苓二錢。如果腹痛逐漸減輕，泄瀉逐漸減少，可以用訶子散治療。
〔丹〕氣虛泄瀉，人參、白朮、炒芍藥、升麻主之。
〔垣〕，異功散，治脾胃虛冷，腸鳴腹痛自利，不思飲食。（方見小兒吐瀉。人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮各等分，為末，每五錢，薑、棗煎服。）
〔丹〕女人肚泄，左手脈弱，此自來欠血，面帶黃多年，當作虛濕治之。
滑石（六錢），白朮（半兩），陳皮，當歸（各三錢），厚朴，木通，芍藥（各一錢），甘草（炙，五分）
分六帖，姜一片，煎。
四八官患泄，小便赤少，食少倦怠，脈弱。此受濕為病，當補脾涼肺。
白話文：
氣虛導致腹瀉，可用人參、白朮、炒芍藥和升麻治療。脾胃虛冷，腸鳴腹痛，容易腹瀉，不思飲食，可用異功散治療，其方劑為人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮各等分，研磨成粉，每次服用五錢，用薑棗煎服。女人腹瀉，左手脈搏微弱，面容發黃多年，說明長期缺乏血液，應當以補虛除濕的方法治療，可用滑石、白朮、陳皮、當歸、厚朴、木通、芍藥、甘草等藥材，分六帖，加入一片薑煎服。四八官患泄，小便量少且顏色發紅，食慾不振，身體疲倦，脈搏微弱，這是受濕氣影響導致的疾病，應當補脾益氣，同時清熱潤肺。
白朮，滑石（各一兩），黃芩，人參，芍藥（各五錢），木通，陳皮（各三錢），乾薑（一錢），甘草（炙，一錢），分八帖煎服。
五兒腹泄，此受寒涼為病。
白朮，蒼朮（各二錢），乾薑，茯苓，厚朴（各一錢），甘草（三分），
上為末。每服二錢，白湯調下。
一丈夫腹瀉，胸痞不渴。
半夏（一錢），蒼朮，白朮，青皮（各二錢），木通，紫蘇（各一錢），良薑（半錢），甘草（少許）
分三帖，姜三片，水二盞，煎服。
輝五孺人，瘰癧已好，止是食少乏力，肚泄自汗。
白話文：
白朮、滑石各一兩，黃芩、人參、芍藥各五錢，木通、陳皮各三錢，乾薑一錢，甘草（炙）一錢，分成八帖，煎好後服用。
五歲的孩子腹瀉，這是因為受寒涼導致的疾病。
白朮、蒼朮各二錢，乾薑、茯苓、厚朴各一錢，甘草三分，研磨成粉末。每次服用二錢，用白開水送服。
一個男人腹瀉，胸口鬱悶，卻不口渴。
半夏一錢，蒼朮、白朮、青皮各二錢，木通、紫蘇各一錢，良薑半錢，甘草少許。分成三帖，每帖加入三片薑，用水兩碗煎煮後服用。
輝五夫人，瘰癧已經好了，只是吃得少，體力不足，肚子經常拉肚子，還容易出汗。
牡蠣（一錢半），白朮（二錢），乾薑（三錢），陳皮（五分），黃耆（二分），當歸（一分），白水煎服。
賈宅女人，六十八歲，腹泄，面黃乏力，脈浮大而數，此有熱積。
滑石，白朮（炒。各一兩），茯苓，神麯（炒），陳皮（各五錢），黃連，黃芩，乾薑（各一錢）
上為末，粥為丸。山楂湯食前下五十粒。
一丈夫病熱退未盡，食太早，口渴倦甚，腹泄，心煩，腳冷。
人參，滑石，柴胡，白朮，陳皮（各一錢），木通（一錢半），甘草（五分），
分四帖，煎七分，下保和十五丸。
白話文：
病人是一位六十八歲的賈宅婦女，患有腹瀉，面色發黃，體力虛弱，脈象浮大而快，這是因為體內有熱積。醫生開了藥方，包括牡蠣、白朮、乾薑、陳皮、黃耆、當歸，用水煎服。另外，還有一味藥方，以滑石、白朮、茯苓、神麴、陳皮、黃連、黃芩、乾薑為藥材，研成粉末，用粥做成丸子，飯前服用五十粒，並配合山楂湯。
另一位病人是一位丈夫，熱病退卻但餘熱未清，吃飯過早，口渴乏力，腹瀉，心煩，腳冷。醫生開了藥方，包括人參、滑石、柴胡、白朮、陳皮、木通、甘草，分四帖，煎藥七分，服下保和丸十五粒。
上九方，丹溪、東垣治泄瀉之法，大率皆用白朮、滑石補脾行濕，其餘隨症加減。第一二方專治泄也，
第三方治泄之挾熱也；第四五六方治泄之挾寒也；第七八方治泄之挾飲食積也。
〔垣〕予病脾胃久衰，視聽半失，此陰盛乘陽，加之氣短，精神不足，此由弦脈令虛多言之過也。皆陽氣衰弱，不得舒伸，伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，致人多病泄痢，濕多成五泄故也。一日予體重，肢節疼痛，大便泄並下者三，而小便閉塞。思其治法，按《內經·標本論》大小不利，無問標本，先利小便。
又云：在下者引而竭之，亦是先利小便也。又云：諸泄利小便不利，先分別之；又云：治濕不利小便，非其治也，皆言當利小便。必用淡味滲泄之劑以利之，是其法也。噫！聖人之法，雖布在方冊，其不盡者可以意求耳。今客邪寒濕之淫，從外而入里，以暴加之，若從以上法度，用淡滲之劑以除之，病雖即已，是降之又降，是復益其陰而重竭其陽，則陽氣愈削而精神愈短矣。是陰重強，陽重衰，反助其邪之謂也，故必用升陽風藥即瘥。
白話文：
古時候，丹溪和東垣兩位醫家治療腹瀉，主要方法都是用白朮和滑石來補脾行濕，再根據不同症狀加減藥物。前兩味藥專治腹瀉本身，第三味藥治腹瀉伴有熱症，第四、五、六味藥治腹瀉伴有寒症，第七、八味藥則治腹瀉伴有飲食積滯。
我曾經脾胃虛弱很久，聽力視力都衰退了一半。這是陰氣過盛壓制陽氣，加上氣短精神不足，都是因為脈象弦緊，導致虛多言造成的。這些都是陽氣衰弱，無法舒展，藏匿於陰氣之中。癸卯年六七月間，連綿陰雨，寒氣逼人，一個多月沒有停，導致很多人患上腹瀉和痢疾，濕氣過重，出現五種腹瀉的症狀。有一天我身體沉重，四肢關節疼痛，大便稀泄不止，而且排了三次，但小便卻不通暢。我思考治療方法，根據《內經·標本論》記載，大小便不通，不論是本病還是標症，都要先通利小便。
書中還說，下焦之病應該引導它排出，也應該先通利小便。此外，書中還說，各種泄瀉，小便不利，要先分別處理；治療濕氣導致的病，如果小便不利，就不是正確的治療方法。所有這些都說明應該通利小便。必須用淡味滲透的藥物來通利小便，這就是治療方法。
哎！聖人的醫術，雖然記載在醫書方劑中，但其中不盡之處，還是需要用心去領悟。現在客邪寒濕從外入侵內裡，以迅猛之勢加重病情，如果按照上述方法，用淡滲之劑來消除病邪，病雖然可能立刻痊癒，但這相當於進一步壓制陽氣，加重陰氣，反而會使陽氣更加衰弱，精神更加萎靡。這樣就會使陰氣更加強盛，陽氣更加衰弱，反而助長病邪。所以，必須用升陽散寒的藥物，才能使病症迅速痊癒。
以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風根半錢，炙甘草半錢，同㕮咀，水二鍾，煎至一盞，去渣，稍熱服。大法云：濕寒之勝，助風以平之。又曰：下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又法云：客者除之，是因曲而為之直也。夫聖人之法，可以類推，舉一而知百者也。若不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。
升陽除濕湯，治脾胃虛弱，不思飲食，泄瀉無度，小便黃，四肢困弱，自下而上，引而去之。
升麻，柴胡，羌活，防風（各半錢），蒼朮，甘草（炙，三分），神麯，澤瀉，豬苓，陳皮（各五分），麥櫱（三分），
白話文：
以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風根半錢，炙甘草半錢，一起研磨成粉末，用兩碗水煎煮成一碗，去渣，稍涼後服用。治療脾胃虛弱，食慾不振，腹瀉不止，小便發黃，四肢無力，從下往上蔓延的症狀。藥方以升麻、柴胡、羌活、防風各半錢，蒼朮、甘草（炙）各三分，神麴、澤瀉、豬苓、陳皮各五分，麥芽各三分。
上㕮咀，水二盞煎，去渣，空心服。如胃寒腸鳴，加益智、半夏各五分，薑、棗同煎，非腸鳴不用。
人參升胃湯，治一日大便三四次，溏而不多，有時泄瀉腹鳴，小便黃。
黃耆（二錢），甘草（炙，一分），升麻（六分），柴胡，陳皮，歸身，益智（各二錢），紅花（少許），人參（六分），
上銼，作二服，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱，食前服。
〔丹〕止瀉，，姜曲丸
神麯（六兩），茴香（半兩），生薑（二兩），
上為丸。每服五七十丸。
痰積泄瀉。
白話文：
將藥材放進水裡，煎煮兩杯，去掉藥渣，空腹服用。如果胃寒腸鳴，可以加入益智、半夏各五分，薑、棗一起煎煮，如果不是腸鳴就不需要加入。
人參升胃湯，用來治療一天大便三四次，稀軟但不多，有時腹瀉腹鳴，小便發黃。
將黃耆、甘草（炙烤）、升麻、柴胡、陳皮、歸身、益智、紅花（少許）、人參，切碎分成兩劑，用兩杯水煎煮，煎至一杯，去渣稍熱，飯前服用。
[丹] 止瀉，薑曲丸
用神麴六兩、茴香半兩、生薑二兩，製作成丸。每次服用五七十丸。
用來治療痰積引起的腹瀉。
海石，青黛，黃芩，神麯
上為丸。每服三五十丸。病少者，必用吐法吐之方愈。
上積滯泄瀉，腹必耕痛方泄者是也。或肚腹滿，按之堅者亦是也。受病泄者，宜神麯之類消導之；病深而頑者，必用滯下門後重多熱條，進退承氣之類，下之方安。
〔丹〕，固腸丸
樗皮（四兩），滑石（二兩），
上為末，粥丸。（丹溪云：固腸丸性燥，若滯氣未盡者，不可遽用。）
〔《保》〕，訶子散，治泄久，腹痛漸已，瀉下漸少，宜此藥止之。
白話文：
將海石、青黛、黃芩、神麴等藥材製成丸藥，每次服用三、五十丸。如果病情輕微，必須使用吐法吐出才能痊癒。這適用於上腹部積滯導致的泄瀉，伴隨腹部耕作般的疼痛才得以排泄，或肚子脹滿，按壓堅硬的情況。因疾病導致的泄瀉，適合用神麴等藥物消導；如果病情嚴重而頑固，必須用瀉下門後重多熱條、進退承氣等類藥物瀉下才能緩解。
丹溪先生所著《固腸丸》方劑，由樗皮四兩、滑石二兩製成末，再做成粥丸。丹溪先生提醒，固腸丸性燥，如果積滯之氣尚未完全排除，不可急於服用。
《保命集》中的訶子散，用於治療泄瀉時間長久、腹痛漸漸減輕、泄瀉次數逐漸減少的情況，可用此藥來止瀉。
訶子（一兩，半生半熟），木香（半兩），甘草（二錢），黃連（三錢），
上為細末。每服二錢，以白朮芍藥湯調下。如止之不已，宜因其歸而送之，於訶子散內加厚朴一兩，竭其邪氣也。虛滑久而不止者，多傳變為痢。太陰傳少陰，是為鬼邪，先以，厚朴枳實湯，防其傳變。
厚朴，枳實（各一兩），訶子（一兩，半生半熟），木香（半兩），黃連（二錢），甘草（炙，二錢），大黃（三錢），
上為細末。每服三錢或五錢，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。（以上皆治熱滑瀉。）
白話文：
將訶子（一兩，半生半熟）、木香（半兩）、甘草（二錢）、黃連（三錢）研磨成細粉。每次服用二錢，用白朮芍藥湯調服。如果腹瀉不止，可以根據病症的歸屬，在訶子散中加入厚朴一兩，驅散邪氣。如果虛寒性腹瀉長期不止，容易轉變為痢疾。太陰傳少陰，屬於鬼邪入侵，需要先服用厚朴枳實湯，預防其轉變。
厚朴、枳實（各一兩）、訶子（一兩，半生半熟）、木香（半兩）、黃連（二錢）、甘草（炙，二錢）、大黃（三錢）研磨成細粉。每次服用三錢或五錢，用一盞半水煎至一盞，去渣溫服。（以上方劑皆用於治療熱性腹瀉。）
〔丹〕，補脾丸
白朮（半兩），白芍藥（二錢），
上為細末，飯丸。冬月去芍藥，加肉豆蔻、澤瀉服之。又不止者，於內加飛礬一錢半。氣痢，，訶黎勒散，主之。
訶黎勒（十枚，煨）
上一味為散，粥飲和，頓服。（林億云：疑非仲景方也。）
〔垣〕，扶脾丸，治脾胃虛寒，腹中痛，溏泄無度，飲食不化。
白朮，茯苓，甘草（炙），訶子皮，烏梅肉（各二錢），紅豆，乾薑，肉桂（各半錢），麥櫱，神麯（炒。各四錢），陳皮（一錢），半夏（二錢），
白話文：
「丹」方，補脾丸，用於補脾。
藥方：白朮半兩，白芍二錢。
將以上藥材研磨成細末，做成飯丸。冬月時去掉芍藥，加入肉豆蔻、澤瀉服用。如果症狀仍未改善，可以再加入飛礬一錢半。氣痢者，可以用訶黎勒散治療。
訶黎勒散：訶黎勒十枚，煨熟。
將以上藥材研磨成散劑，用粥湯調服，一次服用。
「垣」方，扶脾丸，用於治療脾胃虛寒、腹痛、腹瀉不止、飲食不消化等症狀。
藥方：白朮、茯苓、甘草（炙）、訶子皮、烏梅肉（各二錢）、紅豆、乾薑、肉桂（各半錢）、麥櫱、神麴（炒，各四錢）、陳皮（一錢）、半夏（二錢）。
上為末，荷葉裹燒飯為丸，如桐子大。每服五十丸，溫水食前下。（一方加藿香一錢。）
治痢久臟腑虛滑，去積不已，用，蒼朮湯，下桃花丸。
蒼朮（二兩），防風（一兩），
上銼，水一碗，煎至一大盞，下桃花丸或赤石脂丸，小便利則安。（桃花丸即滯下門桃花湯為丸，赤石脂、乾薑二味是也。）
白話文：
將荷葉包著燒飯做成丸子，大小像桐子一樣。每次服用五十丸，溫水在飯前服用。（另外一個方子加一錢藿香。）
治療久痢導致臟腑虛弱滑利，積滯不消的症狀，可以用蒼朮湯，再服用桃花丸。
蒼朮二兩，防風一兩，
將藥材切碎，用水一碗煎煮至一大盞，再加入桃花丸或赤石脂丸，如果小便暢通，就表示有效。（桃花丸就是滯下門桃花湯做成的丸子，赤石脂和乾薑就是這兩種藥材。）
〔《衍》〕有一人，病大腸寒清，小便精出，諸熱藥服及一斗二升未效。後教服赤石脂、乾薑各一兩，胡椒半錢，同為末，醋糊為丸，如桐子大，空心及食前米飲下五七十丸，終四劑遂愈。
〔《本》〕治脾胃不和，泄瀉不止，諸藥不效，，訶子丸，。
訶子皮，川薑，肉豆蔻，龍骨，木香，赤石脂，附子（各等分）
上細末，糊丸如桐子大。每服四十丸，米飲下。
赤石脂禹餘糧湯方，治大腸泄瀉。
赤石脂（制），禹餘糧（各四錢，制）
白話文：
有個人，患了大腸寒涼、小便失禁的毛病，服用各種溫熱藥物一斗二升都无效。后来有人建议他服用赤石脂、乾薑各一兩，胡椒半錢，研成粉末，用醋糊做成丸子，如桐子大小，空腹及饭前用米湯送服五七十丸，連續服用四剂就痊愈了。
治疗脾胃不和、腹泻不止，服用其他药物无效的情况，可以用訶子丸。
訶子皮、川薑、肉豆蔻、龍骨、木香、赤石脂、附子（各等分）
将以上药材研成细末，用糊做成如桐子大小的丸子。每次服用四十丸，用米湯送服。
赤石脂禹餘糧湯，治疗大肠泄泻。
赤石脂（制）、禹餘糧（各四錢，制）
上銼碎。每服五錢，水一盞半，煎至八分，去渣溫服。
〔孫〕治氣虛傷冷，暴作水瀉，日夜二三十行，腹痛不止，夏月路行，，備急朝真丹，。用硫黃一兩半，研令極細；枯白礬五錢，同細研勻，水浸蒸餅，去水和丸，如桐子大，硃砂為衣。每服十五丸，溫米飲鹽湯下。（以上止寒泄。）治暴水泄不止。
肉豆蔻（三個，用濕麵裹之，置火內煨令面焦，去面。丹溪云：肉豆蔻屬金、屬土，溫中補脾為有力。日華子稱其下氣，以脾胃得補而善運化，氣自下也。非若香附、陳皮之駃泄。）
白話文：
將藥材研磨成粉末。每次服用五錢，用水一盞半煎煮，煎至八分，去除藥渣，溫熱服用。
孫思邈治氣虛傷冷，突然腹瀉，一天一夜拉肚子二三十次，腹痛不止，尤其是在夏天走路時更容易腹瀉，可以服用備急朝真丹。用硫黃一兩半，研磨成極細的粉末；枯白礬五錢，與硫黃一起研磨均勻，用水浸泡蒸餅，去除水分，和成丸藥，大小如桐子，用硃砂包裹。每次服用十五丸，用溫米飲或鹽湯送服。（以上藥方都是針對寒氣導致的腹瀉。）
肉豆蔻（取三個，用濕面包裹，放入火中煨烤至麵皮焦黑，去除麵皮。丹溪先生說：肉豆蔻屬金、屬土，溫中補脾效果顯著。日華子說肉豆蔻能下氣，因為它補益脾胃，促進運化，所以氣能下降。這與香附、陳皮的瀉下作用不同。）
上將肉豆蔻為細末，只作一服，陳米飲調。食前服之，神驗。
〔潔〕暴泄如水，周身汗出，一身盡冷，脈沉而弱，氣少而不能語，甚者加吐，此謂緊病，宜以漿水散治之。
漿水散
半夏（二兩），良薑（二錢半），乾薑，肉桂，甘草，附子（炮。各五錢）
上細末。每服三五錢，水二盞，煎至一盞，熱服。甚者，三四服。若太陽經傷動傳太陰，下痢為鶩溏，大腸不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜溫之。春夏，桂枝；秋冬，白朮湯。謙甫云：鶩溏者，大便如水，其中有少結糞是也。
白話文：
將肉豆蔻研磨成細粉，每次服用一劑，用陳米水調和。飯前服用，效果神奇。
如果出現腹瀉如水，全身冒汗，全身冰冷，脈搏沉弱，呼吸微弱，甚至嘔吐，這是寒症，應該使用漿水散來治療。
漿水散的藥方：半夏（二兩）、良薑（二錢半）、乾薑、肉桂、甘草、附子（炮製，各五錢）。
將上述藥材研磨成細粉，每次服用三到五錢，用兩碗水煎至一碗，熱服。病情嚴重者，可以服用三到四次。
如果太陽經受寒邪，傳染到太陰經，導致腹瀉如水，大腸不能收縮，突然腹瀉，糞便中夾雜硬物，想要起身卻又拉肚子，想要停止卻又停不下來，小便清澈，這是寒症，應該溫暖身體。春夏季使用桂枝，秋冬季節使用白朮湯。謙甫說：鶩溏是指大便如水，其中夾雜少量結塊的糞便。
桂枝湯
桂枝，芍藥，白朮（各半兩），甘草（炙，二錢），
上切。每服半兩，水一盞煎至七分，去渣溫服。
白朮散
白朮，芍藥（各三錢），乾薑（炮，半兩），甘草（炙，二錢），
上粗末，如前服之。甚則除去乾薑，加附子三錢，謂辛能發散也。
〔羅〕，曲術丸，治時暑暴泄，壯脾胃，及治飲食所傷，胸膈痞悶。
神麯，蒼朮（泔浸一宿。各等分）
上為細末，麵糊為丸，如桐子大。每服三十丸，溫米飲送下。
止泄丸
肉豆蔻（五兩），滑石（制）
上為末，擂飯丸。惟滑石，夏三兩半，秋二兩，春冬一兩一錢半。
白話文：
桂枝湯由桂枝、芍藥、白朮各半兩，甘草炙過，二錢組成。將藥材切碎，每次服用半兩，用一杯水煎煮至七分，去渣後溫服。
白朮散由白朮、芍藥各三錢，乾薑炮製後半兩，甘草炙過，二錢組成。將藥材研成粗末，每次服用量與桂枝湯相同。如果病情嚴重，則去除乾薑，加入附子三錢，因為辛味藥材具有發散作用。
曲術丸用於治療暑熱引起的腹瀉，強健脾胃，以及治療飲食不當引起的胸膈痞悶。藥材包括曲麥、蒼朮（用淘米水浸泡一夜，各等份）。將藥材研成細末，用麵糊做成丸子，大小如桐子。每次服用三十丸，溫米飲送服。
止泄丸用於止瀉，由肉豆蔻五兩，滑石（經處理過）組成。將藥材研成末，用米飯做成丸子。滑石的用量依季節而異，夏季用三兩半，秋季用二兩，春季和冬季用一兩一錢半。
〔羅〕中寒治驗，參政商公，時年六旬有二，原有胃虛症。至元己巳夏，上都住。時值六月，霖雨大作，連日不止。因公務勞役過度，飲食失節，每日臍腹作痛，腸鳴自利，須去一二行少定，不喜飲食，懶於言語，身體困倦。召予視之，予診其脈沉緩而弦。參政以年高氣弱，脾胃宿有虛寒之症，加之霖雨及勞役飲食失節，重虛中氣。
《難經》云：飲食勞倦則傷脾。不足而往，有餘隨之，歲火不及，寒乃大行，民病鶩溏。今脾胃正氣不足，腎水必挾木勢，反來侮土，乃薄所不勝乘所勝也。此疾非甘辛大熱之劑，則不能瀉水補土。雖夏暑之時，有用熱遠熱之戒。又云：有假者反之，是從權而治其急也。《內經》云：寒淫於內，治以辛熱。
白話文：
參政商公今年六十二歲，原本就有胃虛的毛病。元朝己巳年夏天，他住在上都。當時是六月，下著連綿不斷的大雨。因為公務繁忙勞累过度，飲食不规律，每天都感到肚臍和腹部疼痛，肠鸣腹泻，每天要上几次厕所才能稍微止住，食欲不振，懶得說話，身體疲倦。他請我診治，我診了他的脈象，发现脉搏沉缓而弦。參政年紀大了，氣虛体弱，脾胃原本就有虛寒的症狀，再加上連日大雨、勞累过度和飲食不规律，更加重了脾胃虚寒。
《難經》說：飲食劳累过度就會损伤脾胃。不足的精气往外散失，过剩的寒气就会随之侵入，阳气不足，寒气就會盛行，导致人们腹泻。現在參政的脾胃正气不足，肾水就会乘着木气的勢力，反过来侵犯脾土，這是弱者不敌强者，强势一方乘機而入。這種病症，如果不是用甘辛大热类的药物，就不能泻去水湿，补益脾土。虽然是夏季炎热的时候，但也需要遵循“热者远之，寒者近之”的原則。又说：有假象的疾病，要反其道而行之，這是根据实际情况，急症需要及时处理。 《內經》說：寒气侵犯人体内部，要用辛热药物治疗。
乾薑、附子辛甘大熱以瀉寒水以為君。脾不足者，以甘補之，人參、白朮、甘草、陳皮苦甘溫以補脾土；胃寒則不欲食，以生薑、草豆蔻辛溫治客寒犯胃；厚朴辛溫厚腸胃；白茯苓、甘草助薑、附以導寒濕；芍藥酸微寒補金瀉木，以防熱傷肺氣為佐。不數服即愈。
附子溫中湯，治中寒，腹痛自利，米穀不化，脾胃虛弱，不喜飲食，懶言困倦嗜臥。
附子（炮，去皮臍），乾薑（炮。各七錢），人參，甘草（炙），白芍藥，白茯苓（去皮），白朮（各五錢），厚朴（薑製），草豆蔻（麵裹煨去皮。），陳皮（各三錢）
白話文：
乾薑和附子辛辣甘甜，性溫熱，能驅散寒氣和濕氣，作為主藥。脾胃虛弱者，用甘味的人參、白朮、甘草、陳皮來補益脾土；胃寒的人容易食慾不振，用生薑和草豆蔻辛溫來治療寒邪犯胃；厚朴性溫，能厚實腸胃；白茯苓和甘草輔助乾薑和附子，引導寒濕之氣排出；芍藥性酸微寒，能補益肺金，瀉肝木，防止熱邪傷肺氣，作為輔藥。一般服用幾次就能痊癒。
「附子溫中湯」治療寒邪入侵體內導致的腹部疼痛、腹瀉、食慾不振、脾胃虛弱、乏力嗜睡等症狀。
藥材：附子（炮製去皮臍）、乾薑（炮製）、人參、甘草（炙）、白芍藥、白茯苓（去皮）、白朮、厚朴（薑製）、草豆蔻（麵裹煨去皮）、陳皮。
上銼。每服五錢或一兩，水二盞半，姜五片，煎一盞，食前溫服。
〔《簡》〕理中湯治泄瀉，加橘紅、茯苓各一兩，名，補中湯，。若溏泄不已者，於補中湯內加附子一兩。不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁一兩，共成八味。（理中湯方見傷寒。）
〔《本》〕治脾胃中風濕，臟腑泄滑，，鞠藭丸，。
芎藭，神麯，白朮，附子（各等分，炮）
上為細末，麵糊丸，如桐子大。每服三五十丸，米飲下，左氏述楚子圍蕭，蕭將潰。無社告申叔展曰：有曲乎？有山鞠藭乎？鞠藭，芎藭也。意欲令逃水中以避禍。是知芎藭能除濕，當加朮、附以制之。若脾濕而泄者，萬無不中。亦治飧泄。
白話文：
每次服用五錢或一兩，用水二盞半，加入薑五片，煎煮至一盞，飯前溫熱服用。理中湯用於治療泄瀉，可以加入橘紅和茯苓各一兩，稱為補中湯。如果腹瀉不止，可以在補中湯中加入附子一兩。如果食慾不佳，水穀不消化，再加入砂仁一兩，共計八味。
鞠藭丸用於治療脾胃風濕、臟腑泄滑等症狀。方劑包括芎藭、神麴、白朮、附子（各等分，炮製），將藥材研磨成細末，用麵糊製成丸子，大小如桐子。每次服用三五十丸，用米湯送服。
〔無〕，桂香丸，治臟腑虛為風寒所搏，冷滑注下不禁，老人虛人危篤，累效。
附子（炮，去皮臍），肉豆蔻（炮。），白茯苓（，各一兩），桂心，乾薑（炮），木香（炮。各半兩），丁香（一分），
上為末，糊丸，如桐子大。米湯下五十丸，空心服。
〔孫〕治水瀉無度。乾薑末，粥飲調一錢服，立效。
泄而身熱，小便不利口渴者，益元、五苓。若火多，四苓加木通、黃芩。（方見濕熱條。）泄而困倦不便者，及脈數者、虛熱者，宜參、朮、滑石、苓、通。（方見補脾行濕條。）泄而脈滑堅者實熱，宜大承氣湯。（方見實條。）
白話文：
桂香丸，適合治療臟腑虛弱，被風寒襲擊，導致身體冷滑、腹瀉不止的症狀，尤其適用於虛弱的老人和危重病人，療效顯著。
藥方：附子（炮製去皮臍）、肉豆蔻（炮製）、白茯苓（各一兩）、桂心、乾薑（炮製）、木香（炮製，各半兩）、丁香（一分）。將以上藥材研磨成粉末，製成如桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，米湯送服，空腹服用。
孫氏醫案中，對於水瀉不止的症狀，建議用乾薑末與粥飲調和，每次服用一錢，效果迅速。
若腹瀉伴隨身體發熱、小便不利、口渴，可服用益元湯、五苓散；若火熱較盛，可加入木通、黃芩，參考濕熱條中的方劑。若腹瀉伴隨困倦、身體乏力，或脈象數而虛熱，宜用人參、白朮、滑石、茯苓、通草，參考補脾行濕條中的方劑。若腹瀉伴隨脈象滑而堅實，屬實熱，宜服用大承氣湯，參考實條中的方劑。
〔丹〕玉龍丸，治一切伏暑泄瀉，神效。（方見傷寒部暑門。）
〔仲〕下痢不止，醫以理中與之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復痢不止者，當利小便。下痢腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯；攻表宜桂枝湯。
大腸小腸為泄。（全文見診。）一陽發病，少氣，善咳善泄。（全文見診病傳變。）
運氣，泄瀉有六：
一曰土助脾濕盛而泄瀉。經云：歲土太過，雨濕流行，病溏泄腸鳴。又曰：歲水不及，濕乃下行，民病身重濡泄。又云：歲火不及，寒乃大行，土復則病鶩溏，腹痛腸鳴泄注。又云：土鬱之發，民病飲發注下。又云：濕勝則濡瀉，治以苦溫是也。
白話文：
玉龍丸可以治療一切因暑氣伏藏引起的腹瀉，效果非常顯著。這個方子可以在傷寒篇的暑氣門找到。
如果腹瀉不止，可以用理中湯治療，效果很好。理中湯是治療中焦的藥方，而腹瀉是下焦的問題，因此要用赤石脂湯來治療。如果腹瀉仍然止不住，就應該利小便。如果腹瀉伴隨腹脹滿和身體疼痛，應該先溫暖裏焦，再攻治外邪。溫暖裏焦可以用四逆湯，攻治外邪可以用桂枝湯。
大腸和小腸是泄瀉的部位。當一陽氣出現時，病人容易出現少氣、咳嗽和腹瀉的症狀。
氣運導致的泄瀉有六種情況：
第一種是土氣過旺，助長脾胃濕氣，導致泄瀉。古籍記載，如果當年土氣過旺，就會引起雨水泛濫，導致人們腹瀉、腸鳴。
第二種是水氣不足，濕氣下行，導致人們身體沉重、腹瀉。
第三種是火氣不足，寒氣盛行，土氣復旺，導致人們腹瀉、腹痛、腸鳴。
第四種是土氣鬱結，導致人們飲水過多，引起腹瀉。
第五種是濕氣過盛，導致腹瀉，可以用苦溫的藥物來治療。
二曰風木攻脾虛而泄瀉。經云：厥陰司天，風淫所勝，民病冷泄溏泄。又云：春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄，治以辛涼是也。
三曰熱瀉。經云：少陽所主為暴注。又云：少陰之勝，腹滿溏泄。又云：火鬱之發，民病注下，治以寒劑是也。
四曰寒泄：經云：歲水太過，寒氣流行，病腸鳴溏泄。又云：太陽所至，為流泄禁止。又云：太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄，治以熱劑是也。
五曰熱中、寒中泄。經云：太陽司天之政，三之氣，寒氣行，民病寒，反熱中注下者，是外寒內熱泄也。
又云：長夏善病洞泄，寒中者是外熱內寒泄也，治以寒熱兼施是也。
白話文：
第二種情況是風木侵犯脾虛，導致泄瀉。經書記載：厥陰主宰天時，若受風邪侵襲，百姓就會患上冷泄或溏泄。又說：春季受風邪侵害，邪氣停留在體內，就會導致洞泄，治療應以辛涼藥物為主。
第三種情況是熱瀉。經書記載：少陽主管暴注。又說：少陰氣盛，會導致腹滿溏泄。又說：火氣鬱結發散，百姓就會患上注下，治療應以寒涼藥物為主。
第四種情況是寒泄。經書記載：一年之中水氣過盛，寒氣流通，會導致腸鳴溏泄。又說：太陽氣到，就會導致流泄禁止。又說：太陽氣盛，寒氣入侵下焦，會傳染成濡泄，治療應以溫熱藥物為主。
第五種情況是熱中寒中泄。經書記載：太陽主宰天時，三之氣，寒氣運行，百姓會患上寒症，卻又出現反熱中注下的情況，這是外寒內熱導致的泄瀉。
又說：長夏容易患洞泄，寒中者是外熱內寒導致的泄瀉，治療應以寒熱兼施的藥物為主。
六曰燥泄。經云：歲木不及，燥乃大行，民病腸鳴溏泄。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病腹中鳴，注泄鶩溏。又云：陽明之勝，清發於中溏泄。又云：陽明之復，腹脹而泄，治以溫劑是也。
〔子和〕昔聞山東楊先生者，治府主洞泄不止。楊初未對病人，與眾人談日月星辰纏度及風雷雲雨之變，自辰至未，而病者聽之忘其圊。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問其所愛之事，好棋者與之棋，好樂者與笙笛勿輒。
針灸，泄瀉，獨取大腸一經。經云：大腸病者，腸中攻痛而鳴濯濯。冬日中於寒即泄，當臍而痛，取巨虛上廉。
〔羅〕治水漬入胃為溢飲滑泄，渴能飲水，水下復泄，泄而大渴，此無藥症，當灸大椎。
白話文：
六種病症中，第六種是燥泄。醫書記載，當年氣不足時，燥氣就會盛行，導致百姓出現腸鳴、溏泄的病症。還有記載說，陽明司天時，燥氣過盛，百姓會出現腹中鳴響、腹瀉等症狀。陽明氣盛時，也會導致清氣上浮，引起溏瀉。當陽明氣復時，則會出現腹脹和腹瀉，需要用溫性的藥物治療。
曾經聽說山東一位楊先生治療府主腹瀉不止的病症，他一開始並沒有直接面對病人，而是和其他人談論日月星辰的運轉和風雷雲雨的變化，從辰時到未時，病人才逐漸忘記了自己的腹瀉。楊先生曾經說過，治療腹瀉不止的病人，首先要了解他們的興趣愛好，喜歡下棋的就陪他下棋，喜歡音樂的就給他笙笛，不要馬上就開始治療。
針灸治療腹瀉，主要針對大腸經。醫書記載，大腸病症的表現是腸中疼痛，發出咕嚕咕嚕的響聲。冬天受寒後就會腹瀉，臍周疼痛，可以用巨虛上廉穴來治療。
治療水漬侵入胃部導致的溢飲滑泄，症狀是口渴能喝水，喝下去的水又會腹瀉，腹瀉後又口渴，這種情況屬於無藥可治，需要灸大椎穴。
〔《脈》〕諸下痢，皆可灸足大都五壯，商丘、陰陵泉皆三壯。
〔《甲》〕溏泄不化食，寒熱不節，陰陵泉主之。
〔《玉》〕治久泄瀉（內天樞穴，《撮要》《摘英》同。）天樞（二寸半，灸。《摘英》：五分，留十呼，灸百壯。）
〔《集》〕自痢不止：天極，中極
〔世〕又法：合谷，三里，陰陵泉，不應，取下穴：中脘，關元，天樞，神闕
〔東〕泄痢不禁，小腹絞痛：丹田（灸百壯，三報之。）泄痢不嗜食：長谷（五十壯，三報之，在脅臍傍相去五寸，一名循元穴。）
〔《衍》〕石硫黃，今人用治下元虛冷，元氣將絕，久患寒泄，胃脾虛弱，垂命欲盡，服之無不效。中病當便已，不可盡劑。世人蓋知用而為福，不知用而為禍。此物損益兼行，若俱棄而不用，當倉卒之間，又可闕乎。
白話文：
各種腹瀉，都可以灸足大都穴五壯，商丘、陰陵泉各三壯。
溏泄消化不良，寒熱不調，可以用陰陵泉穴來治療。
治療久瀉不止，可以灸天樞穴（距離肚臍二寸半，灸百壯。）
自發性腹瀉不止，可以灸天極、中極穴。
另外一種方法：合谷、三里、陰陵泉穴，如果沒有效果，可以取下穴：中脘、關元、天樞、神闕穴。
腹瀉不止，小腹絞痛，可以灸丹田穴（灸百壯，三報之。）腹瀉不愛吃東西，可以灸長谷穴（灸五十壯，三報之，位於脅骨與肚臍之間相距五寸，又名循元穴。）
石硫黃，現在的人用來治療下元虛冷、元氣將盡、久患寒瀉、脾胃虛弱、垂死之際，服用後都能有效。中病即止，不可服用過量。世人知道它的益處而使用，卻不知道它的弊端而造成禍患。這藥物有益也有弊，如果完全不用，在緊急情況下，又會遺憾。