《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (8)
卷之七·陰陽臟腑部 (8)
1. 刺灸通論（刺虛實，刺寒熱入治寒熱法）
手足三陽，手走頭而頭走足，手足三陰，足走腹而胸走手。要識迎隨，須明逆順。況夫陰陽血氣，多少為最；厥陰太陽，少氣多血；太陰少陰，少血多氣。又有氣多血少者，少陽之分；氣盛血多者，陽明之位。先詳多少之宜，次察應至之氣。輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。既至也，量寒熱而留疾；未至也，據虛實而痏氣。
氣之至也，若魚吞釣餌之浮沉；氣未至也，似閉處幽堂之深邃。氣速至而效速，氣遲至而不治。觀夫九針之法，毫針最微，七星可應，眾穴主持。本形金也，有蠲邪扶正之道；短長水也，有決凝開滯之機。定刺象木，或斜或正；口藏比火，進陽補羸。循機捫而可塞，以象土實，應五行而可知，然而一寸六分。
包含妙理，雖細擬於毫髮，同貫多歧。可平五臟之寒熱，能調六腑之實虛。拘攣閉塞，遣八邪而去矣；寒熱痛痹，開四關而已之。凡刺者，使本神朝而後入，既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。定腳處，取氣血為主意；下手處，認水土是根基。天地人三才也，湧泉同璇璣、百會；上中下三部也，大包與天樞、地機。
陽蹺陽維並督脈，主肩背腰腳在表之疾；陰蹺陰維任帶沖，主心腹脅肋在裡之危。二陵、二蹺、二交，似續而交五大；兩間、兩商、兩井，相依而列兩支。足見取穴之法，必有分寸，先審自意，次觀肉分，或屈伸而得之，或平直而安定。在陽部筋骨之側，陷下為真；在陰分郄膕之間，動脈相應。
按五穴定一穴而必端，取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分，督脈與任脈異定。明標探本，論刺深刺淺之經；住痛移疼，取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病而求門海俞募之微；經絡滯而求原別交會之道。更窮四根三結，依標本而刺無不痊；但用八法五門，分主客而針無不效。
八脈始終連八會，本是紀綱；十二經絡十二原，是為樞要。若一日刺六十六穴之法，方見幽微；一時取十二經之原，始知要妙。詳夫補瀉之法，非呼吸而在手指；速效之功，要交正而識本經。交經繆刺，左有病而右畔取；瀉絡遠針，頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異，微針與妙刺相通。
觀部分而知經絡之虛實，視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損，次藏口內而欲針溫。目無外視，手如握虎，心無外慕，如待貴人。左手重而切按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因。空心恐怯，直立側而多暈；背目沉搯，坐臥平而勿昏。至推於十干十變，定孔穴之開闔；論其五行五臟，察時日之旺衰。
伏如橫努，應若發機。陽交陰別而定血暈；陰蹺陰維而下胎衣。痹厥偏枯，迎隨裨經絡接續；漏崩帶下，溫補使氣血依歸。靜以久留，停針候之。必准者，取照海，治喉中之閉塞．，端的處，用大鐘，治心性之呆癡。大抵疼痛實瀉，癢麻虛補。體重節痛而俞居，心下痞滿而井主。
白話文：
刺灸通論（刺虛實，刺寒熱入治寒熱法）
手足三陽經脈循行路線是：手三陽經向上走頭，頭三陽經向下走足。手足三陰經脈循行路線是：足三陰經向上走腹，胸三陰經向下走手。要辨別迎隨經脈，必須明白經脈的逆順。陰陽氣血的多少，是最重要的。厥陰、太陽經脈氣少血多；太陰、少陰經脈氣多血少。也有氣多血少的情況，屬於少陽經脈；氣盛血多的情況，屬於陽明經脈。首先要詳細了解氣血多少的適宜情況，其次觀察氣血到達的程度。針刺時感覺輕滑而緩慢，表示氣血尚未到達；感覺沉澀緊束，表示氣血已到達。氣血到達之後，根據寒熱的程度留針治療；氣血未到時，根據虛實的情況行針。
氣血到達時，就像魚兒吞食釣餌一樣浮沉不定；氣血未到時，就像深幽的廳堂一樣深邃難測。氣血快速到達，療效就快；氣血到達緩慢，則難以治療。觀察九種針法的運用，毫針最細微，卻可以刺激七星穴位，各個穴位互相配合，共同作用。針體的本性屬金，具有祛除邪氣、扶持正氣的作用；針體的長短屬水，具有疏通凝滯、宣通阻塞的作用。固定針刺的角度像木頭一樣，可以斜刺或直刺；針口內藏像火一樣，可以溫補陽氣，增強體質。根據針感循著經絡探查，可以感覺到阻塞，這就像土一樣實在，可以根據五行原理來推測，針刺深度一般為一寸六分。
這些微妙的道理，雖然細微到像頭髮一樣，但卻貫通許多分支。可以調治五臟的寒熱，可以調節六腑的虛實。拘攣閉塞的症狀，可以通過針刺驅除八種邪氣；寒熱疼痛痹症，可以通過針刺疏通四關。凡是針刺，都要等到本經的元氣到達才下針，針刺之後，要等到本經的元氣平復，氣血順暢。元氣尚未到達就不要針刺，元氣已經平復才可以施針。確定針刺部位，以氣血的運行為依據；選擇針刺點位，以水土的關係為基礎。天地人三才對應湧泉穴、璇璣穴、百會穴；上中下三部對應大包穴、天樞穴、地機穴。
陽蹺脈、陽維脈和督脈，主治肩背腰腳等部位的表證；陰蹺脈、陰維脈、任脈和衝脈，主治心腹脅肋等部位的裡證。二陵穴、二蹺穴、二交穴，好像互相連接，屬於五大穴；兩間穴、兩商穴、兩井穴，互相依存，屬於兩支穴。由此可見，取穴的方法，必須遵循一定的規律，首先要審察自身的意念，其次觀察肌肉的分佈，或者屈伸肢體才能找到穴位，或者在平直的狀態下才能確定穴位。在陽經部位的筋骨旁邊，凹陷處才是真正的穴位；在陰經部位的郄穴和膕穴之間，動脈搏動處才是真正的穴位。
根據五個穴位確定一個穴位，一定準確；選取三條經脈，用一條經脈來治療，一定有效。頭部與肩部的治療方法要詳加區分，督脈和任脈的治療方法要明確區別。明確標的，追究本源，論述針刺深淺的經絡；根據疼痛轉移的情況，選取相互交會貫通的經絡。難道沒有聽說過臟腑有病要尋找門、海、俞、募等穴位的細微變化；經絡阻塞要尋找原穴、別絡、交會穴的治療方法嗎？更要深入研究四根、三結穴，按照標本的關係針刺，沒有不痊癒的；只要運用八法五門，區分主客關係針刺，沒有不有效的。
八脈的起止點連接八個募穴，是治療的綱領；十二經絡的十二原穴，是治療的樞要。如果一天針刺六十六個穴位，才能顯示出針灸的奧妙；一次選取十二經絡的原穴，才能知道治療的要領。詳細的補瀉方法，不在於呼吸，而在於手指的操作；快速有效的治療，要交正經脈，了解本經。交經取穴，左邊有病在右邊取穴；瀉絡遠針，頭部有病在腳上針刺。巨刺和繆刺各不相同，微針和妙刺是相通的。
觀察局部的情況可以知道經絡的虛實，觀察針刺的浮沉可以辨別臟腑的寒溫。而且，首先要讓針發光，以免針損傷；其次要讓針溫熱，使針刺舒適。眼睛不要亂看，雙手像握住老虎一樣，心裡不要分心，像等待貴賓一樣。左手用力按壓，讓氣血散開；右手輕柔緩慢地進針，這樣就不會疼痛。空腹針刺會膽怯，直立側身容易暈倒；背目沉痛，坐臥平穩以免昏迷。推算十天干十變化，確定穴位的開合；論述五行五臟，觀察時日的旺衰。
針刺時動作要迅速有力，像發機一樣。陽交陰別可以治療血暈；陰蹺陰維可以治療胎衣不下。痹證、厥證、偏枯證，要根據迎隨經絡的關係來治療；漏下、崩漏、帶下，要溫補以使氣血恢復正常。針刺後靜止留針，觀察療效。治療喉嚨閉塞，要選用照海穴，這是準確的；治療心性呆癡，要選用大鐘穴，這是確定的。總的來說，疼痛用瀉法，癢麻用補法；身體沉重關節疼痛用俞穴，心下痞滿用井穴。