《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (5)
卷之七·陰陽臟腑部 (5)
1. 刺灸通論（刺虛實，刺寒熱入治寒熱法）
〔《素》〕刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮，刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也。刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。
（林注云：此謂淺深不至所當刺之處也。）所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中，無傷肉也。刺肉無傷筋者，過肉中筋也。刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此之謂反也。（戒其太深也。刺齊論）
〔《靈》〕凡針之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾淺針深，內傷良肉，皮膚為癰。病深針淺，病氣不瀉，反為大膿。病小針大，氣瀉太甚，疾必為害。病大針小，氣不泄瀉，亦復為敗。失針之宜，大者瀉，小者不移，已言其過，請言其所施。（官針篇）
〔《靈》〕一曰鑱針，長一寸六分。頭大末銳，去瀉陽氣。（九針十二原，鑱鋤街切。潔古云：平半寸，長一寸六分，其頭大末銳，主熱在頭分宜此。）
〔《甲》〕一者天，天者陽也，五臟之應天者肺也，肺者五臟六腑之蓋也，皮者肺之合也，人之陽也，故為治鑱針。鑱針者，取法於巾針，去末半寸卒銳之，長一寸六分，大其頭，銳其末，令無得深入而陽氣出，主熱在頭身者。故曰：病在皮膚無常處者，取之鑱針於病所。膚白勿取。
〔《靈》〕二曰員針，長一寸六分。針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉以瀉分氣。（九針十二原，潔古云：其身長針，針如卵形，肉分氣病宜此。）
〔《甲》〕二者地，地者土也，人之所以應土者肉也，故為之治員針。員針者，取法於絮針，必筩其身而員其末，其鋒如卵，長一寸六分，以瀉肉分之氣，令不傷肌，則陽氣得瀉，故曰：病在分肉間，取以員針。
〔《靈》〕三曰鍉針，長三寸半。鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷以致其氣。（九針十二原，潔古云：脈氣虛少者宜此。）
〔《甲》〕三者人也，人之所以成生者血脈也，故為之治鍉針。鍉針者，取法於黍粟，大其身而員其末，如黍粟之銳，長三寸五分，令可以按脈勿陷以致其氣，使邪氣獨出。故曰：病在脈，氣少，當補者取以鍉針，針於井滎分輸。
〔《靈》〕四曰鋒針，長一寸六分。刃三隅以發痼疾。（九針十二原，潔古云：瀉熱出血，發泄痼疾。）
〔《甲》〕四者時也，時者四時八風之客於經絡之中、為瘤病者也，故為之治鋒針。鋒針者，取法於絮針，筩其身而鋒其末，刃三隅，長一寸六分，令可以瀉熱出血，發泄痼疾。故曰：病在五臟固居者，取以鋒針，瀉於井滎分輸，取以四時也。
白話文：
刺灸通論（刺虛實，刺寒熱入治寒熱法）
《素問》記載，針刺骨頭不會傷到筋，刺筋不會傷到肉，刺肉不會傷到脈，刺脈不會傷到皮，刺皮不會傷到肉，刺肉不會傷到筋，刺筋不會傷到骨。刺骨而不傷筋，是因為針只到達筋膜就停止，沒有刺到骨頭；刺筋而不傷肉，是因為針只到達肌肉就停止，沒有刺到筋膜；刺肉而不傷脈，是因為針只到達脈絡就停止，沒有刺到肌肉；刺脈而不傷皮，是因為針只到達皮膚就停止，沒有刺到脈絡。
（林注解釋：這指的是針刺的深度要恰當，不能刺到不該刺到的部位。）所謂刺皮而不傷肉，是指病在皮膚裡，針只刺入皮膚，沒有傷到肌肉；刺肉而不傷筋，是指針刺穿過肌肉到達筋膜；刺筋而不傷骨，是指針刺穿過筋膜到達骨頭。這叫做反向操作。（要避免針刺過深。這是關於針刺深度的論述。）
《靈樞》記載，針灸的要訣，以官針為最佳。九種針的用途各有不同，長短大小也要根據情況選擇。如果使用方法不當，疾病就無法痊癒。疾病淺而針刺深，會損傷肌肉，皮膚就會化膿；疾病深而針刺淺，病邪無法排出，反而會形成大膿腫；疾病輕而針粗，氣血排出過多，病情會加重；疾病重而針細，氣血無法排出，也會導致病情惡化。針灸使用方法不當，粗針會導致氣血排出過多，細針則無法治療疾病，以上已經說明了使用方法錯誤的情況，接下來說明使用方法。
《靈樞》記載，第一種針是鑱針，長一寸六分，針頭大而針尾尖銳，用於瀉去陽氣。（九針十二原，《潔古》注：長度為半寸到一寸六分，針頭大而針尾尖銳，治療頭部陽熱宜用此針。）
《甲乙經》記載，一者天，天屬陽，與五臟相對應的是肺，肺是五臟六腑之首，皮膚與肺相通，是人體的陽氣所在，所以用鑱針治療。鑱針取法於巾針，去掉末端半寸銳利的部分，長一寸六分，針頭加大，針尾尖銳，避免針刺過深導致陽氣外泄，用於治療頭身熱證。因此說：如果病在皮膚，位置不固定的，就用鑱針刺在病灶處。皮膚發白的部位不要針刺。
《靈樞》記載，第二種針是員針，長一寸六分，針形如卵，用於擦摩穴位之間，不可傷及肌肉，用以瀉去局部氣血。（九針十二原，《潔古》注：此針較長，針形如卵，治療肌肉之間的氣血病宜用此針。）
《甲乙經》記載，二者地，地屬土，人體與土相對應的是肌肉，所以用員針治療。員針取法於絮針，必須使針身圓滑，針尖圓鈍如卵形，長一寸六分，用於瀉去肌肉間的氣血，避免傷及肌肉，使陽氣得以疏通，因此說：病在肌肉之間的，就用員針。
《靈樞》記載，第三種針是鍉針，長三寸半，針尖如黍米般銳利，用於按壓脈絡，不可使其陷下去而損傷氣血。（九針十二原，《潔古》注：脈氣虛弱者宜用此針。）
《甲乙經》記載，三者人，人之所以能生存是因為血脈，所以用鍉針治療。鍉針取法於黍米，針身較粗，針尾圓鈍，針尖如黍米般銳利，長三寸五分，可以用於按壓脈絡而不使其陷下去，使邪氣得以排出。因此說：病在脈絡，氣血虛弱，需要補益的，就用鍉針，針刺井、滎、兪、經穴位。
《靈樞》記載，第四種針是鋒針，長一寸六分，針尖有三棱，用於治療頑固的疾病。（九針十二原，《潔古》注：瀉熱出血，發泄頑固的疾病。）
《甲乙經》記載，四者時，時指四時八風侵犯經絡，形成腫塊疾病，所以用鋒針治療。鋒針取法於絮針，針身圓滑，針尖有三棱，長一寸六分，可以瀉熱出血，治療頑固疾病。因此說：病在五臟，久治不愈的，就用鋒針，瀉於井、滎、兪、經穴位，取四時之意。