《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (4)
卷之七·陰陽臟腑部 (4)
1. 刺灸通論（刺虛實，刺寒熱入治寒熱法）
左右上下皆相減而細者，審其何臟之減，以其減臟日時之衰者補其所減經，減臟日時之盛者瀉其所勝經，候邪去真復而止。故曰：刺不知三部九候病脈之處，則誅罰無過，反亂大經，用實為虛，以邪為真，真氣已失，邪獨內著，絕人長命也。
上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶，莫知其情，而見邪形也。（八正神明論）
〔《難》〕言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然，所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰已病也。（七十七難）自篇首至此，乃察病用針切要之旨。學者當潛心體認之。
醫而不知此，非工也。噫，今世稍知穴法，便自驕滿，由不知粗守形上守神之論也，可慨哉。
〔《靈》〕夫氣之在脈也，邪氣在上。（針解云：言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。）濁氣在中。（言水穀皆入於胃其精氣上注於肺，濁溜於腸胃。若寒暑不適，飲食不節而病生於腸胃，故命曰濁氣在中也。）清氣在下。（言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下。
）針陷脈則邪氣出。（取之上。）針中脈則邪氣出。（取之陽明合也。）針大深則邪氣反沉。（言浮淺之病不欲深刺也，深則邪氣從之入，故曰反沉。）皮肉筋脈各有所處，（言經絡各有所主也。）病各有所宜，《甲乙經》「宜」字作「合」。）各不同形，各以任其所宜。（見小針解及九針十二原）
〔《素》〕病有浮沉，刺有深淺，各至其理，無過其道。過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之，淺深不得，反為大賊，內動五臟，後生大病。故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者云云。（刺要論），病在脈調之血，病在血調之絡，病在氣調之衛，病在肉調之分肉，病在筋調之筋，病在骨調之骨。燔針劫刺其下及與急者，（王注云：調筋法也。
）病在骨，焠針藥熨，（調骨法也。）病不知所痛，兩蹺為上，身形有痛，九候莫病，則繆刺之。（刺絡脈也。）痛在於左而右脈病者，巨刺之。（刺經脈也。見調經論篇）
〔《靈》〕手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。（終始篇）
〔《難》〕言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？然，針陽者臥針而刺之，刺陰者先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃納針，是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。（見七十一難）
白話文：
刺灸通論（刺虛實，刺寒熱入治寒熱法）
身體各處如果出現虛弱或細微的病徵，要仔細判斷是哪個臟腑虛弱，並根據該臟腑氣血盛衰的時辰，來補其虛弱的經脈，或瀉其過盛的經脈，等到邪氣去除，正氣恢復後即可停止治療。因此，如果不懂得三部九候（診脈方法）和病脈的診斷，就可能造成錯誤的治療，反而擾亂正常的經絡運行，把實證當虛證治，把邪氣當正氣治，結果正氣受損，邪氣獨佔內部，最終危及生命。
高明的醫生會在疾病萌芽階段就進行治療，他們必須先了解三部九候的氣息變化，才能巧妙地調整而不致失敗，這就是所謂的「上工」。而技藝較低的醫生則是在疾病已成或病情惡化後才進行治療。治療已成疾病的醫生，是指那些不了解三部九候之間相互影響的人，他們往往因為治療不當而加重病情。真正懂得疾病所在位置的醫生，能根據三部九候診斷出病脈所在，從而對症下藥，這就是守住治療的門戶，即使不知道疾病的全部細節，也能觀察到邪氣的表現。
關於上工治未病，中工治已病的說法，是指：上工醫生能預見疾病的發展，例如發現肝臟有病，就知道肝氣將要傳給脾臟，所以會先加強脾臟的機能，避免肝邪侵犯脾臟，這就是所謂的治未病。而中工醫生只看到肝臟有病，不明白疾病的傳變規律，只專注於治療肝臟本身，所以只能算是治療已病。
從篇首到這裡，是探討診斷疾病和運用針灸的精髓要義，學習者應當用心領會。
不懂得這些治療原則的醫生，就不能算是有真本事。可惜的是，現在很多人略懂一些穴位方法就自滿自傲，這是因為他們不懂得「粗守形上守神」的道理，真是令人感嘆！
氣在經絡中的運行情況：邪氣在經絡上部（邪氣入侵人體，位置較高），濁氣在經絡中部（水谷精氣上注於肺，濁氣則停留在腸胃，若寒暑不適或飲食不節則會導致腸胃疾病），清氣在經絡下部（清氣從足部開始上行）。針刺入脈中則邪氣排出（從上部排出），針刺到陽明經的合穴則邪氣排出（從陽明經的合穴排出），針刺過深則邪氣反而會沉入（淺表病症不宜深刺，深刺會讓邪氣深入），皮肉筋脈各有其位置和功能，不同的疾病需要不同的治療方法，《甲乙經》中「宜」字的意思是「合適」。
疾病有表淺和深沉的區別，針刺的深淺也要根據病情而定，一定要恰到好處，不可過度或不足。過度則會損傷內臟，不足則會導致邪氣阻塞，阻塞就會導致邪氣循此而入，針刺的深淺若不得當，反而會造成更大的傷害，導致內臟受損，日後引發更大的疾病。因此，疾病的病灶可能在毫毛、腠理、皮膚、肌肉、脈絡、筋、骨或髓等不同部位。治療時，病在脈則調理其血液，病在血則調理其經絡，病在氣則調理其衛氣，病在肉則調理其肌肉，病在筋則調理其筋，病在骨則調理其骨。用燔針劫刺的方法治療下肢及急症（調筋法），用焠針和藥物熨燙的方法治療骨病（調骨法），如果病人自己不知道痛在何處，則可以從兩條經絡（足太陽膀胱經和足少陰腎經）的起始穴位（稱為兩蹺）開始尋找，如果身體某處有疼痛感，但九候診脈卻沒有發現病症，則可以使用繆刺法（刺絡脈）。如果左側疼痛而右側脈象異常，則使用巨刺法（刺經脈）。
手不能屈伸，是筋的問題；手能伸不能屈，是骨的問題。治療時，應針對筋或骨進行治療。
關於刺榮不傷衛，刺衛不傷榮的說法，是指：針刺陽經時，應採用臥針法；針刺陰經時，應先用左手按住要針刺的榮穴（經絡上的穴位）附近，待氣散開後再針刺，這樣就能做到刺榮不傷衛，刺衛不傷榮。