《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (10)
卷之二十二·脾胃部 (10)
1. 咽喉噎塞口開目瞪
〔垣〕堵塞咽喉，陽氣不得出者曰塞；陰氣不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆於咽喉、胸膈之間，令諸經不行，則口開目瞪，氣欲絕。當先用辛甘氣味俱陽之藥，引胃氣以治其本；加堵塞之藥，以瀉其標也。寒月陰氣大助陰邪於外，於正藥內加吳茱萸大熱大辛苦之味以瀉陰寒之氣；暑月陽盛，則於正藥中加青皮、陳皮、益智、黃柏散寒氣泄陰火之上逆，或以消痞丸合滋腎丸。滋腎丸者，黃柏、知母，微加肉桂三味是也。
白話文：
如果咽喉堵塞，陽氣無法上升，就叫做塞；陰氣無法下降，就叫做噎。噎塞會阻礙咽喉和胸膈之間的氣機流通，導致經絡運行不暢，就會出現口張眼瞪、呼吸困難的現象。治療時，要先用辛甘氣味偏陽的藥物，引導胃氣來治療根本；再用疏通堵塞的藥物，以瀉除表面的病邪。在寒冷的月份，陰氣較盛，容易助長外邪，可在藥方中加入吳茱萸這種性味辛熱的大熱藥，以驅散陰寒之氣；在炎熱的月份，陽氣較盛，則可以在藥方中加入青皮、陳皮、益智、黃柏散等寒涼藥物，以瀉泄陰火上逆的病邪，也可以使用消痞丸配合滋腎丸。滋腎丸主要由黃柏、知母和少量肉桂組成。
或更加黃連別作丸。二藥七八十丸，空心約宿食消盡服之，待少時以美食壓之，不令胃中停留也。（以上諸法，皆於補中益氣湯加減之。）
膈咽不通、並四時換氣用藥法《黃帝針經》曰：胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里。夫咽者，咽物之門戶也；鬲者，上焦心肺之分野。不通者，升降之氣上不得下交通。又云：清氣在下，則生飧泄。飧泄者，謂泄黃如糜，米穀不化者是也。
濁氣在上，則生䐜脹。腹中脹滿，不得大便，或大便難，先結後溏皆是也。濁氣在上，當降而不降者，乃腎肝吸入之陰氣不得入，故食不得下也。此皆氣衝之火，逆胃之脈反上而作者也。清氣在下，則生飧泄者，胃氣未病之日，當上行心肺而榮經也。因飲食失節，勞役形體，心火乘於土位，胃氣弱而下陷入陰中，故米穀入而不得升，反降而為飧泄也。咽膈之間，壅遏之甚，不得交通者，皆衝脈上行逆氣所作也。
白話文：
如果想效果更好，可以將黃連單獨製成丸藥。用兩味藥製成七八十粒丸藥，飯前服用，等到藥效發揮後，再吃點美味的食物壓一壓，不要讓藥物長時間停留在胃裡。以上這些方法，都是根據補中益氣湯加減調整而來的。
喉嚨梗塞不通，還有四季換氣用藥方法，《黃帝針經》記載：胃病患者，腹部脹滿，胃脘靠近心臟部位疼痛，疼痛感向上延伸到兩肋，喉嚨梗塞不通，吃不下東西，需要針灸三里穴。咽喉是吞咽食物的通道，膈是上焦心肺的分界線。不通暢是指升降之氣無法正常運行，向上不能升，向下不能降。書中還說：清氣下降，就會導致飧泄。飧泄就是指大便稀薄如粥，米穀消化不良。
濁氣上升，就會導致腹部脹滿。腹中脹滿，無法排便，或者排便困難，先便秘後腹瀉都是濁氣上升的表現。濁氣上升，應該下降而不下降，是因為腎和肝吸入的陰氣無法下降，所以食物無法下行。這都是衝脈之火逆流上衝，胃脈反向上行造成的。清氣下降，就會導致飧泄，這是因為胃氣沒有生病的時候，應該向上運行到心肺，滋養經絡。由於飲食不節，勞累過度，心火乘虛而入脾胃，胃氣虛弱而下降到陰中，所以米穀進入胃裡無法上升，反而下降導致飧泄。咽喉之間，壅塞嚴重，無法通暢，都是衝脈上行逆氣造成的。
蓋胃病者，上衝兩脅，膈咽不通，飲食不下，取之三里者是也。《針經》云：清濁相干，亂於胸中，是為大悗。大悗者，惑也。氣不交通，最為急證，不急去之，諸變生矣。聖人治此有要法：陽氣不足陰氣有餘，先補其陽，後瀉其陰，是先令陽氣升發於陽分，而後瀉陰也。春夏之月，陽氣在經，當益其經脈，去其血絡。
秋冬陽氣降伏，當先治其臟腑。若有噎有塞，塞者五臟之所主，陰也血也；噎者六腑之所主，陽也氣也。二者皆由陰中伏陽而作也。今立四時用藥法並治法於後。
冬三月，陰氣在外，陽氣在內，當外助陽氣，不得發汗；內消陰火，勿令泄瀉，此閉藏周密之大要也。盛冬乃水旺之時，水旺則金旺，子能令母實，肺者腎之母。皮毛之陽，元本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚則濁涕、嚏不止，比常人尤大惡風寒，小便數而欠，或上飲下便，色清而多，大便不調，常夜無寐，甚則為痰、為嗽、為嘔、為噦、為吐唾白沫，以至口開目瞪，氣不交通欲絕者，吳茱萸丸主之。
白話文：
胃病會導致兩肋疼痛、咽喉堵塞、食慾不振，需要用針灸三里穴來治療。古書《針經》中說，清氣和濁氣交雜混亂於胸中，就會導致精神恍惚，這稱為“大悗”。氣血不通暢是急症，必須及時治療，否則會導致各種病變。治療的關鍵在於先補陽後瀉陰，也就是先讓陽氣上升，再排除陰氣。春夏之際，陽氣在經絡，應該補益經脈，去除血瘀。秋冬之際，陽氣下降，應該先治療臟腑。如果出現噎塞，塞者屬於五臟，代表陰氣和血瘀；噎者屬於六腑，代表陽氣和氣虛。這兩種情況都是由於陰中潛伏的陽氣所致。以下列出四季用藥和治療方法：
冬月，陰氣在外，陽氣在內，應該從外部幫助陽氣，不可發汗；內部消滅陰火，不可泄瀉，這是冬季養生最重要的原則。隆冬是水氣旺盛的季節，水旺則金旺，子能令母實，肺是腎的母親。皮膚毛髮的陽氣本就虛弱，加上冬月寒氣加重，因此病人容易打噴嚏，流清鼻涕，寒氣重則會流濁鼻涕、不停地打噴嚏，比常人更加怕冷，小便頻繁而量少，或者上吐下瀉，小便清澈而量多，大便不調，晚上睡不着，嚴重時還會出現痰咳、嘔吐、呃逆、吐白沫，甚至張口瞪眼、氣息微弱、瀕臨死亡，可以用吳茱萸丸治療。
吳茱萸丸，治寒在膈上，膈咽不通。
吳茱萸，草蔻（各一錢二分），益智仁（八分），白殭蠶（四分），陳皮，人參，黃耆，升麻（各八分），麥芽（一錢半），甘草，歸身（各六分），半夏（一錢），木香（二分），澤瀉，薑黃，柴胡（各四分），青皮（二分），
白話文：
此方名為吳茱萸丸，用於治療寒氣停滞在膈膜上，導致咽喉不通暢的病症。
方剂组成：吳茱萸、草蔻各一錢二分，益智仁八分，白殭蠶四分，陳皮、人參、黃耆、升麻各八分，麥芽一錢半，甘草、歸身各六分，半夏一錢，木香二分，澤瀉、薑黃、柴胡各四分，青皮二分。
上為末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大。細嚼三十丸，白湯送下，不拘時候。勿多飲湯，恐速走下，則減藥力。
夏三月大暑，陽氣在外，陰氣在內。以此病值此時，是天助正氣而銼其邪氣，不治而自愈矣。然亦有當愈不愈者，蓋陰氣極盛，正氣不能伸故耳。且如膈咽不通，咽中梗甚者，前證俱作，治法當從時用利膈丸瀉肺火，以黃耆補中湯送下。
如兩足痿厥，行步恇怯，欹側欲倒，臂臑如折，及作痛而無力，或氣短氣促而喘，或不足以息，以黃耆、人參、甘草、白朮、蒼朮、澤瀉、豬苓、茯苓、陳皮等作湯，送下滋腎丸五六十丸。六七月之間，濕熱之令大行，氣短不能言者，加五味子、麥門冬。如心下痞悶，食不下，以上件白朮、蒼朮等湯送下消痞丸七十丸，更審而用之。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用湯水浸泡蒸餅，製成如綠豆大小的丸藥。每次細嚼三十顆，用白湯送服，不拘時間。不要喝太多湯水，以免藥效過快排出體外，降低藥效。
夏天三個月的大暑時節，陽氣外散，陰氣內藏。遇到這種病症，正是天助正氣，削弱邪氣，不需治療也能自然痊癒。但也有應該痊癒卻未痊癒的情況，這是因為陰氣過盛，正氣無法伸展的緣故。例如，如果出現膈咽不通，咽喉中有梗塞感，伴隨以上症狀，治療方法應根據時令，服用利膈丸瀉肺火，再用黃耆補中湯送服。
如果出現雙腿痿厥，行走困難，身體傾斜欲倒，手臂疼痛無力，或呼吸短促喘不過氣，甚至難以呼吸，可以用黃耆、人參、甘草、白朮、蒼朮、澤瀉、豬苓、茯苓、陳皮等藥材熬湯，送服滋腎丸五六十顆。六、七月間，濕熱之氣盛行，如果出現呼吸短促、不能說話的症狀，可以加五味子、麥門冬。如果出現心口痞悶、食慾不振，可以用以上白朮、蒼朮等藥材熬湯，送服消痞丸七十顆，要仔細審慎地使用這些藥物。
黃耆補中湯（方見痞）。利膈丸（方見翻胃）。滋腎丸（方見淋）。消痞丸（方見痞）。
白話文：
黃耆補中湯：這是一種用來補充中藥的方子，適用於中氣不足的情況。方子的詳細內容可以在「痞」這個主題中找到。
利膈丸：這是一種用來改善食道運作的藥物，適用於翻胃的情況。其詳細配方可以在「翻胃」這個主題中查詢。
滋腎丸：這種藥物用於滋潤腎臟，適用於尿路感染等情況。其詳細內容可以在「淋」這個主題中找到。
消痞丸：這是一種用於消除腹脹和腹部不適的藥物，適用於「痞」這個症狀的情況。其詳細配方可以在「痞」這個主題中查找。
2. 嘈雜
〔丹〕嘈雜只是痰因火而動，梔子、姜炒黃連不可無。此食鬱有熱，山梔、黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐，熱多加青黛。肥人嘈雜，二陳湯少加蕪芎、蒼朮、白朮、炒梔子。心下嘈雜者，導飲丸最妙。（方見內傷飲食。）
白話文：
嗓子發出嘈雜的聲音，是因為痰火上擾，要用梔子、姜炒黃連來清熱降火。這種情況可能是飲食積滯導致的熱症，因此用山梔和黃芩為主藥，南星、半夏、陳皮為輔助藥物，如果熱證較重，就加青黛。肥胖的人出現嗓子嘈雜，可以用二陳湯加一點蕪芎、蒼朮、白朮、炒梔子。如果心下嘈雜，用導飲丸效果最好。具體的藥方可以在內傷飲食篇中找到。