《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (10)
卷之二十二·脾胃部 (10)
1. 咽喉噎塞口開目瞪
〔垣〕堵塞咽喉，陽氣不得出者曰塞；陰氣不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆於咽喉、胸膈之間，令諸經不行，則口開目瞪，氣欲絕。當先用辛甘氣味俱陽之藥，引胃氣以治其本；加堵塞之藥，以瀉其標也。寒月陰氣大助陰邪於外，於正藥內加吳茱萸大熱大辛苦之味以瀉陰寒之氣；暑月陽盛，則於正藥中加青皮、陳皮、益智、黃柏散寒氣泄陰火之上逆，或以消痞丸合滋腎丸。滋腎丸者，黃柏、知母，微加肉桂三味是也。
或更加黃連別作丸。二藥七八十丸，空心約宿食消盡服之，待少時以美食壓之，不令胃中停留也。（以上諸法，皆於補中益氣湯加減之。）
膈咽不通、並四時換氣用藥法《黃帝針經》曰：胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里。夫咽者，咽物之門戶也；鬲者，上焦心肺之分野。不通者，升降之氣上不得下交通。又云：清氣在下，則生飧泄。飧泄者，謂泄黃如糜，米穀不化者是也。
濁氣在上，則生䐜脹。腹中脹滿，不得大便，或大便難，先結後溏皆是也。濁氣在上，當降而不降者，乃腎肝吸入之陰氣不得入，故食不得下也。此皆氣衝之火，逆胃之脈反上而作者也。清氣在下，則生飧泄者，胃氣未病之日，當上行心肺而榮經也。因飲食失節，勞役形體，心火乘於土位，胃氣弱而下陷入陰中，故米穀入而不得升，反降而為飧泄也。咽膈之間，壅遏之甚，不得交通者，皆衝脈上行逆氣所作也。
蓋胃病者，上衝兩脅，膈咽不通，飲食不下，取之三里者是也。《針經》云：清濁相干，亂於胸中，是為大悗。大悗者，惑也。氣不交通，最為急證，不急去之，諸變生矣。聖人治此有要法：陽氣不足陰氣有餘，先補其陽，後瀉其陰，是先令陽氣升發於陽分，而後瀉陰也。春夏之月，陽氣在經，當益其經脈，去其血絡。
秋冬陽氣降伏，當先治其臟腑。若有噎有塞，塞者五臟之所主，陰也血也；噎者六腑之所主，陽也氣也。二者皆由陰中伏陽而作也。今立四時用藥法並治法於後。
冬三月，陰氣在外，陽氣在內，當外助陽氣，不得發汗；內消陰火，勿令泄瀉，此閉藏周密之大要也。盛冬乃水旺之時，水旺則金旺，子能令母實，肺者腎之母。皮毛之陽，元本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚則濁涕、嚏不止，比常人尤大惡風寒，小便數而欠，或上飲下便，色清而多，大便不調，常夜無寐，甚則為痰、為嗽、為嘔、為噦、為吐唾白沫，以至口開目瞪，氣不交通欲絕者，吳茱萸丸主之。
吳茱萸丸，治寒在膈上，膈咽不通。
吳茱萸，草蔻（各一錢二分），益智仁（八分），白殭蠶（四分），陳皮，人參，黃耆，升麻（各八分），麥芽（一錢半），甘草，歸身（各六分），半夏（一錢），木香（二分），澤瀉，薑黃，柴胡（各四分），青皮（二分），
上為末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大。細嚼三十丸，白湯送下，不拘時候。勿多飲湯，恐速走下，則減藥力。
夏三月大暑，陽氣在外，陰氣在內。以此病值此時，是天助正氣而銼其邪氣，不治而自愈矣。然亦有當愈不愈者，蓋陰氣極盛，正氣不能伸故耳。且如膈咽不通，咽中梗甚者，前證俱作，治法當從時用利膈丸瀉肺火，以黃耆補中湯送下。
如兩足痿厥，行步恇怯，欹側欲倒，臂臑如折，及作痛而無力，或氣短氣促而喘，或不足以息，以黃耆、人參、甘草、白朮、蒼朮、澤瀉、豬苓、茯苓、陳皮等作湯，送下滋腎丸五六十丸。六七月之間，濕熱之令大行，氣短不能言者，加五味子、麥門冬。如心下痞悶，食不下，以上件白朮、蒼朮等湯送下消痞丸七十丸，更審而用之。
黃耆補中湯（方見痞）。利膈丸（方見翻胃）。滋腎丸（方見淋）。消痞丸（方見痞）。