《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (3)
卷之七·陰陽臟腑部 (3)
1. 刺灸通論（刺虛實，刺寒熱入治寒熱法）
從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。帝曰：候氣奈何？岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。故曰：方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。真氣者，經氣也，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。
（《靈樞》云：其來不可逢者，氣盛不可補也。）故曰：候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復。邪氣復至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之謂也。（《靈樞》云：其往不可追者，氣虛不可瀉也。）不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣。（不可掛以發者，言氣易失也。
）若先若後者，血氣已盡，其病不可下。故曰：知其可取如發機，不知其取如叩錐。故曰知機道者，不可掛以發；不知機者，扣之不發，此之謂也。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也。推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。
刺出其血，其病立已。邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。（俱離合真邪論）
上候邪氣新客經脈而取之之法也。言邪之初客經脈，其寒溫未相搏，如湧波之起也，時來時去，故不常在。欲取之者，必於三部九候之間，診察以待之。儻於一部一候，見其如湧波之來，則按而止之，然後取之，不可逢其衝來便瀉之，故曰：其來不可逢。其或候氣不審，至於湧波之大氣已過去而瀉之，則真氣脫，邪氣復至，而病益蓄，故曰：其往不可追也。凡診三部九候而待邪至之機以發刺者，必專心致意，故曰：知機道者，不可掛以發也。
所謂湧波者，脈浮大也。三部九候，非寸關尺，乃面有三部，手有三部，足有三部，合三部為九部也。
帝曰：善。然真邪已合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病藏以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。故曰：刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。
誅罰無過，命曰大惑。反亂大經，真不可復。用實為虛，以邪為真。用針無義，反為氣賊。奪人正氣，以從為逆。榮衛散亂，真氣已失。邪獨內著，絕人長命，予人夭殃。不知三部九候，故不能長久，因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。（離合真邪論）
上候邪客已久，真邪已合，而取之之法也。言取邪之新容者，但候波隴之脈來處取之。今其邪已合，波隴不起，而不知邪客之處也，故又必當捫循三部九候之盛虛，視其盛處瀉之，虛處補之。左右相失，而左大右細者，瀉左補右。上下相失，而上大下小者，瀉上部補下部。上小下大者，補上部瀉下部。
白話文：
刺灸通論：刺虛實，刺寒熱治寒熱法
觀察病人的病情，需仔細診察三部九候，一旦發現病情，就要及時阻止病情惡化。黃帝問道：如何觀察病情？岐伯回答：邪氣離開經絡進入經脈，停留在血脈之中，寒熱之邪尚未交合，如同湧起的波浪一樣，時有時無，不固定存在。因此，邪氣來時，必須按壓制止，然後再施針治療，不可在邪氣衝擊之時就放瀉。真氣就是經脈之氣，經氣虛弱，所以邪氣來時不可迎頭痛擊，這就是所謂的「其來不可逢」。
（《靈樞》說：邪氣來時不可迎頭痛擊，是因為氣盛不可再補。）所以說，若判斷邪氣不明確，而大氣已過，再行瀉法，就會耗損真氣，真氣耗損就難以恢復。邪氣再次來犯，病情就會加重。所以說，邪氣離去不可追趕，這就是所謂的「其往不可追」。（《靈樞》說：邪氣離去不可追趕，是因為氣虛不可瀉。）不可盲目施針，要等到邪氣到達時再行針刺瀉法。（不可盲目施針，是因為氣容易損失。）
如果過早或過晚施針，則血氣已耗盡，病情就無法治療。所以說，知道時機就像發機一樣準確，不知道時機則像用錐子敲打一樣無效。所以說，懂得時機之道，不可盲目施針；不懂得時機，施針也不會有效果。
黃帝問道：補瀉的方法是怎樣的？岐伯回答：這是攻邪之法，用針刺排出過盛之血，恢復真氣，此時邪氣新至，還沒有固定位置。推動針柄則邪氣前進，拉動針柄則邪氣後退，逆向刺針，溫通血液。
針刺放出血液，病情就會立即痊癒。邪氣新至時，還未固定位置，推動針柄則邪氣前進，拉動針柄則邪氣後退，遇到邪氣就放瀉，病情就會立即痊癒。（皆為真邪離合之論）
以上是邪氣新至經脈時，針刺治療的方法。邪氣初犯經脈，寒熱之邪尚未交戰，如同湧起的波浪，時有時無，不固定存在。想要治療，必須在三部九候之中，仔細觀察，等待時機。如果在一候之中，見到邪氣像波浪一樣湧來，就按壓制止，然後再施針治療，不可邪氣衝擊之時就放瀉，所以說「其來不可逢」。如果判斷邪氣不明確，等到波浪般的邪氣已過才放瀉，就會耗損真氣，邪氣再次來犯，病情就會加重，所以說「其往不可追」。凡是診斷三部九候，等待邪氣到達時機再施針者，必須專心致志，所以說「知機道者，不可掛以發也」。
所謂波浪，是指脈象浮大。三部九候，不是指寸關尺三部，而是指面部三部，手部三部，足部三部，合起來為九部。
黃帝說：很好。但是如果真邪已合，脈象平穩，又該如何觀察病情呢？岐伯回答：仔細摸索三部九候的盛衰虛實，調整陰陽平衡，觀察左右上下之氣的盛衰，判斷病情所在部位，然後施針治療。不懂得三部九候者，就不能區別陰陽，不能辨別天地。用地部來觀察地部，用天部來觀察天部，用人部來觀察人部，調整中府，以確定三部。所以說，針刺不懂得三部九候以及病脈所在位置，即使病情嚴重，醫生也無法阻止。
錯誤的治療方法會導致嚴重的後果。違反經絡運行規律，真氣難以恢復。把實證當作虛證，把邪氣當作真氣。針刺方法錯誤，反而傷害氣血。奪取人體正氣，逆亂經脈。榮衛氣血散亂，真氣耗損。邪氣獨留體內，縮短壽命，給人帶來災禍。不懂得三部九候，就不能長期行醫，因為不懂得結合四時五行，反而加重病情，攻邪傷正，縮短壽命。（真邪離合論）
以上是邪氣久犯，真邪已合時，針刺治療的方法。治療新至的邪氣，只要觀察脈象，找到邪氣所在部位施針即可。現在邪氣已經與正氣相合，脈象平穩，不知道邪氣所在部位，因此必須仔細摸索三部九候的盛衰虛實，盛處瀉之，虛處補之。左右失衡，左側脈象大於右側，則瀉左側補右側。上下失衡，上部脈象大於下部，則瀉上部補下部。上部脈象小於下部，則補上部瀉下部。