《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (9)
卷之二十二·脾胃部 (9)
1. 噎
〔丹〕一男子年六十二歲，平居不能頓食，常喜頻食。一日忽覺咽膈壅塞，大便結糞如羊矢，三四日一見，走動倦乏，與補氣藥則作痛。醫見食少，則與快腸胃消導之藥。予脈之，兩手俱見澀脈似真臟，喜其人形瘦而色紫黑，病見乎冬，卻有生意。遂於四物湯加白朮、陳皮煎取濃湯，研桃仁十二粒，再煎沸飲之。
多食諸般血以助藥力。三十帖而知，至五十帖而大便潤，七十帖而食進，百帖而愈。
浦江男子年六十，自來好色虛甚，去秋患吐病，或有作時，或有止時，腹結微渴。
地黃（一錢），人參（半錢），白朮（一錢），黃芩（三分），川芎（三分），芍藥（一錢），當歸，陳皮（各五分），枳殼（半分），甘草（炙，二分），木通（三分），
楊淳三哥，大便秘澀，咽塞不通，人參散主之。（方見大便秘門。）
〔潔〕厚朴丸治飲食噎塞。（方見翻胃。）
〔丹〕東陽王仲延，咽膈間常覺有物悶悶，每食物必屈曲自膈而下，且梗澀作微痛，食亦減，他無所苦。予脈之，右甚澀而關甚沉，左卻和。予曰：汙血在胃脘之口，氣因而鬱為痰，此必食物所致，明以告我。彼不自覺。予又曰：汝去冬好食何物為多？曰：我每日必單飲點剁酒三兩杯逼寒氣。
為制一方，用生韭汁半盞，令細呷之，每服半盞，一日三次，盡韭二斤而安。
治膈噎。馬剝兒，即王瓜，燒存性。每一錢，用棗肉平胃散二錢，溫酒調服，食即可下。然後隨病源調理，神效。（棗肉平胃散方見《局方》。）
〔世〕治噎。雞谷袋不問多少，不可失包內物一粒，用泥固濟，火煅存性。用薑汁炒香附每個入半兩，香附末神麯為丸，薑湯送下。治氣噎，不下飲食。
上等分為末。每服二錢，水一盞，生薑五片．同煎至六七分，溫服，不計時候。
治膈氣噎不下飲食。用陳皮去白，不拘多少，用大蒜研細和丸，如綠豆大。每服二十丸至三十丸，溫米飲下，食後，日三服。
〔《金匱玉函》〕五噎心膈，氣滯煩悶，吐逆，不下食，蘆根五兩銼，水三大盞，煮二盞，去渣溫服。
〔羅〕，漢防已散，治五噎。
漢防己（五錢），官桂（一兩），細辛（七錢半），陳皮（去白，一兩），羚羊角（末），紫蘇（各七錢半），杏仁（湯洗，去皮尖，一兩）
上為細末。每服三錢，生薑三片，水煎，日二。
〔《本》〕治五種積氣及五噎，胸膈不快，停痰宿飲，，纏金丹，。
丁香，木香，沉香，檳榔，官桂，胡椒，硇砂（研），白丁香（各一錢），白豆蔻，飛礬（各一錢，研），馬兜鈴，南星，五靈脂，栝蔞根，半夏（各半兩），硃砂（三錢，留半為衣）
上為細末，入二味研藥和勺，生薑汁煮糊丸，如桐子大。每服三丸，生薑湯下，或干嚼蘿蔔湯下。
治氣食憂勞思慮，，五噎膈氣丸，。
麥門冬，甘草（各五錢），人參（四錢），桂心，細辛，川椒，遠志（去心，炒。各三錢），附子，乾薑（各二錢）
上為末，煉蜜丸，如雞豆大。綿裹二丸含化，食後日三、夜三服。胸中當熱，七日愈。
治氣食憂勞思慮，，五噎膈氣丸，。
上細末，薑汁麵糊丸，如桐子大。薑湯下三十丸，食後臨臥服。
〔無擇〕《廣五行記》永徽中有僧惟則，病噎不能食，謂諸弟子曰：吾死後便可開吾胸喉，視有何物。自經而卒。弟子果開視胸中，得一物形似魚而有兩頭，遍體皆肉鱗。弟子置碗中，跳躍不止，戲以諸味，皆隨化盡。時夏中盛藍作澱，適有一僧，以澱置器中，此蟲遂繞器中走，須臾化為水。此乃蟲瘕，非五噎比。後人因以藍治噎，誤矣。
〔子和〕沈丘王宰妻，病胸膈不利，口流涎沫，自言嚥下胃中常有雷聲，心間時作微痛，又復發昏。胸乳之間，灸瘢如棋。化痰利膈等藥，服之三載，病亦依然。其家知戴人痰藥不損，來求之。一湧而出雪白蟲一條，長五六寸，有口鼻牙齒，走於涎中。病者惡而斷之，中有白髮一莖。此正與徐文伯所吐宮人發瘕一同，蟲出立安。
運氣，噎皆屬燥。經云：陽明司天之政，民病咳嗌塞。又云：陽明之勝，內余嗌塞，胸中不便，嗌塞而咳。又云：陽明司天清復，內余噎塞者是也。
上按運氣，皆以嗌塞生於燥。嗌塞者，噎病也。丹溪皆以噎病生於血槁，血槁則燥矣。得病情合經旨者，丹溪一人也。
〔禹錫〕頭垢治噎，酸漿水煎膏用之，立愈。
〔《聖》〕治膈氣，咽喉噎塞，飲食不下。用碓觜上細糠，蜜丸如彈子大。不時含一丸，咽津下。
〔孫〕治噎欲發時，銜鸕鷀鳥嘴遂下。《外臺秘要》同。
〔《聖》〕治噎病。用狼結喉骨曝乾，杵末，入半錢於飯、飲內食之，妙。
〔《摘》〕五噎。吞酸多唾，嘔吐不止：天突（五分，留三呼，得氣即瀉三吸）。通關（在中脘旁各五分，針入八分，左捻能進飲食，右捻能和脾胃。許氏云：此穴一針四效，凡下針後，良久覺脾磨食、覺針動為一效。次針破病根，腹中作聲為二效。次覺流入膀胱為三效。又次覺氣流行腰後骨空間為四效。）
〔《撮》〕治五噎：亶中，中魁（中指大三節尖灸之，以口吹火滅。）
〔甄權〕噎塞膈氣：通谷
〔《明堂》〕五噎分治：氣噎，亶中。憂噎，心腧（灸。）食噎，乳根（乳左下一寸八分，灸。）勞噎，鬲腧（灸）。思噎，天府（灸）。
〔《集》〕五噎：勞宮、中魁、中脘、三里、太陰、支溝、上脘（不已，再取後穴：）亶中、太白、下脘、右關、脾腧、胃腧。
〔仲〕寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴。醫不知，而反與飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即饐。
〔《脈》〕寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。