《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (2)
卷之七·陰陽臟腑部 (2)
1. 刺灸通論（刺虛實，刺寒熱入治寒熱法）
（《素》云：補瀉之時者，與氣開閉相合也。）瀉曰迎之，必持而內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，意若忘之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。持針之道，堅者為寶。
正指直刺，無針左右。神在秋毫，屬意病者。審視血脈者，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛，神屬勿去，知病存亡。血脈者在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。刺之而氣之不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。
（並見九針十二原並小針解。）
凡刺之屬，三刺至穀氣，邪僻妄合，陰陽易居，逆順相反，浮沉異處，四時不得，稽留淫泆，須針而去。故一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則穀氣至，穀氣至而止。所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知穀氣至也。所謂三刺則穀氣出者，先淺刺絕皮，以出陽邪；再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則穀氣出。故刺法曰：始淺刺之，以逐邪氣，而來血氣。
後刺深之，以致陰氣之邪。最後刺極深之，以下穀氣，此之謂也。故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。（並見終始、官針二篇）
上候氣有二：一曰邪氣，二曰穀氣。凡刺氣至則候邪氣盡，盡則穀氣至，至則止針矣。所謂邪氣者，曰緊而疾，曰補而未實，瀉而未虛也。所謂穀氣者，曰徐而和，曰補而已實，瀉而已虛也。
睹其色，察其目，知其散，復一其形，聽其動靜。（上工知相五色於目，有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。）知其邪正者，（知論虛邪與正邪之風也。）右主推之，左持而御之者。（言持針而出入也。）氣至而去之。（言補瀉氣調而去之也。）
以上見針解。凡將用針必先診視脈氣之劇易，乃可以治也。
〔《素》〕五臟已定，九候已備，後乃存針。（王注云：先定五臟之脈，次循九候之診，然後乃存意於用針之法。）黃帝問曰：經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎俞，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度，必應於天地。
故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜。天寒地凍，則經水凝泣。天暑地熱，則經水沸溢。卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循燃，其至寸口中手也時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度。
白話文：
刺灸通論（刺虛實，刺寒熱入治寒熱法）
《素問》說：補瀉的時機，要與氣的開合相配合。瀉法稱為「迎之」，必須把握住針，向內刺入，然後放鬆針柄，讓針尖出來，陽氣得以疏通，邪氣得以排出。按住並牽引針，稱為「內溫」，這樣血氣就不能散開，氣也就出不來了。補法稱為「隨之」，意念要像忘記了它一樣，針刺動作要像行雲流水，像蚊蟲停落，像留戀又像迴歸，拔出時像弓弦斷裂，使左側的氣歸於右側，這樣氣就能夠停止流動，外門已經關閉，中氣就會充實，一定不會留血，要迅速地拔針。持針的方法，穩固才是最重要的。
針刺要直刺，針尖不要左右搖擺。精神要集中，專注於病患。仔細觀察血脈，這樣針刺就沒有危險。針刺時，一定要在懸陽穴和兩側的衛經部位，精神集中不要離開，要了解疾病的存亡。血脈在腧穴橫向分佈，觀察時顯得格外清澈，觸摸時格外堅實。針刺後氣至，則說明治療有效，無論針刺多少次皆可停止針刺。針刺後氣不到，則無需計較針刺次數。針刺後氣至，就應拔針，不要再次針刺。各種針法都有其適應症，針刺的形狀和方法也各不相同，針刺的關鍵在於氣至且有效，療效顯著，如同風吹走雲彩一樣清晰可見，如同看見蒼天一般明朗，這就是針刺的全部道理。邪氣的來勢急促而猛烈，穀氣的來勢緩慢而平和。
（詳見九針、十二經原及小針的說明。）
凡是針刺，三次針刺到穀氣，邪氣偏斜妄動，陰陽錯位，逆順相反，浮沉不同，失去四時的規律，滯留不散，就需要用針來治療。所以，第一次針刺，陽邪排出；第二次針刺，陰邪排出；第三次針刺，穀氣到達；穀氣到達就停止針刺。所謂穀氣到達，是指補法已使身體充實，瀉法已使身體虛弱，因此可以知道穀氣已經到達。所謂三次針刺穀氣到達，是指第一次淺刺，只刺破皮膚，排出陽邪；第二次針刺稍微深一些，刺入肌肉，但還沒有到達肌肉間隙；等到刺入肌肉間隙，穀氣就到達了。所以針刺方法是：開始淺刺，以驅逐邪氣，引導氣血運行；然後深刺，以驅除陰邪；最後極深刺，以引出穀氣，這就是所謂的三刺之法。因此，使用針灸的人，如果不知道年齡的影響，以及氣的盛衰，以及虛實的變化，就不能算是高手。（詳見《終始篇》和《官針篇》）
觀察氣的有兩種：一是邪氣，二是穀氣。凡是針刺，氣至則觀察邪氣是否已盡，邪氣盡了，穀氣就到達，穀氣到達就停止針刺。所謂邪氣，是指氣至急促，補法還沒使身體充實，瀉法還沒使身體虛弱。所謂穀氣，是指氣至緩慢平和，補法已使身體充實，瀉法已使身體虛弱。
觀察病人的面色、眼神，知道邪氣是否已散，恢復其原來的狀態，傾聽其身體的動靜。（高手能從眼睛看出五種顏色，能根據針刺的深淺、緩急、滑澀等來判斷病情。）知道邪正的情況，（了解虛邪與正邪的盛衰）右手主要推動針，左手拿著針，控制進針和出針。（指控制針的進出）氣至就拔針。（指通過補瀉調整氣機後拔針）
以上見於《針解》。凡是用針之前，必須先診斷脈氣的盛衰緩急，然後才能治療。
《素問》說：五臟的診斷確定後，九候的診斷也準備好了，然後才能進行針刺。（王注說：先確定五臟的脈象，然後根據九候的診斷，才能集中精神於針刺的方法。）黃帝問道：經書上說氣的盛衰，左右偏移，上調下，左調右，有餘不足，在滎俞穴位進行補瀉，我明白了。這些都是榮衛氣的偏移，虛實的產生，不是邪氣從外侵入經脈。我想知道邪氣在經脈中是什麼情況？病人是什麼樣的？該如何治療？岐伯回答道：聖人制定法則，一定符合天地規律。
所以天有星宿運行規律，地有經脈水流，人有經脈。天地溫和，經水就安靜；天寒地凍，經水就凝結；天暑地熱，經水就沸騰；突然刮風下雨，經水就會波湧。邪氣侵入脈絡，寒邪則血凝結，暑邪則氣濕熱，虛邪乘虛而入，就像經水遇到風一樣。經脈的動脈搏動，到達時也會像波浪一樣隆起，在脈中循行流動，到達寸口脈時，脈象有時大有時小，脈大則邪氣到達，脈小則正常。其運行沒有固定的位置，在陰陽之間遊走，不可預測。