《醫學綱目》~ 卷之七·陰陽臟腑部 (1)
卷之七·陰陽臟腑部 (1)
1. 卷之七·陰陽臟腑部
2. 刺灸通論（刺虛實，刺寒熱入治寒熱法）
〔《靈》〕小針之要，易陳而難入。（《針解》云：易陳者，易言也。難入者，難著於人也。）粗守形，上守神。（粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣，有餘不足可補瀉也。）神乎神，客在門。（神客者，正邪共會也。神者。正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。
）未睹其疾，惡知其原。（未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病所取之處也。）刺之微，在速遲。（速遲者，疾徐之意也。）粗守關，上守機。（粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。）機之動，不離其空。（知氣之虛實，用針之疾徐也。
）空中之機，清淨以微。（針以得氣密，意守氣勿失也。）其來不可逢，（氣盛不可補也。）其往不可追，（氣虛不可瀉也。）知機之道者，不可掛以發。（言氣易失也。）不知機道，叩之不發。（言不知補瀉之意，血氣已盡，而氣不下也。）知其往來，要與之期。（知其往來者，知氣之逆順盛虛也。
要與之期者，知氣之可取之時也。）粗之暗乎，（冥冥不知氣之微密也。）妙哉，上獨有之者。（盡知針意也。）往者為逆，（言氣之虛而小。小者，逆也。）來者為順，（言氣之平。平者，順也。）明知逆順，正行無問。（言知所取之處也。）迎而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
（迎而奪之者瀉也，追而濟之者補也。《難經》云：所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來，隨其逆順而取之，故曰迎隨。又云：迎而奪之者，瀉其子也，追而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之也，補手心主井者，是謂隨而濟之也）凡用針者，虛則實之。（氣口虛而當補之也。
《素》云：針下熱也，氣實乃熱也。謹按：針下，猶言針後也。）滿則泄之，（氣口盛而當瀉之也。《素》云：針下寒也，氣虛乃寒也。）宛陳則除之，（去血脈也。《素》云：出惡血也。）邪盛則虛之，（諸經有盛者，皆瀉其邪也。《素》云：出針勿按。）《大要》曰：徐而疾則實，（徐內而疾出也。
《素》云：徐出針而疾按之。）疾而徐則虛，（疾內而徐出也《素》云：疾出針而徐按之。）言實與虛，若有若無。（言實者有氣，虛者無氣也。《素》云：言實與虛者，寒溫氣多少也。有若無者，疾不可知也。）察後與先，若亡若存。（言氣之虛實，補瀉之先後也。察其氣之已下與常存也。
）為虛與實，若得若失。（言補者佖然若有得也，瀉則恍然若有失也，《難經》云：氣未實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失。《素》云：為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。）虛實之要，九針最妙。（《素》云：為其各有一宜也。）補瀉之時，以針為之。
白話文：
刺灸通論（關於刺虛實、刺寒熱及治療寒熱的方法）
關於用針的要點，道理很容易講述，但實際操作卻很難掌握。（如同《針解》所說：容易講述是指容易用言語表達，難以掌握是指難以精確地應用在人身上。）粗略的醫者只關注外在形體，高明的醫者則注重內在的神氣。（粗略的醫者只知道運用固定的針刺方法，高明的醫者則能觀察人體的血氣盛衰，從而決定是補還是瀉。）何謂神？何謂客？客來訪於門。（神，指的是人體的正氣；客，指的是入侵的邪氣；門，指的是邪氣循著正氣出入的途徑。）
如果沒有仔細觀察病症，又怎麼能知道疾病的根源呢？（沒有仔細觀察病症，就無法得知邪氣侵犯的是哪條經絡；不知道疾病的根源，就無法得知應當在哪些經絡的穴位施針。）針刺的微妙之處，在於速度的快慢。（速度的快慢，指的是進針和出針時的輕重緩急。）粗略的醫者只知道針刺四肢，高明的醫者則懂得掌握氣機。（粗略的醫者只知道針刺四肢，卻不明白血氣和正邪在體內的運行變化；高明的醫者則懂得觀察和掌握氣的運行。）氣機的運行，始終不離氣的虛實變化。（了解氣的虛實，才能運用適當的針刺速度。）
氣機的虛實變化，必須細微而清淨地觀察。（針刺時要仔細感受得氣的狀況，並專注守住氣的運行，不能讓氣跑掉。）氣盛時，不可強行補益；（氣盛的時候，是無法再用補法加強的。）氣虛時，不可強行瀉除；（氣虛的時候，不應該再用瀉法耗損。）懂得氣機變化的人，對氣的把握就如同頭髮般細微。（說明氣很容易流失。）不懂得氣機變化的人，即使再怎麼叩刺也無法引導氣的運行。（說明不懂得補瀉的道理，導致血氣已耗盡，而氣無法下行。）懂得氣的運行方向，就能夠把握最佳的施針時機。（懂得氣的運行方向，就能夠掌握氣的逆行、順行以及盛衰的狀況。把握最佳時機，是指掌握氣可被引導的時機。）粗略的醫者不明氣之微細變化，（對氣的細微變化毫無知覺。）高明的醫者才能完全掌握針刺的精髓。（盡知針刺的奧義。）氣往外散，是為逆；（說明氣虛弱而微小，這種情況是逆。）氣往內收，是為順；（說明氣平穩，這種情況是順。）明白氣的逆順之別，就能準確施針，毫無疑問。（說明了解選穴取穴的道理。）迎著氣的來向瀉它，怎麼可能不虛？順著氣的來向補它，怎麼可能不實？迎著和順著氣的運行施針，並用心調和，這樣就完全掌握了針刺的精髓。（迎著氣的來向瀉，是為瀉法；順著氣的來向補，是為補法。《難經》說：所謂迎隨，就是了解營氣、衛氣的流行，經脈的往來，順著或逆著氣的運行而施針，所以才說迎隨。又說：迎而奪之，是瀉其子；追而濟之，是補其母。例如治療心臟疾病，瀉手厥陰心包經的腧穴，這就是迎而奪之。補手厥陰心包經的井穴，這就是追而濟之。）凡是用針的，虛證就應當補益。（氣口脈虛弱，就應當補益。《素問》說：針下感到熱，是氣充足的表現。請注意：針下，指的是針刺之後。）實證就應當瀉除。（氣口脈強盛，就應當瀉除。《素問》說：針下感到寒冷，是氣虛的表現。）阻塞不通就應當疏通，（疏通血脈。《素問》說：排出惡血。）邪氣旺盛就應當瀉除。（各經有邪氣旺盛，都應該瀉除。《素問》說：出針後不要按壓。）《大要》說：慢慢進針，快速出針，是為補；（慢慢將針刺入，快速將針拔出。《素問》說：慢慢出針，快速按壓針孔。）快速進針，慢慢出針，是為瀉；（快速將針刺入，慢慢將針拔出。《素問》說：快速出針，慢慢按壓針孔。）說到補與瀉，好像有氣又好像無氣。（說到補的時候，表示有氣；說到瀉的時候，表示無氣。《素問》說：補瀉是根據寒熱和氣的多少來決定的。有如無，是指氣的變化難以察覺。）觀察針刺後和針刺前的變化，好像氣消失了又好像氣還在。（說明氣的虛實變化以及補瀉的先後順序。觀察氣是否已經下行，以及是否仍然存在。）使用補法和瀉法，好像有所得又好像有所失。（說明補法，好像有了收穫；瀉法，好像有所失去。《難經》說：氣還未牢固，是為得氣；氣虛弱，是為失氣，所以說好像有所得又好像有所失。《素問》說：實施補瀉，醫師不要失去原則。好像有所得又好像有所失，是指失去了原則。）補瀉的要領，九針最為精妙。（《素問》說：因為它們各有適合的用法。）補瀉的時機，要用針來達成。