《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (7)
卷之二十二·脾胃部 (7)
1. 關格
關者，不得小便，格者，吐逆，上下俱病者也。
〔《難》〕邪在六腑，則陽脈不和，陽脈不和，則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。（陰盛陽不得營，故寸口大三四倍於人迎。）陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關。
（陽盛陰不得營，故人迎大三四倍於寸口。）陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。（三十七難）
〔潔〕關則不得小便，格則吐逆。關者，甚熱之氣；格者，甚寒之氣。是關無出之由，故曰關也；格無入之理，故曰格也。寒在胸中，遏絕不入，熱在下焦，填塞不便。
白話文：
關，指的是無法小便，格，指的是嘔吐逆流，這兩種情況都是上下俱病。
邪氣侵犯六腑，陽脈就不和諧，陽脈不和諧，氣就會停滯，氣停滯就會導致陽脈過盛。邪氣侵犯五臟，陰脈就不和諧，陰脈不和諧，血就會停滯，血停滯就會導致陰脈過盛。陰氣過盛，陽氣就無法相互滋養，所以稱為格。陽氣過盛，陰氣就無法相互滋養，所以稱為關。陰陽都過盛，就無法相互滋養，所以稱為關格。關格狀態下，生命無法完整地結束而死亡。
關是指熱氣過盛，無法排出，故稱為關；格是指寒氣過盛，無法進入，故稱為格。寒氣停留在胸中，阻礙不入，熱氣停留在下焦，阻塞不通。
〔云〕陰陽易位，病名關格。胸膈上陽氣常在，則熱為主病。身半已下陰氣常在，則寒為主。病寒反在胸中，舌上白胎，而水漿不下，故曰格，格則吐逆。熱在丹田，小便不通，故曰關，關則不得小便。胸中有寒，以熱藥治之。丹田有熱，以寒藥治之。若胸中寒熱兼有，以主客之法治之。
治主當緩，治客當急。尺寸反者死，陰陽交者死，關格者不得盡其命而死矣。
〔丹〕必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。有痰，以二陳湯吐之，吐中便有降。有中虛氣不運者，補氣藥中升降之。
〔孫〕奉職趙令儀女，忽吐逆，大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無脈。凡一日半，與大承氣湯一劑。至夜半漸得大便通，脈漸和，翌日乃安。此關格之病，極為難治，垂死而活者，惟此一人耳。
白話文：
有人說，陰陽位置互換，疾病就叫做關格。胸膈上陽氣常在，就以熱為主要病症。身體下半部陰氣常在，就以寒為主要病症。但如果寒病反倒在胸中，舌頭上出現白苔，而且水液無法往下流，就叫做格，格就會導致嘔吐。如果熱在丹田，小便不通，就叫做關，關就會導致無法排尿。胸中有寒，就用熱藥治療。丹田有熱，就用寒藥治療。如果胸中寒熱兼有，就用主客之法來治療。
治療主要病症要緩慢，治療客邪要迅速。尺脈反轉的人會死，陰陽交錯的人也會死，關格症患者無法活到盡頭而死。
有人說，一定要用吐法，來提升其橫格的氣，不一定非要吐出痰。如果有痰，就用二陳湯來吐，吐出後就會下降。如果有氣虛，氣機不運的，就用補氣藥來升降氣機。
孫思邈說，奉職趙令儀的女兒，突然嘔吐，大小便不通，煩躁不安，四肢漸漸變冷，脈象消失。過了整整一天半，我給她服用了一劑大承氣湯。到了半夜，她漸漸排出大便，脈象也逐漸和緩，第二天就恢復了健康。關格症極為難治，幾乎是死定了，只有這個人活了過來。
〔孫〕治大小便不通，關格不利。燒皂角細研，粥飲下三錢，立通。
〔《外》〕關格脹滿，大小便不通。獨頭蒜燒熱去皮，紙裹納下部，氣立通。
〔仲〕寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。
〔《脈》〕下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。（成注云：下微謂脈沉之而微也，本大謂關後脈大也。）
白話文：
孫思邈说，治疗大小便不通，可以用皂角烧成灰，研成细粉，用粥调服三钱，马上就能通畅。
《外台秘要》里记载，如果肚子胀满，大小便不通，可以用独头蒜烧热去皮，用纸包好敷在腹部下方，马上就能通气。
仲景说，寸口脉浮而大，浮是虚，大是实，在尺脉部位叫做关，在寸脉部位叫做格。关脉不通则小便不畅，格脉不通则会呕吐。
《脉经》中提到，如果下焦脉沉细而关脉却大，则说明关格不通，无法排尿。如果患者没有出汗，就可以治疗；但如果出汗了，就性命难保。（注解：下微是指脉沉而细，本大是指关脉之后的脉搏很大。）
2. 膈氣
〔丹〕《局方》治氣一門有曰：治一切氣，冷氣、滯氣、逆氣、上氣，用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、蘇子丸、勻氣散、如神丸、集香丸、白沉香丸、煨姜丸、鹽煎散、七氣散、溫白丸、生薑湯。其治嘔吐膈噎也，用五膈丸、五膈寬中散、膈氣散、酒症丸、草豆蔻丸、撞氣丸、人參丁香散。其治吞酸也，用丁香煎丸、小理中丸。
白話文：
丹經《局方》治氣一門有曰：
治療各種氣症，包括冷氣、滯氣、逆氣、上氣，可以使用下列藥方：
- 安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、蘇子丸、勻氣散、如神丸、集香丸、白沉香丸、煨姜丸、鹽煎散、七氣散、溫白丸、生薑湯。
治療嘔吐、膈噎可以使用下列藥方：
- 五膈丸、五膈寬中散、膈氣散、酒症丸、草豆蔻丸、撞氣丸、人參丁香散。
治療吞酸可以使用下列藥方：
- 丁香煎丸、小理中丸。
其治痰飲也，用倍術丸、消飲丸、溫中化痰丸、五套丸。且於各方條下，或曰口苦失味、曰噫酸、曰舌澀、曰吐清水、曰痞滿、曰氣急、曰脅下急痛、曰五心中熱，口爛生瘡。皆是明言熱症，何為悉用熱藥？夫周流於人之一身以為主者，氣也。陽往則陰來，陰往則陽來，一升一降，無有窮已。
苟內不傷於七情，外不感於六淫，其為氣也，何病之有？今曰冷氣、滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得炎上之化，有升無降，熏蒸清道，甚而至於上焦不納，中焦不化，下焦不滲，展轉變為嘔、為吐、為膈、為噎、為痰、為飲、為反胃、為吞酸。夫治寒以熱，治熱以寒，此正治之法也。
白話文：
治療痰飲，常用倍術丸、消飲丸、溫中化痰丸、五套丸等藥方。這些方子在說明中，常提到口苦失味、噯氣泛酸、舌頭發澀、吐清水、胸悶腹脹、呼吸急促、脅肋疼痛、心煩口渴、口腔潰瘍等症狀。這些都是明顯的熱症，為何要用溫熱的藥物呢？人體的運作以氣為主，陽氣上升，陰氣下降，陰陽互補，周而復始。
如果沒有七情內傷或六淫外感，氣機順暢，就不會生病。現在人們常說冷氣、滯氣、逆氣、上氣等，都是肺部受到熱邪侵犯，氣機上衝，不能下降，導致上焦不能納氣，中焦不能消化，下焦不能滲泄，進而出現嘔吐、呃逆、胸膈氣塞、吞咽困難、痰飲、反胃、胃酸等症狀。治療寒症用熱藥，治療熱症用寒藥，這才是正確的治療方法。
治熱用熱，治寒用寒，此反佐之法也。詳味前方，既非正治，又非反佐，此愚之所以不能無疑也。謹按《原病式》曰：諸病嘔吐酸，皆屬於熱；諸積飲痞滿中膈，皆屬於濕；諸氣逆衝上嘔湧，溢食不下，皆屬於火；諸堅痞，腹滿急痛，吐腥穢，皆屬於寒，深契仲景之意。《金匱要略》曰：胸痹病，胸背痛，栝蔞薤白湯主之。
胸痹，心痛徹背，背痛徹心，栝蔞薤白半夏湯主之。心下痞氣，氣結在胸，脅下上逆搶心者，枳實薤白栝蔞桂枝湯主之。嘔而心下痞者，半夏瀉心湯主之。乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。諸嘔吐谷不得入者，小半夏湯主之。嘔吐病在膈上者，豬苓湯主之。胃反嘔吐者，半夏參蜜湯主之。
白話文：
中醫認為，治療熱證要用熱藥，治療寒證要用寒藥，這就是「反佐之法」。然而，有些方劑的藥性既非正治，也非反佐，這就令人感到疑惑。根據《原病式》記載，各種病症中的嘔吐、泛酸都屬於熱證；積飲、痞滿、中膈皆屬於濕證；氣逆衝上、嘔湧、溢食不下，屬於火證；堅痞、腹滿急痛、吐腥穢，則屬於寒證。這些觀點與仲景醫學思想一脈相承。《金匱要略》中提到，胸痹病、胸背痛，可用栝蔞薤白湯治療。胸痹、心痛徹背、背痛徹心，可用栝蔞半夏湯治療。心下痞氣，氣結在胸，脅下上逆搶心，可用枳實薤白栝蔞桂枝湯治療。嘔而心下痞者，可用半夏瀉心湯治療。乾嘔而利者，可用黃芩加半夏生薑湯治療。諸嘔吐谷不得入者，可用小半夏湯治療。嘔吐病在膈上者，可用豬苓湯治療。胃反嘔吐者，可用半夏參蜜湯治療。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。胃反吐而渴者，茯苓澤瀉湯主之。吐後欲飲者，文蛤湯主之。病似嘔不嘔，似噦不噦，心中無奈者，薑汁半夏湯主之。乾嘔手足冷者，陳皮湯主之。噦逆者，陳皮竹茹湯主之。乾嘔下痢者，黃芩湯主之。氣衝上者，氣鬱主之。上氣脈浮者，厚朴麻黃湯主之。
白話文：
吃完東西就吐的，用大黃甘草湯治療。胃不舒服反吐並且口渴的，用茯苓澤瀉湯治療。吐完後想要喝水的，用文蛤湯治療。感覺想吐又沒吐，想噎又沒噎，心裡很痛苦的，用薑汁半夏湯治療。乾嘔且手腳冰冷的，用陳皮湯治療。噁心反胃的，用陳皮竹茹湯治療。乾嘔並且拉肚子的，用黃芩湯治療。氣往上衝的，屬於氣鬱導致的。上半身氣脈浮在表面的，用厚朴麻黃湯治療。
上氣脈沉者，澤瀉湯主之。火逆上氣者，麥門冬湯主之。心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，茯苓桂術湯主之。短氣有微飲，當從小便出之，宜茯苓桂術甘草湯主之；腎氣丸亦主之。病者脈伏，其人慾自利，利者反快，雖利心下續堅滿者，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。病懸飲者，十棗湯主之。
病溢飲者，當發其汗，宜大青龍湯；又宜小青龍湯主之。心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。嘔家本渴，今反不渴，心中有支飲故也，小半夏湯主之。卒嘔吐，心下痞，膈間有水眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。
白話文：
如果呼吸微弱且沉重，可以服用澤瀉湯。如果火氣逆流往上，可以服用麥門冬湯。如果胸口有痰飲，胸脇脹滿，頭暈眼花，可以服用茯苓桂術湯。如果呼吸急促，稍微有水腫，應該從小便排出，可以服用茯苓桂術甘草湯，腎氣丸也可以。如果病人脈象微弱，想排便，排便後反而很舒服，雖然排便了，但胸口還是持續脹滿，這是因為體內留有水液想要排出，可以服用甘遂半夏湯。如果病人患有懸飲，可以服用十棗湯。
如果病人患有溢飲，應該讓它發汗，可以服用大青龍湯，也可以服用小青龍湯。如果胸口有支飲，病人感到頭暈，可以服用澤瀉湯。如果支飲造成胸部脹滿，可以服用厚朴大黃湯。如果支飲導致喘不過氣，可以服用葶藶大棗瀉肺湯。如果原本口渴，現在反而不渴，這是因為胸口有支飲造成的，可以服用小半夏湯。如果突然嘔吐，胸口鬱悶，橫膈膜有水，頭暈心悸，可以服用小半夏加茯苓湯。
假令瘦人臍下有悸者，吐涎沫而頭眩，此水也，五苓散主之。心胸有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣令能食，茯苓飲主之。先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，半夏湯加茯苓主之。觀其微意，可表者汗之；可下者利之；滯者導之；郁者揚之；熱者清之；寒者溫之；偏寒偏熱者，反佐而行之；挾濕者，淡以滲之；挾虛者，補而養之。
何嘗例用辛香燥熱之劑？以火濟火，實實虛虛，咎將誰執？或曰：《脈訣》謂熱則生風，冷生氣，寒主收引。今冷氣上衝矣，氣逆矣，氣滯矣，非冷而何？吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣、諸飲、諸嘔吐、反胃、吞酸等病，將無寒症耶？予曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起。若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，乃為病寒，非若諸火病自內作。
白話文：
如果瘦人腹部有心悸，還伴隨吐口水、頭暈，這是水停在身體裡，可以用五苓散來治療。如果心胸中有痰和積水，吐出來之後，心胸感到虛弱，氣滿無法進食，可以用茯苓飲來消除痰氣，恢復食慾。如果先渴後嘔吐，是水停留在心臟下方，屬於飲邪過盛，可以用半夏湯加茯苓來治療。
觀察病人的症狀，可以發汗的就用發汗的方法；可以瀉下的就用瀉下的方法；停滯的就用導引的方法；鬱結的就用疏導的方法；熱症就用清熱的方法；寒症就用溫熱的方法；偏寒偏熱的，就用相反的藥性來治療；伴隨濕邪的，就用淡滲的方法；伴隨虛弱的，就用補益的方法。
為什麼不能隨便使用辛香燥熱的藥物呢？用火來救火，只會讓身體更虛弱，誰來承擔這個責任呢？有人可能會說，《脈訣》說熱則生風，冷生氣，寒主收引，現在出現冷氣上衝、氣逆、氣滯的症狀，不是寒症是什麼？你引用張仲景的話來反駁我的觀點，那麼各種氣逆、飲邪、嘔吐、反胃、吞酸的病症，難道沒有寒症嗎？我說：五臟都有火，五志激動它，就會讓火氣升起來。如果真的有寒症，那一定是身體接觸了寒氣，或者吃了冰冷的食物，才會導致寒症，不是像火症那樣從內部產生。
所以氣之病寒者，十無一二。或曰：其餘痰氣、嘔吐、吞酸、噎膈、反胃，作熱作火，論治於理可通。若病人自言冷氣從下而上，非冷而何？予曰：上升之氣，自肝而出；中挾相火，自下而出。其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。火極似水，積熱之甚，陽亢陰微，故見此症。冷生氣者，出高陽生之謬言也。
若病果因於寒，當以去寒之劑治之，何至例用辛香燥熱為方，不知權變，寧不誤人。或曰氣上升者，皆用黑錫丹、養正丹、養氣丹等藥，以為鎮墜，然服之者隨手得效，吾子以為熱甚之病，亦將有誤耶？予曰：相火之外，又有臟腑厥陽之火，五志之動，各有火起。相火者，此經所謂一水不勝二火之火。
白話文：
所以氣的病症，真正因寒氣引起的很少，十個病人可能不到兩個。有人說：其他的痰氣、嘔吐、吞酸、噎膈、反胃，症狀像是發熱上火，理論上是可以理解的。但如果病人自己說感覺到冷氣從下往上冒，難道不是真的寒氣嗎？我說：上升的氣，從肝臟出來；中間夾雜著相火，從下往上冒。因為熱氣很盛，病人反而覺得冷，並不是真正的冷。火氣極盛就會像水一樣，熱積聚太多，陽氣亢盛，陰氣微弱，所以才會出現這種症狀。認為寒氣會生氣，是錯誤的說法。
如果疾病真的是因為寒氣引起的，就應該用驅寒的藥物治療，怎麼會一律使用辛辣燥熱的藥方呢？這樣不懂變通，難道不會誤人嗎？有人說氣往上竄的病，都用黑錫丹、養正丹、養氣丹等藥，認為這些藥可以鎮住氣往下沉，服用後確實能馬上見效，你認為熱盛的病，也用這些藥會不會有誤差呢？我說：除了相火之外，還有臟腑裡的厥陽之火，五種情緒的變化，都有可能引起火氣。相火就是這段文字中提到的「一水不勝二火」的火。
斯火也，出於天造。厥陽者，此經所謂一水不勝五火之火，出於人慾。二者之火相扇而動，氣之升也，隨火炎上，升而不降，孰能御之？令借丹劑之重墜而降之。氣鬱為濕痰，丹性熱燥濕，痰被劫亦為暫開。所以清快丹毒，積久偏助狂火，陰血愈耗，其升愈甚。俗人喜溫，迷而不悟，被此禍者，滔滔皆是。
或曰：丹藥之重，欲降而升，然如之何則可？予曰：投以辛涼，行以辛溫，制伏肝邪；治以鹹寒，佐以甘溫，收以苦甘，和以甘淡，補養陰血，陽自相附，陰陽比和，何升之有？先哲治法，其則不遠，吾不贅及。或曰：諸氣諸飲，與夫嘔吐、吞酸、膈噎、反胃等症，《局方》未中肯綮，我知之矣。
白話文：
這種火，是天生就有的。而「厥陽」指的是經書中所說的「一水不勝五火」的火，是由於人慾所產生的。這兩種火互相煽動，導致氣往上衝，隨著火勢向上升，而不下降，誰能控制得了呢？就需要借用丹藥的沉重力量，將它往下拉。氣鬱結就會形成濕痰，丹藥性屬溫燥，可以化解濕氣，痰也被消解，暫時得到緩解。所以能清熱解毒，但久病積熱，偏向助長狂火，陰血不斷消耗，火勢就越往上衝。世人喜歡溫補，不明真相，因此被這種病症所害的人，比比皆是。
有人問：丹藥雖然沉重，想要往下拉，但要怎麼做呢？我說：可以用辛涼藥物引導它下降，再用辛溫藥物推動它，以制伏肝臟的邪氣；用鹹寒藥物主治，輔以甘溫藥物，再用苦甘藥物收斂，最後用甘淡藥物調和，這樣就可以補養陰血，陽氣就會自然跟著下降，陰陽平衡，哪還會往上衝呢？古人治病的方法，道理並不深奧，我就不多說了。有人說：《局方》對於各種氣、各種飲，以及嘔吐、吞酸、膈噎、反胃等症，並沒有說到點子上，我知道這些問題。
然則《要略》之方，果足用乎？抑猶有未發者乎？予曰：天地之氣化無窮，人身之病亦變化無窮，仲景之書，載道者也。醫之良者，引例推類，可謂無窮之用，借令略有加減修合，終難逾越矩度。
夫氣之初病也，其端甚微，或因些小飲食不謹；或外冒風雨寒暑；或內感七情；或食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱；或資稟素實表密無汗；或性急易怒，陰火炎上，以致津液不行，清濁相干。氣為之病，或痞或痛，或不思食，或噎噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿。不求本原，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，數帖暫得快然，以為神方。
仍前厚味不節，將理不謹，舊疾被劫暫舒，濁液易於攢聚，或半月，或一月，前病復作。如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰、為飲、為吞酸之由也。良工未遇，謬藥已行，痰挾汙血，遂成窠囊，於是為痞、為痛、為嘔、為噎膈、反胃之次第諸症隆起。飲食湯液，泥滯不行，滲道蹇澀，大便或秘或溏，下失傳化，中焦愈停。
白話文：
《傷寒論》裡的方子，真的夠用嗎？還是還有沒被提出來的地方呢？我說：天地間的氣變化無窮，人體的疾病也變化無窮，張仲景的書，講的是醫學的道理。好的醫生，可以舉一反三，應用無窮，就算稍微調整藥方，也難以超越原本的框架。
剛開始生病的時候，症狀很輕微，可能是因為稍微吃錯東西、吹風淋雨、情緒波動、吃太多油膩食物導致體內積熱、天生體質容易上火等等。這些原因都會導致氣機不順，出現胸悶、疼痛、食慾不振、打嗝、反酸、胃部不適等等症狀。如果不去追究病因，就當成是寒症，用辛辣燥熱的藥物治療，可能短期內見效，讓人誤以為是神藥。
但如果繼續吃太多油膩的食物，生活作息不規律，舊病就會被暫時壓制，身體的廢物也更容易堆積，可能過了一兩週、甚至一個月，舊病又會復發。這樣反覆發作，氣就會變成積，積就會變成痰，這就是出現痰多、水腫、反酸的原因。如果遇到不好的醫生，亂投藥物，痰就會混著血液，形成塊狀物，進而導致胸悶、疼痛、嘔吐、噎膈、反胃等一系列症狀。食物和水分在腸胃裡難以消化，排泄不順暢，大便可能便秘或腹瀉，腸胃功能越來越差。
醫者不察，猶執為冷，翻思前藥隨手得快，至此賓主皆恨藥欠燥熱。顒俟久服，脾可以溫，胃可以壯，以冀一旦豁然之效。不思胃為水穀之海，多血多氣，氣清和則能受。脾為消化之宮，氣清和則能運。今得香熱之藥，偏助氣血沸騰。其始也，胃液凝聚，無所容受；其久也，脾氣耗散，傳化漸遲。
其有胃熱易飢，急於得食，脾傷不磨，鬱積成痛，醫者猶曰虛而積寒，非尋常草木可療，妄以烏、附助佐丹劑，專意服餌。積而久也，血液俱耗，胃脘乾槁。其槁在上，近咽之下水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰反胃。
白話文：
醫生沒有察覺病情的變化，仍然認為是寒症，只顧著用快速見效的寒涼藥物。這讓病人和醫生都後悔藥物不夠溫燥。他們希望通過長期服用溫熱藥物，溫暖脾胃，達到突然痊癒的效果。卻沒有想到，胃是水穀的海洋，擁有豐富的血氣，只有氣血清和才能正常吸收。脾是消化器官，氣血清和才能運作順暢。現在用香燥熱的藥物，反而助長氣血沸騰。一開始，胃液凝結，無法容納食物；時間久了，脾氣耗散，消化功能減弱。
有些人胃熱容易飢餓，急於進食，脾胃受損無法消化，導致積食疼痛。醫生卻誤以為是虛寒積滯，認為一般的藥物無法治療，就用烏頭、附子等毒性藥物配合丹藥，專心服用。時間久了，血液大量損耗，胃脘乾燥枯槁。如果枯槁部位在上，靠近咽喉，飲水可以通過，但食物難以吞嚥，偶爾能吞嚥也吃不多，稱為噎。如果枯槁部位在下，靠近胃部，食物雖然可以吞嚥，但難以完全進入胃中，過了一會兒又吐出來，稱為膈，也叫反胃。
大便秘，小若羊屎，然名雖不同，病出一體。《要略》論飲有六：曰痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲。分別五臟諸證，治法至矣盡矣。第恨醫者不善處治，病者不守禁忌，遂使藥助病邪，展轉深痼，去生漸遠，深可哀憫。或曰：《千金》諸方，治膈噎反胃，未嘗廢薑、桂等劑，何吾子之多言也？予曰：氣之鬱滯，久留清道，非借香熱不足以行。
然悉有大黃、石膏、竹茹、芒硝、澤瀉、前胡、朴硝、茯苓、黃芩、蘆根、栝蔞等藥為之佐使，其始則同，其終則異。病邪易伏，故易於安。或曰：胃脘乾槁者，古方果可治乎？將他有要捷之法，或可補前人之未發者乎？予曰：古方用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以清痰，乾薑以養血，粟米以實胃，蜜水以潤燥，姜以去穢，正是此意。張雞峰亦曰：噎當是神思間病，惟內觀自養，可以治之。
白話文：
大便不通，像羊屎一樣又小又硬，雖然名稱不同，但病根都是一樣的。《要略》裡談論飲證有六種：痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲。針對五臟不同的病症，都有相應的治療方法，可以說非常全面了。只可惜有些醫生不善於治療，病人也不遵守禁忌，導致藥物反而助長了病邪，病情反覆加重，離痊癒越來越遠，實在令人感到悲痛。
有人說：《千金方》中治療膈噎反胃的藥方，都使用生薑、桂枝等溫熱藥物，為什麼你要多說這些？我說：氣機鬱結，長時間停留在消化道，不借用溫熱的藥物是無法疏通的。
當然，也需要大黃、石膏、竹茹、芒硝、澤瀉、前胡、朴硝、茯苓、黃芩、蘆根、栝蔞等藥物來輔助，起初的治療方向相同，但最終治療方法還是會有所不同。病邪容易潛伏，所以很容易復發。有人又問：胃脘乾燥枯燥，古代藥方真的能治嗎？有沒有更快捷的方法，或者可以補充前人未曾發現的療法呢？我說：古方用人參補肺，御米解毒，竹瀝清痰，乾薑養血，粟米充實胃氣，蜂蜜水潤燥，生薑去穢，正是針對這種病症。張雞峰也說：噎嗝應該是心神失調的病症，只有內觀自養，才能治癒。
此言深中病情，治法亦為近理。夫噎病主於血乾，夫血者陰氣也，陰主靜，內外兩靜，則臟腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有。
白話文：
這段話精確地點出了疾病的本質，治療方法也合乎道理。噎病主要由於血液乾燥引起。血液是陰氣的表現，陰氣主靜，內外都保持平靜，則五臟六腑的熱力不會興起，而金水二氣得以滋養，陰血自然再生。腸胃的津液傳導調和適度，哪裡會有噎食的情況呢？