《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (6)
卷之二十二·脾胃部 (6)
1. 嘔吐清水
〔《本》〕一味蒼朮丸，治嘔吐清水如神。（方見吐酸濕條。）
〔仲〕，茯苓飲，治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿，不能食。消痰氣，令能食。
茯苓，人參，白朮（各三兩），枳實（二兩），陳皮（五錢），生薑（四兩），
上六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進之。
白話文：
《本草》中記載的一味蒼朮丸，能神奇地治療嘔吐清水。
仲景的《傷寒論》中提到茯苓飲，可用來治療胸膈有痰飲積聚，自吐出水後，胸膈空虛，氣脹，無法進食的症狀。茯苓飲能化痰消氣，使人恢復食慾。
此方由茯苓、人參、白朮各三兩，枳實二兩，陳皮五錢，生薑四兩組成。將以上六味藥材，用六升水煮至一升八合，分三次溫服，如同人行走八九里後才飲用。
〔丹〕盛兄兩手麻弦，飲後嘔清水。
神麯，蒼朮，香附（各五錢），益元散（一兩），半夏（七錢半），
上為末，薑汁浸，蒸餅為丸。
〔仲〕渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。（方見傷寒。）
〔丹〕施卜，年四十，因灸艾火太多，病腸內下血糞，肚痛。今痛自止，善嘔清水，食不下，宜清胃口之熱。
黃芩（五分），陳皮，地黃（各一錢），白朮（一錢半），連翹（錢半），甘草，茯苓（五分），生薑（三片）
白話文：
盛兄兩手發麻，喝水後會嘔吐清水。可以將神麴、蒼朮、香附各五錢，益元散一兩，半夏七錢半研磨成粉末，用薑汁浸泡，再用蒸餅製成丸藥服用。
如果感到口渴想喝水，但水一喝下去就吐出來，稱為水逆，可以用五苓散治療（方劑可在傷寒書中找到）。
施卜，四十歲，因為灸艾火過多，導致腸內出血，腹痛。現在疼痛已經止住，但會嘔吐清水，食慾不振，需要清胃熱。可以使用黃芩五分，陳皮、地黃各一錢，白朮一錢半，連翹錢半，甘草四分，茯苓五分，生薑三片來治療。
〔《千》〕治痰飲水吐無時節者，其源因冷飲過度，遂令脾胃氣羸，不能消於飲食，飲食入胃，則皆變成冷水，反吐不停，皆，赤石脂散，主之。
赤石脂一斤，搗篩服方寸匕。酒飲時稍加至三匕服，盡一斤，終身不吐痰水。又不下痢，補五臟，令人肥健。有人痰飲，服藥不愈，用此方愈。
運氣，嘔吐清水有二：
一曰濕。經云：太陰之復，嘔而密默，唾吐清液，治以甘熱是也。
二曰寒。經云：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒是也。
白話文：
治療痰飲，經常不停地吐水，原因是過度飲用冰冷的食物，導致脾胃虛弱，無法消化食物。食物進入胃部，就變成冷水，不斷反吐。這時可以使用赤石脂散來治療。
赤石脂一斤，研磨成粉末，每次服用一小匙，用酒送服，每次可加至三匙，服用完一斤後，終身不再吐痰水。而且不會腹瀉，還能滋補五臟，使人肥壯。有人患有痰飲，服用其他藥物都無法治癒，使用這個方子後痊癒了。
引起嘔吐清水的原因有兩種：
第一種是濕氣。經書上說：「太陰復卦，嘔吐無聲，吐出清液，應該用甘溫藥物來治療。」
第二種是寒氣。經書上說：「各種疾病引起的體內水液，清澈冰冷，都屬於寒症。」
2. 嘔沫
〔仲〕乾嘔，吐逆，吐涎沫，，半夏乾薑散，主之。
半夏，乾薑（各等分）
上二味，杵為散。取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。
乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（方見傷寒。）
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
刺灸，嘔沫，獨取手太陰。經云：手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者是也。
脾脈微急，為膈中食飲，入而還出，後沃沫。（全文見虛實法。經云：急者多寒。）
白話文：
如果出現乾嘔、吐逆、吐涎沫等症狀，可以用半夏乾薑散治療。半夏和乾薑各等份，研磨成粉末，用一升半的漿水煎煮，取七合，一次喝下。如果乾嘔吐涎沫伴隨頭痛，可以用吳茱萸湯治療。婦女如果吐涎沫，醫生卻反而使用下瀉的方法，導致心下痞塞，應該先治療吐涎沫，用小青龍湯。涎沫止住後，再治療痞塞，用瀉心湯。針灸治療嘔吐涎沫，可以選擇手太陰經。經書記載，手太陰經厥逆，虛滿而咳，容易嘔吐涎沫，所以針灸此經可以治療主病。如果脾脈微急，表示膈中食飲入而還出，之後會吐出涎沫。經書說，脈急大多是寒證。
3. 嘔膿
〔仲〕嘔家有癰膿，不可治嘔，膿儘自愈。
4. 嘔吐蟲
〔丹〕吐蟲。黑錫炒成灰，檳榔末，米飲調下。
〔仲〕蛔厥者當吐蛔，今病者靜而復時煩，此為臟寒，蛔上入膈故煩，須臾復止，得食而嘔。又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之，又主痢。（方見傷寒厥陰論。）
刺灸，嘔蟲獨取胃。經云：胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出，取胃三里是也。
〔《脈》〕關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。
〔仲〕病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。
白話文：
吐蟲的方法是：將黑錫炒成灰，再研磨成粉末，用米湯調服。
治療蛔厥的方法是吐出蛔蟲。如果患者平靜但偶爾煩躁，這是因為臟腑寒冷，蛔蟲上至隔膜導致的煩躁，過一會兒就會停止，吃東西就會嘔吐。又或者患者煩躁是因為蛔蟲聞到食物的氣味而出來，患者就會自行吐出蛔蟲。治療蛔厥可以使用烏梅丸，也可以治療痢疾。
針灸治療嘔吐蟲，可以選擇取胃經上的穴位。經典書籍記載：胃咳的症狀是咳嗽和嘔吐，嘔吐嚴重就會吐出長蟲，所以要取胃三里穴。
《脈經》記載：關上脈搏微浮，是胃中積熱，會導致嘔吐蛔蟲，心神也會健忘。
仲景說：病人如果本身有寒症，又服用發汗的藥物，導致胃中寒冷，就會吐出蛔蟲。
5. 吐利
成無己云：若止嘔吐而利，《經》云謂之吐利是也。上吐下利，躁擾煩亂，乃謂之霍亂，其與但稱吐利者有異也。蓋暴於旦夕者為霍亂，可數日久者為吐利。今以暴為霍亂者，寓於傷寒吐利門，徐而日久者入此門。
〔海〕上吐下瀉不止當渴，而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之。（方見傷寒。）
〔丹〕泄瀉或嘔吐。六一散，生薑汁湯調。
丈夫因辛苦發熱，腰腳痛，吐瀉交作。
白朮，滑石，陳皮（各二錢），木通，柴胡（錢半），人參（一錢），甘草（五分），
白話文：
成無己說：如果只是止嘔吐而有腹瀉，《經》書上說這叫做吐利。上吐下瀉，躁擾煩亂，就叫做霍亂，這跟單純稱呼為吐利是有區別的。因為突然發作於旦夕之間的叫做霍亂，而可以持續數日才好的叫做吐利。現在將突然發作的霍亂歸屬於傷寒吐利門，緩慢發作且持續時間長的則歸入此門。
〔海〕上吐下瀉不止，應該會口渴，但反倒不渴，脈搏微細而弱的，用理中湯主治。（方劑見傷寒。）
〔丹〕泄瀉或嘔吐，用六一散，用生薑汁湯調服。
男子因為辛苦勞累而發熱，腰腳疼痛，吐瀉交作。
用白朮、滑石、陳皮（各二錢）、木通、柴胡（錢半）、人參（一錢）、甘草（五分）。
〔《脈》〕心乘肝，必吐利。
運氣，吐利有二：
一曰風木。經云：厥陰所至，為嘔泄。又云：木太過曰發生，發生之紀，上徵則氣逆，其病吐利是也。
二曰寒水。經云；水太過曰流衍，流衍之紀，其動漂泄沃湧是也。（漂泄謂泄利，沃湧謂吐沫也。）
咳嘔腹痛且發泄，其脈絕，是逆也。（全文見診生死。）
〔仲〕乾嘔而利者，，黃芩加半夏生薑湯，主之。
黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），芍藥（三兩），半夏（半斤），生薑（四兩），大棗（二十個）
白話文：
心臟受肝臟影響，容易導致嘔吐和腹瀉。
引起嘔吐和腹瀉的原因有兩種：
第一種是風木。經書中說，厥陰經所到達的地方會導致嘔吐和腹瀉。又說，木氣過盛會導致生發，生發過度則上衝，導致氣逆，這就是嘔吐和腹瀉的病因。
第二種是寒水。經書中說，水氣過盛會導致流溢，流溢過度則會導致漂泄沃湧，也就是腹瀉和嘔吐。
咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉，脈搏消失，這是氣逆的表現。
乾嘔腹瀉，可以用黃芩加半夏生薑湯治療，藥方包括黃芩三兩，甘草（炙）二兩，芍藥三兩，半夏半斤，生薑四兩，大棗二十個。
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升。日再、夜一服。
黃芩湯，治乾嘔下利。
黃芩（二兩），人參，乾薑（各三兩），桂枝（一兩），大棗（十二個），半夏（半兩），
上六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。
〔潔〕，水煮金花丸，治有痰而泄痢不止，甚則嘔而欲吐，利下而不能食，由風痰羈絆脾胃之間。
半夏（一兩，湯洗），天南星（一兩，洗），天麻（半兩），寒水石（燒存性，一兩），雄黃（一錢半），白麵（四兩），
白話文：
取黃芩、人參、乾薑、桂枝、大棗、半夏六味藥材，用水一斗煮至三升，去渣後溫服一升，每天服用兩次，晚上服用一次。此方名為黃芩湯，可治療乾嘔腹瀉。
另外，取黃芩二兩、人參、乾薑各三兩、桂枝一兩、大棗十二個、半夏半兩，以水七升煮至三升，溫服分三次服用。
此外，還有一方名為水煮金花丸，用於治療痰多腹瀉不止，嚴重者還會嘔吐，腹瀉導致無法進食，這是由於風痰阻礙脾胃所致。此方使用半夏一兩（用水洗淨）、天南星一兩（洗淨）、天麻半兩、寒水石一兩（燒至存性）、雄黃一錢半、白麵四兩。
上為末，滴水為丸，桐子大。每服百丸，先煎漿水沸，下藥煮令浮為度，漉出，生薑湯下，食前。
白話文：
以上所述的草藥配方需研磨成粉末，再用清水調和成為藥丸，大小約如桐籽。每次服用時，需先將米湯煮沸，加入藥丸使其浮起為止，然後過濾取出，用加入生薑湯的方式來服用，最好在飯前服用。