《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (6)
卷之二十二·脾胃部 (6)
1. 嘔吐清水
〔《本》〕一味蒼朮丸，治嘔吐清水如神。（方見吐酸濕條。）
〔仲〕，茯苓飲，治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿，不能食。消痰氣，令能食。
茯苓，人參，白朮（各三兩），枳實（二兩），陳皮（五錢），生薑（四兩），
上六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進之。
〔丹〕盛兄兩手麻弦，飲後嘔清水。
神麯，蒼朮，香附（各五錢），益元散（一兩），半夏（七錢半），
上為末，薑汁浸，蒸餅為丸。
〔仲〕渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。（方見傷寒。）
〔丹〕施卜，年四十，因灸艾火太多，病腸內下血糞，肚痛。今痛自止，善嘔清水，食不下，宜清胃口之熱。
黃芩（五分），陳皮，地黃（各一錢），白朮（一錢半），連翹（錢半），甘草，茯苓（五分），生薑（三片）
〔《千》〕治痰飲水吐無時節者，其源因冷飲過度，遂令脾胃氣羸，不能消於飲食，飲食入胃，則皆變成冷水，反吐不停，皆，赤石脂散，主之。
赤石脂一斤，搗篩服方寸匕。酒飲時稍加至三匕服，盡一斤，終身不吐痰水。又不下痢，補五臟，令人肥健。有人痰飲，服藥不愈，用此方愈。
運氣，嘔吐清水有二：
一曰濕。經云：太陰之復，嘔而密默，唾吐清液，治以甘熱是也。
二曰寒。經云：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒是也。
白話文：
【嘔吐清水】
-
使用一味蒼朮丸，對治療嘔吐清水有着神奇的療效。（此方在吐酸溼條目中有詳細說明。）
-
茯苓飲，用於治療心胸間有積痰和宿水的情況，特別是當病人自行吐出水後，感覺心胸空虛、氣滿，無法進食時。此方可以消除痰氣，幫助恢復食慾。
方劑包括茯苓、人參、白朮（各三兩）、枳實（二兩）、陳皮（五錢）、生薑（四兩）。將這六味藥與六升水同煮，熬至剩下1.8升，分成三次溫服，服用間隔如同人行走八九里的距離。
- 丹溪先生提到，盛兄兩手麻木且脈象弦硬，飲酒後會嘔吐清水。
使用神曲、蒼朮、香附（各五錢）、益元散（一兩）、半夏（七錢半），將這些藥材磨成粉末，用薑汁浸泡後，加入蒸餅製成丸狀。
-
當患者口渴想喝水，但水一入口就嘔吐，這種情況稱爲水逆，可使用五苓散進行治療。（此方在傷寒條目中有詳細說明。）
-
丹溪先生的病例中，施卜先生，年齡四十歲，因過度艾灸導致腸內出血，伴有腹痛。目前腹痛已緩解，但出現嘔吐清水，無法進食的現象，建議清除胃部的熱氣。
黃芩（五分）、陳皮、地黃（各一錢）、白朮（一錢半）、連翹（錢半）、甘草、茯苓（五分）、生薑（三片）。
- 千金方中，用於治療無定時節的痰飲嘔吐，主要是由於過量冷飲導致脾胃氣弱，無法消化飲食。飲食進入胃部後，全變成冷水，持續嘔吐不止，赤石脂散可以解決這個問題。
赤石脂一斤，搗碎篩過後，每次服用方寸匕的量。可隨酒飲逐漸增加至三匕，直至一斤服完，可終身不再嘔吐痰水，也不會腹瀉，還能補養五臟，使人健康強壯。有人患有痰飲，服用其他藥物無效，使用此方後痊癒。
- 運氣中，嘔吐清水有兩種情況：
第一種是溼症。經典記載：太陰復病時，會出現嘔吐、沉默寡言、唾吐清液的症狀，治療應採用甘熱法。
第二種是寒症。經典記載：各種疾病中的水液，清澈冷涼，都屬於寒性問題。
2. 嘔沫
〔仲〕乾嘔，吐逆，吐涎沫，，半夏乾薑散，主之。
半夏，乾薑（各等分）
上二味，杵為散。取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。
乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（方見傷寒。）
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
刺灸，嘔沫，獨取手太陰。經云：手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者是也。
脾脈微急，為膈中食飲，入而還出，後沃沫。（全文見虛實法。經云：急者多寒。）
白話文：
【嘔沫】
[仲] 乾嘔、反胃、吐口水的症狀，可以使用半夏乾薑散來治療。
藥材用量：半夏和乾薑，兩者份量相同。
將這兩種藥材研磨成粉末。每次服用一小匙，用一升半的米漿水煎煮至剩下七合，一次服完。
若出現乾嘔、吐口水且伴有頭痛，可用吳茱萸湯來治療。（該處方詳見傷寒論。）
婦女如果出現吐口水的情況，若醫生反而用下法治療，會導致心下有痞滿感，應先治療吐口水的問題，可使用小青龍湯。待口水問題解決後，再處理痞滿的問題，可用瀉心湯。
針灸治療方面，對於嘔吐口水的症狀，應專注於手太陰肺經。根據經典記載：手太陰肺經發生逆亂，會出現虛弱、飽脹、咳嗽及嘔吐口水的症狀，應針對主要病症進行治療。
脾臟的脈象稍微緊急，代表食物飲料進入胃部後又反覆吐出，最後甚至吐出口水。（詳細內容請參考虛實法則。經典記載：脈象緊急通常代表體內多寒。）
3. 嘔膿
〔仲〕嘔家有癰膿，不可治嘔，膿儘自愈。
白話文：
【對於嘔吐伴有膿血的情況】，張仲景認為，如果嘔吐的人體內有膿瘍，不應該直接治療嘔吐的症狀，而是要先處理體內的膿瘍。等到膿瘍中的膿液全部排出後，嘔吐的問題自然就會好轉。
4. 嘔吐蟲
〔丹〕吐蟲。黑錫炒成灰，檳榔末，米飲調下。
〔仲〕蛔厥者當吐蛔，今病者靜而復時煩，此為臟寒，蛔上入膈故煩，須臾復止，得食而嘔。又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之，又主痢。（方見傷寒厥陰論。）
刺灸，嘔蟲獨取胃。經云：胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出，取胃三里是也。
〔《脈》〕關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。
〔仲〕病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。
白話文：
【嘔吐蟲】
【丹】如果出現吐蟲的情況。可以使用黑錫炒至成灰，加上檳榔磨成的粉末，用米湯調和後服用。
【仲】對於蛔蟲引起的厥逆，患者會突然間嘔吐出蛔蟲。現在病人靜臥時會突然煩躁，這是由於內臟寒冷，使蛔蟲上行到膈肌導致的煩躁，過一會兒就會停止，進食後會嘔吐。再次煩躁是因爲蛔蟲聞到食物的氣味而出來，患者自然會吐出蛔蟲。對於蛔蟲引起的厥逆，烏梅丸是主要的治療方法，同時也能治療痢疾。（烏梅丸的配方可參考傷寒厥陰論）
在鍼灸療法中，治療嘔吐蟲只針對胃部。經書提到：胃咳的症狀表現爲咳嗽並伴隨嘔吐，嚴重時甚至會有長蟲吐出，這時應取胃三里進行治療。
【脈】關上的脈象微浮，表示胃中有積熱，會出現嘔吐蛔蟲，以及心悸健忘的症狀。
【仲】如果病人身體原本就寒，再發汗導致胃部受冷，必定會出現吐蛔蟲的情況。
5. 吐利
成無己云：若止嘔吐而利，《經》云謂之吐利是也。上吐下利，躁擾煩亂，乃謂之霍亂，其與但稱吐利者有異也。蓋暴於旦夕者為霍亂，可數日久者為吐利。今以暴為霍亂者，寓於傷寒吐利門，徐而日久者入此門。
〔海〕上吐下瀉不止當渴，而反不渴，脈微細而弱者，理中湯主之。（方見傷寒。）
〔丹〕泄瀉或嘔吐。六一散，生薑汁湯調。
丈夫因辛苦發熱，腰腳痛，吐瀉交作。
白朮，滑石，陳皮（各二錢），木通，柴胡（錢半），人參（一錢），甘草（五分），
〔《脈》〕心乘肝，必吐利。
運氣，吐利有二：
一曰風木。經云：厥陰所至，為嘔泄。又云：木太過曰發生，發生之紀，上徵則氣逆，其病吐利是也。
二曰寒水。經云；水太過曰流衍，流衍之紀，其動漂泄沃湧是也。（漂泄謂泄利，沃湧謂吐沫也。）
咳嘔腹痛且發泄，其脈絕，是逆也。（全文見診生死。）
〔仲〕乾嘔而利者，，黃芩加半夏生薑湯，主之。
黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），芍藥（三兩），半夏（半斤），生薑（四兩），大棗（二十個）
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升。日再、夜一服。
黃芩湯，治乾嘔下利。
黃芩（二兩），人參，乾薑（各三兩），桂枝（一兩），大棗（十二個），半夏（半兩），
上六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。
〔潔〕，水煮金花丸，治有痰而泄痢不止，甚則嘔而欲吐，利下而不能食，由風痰羈絆脾胃之間。
半夏（一兩，湯洗），天南星（一兩，洗），天麻（半兩），寒水石（燒存性，一兩），雄黃（一錢半），白麵（四兩），
上為末，滴水為丸，桐子大。每服百丸，先煎漿水沸，下藥煮令浮為度，漉出，生薑湯下，食前。
白話文：
[嘔吐與腹瀉]
成無己說：如果同時停止嘔吐和腹瀉，《內經》稱之爲吐利。上吐下瀉，煩躁不安，這種情況稱爲霍亂，它與僅指嘔吐和腹瀉的情況有所不同。突然在短時間內發生的，被定義爲霍亂，可以持續數日的，則被稱爲吐利。現今將突發情況稱爲霍亂，歸於傷寒吐利類，而緩慢並持續時間較長的則歸於此門類。
當出現上吐下瀉不止，本應口渴，卻反而不渴，脈象微細而弱時，應使用理中湯治療。（方劑可見於傷寒類。）
對於腹瀉或嘔吐，可以使用六一散，以生薑汁調服。
男性因勞累發熱，腰腳疼痛，同時出現吐瀉。
所需藥材包括白朮，滑石，陳皮（各兩錢），木通，柴胡（一錢半），人參（一錢），甘草（五分）。
《脈訣》中提到，心肝失調，必然會出現吐利。
根據運氣學說，吐利有兩種類型：
一是風木。《內經》中說：厥陰所至，表現爲嘔吐腹瀉。又說：木太過稱爲發生，發生在木的紀年，上部表現爲氣逆，其病症表現爲吐利。
二是寒水。《內經》中說：水太過稱爲流衍，發生在水的紀年，其表現爲漂泄沃湧。
咳嗽嘔吐腹痛併發腹瀉，如果脈象消失，這是逆症。（全文見於診斷生死。）
仲景認爲，乾嘔並伴有腹瀉者，應使用黃芩加半夏生薑湯治療。
所需藥材包括黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），芍藥（三兩），半夏（半斤），生薑（四兩），大棗（二十個）。
以上六味藥材，用水十升煮至剩三升，去渣，溫服一升。每日兩次，夜間一次。
黃芩湯，用於治療乾嘔和腹瀉。
所需藥材包括黃芩（二兩），人參，乾薑（各三兩），桂枝（一兩），大棗（十二個），半夏（半兩）。
以上六味藥材，用水七升煮至剩三升，溫分三次服用。
潔古認爲，金花丸，治療有痰且腹瀉不止，嚴重時會嘔吐想吐，腹瀉而無法進食，由風痰困擾脾胃之間。
所需藥材包括半夏（一兩，湯洗），天南星（一兩，洗），天麻（半兩），寒水石（燒存性，一兩），雄黃（一錢半），白麪（四兩）。
以上藥材研磨成粉末，滴水製成桐子大小的丸藥。每次服用一百粒，先將漿水煮沸，然後放入藥丸煮至浮起，過濾後，以生薑湯送服，飯前服用。