《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (5)
卷之二十二·脾胃部 (5)
1. 噁心（欲吐不吐）
〔丹〕噁心有熱、有痰，皆用生薑，隨證用藥。
〔仲〕病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憤憤然無奈者，，生薑半夏湯，主之。
半夏（半斤），生薑（一升）
上二味。以水三升煮半夏，取二升，內生薑汁煮取二升半，少冷，分四服，日三、夜一。服止，停後服。
〔垣〕，茯苓半夏湯，治胃氣虛弱，身重有痰，噁心欲吐。是邪氣羈絆於脾胃之間，當先實其脾胃。
炒曲（三錢），大麥櫱（半兩，炒黃），陳皮，天麻（各二錢），白朮，白茯苓，半夏（各一兩）
白話文：
如果出現噁心伴隨發熱或痰多，都可以使用生薑，根據症狀搭配其他藥物。
如果病人感到胸口像是喘不過氣又不像，像是想吐又不像，像是呃逆又不像，胸口感覺悶悶的無奈，可以用生薑半夏湯治療。
半夏半斤，生薑一升。
以上兩種藥材，用三升水煮半夏，取二升，再加入生薑汁煮取二升半，稍涼後分四次服用，每天三次，晚上一次。服完後，停藥一段時間再繼續服用。
茯苓半夏湯可以治療胃氣虛弱、身體沉重有痰、噁心想吐的症狀。這是因為邪氣阻滯於脾胃之間，應先補益脾胃。
炒曲三錢，大麥芽半兩，炒黃，陳皮、天麻各二錢，白朮、白茯苓、半夏各一兩。
上為粗未。每服五錢，水二盞，生薑五片，煎至一盞，去渣熱服。
柴胡半夏湯，治舊有風症，不敢見風，眼澀眼黑，胸中有痰，噁心，兀兀欲吐，但遇風覺皮肉緊，手足難舉，動重如石。若在暖室，少出微汗，其症隨減，再遇風，病復如是。
半夏（二錢），炒曲（一錢），生薑（三片），柴胡，升麻（各五分），蒼朮（一錢），藁本（五分），白茯苓（七分），
上為粗末，只作一服，水二盞，煎至五沸，去渣溫服。
白話文：
把藥材磨成粗粉。每次服用五錢，用兩碗水，加入生薑五片，煎煮至剩下一碗，去掉藥渣，趁熱服用。
柴胡半夏湯可以治療舊有的風症，患者不敢見風，眼睛乾澀發黑，胸中積痰，噁心欲吐，只要遇到風就感覺皮肉緊繃，手腳難以抬舉，沉重如石。如果待在溫暖的房間裡，很少出門，就會稍微出汗，症狀也隨之減輕；再次遇到風，病症就會再次發作。
準備半夏兩錢，炒曲一錢，生薑三片，柴胡、升麻各五分，蒼朮一錢，藁本五分，白茯苓七分。
把藥材磨成粗粉，只做一劑，用兩碗水煎煮至沸騰五次，去掉藥渣，溫熱服用。
〔張文仲〕治胃氣冷，吃食即欲得吐。以白豆蔻仁三枚搗篩更研細，好酒一盞微溫調之，並飲三兩盞佳。
〔仲〕病人慾吐者，不可下之。
〔云〕，蒲黃散，治產後三四日，惡露不下，嘔逆壯熱。
芍藥（二兩五錢），知母（二兩），生薑，當歸，蒲黃（各二兩），紅花（五錢），荷葉心中蒂（一個），生地汁（一盞）
白話文：
張文仲治療胃氣虛寒，吃東西就想吐的症狀，用白豆蔻仁三枚搗碎研磨成細粉，用一杯微溫的酒調和，分三次喝完。
文仲提醒，病人想吐，不可服用瀉藥。
蒲黃散可以治療產後三到四天，惡露不排，伴隨嘔吐、發燒的症狀。
方劑中包含芍藥二兩五錢，知母二兩，生薑、當歸、蒲黃各二兩，紅花五錢，荷葉中心蒂一個，生地汁一杯。
上㕮咀，水二升，煎至一升，去渣，下蒲黃，煎數沸，空心分三服。
療產後嘔吐不止。
橘紅（一兩），半夏曲，甘草（各五錢），藿香（一兩）
上為細末。每服三錢，姜三片，水煎。
〔《大》〕，開胃散，治產後胃氣不和，嘔吐不止，全不納飲食。
訶子肉（一兩半），人參（一兩），甘草（半兩），
上三味為細末。別以半夏半分，生薑一分，蔥白二七莖，水二大盞，煎至六分，去渣，分為二服。
白話文：
用上等麥芽二升水煎煮至一升，去渣後加入蒲黃，煎煮數沸，空腹分三次服用，可治產後嘔吐不止。另外，將橘紅、半夏曲、甘草、藿香各五錢研成細末，每次服用三錢，加薑三片水煎服，也可治產後胃氣不和，嘔吐不止，完全不思飲食。再者，將訶子肉一兩半、人參一兩、甘草半兩研成細末，另取半夏半分、生薑一分、蔥白二七莖，加水二大盞煎煮至六分，去渣，分兩次服用，亦可治此病。
2. 嘔苦水
〔丹〕鄭宅如夫人，清早嘔苦水，脈澀而微，起轉如常，此胃弱而上脘有濕也。
黃芩（七錢），滑石（一兩半），蒼朮（一兩炒），飛礬（二兩），陳皮（一兩），山楂（一兩），半夏（一兩），桔梗（五錢），炒芩（五錢），姜水煎服。
刺灸嘔苦，獨取膽與胃。《經》云：善嘔，嘔有苦，長太息，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦。故曰嘔取膽三里，以下胃氣；逆則刺少陽血絡，以開膽逆，卻調虛實，以去其邪。又云：口苦嘔宿汁，取陽陵泉是也。
白話文：
鄭家太太清晨嘔吐苦水，脈象澀微，但身體狀況其他方面都正常，這是胃氣虛弱，上腹部有濕氣導致的。用黃芩七錢、滑石一兩半、蒼朮一兩炒、飛礬二兩、陳皮一兩、山楂一兩、半夏一兩、桔梗五錢、炒芩五錢，以薑水煎服。
針灸治療嘔吐苦水，主要針對膽經和胃經。古籍記載，經常嘔吐且伴有苦味，並且長吁短嘆，這是邪氣侵犯膽經，逆流於胃經所致。膽汁外泄会导致口苦，胃气逆流则会导致呕吐苦水。因此，针灸治疗时，在足三里穴位针灸，以降胃气；若有逆气，则针刺阳陵泉穴位，以疏通胆经，调理虚实，驱除邪气。此外，古籍也记载，口苦并呕吐宿食，应该针刺阳陵泉穴。
運氣，嘔苦皆屬燥。《經》云：陽明在泉，燥淫所勝，病善嘔，嘔有苦。又云：陽明之勝，嘔苦，治以苦溫、辛溫是也。
白話文：
運行和氣息，嘔吐出苦味都屬於燥熱。《經》中提到：如果陽明經氣運行於泉穴，燥熱之氣佔了上風，會導致人容易嘔吐，並且嘔吐物帶有苦味。又進一步說明：當陽明經氣佔優勢時，會引發嘔吐苦味的症狀，治療上應使用苦味與溫性或辛味與溫性的藥物。
3. 吐酸吞酸
〔丹〕或曰：吞酸，《素問》明以為熱；東垣又以為寒，何也？予曰：吐酸與吞酸不同，吐酸，是吐出酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而成積，成積既久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何。
其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得風寒則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何。《素問》言熱者，言其本也；東垣言寒者，言其末也。但東垣不言外得風寒而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕鬱積之法，為末合經意。
白話文：
有人說，吞酸，《素問》認為是熱症，但東垣卻認為是寒症，這是為什麼呢？我說，吐酸和吞酸不同，吐酸是吐出像醋一樣的酸水，這是因為平時津液隨著上升之氣鬱積而成，時間久了，濕氣中生熱，所以從木氣化，就產生酸味，怎麼可能是寒症呢？
而吞酸則是鬱積了很久，無法自行湧出，停留在肺胃之間，咳不出來，咽不下去，如果肌表受了風寒，體內的熱氣就會更鬱積，酸味就會刺痛心臟，即使肌表溫暖，腠理也開了，或是喝了溫熱的湯藥，津液得以運行，也只會暫時緩解，這怎麼不是寒症呢？
《素問》說熱，是說其根本原因；東垣說寒，是說其後來的表現。只是東垣沒有提到外感風寒而導致的收氣現象，主張瀉肺金之實，還說寒藥不能治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，這些藥方都含有丁香，而且沒有針對熱濕鬱積進行治療，所以與經方之意不合。
予嘗治吞酸，用黃連、茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼朮、茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之。仍教以糲食蔬果自養，則病易安。吞酸用吳茱萸順其性而折之，此反佐之法也，必須以炒黃連為君。
咽醋丸
茱萸（去枝梗，半兩，煮，曬乾），陳皮（去白，五錢），黃芩（炒，五錢），蒼朮（七錢半），黃連（一兩，細切，用陳壁泥同炒）
白話文：
我曾經治療過吞酸的病人，使用黃連和茱萸各別炒制，根據季節輪流搭配使用，以蒼朮和茯苓為輔，將藥材放入湯中浸泡蒸餅，製成小丸服用。同時也教導病人以清淡的飲食，多吃蔬菜水果自行調養，這樣病症就能容易痊癒。
吞酸要用吳茱萸，順應其特性而抑制它，這就是反佐之法，必須以炒黃連為主藥。
咽醋丸
配方：
- 茱萸（去除枝梗，半兩，煮沸後曬乾）
- 陳皮（去除白膜，五錢）
- 黃芩（炒制，五錢）
- 蒼朮（七錢半）
- 黃連（一兩，切碎，與陳壁泥一起炒制）
上為細末，曲糊丸，桐子大。
參萸丸，可治吞酸，不可治自利。（方見泄瀉。）
〔《兵部手集》〕治酸心，每醋氣上攻如酸醋。茱萸一合，水三盞，煎七分，頓服，縱濃亦強服。
〔梅〕治酸心。檳榔四兩，陳皮二兩，細搗為末，空心生蜜湯下方寸匕。
〔丹〕丈夫因外感涼氣，與宿飲相搏，心下酸戚，嘔清水，後有紅。
青皮（三錢），黃芩（錢半），人參（二錢），紫蘇，木通，甘草，枳殼（二錢），桔梗（錢半），麻黃（五分），
白話文：
將藥材研磨成細末，用麵糊做成丸子，大小如桐子。參萸丸可以治療吞酸，但不能治療腹瀉。治療酸心，可用茱萸煎水，濃烈也要強行服用。亦可用檳榔、陳皮研末，空腹用生蜜湯送服。酸心可能是因外感寒氣，與宿食相搏，導致心下酸痛，嘔吐清水，之後帶有紅色。可用青皮、黃芩、人參、紫蘇、木通、甘草、枳殼、桔梗、麻黃等藥材治療。
〔垣〕病機云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。辨云：此上焦受外來客邪也，胃氣不受外邪故嘔。《傷寒論》云：嘔家雖有陽明證，不可攻之。是未傳入里，三陰不受邪也。亦可見此證在外也，仲景以生薑、半夏治之。孫真人云：嘔家多用生薑，是嘔家聖藥。以雜病論之，嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，不任其苦；其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。吐酸，嘔出酸水也。
酸味者，收氣也，西方肺金旺也。寒水乃金之子，子能令母實，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實。以病機之法作熱攻之者，誤矣。蓋雜病醋心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎。
白話文：
嘔吐酸味，都是因為體內有熱。這是因為上焦受到外來的邪氣入侵，胃氣無法抵抗外邪而導致嘔吐。雖然嘔吐者可能會有陽明證，但不可攻伐，因為邪氣尚未傳入內里，三陰尚未受到侵犯，這也證明病症還在體表。張仲景用生薑和半夏治療這種病症。孫真人說，嘔吐的人大多需要服用生薑，它是治療嘔吐的聖藥。從雜病的角度來看，嘔吐酸水，嚴重者酸水會浸入心臟，無法忍受苦味；輕者會吐出酸水，導致上下牙齒酸澀難以咬合。用辛熱藥物治療必然會加重病情。
酸味具有收斂之性，代表西方肺金旺盛。寒水是金的兒子，兒子能使母親充實，所以要用大咸熱的藥物瀉掉兒子，再用辛熱藥物輔助，以瀉掉肺金的充實之氣。用熱攻之的方法治療這種病症是錯誤的。因為雜病導致心氣郁結，濁氣不降，想要造成中滿之狀，寒涼藥物怎麼能治療呢？
加減大棗，藿香安胃散（二方並見前嘔吐、痰飲門。）
〔《本》〕予平生有二疾，一則下血，二則膈中停飲。下血有時而止，停飲則無時。始因年少時夜坐為文，左向伏几案，是以飲食多墜向左邊。中夜以後稍困乏，必飲酒二三盞，既臥就枕，又向左邊側睡。氣壯盛時殊不覺，三五年後，覺酒止從左邊下漉漉有聲，脅痛，飲食外減，十數日必嘔數升酸水。暑月止是右邊身有汗，漐漐常潤，左邊病處絕燥。
遍訪名醫及海上方服之，少有驗者，間或中病，止得月餘復作。其補如天雄、附子、礬石，其利如牽牛、甘遂、大戟，備嘗之矣。予後揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行，水必盈科而行也。清者可行，濁者依前停蓄，蓋下無路以出之也。是以積之五七日必嘔而去，稍寬，數日復作。
白話文：
我平時有兩種毛病，一是下血，二是胸膈積水。下血有時會止住，但積水卻無時無刻不在。這毛病起因於年輕時夜裡伏案寫文章，長時間向左邊傾斜，導致飲食都積在左側。半夜後稍微疲倦，就一定得喝兩三杯酒，躺下枕頭後又偏向左側睡。氣血旺盛時沒什麼感覺，但過了三五年後，就發現酒從左側往下流淌，伴隨著肋骨疼痛，食慾下降，每隔十幾天就會嘔吐數升酸水。夏天時，只有右側身體有汗，濕濕的，左側病處卻非常乾燥。
我四處拜訪名醫，也服用過各種海藥方，但效果都很少，偶爾有些效用，也只維持一個多月就復發。我嘗試過各種補品，比如天雄、附子、礬石，也吃過牽牛、甘遂、大戟等瀉藥，但都無濟於事。後來我仔細思考，這病已經形成固定的病灶，就像積水坑一樣，不滿坑就不流動，水必須滿坑才能流走。清澈的可以流走，混濁的仍然積蓄，因為下面沒有出口可以排出。因此，每隔五七天就會嘔吐出來，稍稍緩解，但幾天後又會復發。
脾土惡濕，而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以堆科臼，則疾當去矣。於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而除。自此後一向數年，不吐不嘔，胸膈寬，飲啖如故，暑月汗周體而身涼，飲亦從中下。前此飲漬其肝，目亦多昏眩，其後燈下能書細字，皆蒼朮之力也。其法：蒼朮一斤，去皮切末之，用白芝麻半兩，水二盞，研攄取汁；大棗十五枚，爛煮去皮、核研，以麻汁勻研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸如桐子大，干之。每日空腹溫湯吞下五十丸，加至一百丸、二百丸。
忌桃、李、雀鴿。初服時，必膈微燥，且以茅朮制之。覺燥甚，再進山梔子散一服，久之不燥也。予服半年以後，止用燥烈味極辛者，削去皮，不浸，極有力，亦自然不燥。山梔散用山梔一味，干之為末，沸湯點服。故知久坐不可伏向一邊，時或運動，亦調息之法。
白話文：
脾土最怕濕氣，而水會流動濕氣，最好的方法就是燥濕脾土來克服濕氣。就像用土堆砌科臼一樣，濕氣就會消散，病症自然會痊癒。因此，我摒棄了所有藥物，只用蒼朮單味藥服用，三個月後病就除去了。從此以後，數年來都不再吐也不再嘔，胸膈舒暢，飲食如常，夏天出汗遍及全身卻感覺涼爽，喝水也都能從中下行。以前喝水積聚在肝臟，眼睛也經常昏眩，後來在燈光下可以寫細字，這都是蒼朮的功勞。
方法是：蒼朮一斤，去皮切成末，用白芝麻半兩，水兩杯，研磨取汁；大棗十五枚，煮爛去皮、核，研磨成泥，與芝麻汁混合研磨成稀膏，然後加入研好的蒼朮末一起搗勻，製成像桐子大小的丸子，曬乾。每天空腹用溫水吞服五十丸，逐漸增加到一百丸、二百丸。
忌食桃、李、雀鴿。剛開始服用時，可能會感到胃部略微乾燥，可以用茅朮來緩解。如果覺得乾燥嚴重，再服用山梔子散一劑，時間久了就不會乾燥了。我服用半年以後，只用味道辛辣乾燥的蒼朮，削去外皮，不浸泡，藥效極強，也自然不會感到乾燥。山梔子散是用山梔子單味藥，曬乾研磨成粉，用沸水沖服。由此可知，久坐不能長時間伏向一邊，要適時運動，也是調息的方法。
治酒癖停飲，吐酸水，，乾薑丸《聖惠方》）
乾薑，葛根，枳殼，橘紅，前胡（各五錢），白朮，半夏曲（各一兩），茱萸，甘草（各一分）
上細末，煉蜜丸，如桐子大。每服三十丸，用米飲服有效。
治中風痰涎飲眩瞑，嘔吐酸水，頭痛惡心。
半夏（二兩），南星，白附（各一兩），
上並生為末，滴水丸，如桐子大，以生面裹衣，陰乾。每服十丸至二十丸，生薑湯下。
白話文：
治療酗酒導致的停飲和嘔吐酸水的藥方是「乾薑丸」，此方源自《聖惠方》。
成分包括：乾薑、葛根、枳殼、橘紅、前胡（各五錢）、白朮、半夏曲（各一兩）、茱萸、甘草（各一分）。
這些材料需研磨成細末，加入煉製的蜂蜜做成丸狀，大小約如桐籽。每次服用約三十粒，用米湯送服，效果較佳。
此外，還有一個治療中風引發的痰涎、飲食過量引起的頭暈、嘔吐酸水以及頭痛、噁心的藥方。
成分包括：半夏（二兩）、南星、白附（各一兩）。
這三種材料需生薑磨成粉末，然後用水製成丸狀，大小約如桐籽，再用生麵包裹並陰乾。每次服用約十至二十粒，用生薑湯送服。
〔子和〕棠溪張鳳村，一田叟姓楊，其病嘔酸水十餘年。本留飲，諸醫皆以燥劑治之。中脘臍胻，以火艾燔針刺之，瘡未嘗合。戴人以苦劑越之，其涎如膠，乃出二三升，談笑而愈。
運氣，吐酸，皆屬於熱。經云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。又云：少陽之勝，欲嘔。嘔酸，治以辛寒是也。
〔東〕吐宿汁，吞酸：章門，神光
白話文：
棠溪張鳳村有個姓楊的老農夫，十多年來一直嘔吐酸水，屬於積聚在體內的濕氣所致。不少醫生都用燥熱的藥物治療，結果反而導致中脘和臍下穴位紅腫發炎，久久不愈。後來一位名叫戴的人用苦寒的藥物治療，老農夫吐出大量的黏液，就像膠水一樣，足足吐了兩三升，之後便談笑風生，病症痊癒。
嘔吐和反酸都是熱證。經書中記載：「凡是嘔吐酸水，都是熱證。」又說：「少陽經氣盛，就會想要嘔吐。」嘔吐酸水，應該用辛寒的藥物治療。
吐出宿食和吞酸的病症，可以使用章門穴和神光穴。