《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (4)
卷之二十二·脾胃部 (4)
1. 吐（有物無聲）
〔潔〕治上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪，宜先降氣和中，，桔梗湯，。
桔梗（一兩半），白朮（一兩半），半夏曲（二兩），陳皮（去白），枳實（炒），茯苓，厚朴（各一兩）
上粗末。每服一兩，水一盞，煎至七分，取清，溫調木香散二錢，隔夜空腹服之。三服後氣漸下，吐漸去。然後去木香散，加芍藥二兩、黃耆一兩半，同煎服之，病愈則止。如大腑燥結，食不盡下，以大承氣湯去硝微下之。少利為度，再服前藥補之。如大便復結，又依前微下之。
木香散
木香，檳榔（等分）
上為細末，同前藥調下。
〔《保》〕治暴吐，上焦氣熱所沖也。經曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於火。脈洪而浮者，，荊黃湯，主之。
荊芥（一兩），人參（五錢），甘草（二錢半），大黃（二錢）
上粗末作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，調檳榔散二錢，空心服之。
檳榔散
檳榔（二錢），木香（一錢半），輕粉（少許）
上為細末，同煎藥下。如丸，亦用水浸蒸餅為丸，如小豆大。每服二十丸，食後服。
李絳獨參湯，治嘔吐胃弱欲死。（方見嘔胃虛條。）
〔仲〕，大黃甘草湯，治食已即吐，又治吐水。
大黃（四兩），甘草（一兩）
上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
〔潔〕，金花丸，治吐食而脈弦者，由肝勝於脾而吐，乃由脾胃之虛，宜治風安胃。
半夏（湯洗，一兩），檳榔（二錢），雄黃（錢半）
上細末，薑汁浸，蒸餅為丸，如桐子大。小兒另丸薑湯下，從少至多，漸次服之，以吐止為度。風痰羈絆於脾，故飲食不下。
治吐，頭痛有汗，脈弦，，青鎮丸，主之。
柴胡（一兩），黃芩（七錢半），甘草，半夏（三錢），青黛（二錢半），人參（五錢）
上細末，薑汁浸，蒸餅丸，桐子大。每服五十丸，薑湯食後下。
〔仲〕胃反，吐而渴欲飲水者，，茯苓澤瀉湯，主之。
茯苓（半斤），澤瀉（四兩），甘草（二兩），桂枝（二兩），白朮（三兩），生薑（四兩）
上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮，取二升半，溫服八合，一日三服。
〔《本》〕食即吐，欲作反胃，，白朮散，。
澤瀉，白朮，茯苓（各等分）
上為末，每服一錢，湯調溫服。
〔《經》〕治丈夫婦人吐逆，連日不止，粥食湯藥不能下者，可以五靈脂不夾土石揀精好者，不計多少，搗細末研，狗膽汁和為丸，如雞頭大。每服一丸，煎熱生薑酒磨細，更以少生薑酒化下。凡湯藥令極熱，須是先做下粥，溫熱得所，左手與患人藥吃，不得漱口，右手急將粥與患人吃，不令太多。
碧霞丸，治吐逆立效。
黃丹四兩，篩過，用好米醋半升，同藥入銚內煎乾，卻用炭火三稱，就銚內煅透紅，冷取研細為末，用粟米飯丸，如桐子大。煎酵湯下七丸，不嚼，只一服。
運氣，吐皆屬風木。經云：厥陰之復，甚則入脾，食痹而吐。又云：歲木太過，風氣流行，民病脅痛吐食，治以酸清之類是也。
灸刺，見前灸刺嘔吐條。
〔《脈》〕陽緊陰數，其人食已即吐；陽浮而數亦為吐。寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐。寸口脈數，其人則吐。寸口脈細而數，數則為熱，細則為寒，數為嘔吐。
〔仲〕問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故吐也。
白話文：
[嘔吐(有物質無聲音)]
[潔]治療上焦氣熱上衝，進食後突然嘔吐，脈象浮而洪大，應該先降氣和中，使用桔梗湯。
桔梗（1.5兩），白朮（1.5兩），半夏曲（2兩），陳皮（去掉白色部分），炒過的枳實，茯苓，厚朴（各1兩）
將上述藥材研磨成粗末。每次服用1兩，加入一盞水，煎至剩七分，取清液，溫調木香散二錢，隔夜空腹服用。三劑後氣漸下降，嘔吐逐漸減輕。然後去掉木香散，加芍藥二兩、黃芪1.5兩，一同煎服，病癒則停藥。如果大腸乾燥結硬，食物無法完全消化，可用大承氣湯去硝微下之。稍有通便即可，再服用前面的藥物補養。如果大便再次結硬，可再依前法微下之。
木香散
木香，檳榔（等量）
將上述藥材研磨成細末，與前面的藥一起服用。
[《保》]治療突然嘔吐，是由上焦氣熱衝激所致。經書上說：所有嘔吐酸水，暴注下迫，都屬於火。脈象洪而浮者，可用荊黃湯治療。
荊芥（1兩），人參（5錢），甘草（2.5錢），大黃（2錢）
將上述藥材研磨成粗末，一次服用，加入兩盞水，煎至剩一盞，去渣，調檳榔散二錢，空腹服用。
檳榔散
檳榔（2錢），木香（1.5錢），少量輕粉
將上述藥材研磨成細末，與煎好的藥一起服用。如製成丸，亦用水浸蒸餅爲丸，如小豆大小。每次服用二十丸，飯後服用。
李絳獨參湯，治療嘔吐胃弱欲死。（此方在嘔吐胃虛條目中有詳細說明。）
[仲]，大黃甘草湯，治療進食後立即嘔吐，也治療吐水。
大黃（4兩），甘草（1兩）
將上述兩味藥材，加入三升水，煮取一升，分兩次溫服。
[潔]，金花丸，治療吐食而脈象弦的人，因肝勝於脾而吐，源於脾胃虛弱，應治療風安胃。
半夏（洗淨，1兩），檳榔（2錢），雄黃（1.5錢）
將上述藥材研磨成細末，用薑汁浸，蒸餅爲丸，如梧桐子大小。小兒另丸，用薑湯送服，從少量開始，逐漸增加，以嘔吐停止爲準。風痰糾纏於脾，所以飲食無法下嚥。
治療嘔吐，頭痛有汗，脈象弦，可用青鎮丸。
柴胡（1兩），黃芩（7.5錢），甘草，半夏（3錢），青黛（2.5錢），人參（5錢）
將上述藥材研磨成細末，用薑汁浸，蒸餅丸，如梧桐子大小。每次服用五十丸，薑湯飯後送服。
[仲]胃反，吐而渴欲飲水者，可用茯苓澤瀉湯。
茯苓（半斤），澤瀉（4兩），甘草（2兩），桂枝（2兩），白朮（3兩），生薑（4兩）
將上述六味藥材，加入一斗水，煮取三升，再加入澤瀉，再煮，取二升半，溫服八合，每日三次。
[《本》]進食後即吐，想反胃，可用白朮散。
澤瀉，白朮，茯苓（各等量）
將上述藥材研磨成末，每次服用一錢，湯調溫服。
[《經》]治療男女嘔吐不止，連日無法進食，粥食湯藥都無法下嚥者，可以使用五靈脂，挑選無雜質的精良品，數量不限，搗碎成細末研磨，用狗膽汁和成丸，如雞頭大小。每次服用一丸，煎熱生薑酒磨細，再用少量生薑酒化下。湯藥要保持極熱，必須先做好粥，溫度適中，左手給患者喂藥，不可漱口，右手立即給患者喂粥，不要過多。
碧霞丸，治療嘔吐立效。
黃丹四兩，篩過後，用好米醋半升，與藥一同放入鍋內煎幹，然後用炭火三稱，在鍋內煅透紅，冷卻後研磨成細末，用粟米飯丸，如梧桐子大小。煎酵湯下七丸，不嚼，只一服。
根據運氣學說，嘔吐都屬於風木。經書上說：厥陰之復，嚴重時會進入脾臟，造成食痹而吐。又說：歲木太過，風氣流行，民衆患病脅痛吐食，應以酸清之類藥物治療。
鍼灸治療，見前鍼灸嘔吐條。
[《脈》]陽緊陰數，此人進食後即吐；陽浮而數也會導致嘔吐。寸緊尺澀，此人胸滿，不能進食而吐。寸口脈數，此人則會嘔吐。寸口脈細而數，數表示熱，細表示寒，數代表嘔吐。
[仲]問：病人脈象數，數表示熱，應當消谷引食，反而嘔吐，這是爲什麼？師答：因爲發汗後，令陽氣微弱，膈氣虛，脈象變數，數表示客熱，不能消谷，胃中虛冷，因此嘔吐。
2. 乾嘔（無物有聲）
〔仲〕乾嘔噦，若手足厥者，，陳皮湯，主之。
陳皮（四兩），生薑（半斤）
上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。
〔《肘》〕主卒乾嘔不息。取甘蔗汁溫服半升，日三。又以生薑汁一升服，並瘥。治卒乾嘔不息，搗葛根絞取汁服一升，瘥。（本草云：生葛根汁大寒。）
白話文：
【乾嘔（只有聲音沒有吐出物）】
[仲]對於乾嘔或噯氣，如果伴有手腳冰冷的症狀，可用陳皮湯來治療。
所需藥材為陳皮四兩，生薑半斤，
將這兩種藥材用七升水煎煮至剩三升，溫熱後服用一升，吞下後即可見效。
[《肘》]針對突然發生的持續性乾嘔不止。可取甘蔗汁溫熱後服用半升，一天三次。另外，也可服用生薑汁一升，效果相同。治療突然發生的持續性乾嘔不止，還可以將葛根搗碎後榨汁服用一升，會有療效。（本草記載：生葛根汁屬極寒性。）