《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (4)
卷之二十二·脾胃部 (4)
1. 吐（有物無聲）
〔潔〕治上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪，宜先降氣和中，，桔梗湯，。
桔梗（一兩半），白朮（一兩半），半夏曲（二兩），陳皮（去白），枳實（炒），茯苓，厚朴（各一兩）
上粗末。每服一兩，水一盞，煎至七分，取清，溫調木香散二錢，隔夜空腹服之。三服後氣漸下，吐漸去。然後去木香散，加芍藥二兩、黃耆一兩半，同煎服之，病愈則止。如大腑燥結，食不盡下，以大承氣湯去硝微下之。少利為度，再服前藥補之。如大便復結，又依前微下之。
白話文：
治療上焦氣熱上衝、吃完東西就嘔吐、脈象浮而洪的症狀，應該先降氣和中，可以用桔梗湯。方劑如下：桔梗一兩半、白朮一兩半、半夏曲二兩、陳皮（去白）、枳實（炒）、茯苓、厚朴各一兩，以上藥材研成粗末。每次服用一兩，水一盞，煎至七分，取清液，溫調木香散二錢，隔夜空腹服用。服用三次後，氣逐漸下降，嘔吐逐漸消失。之後去掉木香散，加入芍藥二兩、黃耆一兩半，一起煎服，病癒即可停止。如果大腸燥結，食物無法完全排出，可以用大承氣湯（去掉硝石）少量服用，以大便稍通為度，再服用之前的藥方進行補益。如果大便再次結實，就再次少量服用大承氣湯。
木香散
木香，檳榔（等分）
上為細末，同前藥調下。
〔《保》〕治暴吐，上焦氣熱所沖也。經曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於火。脈洪而浮者，，荊黃湯，主之。
荊芥（一兩），人參（五錢），甘草（二錢半），大黃（二錢）
上粗末作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，調檳榔散二錢，空心服之。
檳榔散
白話文：
木香散是用木香和檳榔等量混合研磨成細粉，按照之前的方法服用。此方主治暴吐，是由於上焦氣熱引起的。經書記載，各種嘔吐、反胃、腹瀉、下墜等症狀，都是火熱造成的。脈象洪大浮動者，可用荊黃湯治療。荊芥一兩，人參五錢，甘草二錢半，大黃二錢，研成粗末，用水煎煮，去渣後加入檳榔散兩錢，空腹服用。
檳榔（二錢），木香（一錢半），輕粉（少許）
上為細末，同煎藥下。如丸，亦用水浸蒸餅為丸，如小豆大。每服二十丸，食後服。
李絳獨參湯，治嘔吐胃弱欲死。（方見嘔胃虛條。）
〔仲〕，大黃甘草湯，治食已即吐，又治吐水。
大黃（四兩），甘草（一兩）
上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
〔潔〕，金花丸，治吐食而脈弦者，由肝勝於脾而吐，乃由脾胃之虛，宜治風安胃。
白話文：
檳榔二錢、木香一錢半、輕粉少許，研成細末，用藥湯煎服。也可以做成丸劑，用蒸餅做成丸子，大小如小豆，每次服用二十丸，飯後服用。李絳的獨參湯用來治療嘔吐胃弱欲死。仲景的大黃甘草湯用來治療吃完東西就吐，以及吐水。大黃四兩、甘草一兩，用水三升煮至一升，分溫兩次服用。潔古的「金花丸」用來治療吐食且脈弦的患者，這種情況是肝氣勝過脾氣導致的嘔吐，根本原因是脾胃虛弱，應該以治風安胃為法。
半夏（湯洗，一兩），檳榔（二錢），雄黃（錢半）
上細末，薑汁浸，蒸餅為丸，如桐子大。小兒另丸薑湯下，從少至多，漸次服之，以吐止為度。風痰羈絆於脾，故飲食不下。
治吐，頭痛有汗，脈弦，，青鎮丸，主之。
柴胡（一兩），黃芩（七錢半），甘草，半夏（三錢），青黛（二錢半），人參（五錢）
上細末，薑汁浸，蒸餅丸，桐子大。每服五十丸，薑湯食後下。
白話文：
將半夏一兩、檳榔二錢、雄黃半錢研磨成細末，用薑汁浸泡，再用蒸餅做成丸藥，大小如桐子。給小孩服用時，要先用薑湯送服，從少量開始逐漸增加，直到吐出為止。這是因為風痰阻礙了脾胃，導致小孩食慾不振。
如果小孩出現嘔吐、頭痛、出汗、脈搏弦數等症狀，可以用青鎮丸治療。青鎮丸的配方是：柴胡一兩、黃芩七錢半、甘草、半夏各三錢、青黛二錢半、人參五錢。將這些藥材研磨成細末，用薑汁浸泡，再用蒸餅做成丸藥，大小如桐子。每次服用五十丸，飯後用薑湯送服。
〔仲〕胃反，吐而渴欲飲水者，，茯苓澤瀉湯，主之。
茯苓（半斤），澤瀉（四兩），甘草（二兩），桂枝（二兩），白朮（三兩），生薑（四兩）
上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮，取二升半，溫服八合，一日三服。
〔《本》〕食即吐，欲作反胃，，白朮散，。
澤瀉，白朮，茯苓（各等分）
上為末，每服一錢，湯調溫服。
〔《經》〕治丈夫婦人吐逆，連日不止，粥食湯藥不能下者，可以五靈脂不夾土石揀精好者，不計多少，搗細末研，狗膽汁和為丸，如雞頭大。每服一丸，煎熱生薑酒磨細，更以少生薑酒化下。凡湯藥令極熱，須是先做下粥，溫熱得所，左手與患人藥吃，不得漱口，右手急將粥與患人吃，不令太多。
白話文：
胃不舒服，想吐又口渴想喝水，可以用茯苓澤瀉湯治療。茯苓半斤，澤瀉四兩，甘草二兩，桂枝二兩，白朮三兩，生薑四兩，加水一斗，煮到剩下三升，再加入澤瀉，繼續煮到剩下二升半，溫溫地喝八合，一天喝三次。如果一直想吐，吃東西就吐，可以用白朮散治療。澤瀉、白朮、茯苓各等分，研磨成粉末，每次服用一錢，用溫水調服。治丈夫婦人嘔吐不止，連續好幾天，吃粥喝藥都嚥不下去，可以用五靈脂（不含土石，精選好的），不限多少，搗碎研磨成粉，用狗膽汁和成丸，像雞頭一樣大。每次服用一丸，用熱薑酒磨細，再用少量薑酒送服。所有湯藥都要煮得非常熱，然後先喝粥，粥要溫熱適宜，左手給病人服藥，不要漱口，右手馬上給病人喝粥，不要太多。
碧霞丸，治吐逆立效。
黃丹四兩，篩過，用好米醋半升，同藥入銚內煎乾，卻用炭火三稱，就銚內煅透紅，冷取研細為末，用粟米飯丸，如桐子大。煎酵湯下七丸，不嚼，只一服。
運氣，吐皆屬風木。經云：厥陰之復，甚則入脾，食痹而吐。又云：歲木太過，風氣流行，民病脅痛吐食，治以酸清之類是也。
灸刺，見前灸刺嘔吐條。
〔《脈》〕陽緊陰數，其人食已即吐；陽浮而數亦為吐。寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐。寸口脈數，其人則吐。寸口脈細而數，數則為熱，細則為寒，數為嘔吐。
白話文：
碧霞丸的功效及使用方法
碧霞丸，主治嘔吐，效果顯著。
藥方：
- 黃丹四兩，過篩。
- 以優質米醋半升，與黃丹放入銚中煎乾。
- 以炭火三稱（約三小時）持續煅燒至銚內黃丹透紅。
- 冷卻後研磨成細粉。
- 以粟米飯製成丸藥，大小如桐子。
- 以酵湯煎服，每次七丸，不需咀嚼，僅服用一次即可。
病因分析：
- 嘔吐屬風木所致。
- 《內經》記載：厥陰經氣逆上，嚴重者會入脾經，導致食積不化，而產生嘔吐。
- 又云：若歲木氣過盛，風氣流行，則易引起脅痛、嘔吐，故應以酸清之類藥物治療。
其他治療方法：
- 灸刺方法，詳見前文關於灸刺治療嘔吐的記載。
脈象診斷：
- 《脈經》記載：陽脈緊緊，陰脈數數，患者食後即吐。
- 陽脈浮而數，亦為嘔吐之象。
- 寸關脈緊緊，尺脈澀澀，患者胸悶，食不下而吐。
- 寸口脈數，患者則會嘔吐。
- 寸口脈細而數，數者為熱，細者為寒，皆為嘔吐之象。
〔仲〕問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故吐也。
白話文：
仲問曰：若病人脈象快速，快速常代表有熱，應該是能夠消化食物、增加食慾的狀態，然而實際上反而出現嘔吐的情況，這是什麼原因呢？師曰：這是由於過度發汗導致陽氣虛弱，胃膈之間的氣流通受阻，使得脈象呈現快速的現象。快速的脈象是外來熱邪的表現，不能正常消化食物，加上胃部虛冷，因此產生嘔吐。
2. 乾嘔（無物有聲）
〔仲〕乾嘔噦，若手足厥者，，陳皮湯，主之。
陳皮（四兩），生薑（半斤）
上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。
〔《肘》〕主卒乾嘔不息。取甘蔗汁溫服半升，日三。又以生薑汁一升服，並瘥。治卒乾嘔不息，搗葛根絞取汁服一升，瘥。（本草云：生葛根汁大寒。）
白話文：
如果出現乾嘔，像是手腳冰冷的症狀，可以用陳皮湯來治療。
陳皮四兩，生薑半斤。
將這兩種藥材，用七升水煮到剩下三升，溫溫的喝下一升，馬上就能止住乾嘔。
也可以用甘蔗汁溫溫的喝，每次喝半升，一天喝三次。也可以用生薑汁一升來喝，都可以緩解乾嘔。
如果突然出現乾嘔，而且一直停不下來，可以把葛根搗碎，擠出汁液，喝下一升，就能緩解乾嘔。 （本草綱目記載：生葛根汁性寒。）