《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (3)
卷之二十二·脾胃部 (3)
1. 腸鳴
〔垣〕如胃寒泄瀉，腸鳴，於升陽除濕湯加益智仁五分，半夏五分，生薑、棗子和煎。（升陽除濕湯方見泄瀉。）
〔丹〕腹中水鳴，乃火擊動其水也，二陳湯加芩、連、梔子。腹中鳴者，病本於胃也。（全文見水腫。）腸鳴多屬脾胃虛。一男子腸鳴食少，臍下有塊耕動，若得下氣多乃已，已則復鳴。醫用疏氣藥與服，半年不效。予用參、術為君，甘草、連、參、枳、乾薑為臣，一帖腸鳴止，食進。
白話文：
如果出現胃寒引起的腹瀉、腸鳴，可以在升陽除濕湯的基礎上加益智仁、半夏、生薑、棗子一起煎服。升陽除濕湯的配方可以參考泄瀉的治療方法。
腹中水鳴，是體內火氣灼熱導致水液翻滾的現象，可以用二陳湯加上黃芩、黃連、梔子來治療。腹中鳴響，大多是胃部出了問題。有個男子經常腸鳴、食慾不振，臍下還有一個硬塊在不停地蠕動，只有放屁才能緩解，但過一會兒又會鳴響。他曾經服用過疏氣藥物，但半年都無效。我給他開了以人參、白朮為君藥，甘草、黃連、人參、枳實、乾薑為臣藥的方劑，一劑藥下去腸鳴就止住了，食慾也恢復了。
又每服吞厚朴紅豆丸，其氣耕亦平。經云：脾胃虛則腸鳴腹滿。又云：中氣不足，腸為之苦鳴。此之謂也。
肺移寒於腎為湧水。湧水者，按之腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹水漿之聲也。（全文見診病傳變。）
〔河〕，葶藶丸，治湧水，疾行則腹鳴，如囊裹水漿之聲。
葶藶（隔紙炒），澤瀉，椒目，桑白皮，杏仁，豬苓（去黑皮，各五錢）
白話文：
服用厚朴紅豆丸後，氣機也會平穩。古書記載，脾胃虛弱就會腸鳴腹脹，中氣不足也會造成腸鳴。這就是原因。
肺部寒氣移到腎臟會導致湧水症。湧水患者按壓腹部不會感到堅硬，因為水氣停留在腸道，快走時就會發出聲音，像囊袋裡裝滿水漿的聲音。
治療湧水，可以使用葶藶丸，症狀包括快速行走時腹部鳴響，像囊袋裡裝滿水漿的聲音。
葶藶隔紙炒，澤瀉、椒目、桑白皮、杏仁、豬苓（去黑皮），各五錢。
上為末，煉蜜丸，桐子大。每二十丸，蔥白湯下，不拘時，以利為度。
運氣，腸鳴有二：
一曰土發。經云：土鬱之發，腸鳴而為數後是也。
二曰熱勝。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病腹中腸鳴，氣上衝胸，治以鹹寒是也。
針灸，腸鳴有三法：
其一補脾。經云：脾虛則腹滿腸鳴，飧泄，食不化，取其經太陰、陽明、少陰血者是也。
其二補足太陽。經云：中氣不足，腸為之苦鳴，補足外踝下留之五分申脈穴也。
其三取太陽。經云：腸中雷鳴，氣上衝胸，邪在大腸，刺肓之原巨虛、上廉、三里是也。
白話文：
將上藥煉製成蜜丸，大小如桐子。每次服用二十丸，用蔥白湯送服，不限時間，以通利為度。
腸鳴的原因有兩種：
第一種是土氣鬱結。經書中說，土氣鬱結導致腸鳴，而且排便次數增多。
第二種是熱氣過盛。經書中說，少陰經位於泉穴，熱氣過盛侵犯此處，會引起腹部腸鳴，氣往上衝到胸部。治療方法是用鹹寒性質的藥物。
針灸治療腸鳴有三個方法：
第一個方法是補脾。經書中說，脾虛弱會導致腹部脹滿、腸鳴、食慾不振、消化不良，所以要針灸太陰、陽明、少陰經的穴位，以補益脾氣。
第二個方法是補足太陽經。經書中說，中氣不足會導致腸鳴，所以要針灸外踝下方五分處的申脈穴，以補足太陽經的氣血。
第三個方法是取太陽經。經書中說，腸鳴如雷聲，氣往上衝到胸部，邪氣在腸中，可以針灸肓俞、巨虛、上廉、足三里穴，以驅散邪氣。
〔《甲》〕腹中常鳴，時上衝心，灸臍下。腹中腸鳴盈盈然，食不化，脅痛不得臥，煩熱，泄糜，不嗜食，胸脅搘滿，喘息而沖，鬲嘔，心痛，及傷飽，身黃，骨瘦羸，章門主之。腸鳴相逐，不可傾倒，承滿主之。腸鳴而痛，溫留主之。飲食不下，腹中雷鳴，大便不節，小便赤黃，陽綱主之。
白話文：
肚子经常咕噜咕噜叫，有时候还会上冲心脏，灸脐下。肚子里的肠子咕噜咕噜响个不停，吃的东西消化不了，肋骨疼痛不能躺下，烦躁发热，拉稀饭，不想吃饭，胸口肋骨胀满，呼吸急促上冲，想吐，心痛，还有吃饱了就难受，身体发黄，骨瘦如柴，章门穴主治。肠鸣声此起彼伏，不能倾斜身体，承满穴主治。肠鸣伴随疼痛，温留穴主治。吃东西吃不下，肚子雷鸣般响，大便不正常，小便发黄，阳纲穴主治。
2. 嘔吐膈氣總論
〔潔〕論曰：吐有三，氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通天氣，主內而不出；中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀；下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者，皆從於氣。氣者，天之陽也，其脈浮而洪，其症食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而發痛，其治當降氣和中。
中焦吐者，皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而弦，其症或先痛而後吐，或先吐而後痛，治法當以小毒藥去其積，檳榔、木香和其氣。下焦吐者，皆從於寒，地道也，其脈大而遲，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法宜毒藥通其閉塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大腑結閉而自安也。
白話文：
潔論曰：吐有三，氣、積、寒也，皆從三焦論之。
潔論說道：嘔吐有三種原因，分別是氣、積、寒，都必須從三焦的角度來分析。
- 上焦在胃口，上通天氣，主內而不出；中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀；下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。
- 上焦位於胃部，向上連接天之氣，主要功能是將食物消化吸收，不向外排出；中焦位於中脘，向上連接天之氣，向下連接地之氣，主要功能是消化水穀；下焦位於臍下，向下連接地之氣，主要功能是將廢物排出，不再吸收。
是故上焦吐者，皆從於氣。氣者，天之陽也，其脈浮而洪，其症食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而發痛，其治當降氣和中。 因此，上焦引起的嘔吐，都是由於氣機失調所致。氣是天之陽氣，脈象浮而洪大，症狀表現為進食後突然嘔吐，口渴想要喝水，大便乾結，氣往上衝擊胸部導致疼痛。治療應以降氣和中的方法為主。
中焦吐者，皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而弦，其症或先痛而後吐，或先吐而後痛，治法當以小毒藥去其積，檳榔、木香和其氣。 中焦引起的嘔吐，都是由於積聚所致，積聚有陰陽之分，食物和氣機互相阻塞而導致疼痛，脈象浮而弦緊，症狀表現為先疼痛後嘔吐，或先嘔吐後疼痛。治療應使用小毒藥去除積聚，並用檳榔、木香等藥物和解氣機。
下焦吐者，皆從於寒，地道也，其脈大而遲，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法宜毒藥通其閉塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大腑結閉而自安也。 下焦引起的嘔吐，都是由於寒氣所致，屬於地之氣，脈象沉而遲緩，症狀表現為早上吃飯晚上吐，晚上吃飯早上吐，小便清澈，大便秘結不通。治療應使用毒藥通開阻塞，溫暖寒氣，使大便逐漸通暢，然後再配合中焦藥物調理，避免大腸積聚而自然痊癒。
上潔古論三焦吐，其說蓋本於黃帝。所謂氣為上膈，食飲入而還出為下膈，食晬時乃反出之。其上焦食已暴吐者，今世謂之嘔吐也。中下二焦朝食暮吐、暮食朝吐者，今世謂之膈氣反胃也。分嘔吐膈氣為二門。
〔垣〕夫嘔、吐、噦者，俱屬於胃。胃者，總司也。以其氣血多少為異耳。且如嘔者，陽明也，陽明多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明症，慎不可下。孫真人云：嘔家多服生薑，乃嘔吐之聖藥也。氣逆者必散之，故以生薑為主。吐者太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，乃血病也。
有食入則吐，有食已則吐，以陳皮去白主之。噦者，少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，乃氣病也。以薑製半夏為主。故朱奉議治嘔吐噦，以生薑、半夏、陳皮之類是也。究其三者之源，皆因其脾虛弱，或因寒氣客胃，加之飲食所傷而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類主之。
白話文：
古籍中論述三焦的吐氣，其說法源於黃帝內經。所謂氣為上膈，食物飲水進入身體後又排出，則為下膈，而食物消化完畢後才反吐出來。上焦食物剛吃就吐出來，現代稱為嘔吐。中下二焦早上吃晚上吐、晚上吃早上吐，現代稱為膈氣反胃。嘔吐和膈氣分屬不同的病症。
嘔吐、噦都屬於胃病，胃是主管消化吸收的器官。其差異在於氣血多少的不同。比如嘔吐屬於陽明經病症，陽明經氣血旺盛，所以嘔吐時會有聲音和嘔吐物，屬於氣血皆病。張仲景說：嘔吐雖有陽明經症狀，但要謹慎使用瀉下藥。孫真人說：嘔吐的人多服用生薑，是治療嘔吐的聖藥。氣逆者需要散氣，所以以生薑為主藥。吐則屬於太陽經病症，太陽經氣血較少，所以吐時只有嘔吐物沒有聲音，屬於血病。
有些人生食就吐，有些人生吃後就吐，可以用陳皮去白皮來治療。噦則屬於少陽經病症，少陽經氣血較少，所以噦時只有聲音沒有嘔吐物，屬於氣病。用薑製半夏為主藥。所以朱奉議治療嘔吐噦，常用生薑、半夏、陳皮等藥物。究其三種病症的根本原因，都是因為脾虛弱，或寒氣侵入胃部，再加上飲食不當而導致。應該用丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生薑等藥物治療。
（按噦《內經》實指呃逆、今先賢誤釋為乾嘔者，非也。）若但有內傷而有此疾，宜察其虛實，使內消之。痰飲者必下之，當分其經，對證用藥，不可亂也。
白話文：
根據《內經》所說的是呃逆這病症，現在一些學者誤解為乾嘔，這是不正確的。如果只是因為內傷導致了這種疾病，應該審視其虛實，讓病情從內部得到恢復。如果有痰飲的情況，必定需要通過通導的方式來治療，並且要分辨出是哪一經的問題，對症下藥，不可胡亂使用藥物。
3. 嘔（有物有聲）
〔仲〕諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。小半夏湯，主之。
用半夏一升，生薑半斤，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
卒嘔吐、心下痞，腸閉有水眩悸者，，小半夏加茯苓湯，主之。
半夏（一升），生薑（半斤），茯苓（三兩，一法四兩）
上三味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
陳皮湯，治嘔。（方見乾嘔。）
白話文：
治療各種嘔吐、食物無法下嚥的症狀，可以用小半夏湯。
嘔吐的人本應口渴，渴了就想要解渴，但現在卻不渴，這是因為心下有支飲（積水）的緣故。可以用小半夏湯治療。
用半夏一升，生薑半斤，加水七升，煮沸後取一升半，分兩次溫服。
突然嘔吐、心下痞悶、腸道閉塞、伴隨頭昏目眩和心悸的症狀，可以用小半夏加茯苓湯治療。
半夏一升、生薑半斤、茯苓三兩（或四兩），加水七升，煮沸後取一升半，分兩次溫服。
陳皮湯可以治療嘔吐，詳細方劑請參考乾嘔的治療方法。
〔孫〕治嘔吐，以白檳榔一枚煨，陳皮十分炙，銼為末，水一盞，煎半盞服之。
上薑、半、橘，治嘔吐必用之聖藥。然東垣云：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃，推揚穀氣而已，勿作表實，用辛藥瀉之。
〔仲〕胃反嘔吐者，，大半夏湯，主之。（服前小半夏湯諸湯不愈者，服此立愈。）
半夏（二升，洗完用），人參（三兩），白蜜（一升）
上三味，以水一斗三升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取三升，溫服一升，余分再服。
白話文：
治療嘔吐，可以用白檳榔一枚煨熟，陳皮十份烤熟，磨成粉末，用一杯水煎煮成半杯，服用。
生薑、橘子是治療嘔吐的良藥。但東垣說，辛辣藥物如生薑類，只能治上焦氣壅表實的嘔吐，如果胃虛穀氣不暢，胸中閉塞而嘔吐，就只能用益胃、推動穀氣的方法，不要誤認為表實，用辛辣藥物瀉之。
胃反覆嘔吐的，可以用大半夏湯治療，如果服用過其他大半夏湯類的藥方都沒有效果，服用這個藥方就能立即見效。
取半夏兩升洗淨，人參三兩，白蜜一升，將三味藥材用一斗三升的水混合蜂蜜攪拌兩百四十遍，煮藥取三升，溫服一升，餘下的分兩次服用。
李絳療反胃嘔吐無常，粥飲入口即吐，困倦無力垂死者，以上黨人參三大兩，劈破，水一大升，煮取四合，熱頓服。
〔丹〕久病嘔者，胃虛不納穀也。
生薑，人參，黃耆，白朮，香附
胃虛有寒嘔吐者，東垣丁香茱萸湯、仲景理中湯，皆益胃推揚穀氣之劑也。（方見寒條。）
〔垣〕若陰虛邪氣逆上，窒塞嘔噦不足之病，此地道不通也。正當用生地黃、當歸、桃仁、紅花之類，和血涼血潤血；兼用甘草以補其氣；微加大黃、芒硝以通其閉，大便利，邪氣去，則氣逆嘔噦自不見矣。復有胸中虛熱，穀氣久虛，發而為嘔噦者，但得五穀之陰以和之，則嘔噦自止。
白話文：
李絳治療反覆嘔吐、不定時，喝粥就吐，而且倦怠無力，像是快要死掉的人，用上黨人參三大兩，劈開，加水一大升，煮到剩下四合，趁熱一次喝下。
久病嘔吐的人，是因為胃虛弱，無法容納食物。
生薑、人參、黃耆、白朮、香附
胃虛寒導致嘔吐的人，東垣的丁香茱萸湯、仲景的理中湯，都是補益胃氣，幫助消化食物的方劑。
如果陰虛導致邪氣逆流，堵塞氣道，引起嘔吐，這是因為身體的通道不通暢。應該用生地黃、當歸、桃仁、紅花等藥物，來活血涼血滋潤血液；同時用甘草來補氣；再稍微加入大黃、芒硝來通暢阻塞，使大便通暢，邪氣排出，氣逆嘔吐就會自然消失。還有一種是胸中虛熱，長期營養不良，導致嘔吐，只要補充五穀的陰氣來調和，嘔吐就會自然停止。
（五穀皆屬陰，或食，或飲白湯，或喜涼者飲涼水，皆能止嘔噦，不必用藥也。）
〔仲〕嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。（方見傷寒。）
〔垣〕，加減二陳湯，治痰飲為患，或嘔噦噁心；或頭眩心悸；或中脘不快；或發為寒熱；或因食生冷，脾胃不和，並宜治之。
丁香（一兩），半夏（五兩），陳皮（五兩），茯苓（二兩），甘草（一兩半）
上㕮咀。每服四錢，水一盞半，生薑三片，烏梅一個，同煎至七分，去渣熱服無時。或治痰痞，加草豆蔻麵裹煨熟一兩半。
白話文：
五穀都屬於陰性食物，如果感到噁心嘔吐，可以吃點東西，喝點白湯，或是喜歡喝涼水就喝涼水，都能止嘔，不需要用藥。
仲景說，如果嘔吐還伴隨腸鳴和心下痞滿，可以用半夏瀉心湯治療。
垣說，加減二陳湯可以治療痰飲引起的各種症狀，比如嘔吐、噁心、頭暈、心悸、胃脘不舒服，或出現寒熱交替等，也可以用來治療因吃生冷食物引起的脾胃不和。
配方如下：丁香一兩，半夏五兩，陳皮五兩，茯苓二兩，甘草一兩半。將藥材研磨成粉末，每次服用四錢，用一盞半水，加入三片生薑和一個烏梅，一起煎煮至七分，去渣後趁熱服用，不限時服用。如果治療痰痞，可以加一兩半草豆蔻，用麵粉包裹後煨熟再服用。
藿香安胃散，治脾胃虛弱，不飲食，嘔吐不時。
藿香（錢半），丁香（二錢），人參（二錢），橘紅（五錢），
上件四味為細末。每服二錢，水二盞，生薑三片，同煎至一盞，去渣服，食前。
〔垣〕，丁香吳茱萸湯，治嘔吐噦，胃寒所致。
丁香（五分），吳茱萸，草豆蔻，人參（各一錢），甘草（五分，炙），黃芩（一錢），柴胡（五分），升麻（七分），茯苓（五分），當歸（錢半），蒼朮（一錢），半夏（五分），乾薑（五分），
白話文：
藿香安胃散：
**主治：**脾胃虛弱，不思飲食，時常嘔吐。
配方：
- 藿香（半錢）
- 丁香（二錢）
- 人參（二錢）
- 橘紅（五錢）
**製法：**以上四味藥材研磨成細粉。
**用法：**每次服用二錢，水兩盞，生薑三片，一同煎煮至一盞，去渣服用，飯前服用。
丁香吳茱萸湯：
**主治：**嘔吐反胃，胃寒所致。
配方：
- 丁香（五分）
- 吳茱萸
- 草豆蔻
- 人參（各一錢）
- 甘草（五分，炙）
- 黃芩（一錢）
- 柴胡（五分）
- 升麻（七分）
- 茯苓（五分）
- 當歸（半錢）
- 蒼朮（一錢）
- 半夏（五分）
- 乾薑（五分）
上為細末。每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣熱服，食前。忌冷物。
〔世〕，藿香平胃散，治嘔吐不止。
藿香（一兩），半夏（二兩），陳皮（去白，二兩），厚朴（一兩，制），蒼朮（三兩，泔浸），甘草（二兩，炙）
上為粗未。每服五錢，水一盞半，生薑三片，棗三枚，同煎，去渣，溫服。
〔羅〕紅豆丸，諸藥不愈者神效。（方見膈氣寒條。）
〔杜〕安業坊，有閻氏家老婦人患嘔吐，請石秀才醫。曰：胃冷而嘔，下理中丸至百餘丸，其病不愈。石疑此患，召杜至。曰：藥病正相投，何必多疑。石曰：何故藥相投而病不愈？杜曰：寒氣甚，藥力未及，更進五十丸必愈。如其言果愈。石於是師法於杜。
白話文：
將藥材研磨成細末。每次服用半兩，用兩杯水煎煮至一杯，去除藥渣，趁熱服用，飯前服用。忌食冰冷的食物。
藿香平胃散可以治療嘔吐不止。
配方：藿香一兩，半夏二兩，陳皮（去除白色部分，二兩），厚朴（一兩，炮製），蒼朮（三兩，用淘米水浸泡），甘草（二兩，炙烤）。
將藥材研磨成粗末。每次服用五錢，用一杯半水，加入三片生薑，三個大棗一起煎煮，去除藥渣，溫熱服用。
紅豆丸對各種藥物治療無效的嘔吐症有奇效。
杜先生在安業坊遇到一位閻姓老婦患嘔吐，請石秀才看病。石秀才認為是胃寒導致的嘔吐，給她服用了理中丸一百多粒，病症沒有好轉。石秀才懷疑病情，便請杜先生診治。杜先生說：藥物和疾病正好對症，何必多疑。石秀才問：為什麼藥物對症卻沒有好轉？杜先生回答：寒氣太重，藥力不夠，再服用五十粒就會痊癒。按照杜先生的說法，老婦人果然痊癒了。石秀才因此拜杜先生為師。
〔海〕理中湯加減例。（理中湯方：甘草、人參、白朮、乾薑，各等分。）
若為寒氣、濕氣所中者，附子一兩，名，附子理中湯，。若霍亂吐瀉者，加橘紅、青橘皮各一兩，名，治中湯，。
若干霍亂，心腹作痛，先吃鹽湯少許，頓服，嘔吐出令透，即進此藥。若嘔吐者，於治中湯內加丁香、半夏一兩，生薑十片。若泄瀉者，加橘紅、茯苓各一兩，名，補中湯，。若泄瀉不已者，於補中湯內加附子一兩，不喜飲食，水穀不化者，再加炒砂仁一兩，共成八味。若藿亂吐下，心腹作痛，手足逆冷，於本方中去白朮、加熟附，名，四順湯，。
白話文：
海理中湯加減例：
理中湯方：甘草、人參、白朮、乾薑，各等份。
若因寒氣、濕氣入侵者， 加入附子一兩，稱為附子理中湯。
若患霍亂吐瀉者， 加橘紅、青橘皮各一兩，稱為治中湯。
若霍亂伴隨心腹作痛， 可先喝少量鹽湯，迅速服用此藥，嘔吐出後即能感到舒暢。
若伴隨嘔吐， 於治中湯內加入丁香、半夏一兩，生薑十片。
若伴隨泄瀉， 加橘紅、茯苓各一兩，稱為補中湯。
若泄瀉不止， 於補中湯內加入附子一兩。
若不喜飲食，水穀不化， 再加入炒砂仁一兩，共成八味藥。
若霍亂導致嘔吐、腹瀉、心腹作痛、手足冰冷， 於原方中去掉白朮，加入熟附子，稱為四順湯。
若傷寒結胸，先以桔梗、枳殼等分煎服，不愈者，及吐利後胸痞欲絕，心膈高起，急痛手不可近者，加枳實、茯苓各一兩，名，枳實理中湯，。若渴者，但於枳實理中湯內加栝蔞根一兩。若霍亂後轉筋者，理中湯內加石膏一兩。（火煅）。若臍下築者，腎氣動也，去朮，加官桂一兩，腎惡燥故去朮；恐作奔豚，故加官桂。
若悸多者，加茯苓一兩。若渴欲飲水者，加朮半兩。若苦寒者，加乾薑五錢。若腹滿者，去白朮，加附子一兩。若飲酒過多及啖炙爆熱食發為鼻衄者，加川芎一兩。若傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈，只用本方。若中附子毒者，亦用此方；或止用甘草、生薑等分煎服，或以烏豆煎湯解之。
白話文：
如果患了傷寒導致胸部阻塞，首先可以用桔梗和枳殼等量煎服，如果病情沒有好轉，並且在嘔吐和腹瀉後胸部仍然阻塞，感覺快要昏厥，心口高高隆起，劇痛難以觸碰，就要加入枳實和茯苓各一兩，叫做枳實理中湯。如果口渴，就在枳實理中湯裡加入栝蔞根一兩。如果霍亂後出現抽筋，就在理中湯裡加入石膏一兩（用火煅燒）。如果臍下有腫塊，這是腎氣不調引起的，就去除白朮，加入官桂一兩，因為腎臟怕燥，所以去除白朮；擔心會出現奔豚，所以加入官桂。
如果心悸頻繁，就加入茯苓一兩。如果口渴想喝水，就加入白朮半兩。如果覺得苦寒，就加入乾薑五錢。如果腹部脹滿，就去除白朮，加入附子一兩。如果喝酒過多或者吃辛辣炙烤的食物導致鼻子流血，就加入川芎一兩。如果傷了胃導致吐血，可以用這個藥方，因為它能調理中脘，分利陰陽，安定血脈。如果中毒了附子，也可以用這個藥方；或者單獨用甘草和生薑等量煎服，或者用烏豆湯解毒。
〔仲〕嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。（方見傷寒吐。）嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥逆者，四逆湯主之。（方見傷寒下利。）
〔杜〕王普侍郎病嘔，飲食皆不得進，召孫，數日亦不愈，後復召杜。杜曰：治嘔愈嘔，此胃風也。遂用川烏一兩，淨洗去皮臍、不去尖，以漿水一碗煮乾。每個作兩片，復用漿水一碗，煮盡，更作四片。每細嚼一片，以少溫水下。少頃，嘔遂止。痛既少息，杜遂問曰：尋常好吃何物？曰：好吃甘甜之物。
杜曰：是甘甜乃膏粱之物，積久成熱，因而生風，非一朝一夕之故也。王服其說。
白話文：
如果有人呕吐且胸部满闷，可以用吴茱萸汤治疗。如果有人呕吐、脉搏微弱、小便频繁、身体微微发热、出现厥逆症状，可以用四逆汤治疗。
王普侍郎生病呕吐，什么也吃不下，请孙大夫看病，但过了几天病情也没好转，于是又请杜大夫。杜大夫说：“治好了呕吐，又继续呕吐，这是胃风引起的。”于是他用川乌一两，洗净去皮和脐，但不去尖，用浆水一碗煮干。每块川乌切成两片，再用浆水一碗煮干，再切成四片。每次细嚼一片，用少量温水送服。过了一会儿，呕吐就止住了。疼痛减轻后，杜大夫问：“平时你喜欢吃什么？”王普侍郎回答说：“我喜欢吃香甜的食物。”杜大夫说：“香甜的食物都是膏粱厚味，吃多了会积热生风，不是一天两天造成的。”王普侍郎认同了他的说法。
痛而嘔為寒。經云：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔者是也。
〔丹〕嘔吐，胃中有熱，膈上有痰，大棗加炒梔子、黃連、生薑主之。此方累試效。
〔仲〕嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（方見往來寒熱。），
〔潔〕用小柴胡湯加青黛，以薑汁打糊為丸，名，青鎮丸，，治嘔吐，脈弦，頭痛，蓋本諸此。
〔《本》〕治胃熱嘔，以，竹茹湯，。
白話文：
肚子痛伴隨嘔吐是寒症。古書記載，寒氣入侵腸胃，逆流向上，所以會出現疼痛和嘔吐。
如果是因為胃中有熱，膈膜上積有痰引起的嘔吐，可以用大棗、炒梔子、黃連、生薑來治療，這個方法已經多次驗證有效。
如果嘔吐還伴隨發燒，可以用小柴胡湯來治療。
嘔吐、脈搏弦細、頭痛，可以用小柴胡湯加入青黛，用薑汁打成糊狀做成藥丸，叫做青鎮丸來治療，這個方法是根據相關理論推演出來的。
治療胃熱引起的嘔吐，可以用竹茹湯。
乾葛（三錢），甘草（二錢），半夏（三錢，薑汁半盞，漿水一升，煮耗半）
上末。每服五錢，水一盞，姜三片，竹茹一彈，大棗一枚，同煎至一盞，去渣溫服。
有熱者，手足心熱。政和年，有京人病傷寒，得汗身涼，數日忽嘔吐，藥與飲食俱不下。醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。予曰：此正汗後餘熱留胃脘，孫兆竹茹湯正相當爾。治藥與之，即時愈。《良方》中槐花散，亦相應。
定嘔吐利膈，，枇杷散，。
白話文：
乾葛三錢、甘草二錢、半夏三錢，用薑汁半盞、漿水一升，煮到剩下一半。將藥材磨成粉末，每次服用五錢，加水一盞、薑三片、竹茹一彈、大棗一枚，一起煎煮至一盞，去渣溫服。如果病人有熱症，手足心會發熱。政和年間，京城有人患傷寒，發汗後身體涼爽，但過了幾天突然嘔吐，服藥與食物都無法下咽。當時的醫生都給他服用丁香、藿香、滑石等藥，但藥物一入喉嚨就吐出來。我說：「這是汗後餘熱停留在胃脘，孫兆竹茹湯最適合治療這個病症。」我用這個藥方給他治病，馬上就痊癒了。《良方》中的槐花散，也適用於此症。此方能止嘔吐、利膈，也可用枇杷散。
枇杷葉（去毛，味苦平，下氣），人參（各一錢），茯苓（五錢），茅根（二兩），半夏（一錢）
上細銼。每服四錢，水一盞半，生薑七片，慢火煎至七分，去渣，入檳榔末五分，和勻服之。
〔仲〕嘔吐而病在膈上，後思水解，急與之，思水者，，豬苓散，主之。
豬苓，茯苓，白朮（各等分）
上三味，杵為散。飲服方寸匕，日三服。
仲景云：嘔吐思水解者，急與之。予長男每嘔水三二碗，諸藥不效，但吃井花水一口即住。用白朮茯苓湯服愈，信知先賢不誣也。
白話文：
枇杷葉去毛，味苦性平，可以降氣，人參、茯苓、茅根、半夏各取適量，一起研磨成細粉。每次取四錢，加水一盞半，放薑七片，用小火煎至七分，去渣，加入檳榔末五分，攪勻服用。
如果嘔吐症狀集中在膈膜上，而且患者一直想喝水，應立即服用此方。另外，如果患者想喝水，也可以用豬苓、茯苓、白朮等分研磨成粉末，每次服用方寸匕，一天服三次。
仲景說，嘔吐想喝水的人，要趕緊給他們服用藥物。我的兒子曾經嘔吐了三、兩碗水，服用其他藥物都沒有效果，但喝一口井花水就止住了。後來服用白朮茯苓湯，病就好了，可見古人的醫術果然是真實有效的。
〔《本》〕治卒嘔吐不止，不欲食，煮枇杷葉汁飲之，止渴，偏理嘔啘。
〔丹〕婦人月經時口渴，吃水多，心痞，善嘔不食。
白朮（二錢），陳皮（二錢），山梔（炒），木通，黃芩（各一錢），炙甘草（些）
分二帖，水二盞，煎小盞，入薑汁熱飲之。
〔《本》〕治產後嘔不止者，，香靈丸，。
丁香，辰砂（另研。各六分），五靈脂（一錢）
上香、脂先研末；後入砂再研勻。用狗膽或豬膽丸如雞頭大，每服一丸，生薑陳皮湯磨下。
白話文：
治療突然嘔吐不止，不想吃東西，可以用枇杷葉汁煮著喝，可以止渴，還可以緩解嘔吐。
婦女在月經期間口渴，喝很多水，胸口鬱悶，容易嘔吐不想吃東西，可以用白朮、陳皮、山梔、木通、黃芩和甘草各適量，分兩份，水煎服。
治療產後嘔吐不止，可以用香靈丸。香靈丸的成分是丁香、辰砂和五靈脂。將香、脂研磨成粉末，再加入辰砂一起研磨均勻。用狗膽或豬膽丸，大小如雞頭，每次服用一丸，用生薑陳皮湯磨下。
諸痿喘嘔，皆屬於上。（全文見診。）
〔《素》〕太陰所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔。（脈解篇）
辛散逆氣，諸方用薑、半、橘之類。（並見上壅條。）
〔《廣》〕治嘔逆不能食。訶黎勒皮二兩，去核，搗為末，煉蜜和丸，槐子大。空心服二十丸，日二服。
〔《食》〕木瓜主嘔啘風氣。又吐而轉筋，煮木瓜汁飲之，甚良。
〔世〕若病人直患嘔吐，而復腳弱、或疼，乃是腳氣，當作腳氣治之。
運氣，嘔吐有四：
一曰火熱。經云：少陰司天，熱氣下臨，嘔逆躁煩。又云：少陽所至，為嘔湧。又云：少陽之復，嘔逆。又云：火鬱之發，嘔逆，治以鹹寒、甘寒是也。
白話文：
各種痿症、喘息、嘔吐，都屬於上焦的病症。太陰證的嘔吐，是因為飲食過飽，食物充盈上溢所致。辛辣之物可以散解逆氣，很多方劑都使用生薑、半夏、橘子等藥物。治療嘔逆不能進食，可以用訶黎勒皮製成的蜜丸，空腹服用。木瓜可以治療嘔吐、噯氣、風氣，如果嘔吐伴隨抽筋，煮木瓜汁飲用效果很好。如果患者除了嘔吐之外，還出現腳軟、疼痛，則可能是腳氣，應當按照腳氣治療。
嘔吐的病因，按照運氣來說，可以分為四種：
第一種是火熱。經書上說，少陰司天，熱氣下臨，就會出現嘔吐、躁煩。又說，少陽主氣，少陽到達的時候，會出現嘔吐。又說，少陽復行的時候，也會出現嘔吐。還說，火氣鬱結發作，會出現嘔吐，治療方法是用鹹寒、甘寒的藥物。
二曰風。經云：厥陰在泉，風淫所勝，病食則嘔。又云：厥陰司天，風淫所勝，食則嘔。又云：厥陰之勝，甚則嘔。又云：厥陰之復，嘔吐，飲食不入，入而復出，甚則入脾食痹而吐，治以辛涼甘清、酸清是也。
三曰風火。經云：少陽司天之政，風熱參布，民病嘔吐。二之氣，病熱鬱於上，咳逆嘔吐。三之氣，民病嘔。又云：太陽司天之政，初之氣，病見熱，頭痛嘔吐，治以酸寒、辛寒、鹹寒是也。
四曰濕。經云：陽明司天之政，初之氣，其病嘔。又云：土鬱之發，甚則心痛、腳腫、嘔吐是也。
針灸，嘔吐取法有二：
其一取脾。經云：脾足太陰之脈，是動則病食則嘔，視盛虛熱寒陷下取之也。
白話文：
風邪入侵，會導致厥陰經氣失調，出現飲食不消化、嘔吐的症狀。風邪過盛，甚至會導致厥陰經氣逆亂，出現飲食無法入胃、吃進去又吐出來的狀況。如果風邪更嚴重，還會導致脾胃虛寒，出現嘔吐、飲食停滯等症狀，需要用辛涼甘清、酸清的藥物治療。
風火相搏，會導致少陽經氣失調，出現發熱、頭痛、咳嗽、嘔吐等症狀。如果風熱之邪上逆，則會導致肺氣鬱熱，出現咳嗽、嘔吐等症狀。太陽經氣失調，也會導致發熱、頭痛、嘔吐等症狀，需要用酸寒、辛寒、鹹寒的藥物治療。
濕邪入侵，會導致陽明經氣失調，出現嘔吐等症狀。濕邪積聚，還會導致心痛、腳腫、嘔吐等症狀。
針灸治療嘔吐，主要針對脾經。脾經是足太陰經脈，負責消化吸收和運輸營養物質。脾經氣血運行失調，就會導致飲食不消化、嘔吐等症狀。治療時，需要根據脾經的虛實寒熱情況，選擇相應的穴位進行針灸。
其二取肝。經云：肝足厥陰之脈，所生病者，胸滿嘔逆，視盛虛熱寒陷下取之也。
〔潔〕嘔盛無度並乾嘔：大陵，間使
〔扁〕嘔逆：中脘，尺澤
〔《摘》〕胸中痰飲，霍亂驚悸，腹脹暴痛，恍惚，吐逆不食：巨闕（六分。），三里（立愈。）
肝脈緩為善嘔。（全文見診虛實法。）
〔垣〕孫真人言生薑為嘔家聖藥，謂上焦氣壅表實之病而言，非以瀉氣而言之也。若脾胃虛弱，穀氣不行，榮衛下流，是中氣不利，清氣津液不上，胸中閉塞，氣道不開，亦令人噦，惟宜益胃推揚穀氣而已。勿作外實，以辛藥生薑之類，瀉其壅滯，及妄以瀉氣、瀉血藥下之。
白話文：
第二種取穴法是針對肝臟。古籍記載，肝經足厥陰脈所引起的病症包括胸部滿悶、嘔吐反胃，視病情虛實寒熱而選擇取穴位置。
如果是嘔吐頻繁且嚴重，或是乾嘔不止，可以取大陵穴和間使穴。
如果是嘔吐反胃，則取中脘穴和尺澤穴。
胸中痰飲、霍亂驚悸、腹脹劇痛、神志恍惚、嘔吐不止、食慾不振，可以取巨闕穴（六分深）和三里穴（立愈）。
肝脈跳動緩慢，屬於嘔吐的良性表現。
孫真人指出，生薑是治療嘔吐的良藥，但僅適用於上焦氣機壅塞、表實證，而非針對瀉氣而言。如果脾胃虛弱，飲食停滯，氣血下陷，則屬於中氣不足，清氣津液不能上升，胸中阻塞，氣道不通，也會導致嘔吐。這種情況應該以益胃補氣的方式治療，不能誤認為外實證，使用辛辣藥物如生薑等瀉氣或瀉血藥物。
下之則轉增閉塞疼痛，或變作結胸，復下其膈，由此致危者多矣。蓋氣已虛而反瀉之，是重瀉其氣，必胸中如刀削之痛，與正結胸無異，可不慎哉。
〔丹〕嘔吐煎藥，忌栝蔞、杏仁、桃仁，蘿蔔子、山梔，皆要作吐。丸藥中帶香藥行散，不妨。注船大吐，渴飲水者即死，童便最好。
白話文：
如果向下泻下去，就会加重闭塞疼痛，或者变成胸部结块，再往下蔓延到隔膜，因此而危及生命的很多。因为气已经虚弱，反而用泻药，就等于加重了泄气，必然会胸部像刀削一样疼痛，和真正的胸部结块没有什么区别，不可不谨慎啊。
呕吐煎药，忌讳用栝蔞、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，这些药都会加重呕吐。丸药中加入香药行散，则无妨。注船法大量呕吐后，口渴喝水就会死，童便最好。