《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (2)
卷之二十二·脾胃部 (2)
1. 胎前腹痛
〔仲〕婦人懷胎，腹中諸疾痛，，當歸芍藥散，主之。
當歸（三兩），芍藥（一斤），茯苓（四兩），白朮（四兩），澤瀉（半斤），芎藭（半斤，一作三兩）
上六味，杵為散。取方寸匕，酒和日三服。
〔潔〕，地黃當歸湯，治婦人有孕胎痛。
當歸（一兩），熟地（二兩）
上為末，作一服，水三升，煎至一升半，去渣，頓服之。
白話文：
懷孕婦女如果肚子裡有各種疼痛，可以用當歸芍藥散來治療。當歸芍藥散的配方是：當歸三兩、芍藥一斤、茯苓四兩、白朮四兩、澤瀉半斤、芎藭半斤（或三兩）。將以上六味藥材研磨成粉末，每次取方寸匕，用酒調和，每天服用三次。
另外，地黃當歸湯也可以治療懷孕期間的胎痛。地黃當歸湯的配方是：當歸一兩、熟地二兩。將兩味藥材研磨成粉末，每次用三升水煎煮至一升半，去渣，一次喝完。
〔仲〕婦人腹中痛，小建中湯主之。（方見虛勞。）
〔云〕，芎歸湯，治妊娠先患冷氣，忽心腹痛如刀刺。
川芎，人參，茯苓，桔梗，吳茱萸，當歸（各一兩），厚朴（制），芍藥（各二兩）
上㕮咀，以水九升，煎取三升，分三服，氣下即安。
〔丹〕孫院君，因近喪冒惡氣，傷胎肚痛，手不可近，發熱，口中不思食。須安胎、散滯氣。
白話文：
如果婦女肚子痛，可以用小建中湯治療。（方子在虛勞篇裡可以找到。）
芎歸湯可以用來治療懷孕初期就感到寒冷，突然出現心腹劇痛，感覺像刀刺一樣的症狀。
川芎、人參、茯苓、桔梗、吳茱萸、當歸（各一兩）、厚朴（制）、芍藥（各二兩）
將藥材切碎，用水九升煎煮，取三升藥汁，分三次服用，氣順暢後便會舒服。
孫院君因為最近喪事，受了穢氣，傷到胎兒，肚子痛，手碰不得，發燒，不想吃東西。需要安胎、散除積滯的氣。
青皮（三錢），黃芩，芍藥（各二錢），歸尾（一錢半），川芎（一錢），木香（五分），甘草（炙，少）
分二帖。水三盞，先煎苧根二大片，至二盞，去苧根，入前藥同煎至一盞，熱服。
〔《大》〕治妊娠腹痛。用生地黃三斤，搗汁；酒一升，合煎減半，頓服，愈。
〔《脈》〕師曰：婦人有胎腹痛，其人不安，若胎病不動，欲知生死，令人摸之，如覆杯者則男；如肘頸參差起者女也。冷在何面，冷者為死，溫者為生。
白話文：
用青皮三錢、黃芩、芍藥各二錢、歸尾一錢半、川芎一錢、木香五分、炙甘草少許，分為兩帖。取三碗水，先加入兩片苧根煎煮至兩碗，再將苧根取出，加入其他藥材一起煎煮至一碗，熱服。
另外，若孕婦腹痛，可將生地黃三斤搗汁，與酒一升一起煎煮至半碗，一次服下，即可痊癒。
醫家說，孕婦腹痛，若胎兒不穩，想要判斷胎兒生死，可以摸摸腹部，如果摸起來像覆蓋著杯子一樣，則為男胎；如果摸起來像肘頸交接處高低不平，則為女胎。摸腹部時，哪邊冰冷，則胎兒死亡，哪邊溫暖，則胎兒存活。
2. 產後腹痛
〔《大》〕黑神散，治產後惡露不盡，心胸痞滿，臍腹撮痛，汙血諸疾。（方見婦人產後。）
〔丹〕產後三日，血塊痛，發熱。
五靈脂（略炒），牡丹皮，沒藥，滑石
上研細，分五帖。豆淋酒下之，食前。
馮宅產後發熱，腹中痛有塊，自汗惡寒，曾服，黑神散，。
白朮，芍藥（三錢），滑石（五錢），黃芩（二錢半），牡丹皮（二錢半），人參，川芎，歸尾，陳皮，荊芥（各一錢），乾薑（一錢），甘草（些）
白話文：
《大醫精誠》中記載的黑神散，可以治療產婦惡露不盡、胸悶、腹痛、瘀血等病症。丹溪先生指出，產後三天出現血塊疼痛、發熱的症狀，可以用五靈脂、牡丹皮、沒藥、滑石研磨成粉末，分成五帖，用豆淋酒服用，飯前服用。馮宅產後發熱，腹部疼痛有塊狀物，自汗惡寒，服用過黑神散後，再用白朮、芍藥、滑石、黃芩、牡丹皮、人參、川芎、歸尾、陳皮、荊芥、乾薑、甘草等藥物治療。
〔云〕，卷荷散，治產後血上衝心，血刺血暈，腹痛惡露不快。
初出卷荷，紅花，當歸（各二兩），蒲黃（紙炒），牡丹皮（各半兩）
上為細末。每服三錢，空心溫酒調下一碗；或用童便調下，妙。
〔《大》〕治血瘕，痛無定處。
童便（三升），生地汁，生藕汁（各一升），生薑汁（二升）
上先煎三味，約三分減二，次下薑汁，慢火煎如稀餳，每取一合，溫酒調下。
治兒枕痛，乃血瘕也。用真蒲黃研細，調服二錢。如燥渴者，用新汲水調下。
白話文：
說的是，卷荷散，可以治療產後血上衝心，血刺血暈，腹痛惡露不快。
配方：初出卷荷、紅花、當歸（各二兩）、蒲黃（紙炒）、牡丹皮（各半兩）。
將以上藥材研成細末。每次服用三錢，空腹溫酒調服一碗；或用童便調服，效果很好。
另外，《大》書記載，此方可治血瘕，疼痛無定處。
將童便（三升）、生地汁、生藕汁（各一升）、生薑汁（二升）一起煎煮，先煎前三味，約減少三分之二，再加入薑汁，慢火煎煮成稀粥狀。每次服用一合，溫酒調服。
此方也可以治療小孩枕痛，因為枕痛也是血瘕所致。用真蒲黃研細，每次服用二錢。如果患者感到口乾舌燥，可以用新汲水調服。
〔丹〕治產後兒枕大痛，，黑白散，。
烏金石（醋煅七次，另研），寒水石（煅存性，為末）
上，各收之。服時各抄一錢半，米飲調下，痛止勿服，未止再服。
〔海〕四物加玄胡沒藥白芷湯，治產後敗血作痛。（方見婦人門。）
四物苦楝湯（方見腹痛），一方，治臍下痛不可忍，四物湯加玄胡索二錢半服之。
〔《大》〕，紫金丸，治產後臍下痛，即失笑散醋為丸是也。（五靈脂、蒲黃等分，醋丸服。）
白話文：
治療產後嬰兒枕頭部位疼痛，可以用黑白散。烏金石醋煅七次，研磨成粉，寒水石煅燒存性，研磨成粉，各取一份，服用時各取一錢半，用米湯調服，疼痛停止就不要再服，如果疼痛未止，可以再服用一次。
治療產後敗血作痛，可以用四物湯加入玄胡、沒藥、白芷。治療臍下疼痛難忍，可以用四物湯加入玄胡索二錢半。
治療產後臍下疼痛，可以用紫金丸，也就是失笑散用醋製成丸藥服用。紫金丸由五靈脂、蒲黃等量混合，用醋製成丸藥服用。
立效散，治產枕痛不可忍，用五靈脂慢火炒令乾，為末。二錢，溫酒下，瘥。（產枕，即血枕也。）
〔丹〕產後惡露未盡，小腹作痛。
五靈脂，香附末
上合和醋為丸，甚者入留尖桃仁。（一方加蛤粉。）
〔《大》〕治產後血不盡，血痛悶方。取敗荷葉燒作灰，暖水和服；煮汁服亦良。又方，取亂髮如雞子大，灰汁洗淨燒為末，酒調服二錢。
治產後血瘕腹痛，及喉痹，熱因寒用。鐵稱錘鍛令通赤，焠酒中，候溫飲之。（丹溪法用焠醋中，使鼻聞其氣，妙。）
白話文：
立效散：治療產後血枕痛
立效散，用來治療產後血枕痛到難以忍受的症狀。將五靈脂用慢火炒至乾燥，研磨成粉末，每次服用二錢，溫酒送服，直到病症痊癒。（血枕，就是指產後惡露積聚在子宮，造成疼痛。）
其他治療產後惡露不盡及腹痛的方劑
丹溪先生所載：產後惡露未盡，小腹疼痛。
**處方：**五靈脂、香附末，混合醋製成丸劑服用。症狀嚴重者，可以加入留尖桃仁。 （另一種方劑，則加入蛤粉。）
**《大醫精誠》**所載：治療產後血不盡、血痛悶痛。
**處方一：**取敗荷葉燒成灰，用溫水調服；或者煮汁服用，效果也很好。
**處方二：**取頭髮（數量如雞蛋大小），用灰汁洗淨，燒成粉末，用酒調服二錢。
治療產後血瘕腹痛，以及喉痹，熱因寒用。
**處方：**將鐵秤錘鍛打至通紅，浸入酒中，待溫熱後飲用。（丹溪先生認為，將鐵秤錘浸入醋中，聞其氣味，效果更佳。）
〔仲〕產婦腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜，下瘀血湯，主之，亦主經水不利。
大黃（二兩），桃仁（二十枚），虻蟲（二十個，炒，去足）
上三味為末，煉蜜和為四丸。以酒一升煎一丸，取八合，頓服之。新血下如豚肝。
〔云〕又方，療產後血結下不盡，腹中絞痛不止。
大黃（另浸），生地，當歸（各二兩半），川芎，芍藥，桂心（各一兩），甘草，黃芩（各二兩），桃仁（四十九個，制）
白話文：
產婦肚子痛，應該用枳實芍藥散。如果沒好，可能是肚子裡有瘀血積在肚臍下，要用下瘀血湯治療，也能治經血不順。用大黃兩錢、桃仁二十個、虻蟲二十個（炒過，去腳）研成粉末，加入蜂蜜做成四丸。用酒一升煎一丸，取八分，一次喝下。新血會像豬肝一樣流出來。
另外，治療產後血塊積在下腹，肚子絞痛不止，可以用大黃（另泡水）、生地、當歸各二兩半，川芎、芍藥、桂心各一兩，甘草、黃芩各二兩，桃仁四十九個（制好）來治療。
上切細，以水七升，煮取二升半，大黃更煎一二沸，分三服。
桂心丸，治產後血氣不散，積聚成塊，上攻心腹。或成寒熱，四肢羸瘦，頭痛。
青皮，乾漆（炒煙盡，各七錢），沒藥，檳榔，當歸，桂心，赤芍，牡丹皮（各五錢），大黃，桃仁（去皮尖），鱉甲（醋炙），厚朴（制），三稜（煨），玄胡索（各一兩）
白話文：
將大黃切成細絲，用七升水煮，煮到剩二升半，再將大黃繼續煎煮一、二次沸騰，分三次服用。
桂心丸用於治療產後血氣不散，積聚成塊，向上攻心腹，或出現寒熱交替、四肢瘦弱、頭痛等症狀。
方劑包括青皮、乾漆（炒至煙氣散盡，各七錢）、沒藥、檳榔、當歸、桂心、赤芍、牡丹皮（各五錢）、大黃、桃仁（去除皮尖）、鱉甲（醋炙）、厚朴（制）、三稜（煨）、玄胡索（各一兩）。
上為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，溫酒下。
〔《保》〕治血暈血結，或聚於胸中，或偏於小腹，或連於脅肋。四物湯四兩，倍當歸、川芎，加鬼箭、紅花、玄胡各一兩，同為粗末，加四物煎，調，沒藥散，服之。
虻蟲（二錢，去翅足，炒），水蛭（一錢，炒），麝香（少），沒藥
上為末，入前藥調服，血下痛止，只服一服。
〔仲〕產後腹中疼痛，當歸生薑羊肉湯主之。（方見產後血弱。）
白話文：
將藥材研磨成細末，用蜂蜜製成如桐子大小的丸子。每次服用三四十顆，溫酒送服。
治療血暈血結，無論是積聚在胸部，偏向小腹，還是連接脅肋，都可以使用以下藥方：四物湯四兩，當歸、川芎各加倍，再加入鬼箭、紅花、玄胡各一兩，一起研磨成粗末，用四物湯煎煮，調入沒藥散，服用即可。
取虻蟲（二錢，去翅足，炒）、水蛭（一錢，炒）、麝香（少許），以及沒藥，研磨成末，加入之前藥方一起服用，血塊排出疼痛就會止住，只需服用一劑即可。
產後腹中疼痛，可以服用當歸生薑羊肉湯治療。
〔《衍》〕一婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫將治之以抵當湯，謂其有瘀血也。予教之曰：非其治也，可服張仲景羊肉湯。少減，作二服，遂愈。
〔仲〕，內補當歸建中湯，治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急痛引腰背，不能飲食。產後一月，日得服四五劑為善，令人強壯。
當歸（四兩），桂枝（三兩），芍藥（六兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
白話文：
一位婦人在寒冷的月份生產，寒氣入侵產道，導致臍下脹滿，用手碰觸就疼痛，這是寒疝。醫生打算用抵當湯治療，認為是瘀血所致。我告訴他，這不是正確的治療方法，應該服用張仲景的羊肉湯。服用幾劑後，病情減輕，再服用兩劑就痊癒了。
仲景的內補當歸建中湯，用來治療婦女生產後體虛乏力，腹中刺痛不止，呼吸微弱，或者感到腹部劇烈疼痛，疼痛感延及腰背，無法進食。產後一個月，每天服用四五劑效果最佳，能使人強壯。
藥材包括：當歸四兩、桂枝三兩、芍藥六兩、生薑三兩、甘草二兩、大棗十二枚。
上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛，加飴糖六兩，湯成內於火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八味湯成，內阿膠服之。
〔云〕產後六七日，忽然臍腹痛，皆因呼吸冷氣乘虛入客於血分，宜服當歸建中湯。（方見上。）
〔《大》〕，獨聖湯，治產後腹痛。
當歸為末，每服二錢，水一盞，煎至七分，溫服。
白話文：
將六味藥材用一斗水煮，煮到剩下三升，分三次溫熱服用，一天喝完。如果病人虛弱，就加入六兩飴糖，湯煮好後放在火上溫熱，讓飴糖融化。如果病人失血過多，出現崩漏或鼻出血不止的情況，就加入六兩熟地黃、二兩阿膠，與八味湯合在一起服用，阿膠直接放入湯中服用。
產後六七天，突然出現臍腹疼痛，這是因為呼吸時吸入了冷氣，乘虛而入，侵犯了血分，應該服用當歸建中湯。
獨聖湯可以治療產後腹痛。
將當歸研磨成粉，每次服用二錢，用一盞水煎煮至七分，溫熱服用。
〔云〕治產後惡物不盡，腹內疼痛。產後常服此，妙。
生地，當歸（並略炒，各一兩），生薑（五錢，細切，新瓦炒，令焦黑）
上為細末，姜酒調二錢服。
〔《大》〕治產後血塊痛。
熟地（一斤），陳生薑（半斤）
上拌勻，同炒乾為末。每服一錢，酒調，產後以烏梅湯下之。
〔仲〕產後腹痛，煩滿不得臥，以，枳實芍藥散，主之。
枳實（燒令黑，勿太過），芍藥（研末）
上二味，杵為散。服方寸匕，日三服。並主癰膿，以麥粥下之。
白話文：
生產後惡露不盡，肚子疼痛，可以服用生地、當歸和生薑製成的藥粉，用薑酒調服，效果很好。另外，產後血塊疼痛，可以用熟地和陳生薑炒乾研末，每次服用一錢，用酒調服，並用烏梅湯送服。產後腹痛、煩悶難以躺臥，可以用枳實和芍藥製成的散劑治療，每次服用方寸匕，一天服用三次，可以用麥粥送服，也可以治療癰疽膿腫。
產後腹痛，服枳實芍藥散不愈者，宜下瘀血湯主之。（方見敗血條。）
〔仲〕產後七八日，無太陽症，少腹堅痛，此惡露不盡。不大便，煩躁發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在裡，結在膀胱也。（大承氣湯方見傷寒。）
〔《山》〕兒枕痛。用隔年蟹殼燒灰，酒下。
〔丹〕，局方五積散，治產後余血作痛。
以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳實為使。雖有當歸、芍藥之補血，僅及蒼朮三分之一。不思產後之婦，有何寒邪，血氣未充，似難發汗，借曰藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，附以蒼朮、枳、樸之散乎？虛而又虛，禍不旋踵矣。
產後血塊痛：三陰交、氣海（宜灸之。）
白話文：
產後肚子痛，吃了枳實芍藥散沒有好轉，應該用瘀血湯治療。（藥方請參考敗血條。）
產後七八天，沒有太陽症，下腹部堅硬疼痛，這是惡露沒有排乾淨。大便不通暢，心煩躁、發熱，下午時煩躁加劇，不想吃東西，吃了就說胡話，到晚上就恢復正常，應該用大承氣湯治療。熱在體內，積聚在膀胱裡。（大承氣湯的藥方請參考傷寒條。）
孩子枕頭後邊疼痛，可以用隔年的蟹殼燒成灰，用酒送服。
丹裡記載，五積散，治療產後餘血造成的疼痛。
以蒼朮為主藥，麻黃為輔藥，厚朴、枳實為佐藥。雖然有當歸、芍藥補血，但它們的作用只相當於蒼朮的三分之一。產後的婦女，哪有什麼寒邪，血氣還沒有充盈，似乎很難發汗，就說藥性溫和，可以去除舊的，促進新的，難道可以用麻黃這樣的烈性藥，再加上蒼朮、枳實、厚朴的散寒藥嗎？身體虛弱，再加上這樣治療，禍害很快就來了。
產後血塊疼痛：可以用三陰交、氣海穴（最好灸灸。）