《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (21)
卷之六·陰陽臟腑部 (21)
1. 瘧寒熱
故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。帝曰：善，攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者，皆取之，此其往而未得並者也。（瘧論）凡治瘧先發，如食頃乃可治，過之則失時也。
瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒。瘧方欲寒，刺手陽明太陰，足陽明太陰。（亦謂出血當隨井俞而刺之。）瘧脈滿大，急刺背俞，用中針傍五胠俞各一，適肥瘦出其血也。（王注云：背俞謂大杼。五胠俞，噫嘻也。胠，去魚反。）瘧脈小實，急灸脛少陰，刺指井。
（脛少陰，復溜穴，指井至陰穴也）瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者，盡取之。刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額、兩眉間出血。（王注云：頭上謂上星、百會，兩額謂懸顱，兩眉間謂攢竹等穴。
）先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間。先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。風瘧，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。胻痠痛甚，按之不可，名曰胻髓病，以鑱針針絕骨，出血立已。身體小痛，刺至陰，諸陰之井，無出血，間日一刺。
瘧不渴，間日而作，刺足太陽。渴而間日作，刺足少陽。（《靈樞》經云：瘧不渴，間日而作，刺足陽明。渴日作，刺手陽明。）溫瘧汗不出，為五十九刺。足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出難已，刺郄中出血。（金門穴《黃帝中誥圖經》云：委中主之。
海藏：羌活加生地黃、小柴胡加桂湯。）足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。（俠谿穴。海小柴胡湯。）足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺足陽明跗上。（衝陽穴。
）足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。（待病衰即取之井俞及公孫。海小建中湯、異功散。）足少陰之瘧，令人嘔吐，甚多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。（海小柴胡加半夏湯。陽明病見少陰中是賊邪，故難已。
）足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。（太衝穴。海四物加柴胡、苦楝、附子湯。）肺瘧令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。（列缺、合谷。）心瘧者，令人煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱，刺手少陰。
白話文：
瘧寒熱
瘧疾發作的規律是，盛極必衰，衰敗之後疾病就會好轉。瘧疾未發作時，陰陽失調，此時調理，真氣就能安定，邪氣自然消除。因此，等到瘧疾發作後再治療，就難以奏效了，因為此時氣機逆亂。 有人問：如何治療瘧疾？什麼時候治療最好？ 回答是：瘧疾將要發作時，陰陽將要轉變，一定從四肢末端開始。陽氣受損，陰氣隨之而動，所以要及時在患處採取措施，阻止邪氣入侵，防止陰氣外泄。 觀察病情，如果在孫絡脈搏充盈堅實且有血瘀的地方，就要放血。這是邪氣尚未完全入侵時的治療方法。治療瘧疾必須在發作初期，大概像吃一頓飯的時間內就要治療，錯過這個時機就晚了。
瘧疾發作時，身體發熱，可以刺跗上動脈（腳背上的動脈），使血液排出，就能使人立刻感到寒冷。如果瘧疾發作時想感到寒冷，可以刺手陽明經、手太陰經、足陽明經、足太陰經的穴位。瘧疾脈象強勁有力，就要快速刺背俞穴，並在旁邊的五胠俞穴各刺一針，適度放血。瘧疾脈象細小而有力，就要灸脛少陰穴（復溜穴），並刺指井穴（至陰穴）。瘧疾脈象緩慢、有力而虛弱，則宜用藥物治療，不宜針灸。各種瘧疾如果脈象不明顯，可以刺十指間放血，放血後病情就會好轉。治療前要先觀察身體上哪些部位最先出現病症，就先從這些部位開始針灸。例如，頭痛或頭重者，就先刺頭部，包括上星、百會、懸顱、攢竹等穴位放血。項背疼痛者，就先刺項背部；腰脊疼痛者，就先刺郄中穴放血；手臂疼痛者，就先刺手少陰經、手陽明經的十指間；足脛痠痛者，就先刺足陽明經的十指間放血。風寒型瘧疾，發病時會出汗怕風，就要刺三陽經的背俞穴放血。如果肢體痠痛嚴重，按壓不能忍受，稱為肢體髓病，要用鑱針刺入骨骼，放血即可見效。身體輕微疼痛者，可以刺至陰穴等諸陰經的井穴，不需要放血，可以隔日一次。
瘧疾不口渴，隔日發作，要刺足太陽經；瘧疾口渴，隔日發作，要刺足少陽經。溫熱型瘧疾不出汗，可採用五十九針法。足太陽經型的瘧疾，會引起腰痛頭重，寒邪從背部開始，先寒後熱，感覺身體發熱而乾燥，熱退後出汗困難，就要刺郄中穴放血。足少陽經型的瘧疾，會使人身體不適，寒熱都不甚明顯，害怕見人，見到人就感到心慌，發熱時出汗很多，就要刺足少陽經（俠谿穴）。足陽明經型的瘧疾，會先感到寒冷，寒邪逐漸加重然後發熱，熱退後出汗，喜歡陽光，見到陽光就感覺舒適，就要刺足陽明經跗上穴（衝陽穴）。足太陰經型的瘧疾，會使人心情不愉快，常常嘆氣，不想吃東西，經常感到寒熱和出汗，發病時會嘔吐，嘔吐後病情就會減輕，就要在病情減輕時，刺井俞穴和公孫穴。足少陰經型的瘧疾，會使人嘔吐，經常感到寒熱，發熱多於寒冷，想關閉門窗獨處，病情很難痊癒。足厥陰經型的瘧疾，會使人腰痛，少腹脹滿，小便不利，像尿閉一樣，但不是真正的尿閉，經常想上廁所，感到害怕，氣不足，腹部鬱悶，就要刺足厥陰經（太衝穴）。肺經型的瘧疾，會使人心寒，寒重於熱，間歇性發熱，並且驚恐，好像看見什麼東西一樣，就要刺手太陰經和手陽明經（列缺、合谷）。心經型的瘧疾，會使人心煩，很想喝清水，反而寒冷多於發熱，就要刺手少陰經。