《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (11)
卷之二十一·脾胃門 (11)
1. 黃汗
黃汗，汗出染衣，黃如柏汁是也。
〔仲〕問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈沉，何從得之？師曰：以汗出時入水中浴，水從汗孔入得之，宜，耆芍桂酒湯，主之。
黃耆，白芍藥（各五兩），桂枝（三兩），
上三味，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，溫服一升。初發當心煩、服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。（一方用好酒代苦酒。）
黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也。若汗出已反熱者，久久其身必甲錯。若發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久身必瞤。又胸前痛，腰上有汗，腰下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利者，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。（方見本門表疸下。）
脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。風氣相搏，風強則為隱疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；氣強則為水，難以俯仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。
白話文：
【黃汗】
黃汗這種病症，其特徵是汗水流出會染黃衣物，顏色就像柏樹汁液那樣的黃色。
仲景問：黃汗這種疾病，患者身體會出現浮腫，伴隨發熱及口渴，看起來與風水症狀相似，但汗水沾到衣物後會留下黃色的痕跡，就像是柏樹汁滴落一樣，且脈象顯示下沉，這是怎麼得來的呢？老師回答說：這是因為患者在出汗時進入水中沐浴，使得水分藉由汗孔進入體內所導致的。對於這種情況，適合使用耆芍桂酒湯來治療。
藥方如下：黃耆、白芍藥各五兩，桂枝三兩。將這三種藥材混合，加入一升苦酒以及七升水一起熬煮，煮到剩三升時，分三次溫服。剛開始服用可能會感到心煩，但到了第六或第七天就會開始改善。如果心煩的感覺持續不止，可能是苦酒阻礙了治療效果。（另外有一個藥方是用好酒代替苦酒。）
對於黃汗病患來說，雙腿會自然感到冰冷。即使偶爾會發熱，這也是屬於歷節症狀。在吃完飯後就開始流汗，或是經常在晚上不知不覺地流汗，這都是勞力過度造成的。如果汗出後反而感覺身體發熱，長時間下來皮膚一定會變得粗糙。如果發熱的情況一直沒有停止，很可能會導致嚴重的皮膚潰爛。如果患者感到身體沉重，但在汗出後感到輕鬆，長久下來身體可能會產生抽搐。此外，患者可能還會有胸前疼痛、腰部上方出汗但下方不出汗、腰部肌肉鬆弛且疼痛、皮膚下似乎有東西在蠕動的感覺，嚴重的話甚至會影響飲食，全身疼痛、煩躁不安，且小便不順暢，這些都是黃汗的症狀，可使用桂枝加黃耆湯來治療。（藥方詳見本書門表疸下。）
脈象顯示浮動且洪大，浮動代表風邪，洪大則表示氣血旺盛。風邪與氣血相互作用，如果風邪較強，可能會導致皮膚出現紅疹，身體瘙癢，長期下來可能會變成皮膚乾燥脫屑；如果氣血較強，則可能會導致水腫，使患者難以活動。風邪與氣血互相衝擊，會導致身體浮腫，只有等到汗水流出才會有所緩解。如果患者對風邪敏感，這通常表示身體虛弱，這是風水的表現；如果不懼怕風邪，小便順暢，上半身卻有寒氣，且口中有大量唾液，這就是黃汗的症狀。
2. 目黃
經云：目黃者，曰黃疸。然亦有目黃而身不黃者，故宜另立篇門。
風氣自陽明入胃，循脈而上至目眥，其人肥，風氣不得外泄，則為熱中而目黃。（全文見諸風條。）
〔河〕，青龍散，治風氣傳化，腹內疼結而目黃，風氣不得泄，為熱中煩渴引飲。
地黃，威靈仙，防風，荊芥穗，何首烏（去黑皮，米泔浸一宿，竹刀切。各二兩），
上為末。每日三服，食後沸湯調下一錢。
〔《類》〕治黃疸，目黃不除。用瓜丁為細末，如豆大，納鼻中，令病人深吸，取鼻中黃水出，愈。
針灸，目黃有五法：
其一取心。經云：心少陰之脈，所生病者，目黃脅痛云云。
其二取心主。經云：心主手厥陰之脈，是動則病面赤目黃云云
其三取小腸。經云：小腸手太陽之脈，所生病者，耳聾面黃云云。
其四取大腸。經云：大腸手陽明之脈，所生病者，目黃口苦云云。
其五取膀胱。經云：膀胱足太陽之脈，所生病者，目黃淚出雲云。
以上五法，並視盛虛寒熱陷下取之。
白話文：
【目黃】
古籍提到，眼睛出現黃色的情況，被稱作黃疸。然而，也有眼睛發黃但身體其他部位未變黃的情況，因此我們應該單獨對這種情況進行討論。
當風氣從陽明進入胃部，沿著脈絡上升到眼睛，如果這個人體型較胖，風氣無法順利排出體外，就會在體內轉化為熱氣，導致眼睛發黃。
(此段完整解釋請參閱風氣相關條目)
根據《河間》中的青龍散，可以治療因風氣傳導失常，導致腹部疼痛、眼睛發黃，以及風氣無法排泄，進而在體內產生熱氣，引起煩躁和口渴想喝水的情況。
所需藥材包括地黃、威靈仙、防風、荊芥穗、何首烏（去皮，米泔水中浸泡一夜，再用竹刀切開，各需二兩）。
將這些藥材研磨成粉末，每天分三次服用，每次飯後用熱水沖泡一錢服用。
根據《類》的記載，若患有黃疸，眼睛黃色無法消退，可使用瓜丁研磨成細末，捏取豆子大小，放入鼻孔中，讓患者深呼吸，使鼻中的黃色液體排出，病情即可痊癒。
針灸治療目黃有五種方法：
第一，針對心臟。古籍指出，心臟的少陰脈絡，若發生問題，會引發眼睛黃色、側胸疼痛等症狀。
第二，針對心包。古籍表示，心包的手厥陰脈絡，若出現異常，會導致臉色紅潤、眼睛發黃等症狀。
第三，針對小腸。古籍說明，小腸的手太陽脈絡，若出問題，會導致聽力下降、臉色發黃等症狀。
第四，針對大腸。古籍講述，大腸的手陽明脈絡，若發生問題，會導致眼睛發黃、口苦等症狀。
第五，針對膀胱。古籍記載，膀胱的足太陽脈絡，若出現問題，會導致眼睛發黃、淚流不止等症狀。
以上五種方法，應根據病情的實虛、寒熱程度及局部凹陷情況來選擇適當的治療方式。
3. 黑疸
黃疸久久變為黑疸，身黃額黑，或身面俱黃是也。若身不黃，口面黑，於章門主之。（《針灸經》云：神門亦治疸。）
〔仲〕酒疸下之，久久變為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。黃家，日晡時發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，一身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便黑，或時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者，難治。硝石散，主之。
硝石，礬石（燒。各等分），
上為細末，勻和。以大麥面粥調服方寸匕，日三服。病隨大小便下，小便去黃，大便去黑，是其候也。
〔《聖》〕治黑疸多死，宜急治。用土瓜根一斤，搗碎絞汁六合，頓服。當有黃水隨小便出，更服之。
面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲黑，多汗惡風者，屬風。（治見諸風門。）
白話文：
[黑疸]
如果黃疸長時間未能康復，可能會轉變成黑疸，這時候身體會呈現黃色，額頭會變黑，或者身體和臉部都呈現黃色。還有一種情況，身體不黃，但是口和臉部變黑，這種情況主要在章門穴進行治療。（《針灸經》記載：神門穴也能治療黃疸。）
[仲]如果因為飲酒過度導致的黃疸，並且接受錯誤的治療，長時間後可能會轉變為黑疸，眼睛會呈現青色，臉部會變黑，感覺心臟像吃了大蒜一樣。大便顏色會變黑，皮膚和指甲會失去感覺，脈搏會顯得浮弱，即使皮膚呈黑色但微帶黃色，因此可以辨識出病症。黃疸患者，傍晚時分會發熱，但反而怕冷，這是因為過度勞累導致的。膀胱會緊繃，小腹會脹滿，全身會變黃，額頭會變黑，腳底會發熱，進而形成黑疸。腹部會像有水一樣脹大，大便顏色會變黑，有時候會拉肚子，這是因為過度勞累導致的疾病，而不是因為水腫。如果腹部脹滿，治療會比較困難。硝石散可以治療此症。
硝石、礬石（燒過的，等量）
以上兩種藥材磨成細粉，均勻混合。用大麥麵粥調和藥粉，一次服用一立方厘米，一天三次。病狀會隨著大小便排出，小便會去除黃色，大便會去除黑色，這是病情好轉的徵兆。
[《聖》] 黑疸大多數情況下會致命，應該立即治療。可以用一斤的土瓜根，搗碎後榨汁六合，一次喝完。會有黃色的水隨著小便排出，再繼續服用。
面部會突然浮腫，脊背疼痛無法直立，皮膚顏色會變暗黑，多汗且怕風，這是風邪所致。（治療方式請參考風邪相關條目。）