《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (9)
卷之二十一·脾胃門 (9)
1. 黃疸
〔丹〕五疸不要分，同是濕熱，如盦曲相似。輕者小溫中丸。重者大溫中丸。熱多者，加芩、連。濕多者，茵陳五苓散加食積藥。濕熱因倒胃氣，服下藥大便下利者，參、耆加茵陳、山梔、甘草。
〔仲〕諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯。谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。黃疸病，茵陳五苓散主之。（二方並見傷寒。）
白話文：
五種黃疸病症不必區分，都是濕熱引起的，就像麵團發酵一樣。輕症用小溫中丸，重症用大溫中丸。若熱證明顯，可加黃芩、黃連；若濕證明顯，用茵陳五苓散並加入消食藥。若濕熱導致胃氣逆亂，服藥後出現腹瀉，可用人參、黃耆加上茵陳、山梔、甘草。
凡是黃疸患者，若只是排尿暢通，脈象浮緩，就應該用發汗方法治療，適合使用桂枝加黃耆湯。谷疸的病症表現為寒熱交替，食慾不振，進食後頭昏眼花，心胸不安，長期出現黃疸，可以用茵陳蒿湯治療。黃疸病症可以用茵陳五苓散治療。（這兩個方劑都記載在傷寒論中。）
〔羅〕，茯苓除濕湯，治黃疸氣熱，嘔吐而渴欲飲冷，身體面目俱黃，小便不利，不得安臥，亦不思食。
白茯苓（五分），澤瀉（三分），茵陳蒿（六分），豬苓（三分），黃芩（生），黃連，山梔，防己，白朮，蒼朮，陳皮，青皮（各二分），
白話文：
這個方子叫做「茯苓除濕湯」，可以治療黃疸、身體發熱、嘔吐想喝冷飲、全身皮膚和臉色發黃、小便不暢、難以安睡、食慾不振等症狀。藥材包括白茯苓五分、澤瀉三分、茵陳蒿六分、豬苓三分、生黃芩、黃連、山梔、防己、白朮、蒼朮、陳皮、青皮各二分。
上㕮咀，水煎，空心服。
完顏正卿，因官事勞役，飲食不節，心火乘脾，脾氣虛弱，更以恚怒氣逆傷肝，心下痞滿，四肢困倦，身體麻木。次傳身目俱黃，微見青色，顏黑，心神煩亂，怔忡不安，兀兀欲吐，口生惡沫，飲食不化，時下完穀，小便癃閉而赤黑，辰巳之間發熱，日暮則止，至四月尤甚。予診其脈浮而緩。
《金匱》云：寸口脈浮為風，緩為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱已行。跗陽脈緊，食谷即眩為傷脾，風寒相搏，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣不流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。宜服，茵陳梔子湯
白話文：
上方的藥方用清水煎煮，空腹服用。完顏正卿因為官務繁忙、勞累過度，飲食不規律，心火灼傷脾胃，導致脾氣虛弱。他又因生氣而肝氣逆上，造成心下痞滿、四肢乏力、身體麻木。之後身體和眼睛都泛黃，略帶青色，面色發黑，心神煩躁，心慌不安，噁心欲吐，口中生出苦沫，飲食消化不良，偶爾會拉肚子，小便閉塞且呈暗紅色，上午辰時和巳時會發熱，傍晚則停止，四月時症狀尤為嚴重。我診脈發現他的脈象浮而緩。
《金匱要略》中說：「寸口脈浮為風，緩為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱已行。」「跗陽脈緊，食谷即眩為傷脾，風寒相搏，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣不流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。」宜服用茵陳梔子湯。
茵陳（一錢），茯苓（五分），山梔仁，蒼朮（炒），白朮（各三錢），黃芩（生，六分），黃連，枳實（炒），豬苓（去皮），澤瀉，陳皮，防己（各二分），青皮（一分），
上㕮咀，作一服，長流水煎，食前溫服。二服可愈。山梔、茵陳能瀉濕熱而退黃，故以為君。枳實苦寒，泄心下痞滿；肺主氣，今熱傷其氣，故身體麻木，以黃芩苦寒瀉火補氣為臣。二術苦甘溫；青皮苦辛溫，能除胃中濕熱，泄其壅滯，養其正氣。防己苦寒，能去十二經滯濕。澤瀉鹹平；茯苓、豬苓甘平，導膀胱中濕熱，利小便而去癃閉。
〔丹〕治疸，脈虛便赤，此後五方主之，治虛者驗。
白話文：
茵陳一錢、茯苓五分、山梔仁、蒼朮（炒）、白朮（各三錢）、黃芩（生，六分）、黃連、枳實（炒）、豬苓（去皮）、澤瀉、陳皮、防己（各二分）、青皮（一分），將這些藥材研磨成粉，做成一劑藥，用長流水煎煮，飯前溫熱服用。兩劑即可見效。山梔和茵陳能清瀉濕熱，退黃疸，因此是主要藥材。枳實性苦寒，能瀉心下痞滿；肺主氣，現在熱傷了肺氣，所以身體麻木，用黃芩苦寒泻火補氣為輔。白朮和蒼朮性苦甘溫；青皮性苦辛溫，能除胃中濕熱，疏通阻塞，滋養正氣。防己性苦寒，能去除十二經絡的濕氣。澤瀉性鹹平；茯苓和豬苓性甘平，能引導膀胱中濕熱，利尿通淋，消除小便不通。
這個方子主要治療黃疸，脈象虛弱，大便赤色的病症，適合虛證患者服用，療效顯著。
白朮（一兩），人參，豬苓，茵陳（各半兩），澤瀉（七錢），山梔（炒），木通（三錢），桂枝
一婦人，年二十八歲，發黃，脈澀，經水自來不行，身髓倦怠，未曾生子。
陳皮，白朮，木通（各一兩），黃芩，歸頭，丹皮（各半兩），甘草（一錢），
分作十二帖。水煎，食前熱服。
〔《千》〕治疸，取小麥杵汁絞飲六七合，晝夜飲三四次愈。
〔《仲》〕諸疸，用豬膏半斤，亂髮如雞子大三枚，以發入膏中，煎至發盡，分再服，病自從小便中出。
白話文：
白朮一兩，人參、豬苓、茵陳各半兩，澤瀉七錢，山梔炒過，木通三錢，桂枝。
一位二十八歲的婦人，臉色發黃，脈搏沉澀，月經停止，身體疲乏無力，且未曾生育。
陳皮、白朮、木通各一兩，黃芩、歸頭、丹皮各半兩，甘草一錢，
分成十二帖，用清水煎煮，飯前趁熱服用。
《千金方》記載治療黃疸的藥方：取小麥搗碎取汁，每次服用六七合，一天服用三四次，就能痊癒。
《仲景方》記載治療黃疸的藥方：取豬油半斤，加入雞蛋大小的頭髮三枚，一同煎煮至頭髮消失，分成兩次服用，疾病就會從小便中排出。
〔垣〕，腎疸湯，治腎疸目黃，渾身金色，小便赤澀。
升麻根（半兩），羌活根（一錢），防風根（半錢），獨活根（半錢），白朮，柴胡根，蒼朮（一錢），豬苓（一分），澤瀉（三分），白茯苓，葛根（半錢），甘草根（三分），黃柏（二分），人參，神麯（各六分），
分作二帖，水煎，食前稍熱服。
白話文：
治療腎臟發炎導致的黃疸，症狀包括眼睛發黃、全身泛黃、小便顏色深紅且排尿困難，可以使用腎疸湯。藥方包括：麻根半兩、羌活根一錢、防風根半錢、獨活根半錢、白朮、柴胡根、蒼朮一錢、豬苓一分、澤瀉三分、白茯苓、葛根半錢、甘草根三分、黃柏二分、人參、神麴各六分。將藥材分成兩劑，用水煎煮，飯前溫熱服用。
〔仲〕，桂枝加黃耆湯，治黃疸脈浮而腹中和者，宜汗之。若腹滿欲嘔吐，懊憹而不和者，宜吐之，不宜汗。
桂枝，白芍藥（各三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），黃耆（二兩），
白水煎熱服，須臾飲熱粥以助藥力，取微汗為度。未汗，更服。
〔丹〕治一人，年二十歲，因勞又冒雨得疸。腳痠，心悸，口苦，力弱，尿黃，脈浮而數。病在表，宜解外。
黃耆（三錢），白朮，蒼朮（各一錢），陳皮，蘇葉，木通（五分），山梔（炒，二個），甘草梢（些）
白話文：
仲景的桂枝加黃耆湯，適合治療黃疸，脈搏浮而腹部平和的患者，宜用發汗法。如果腹部脹滿、想嘔吐、煩躁不安、不平和的，則宜用吐法，不宜用發汗法。
藥方：桂枝、白芍（各三兩）、甘草（二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、黃耆（二兩）。
用白水煎煮，熱服，服後立刻喝熱粥，以助藥力，取微汗為度。如果未汗，可再服一次。
丹溪先生治療一位二十歲的病人，因勞累又淋雨而患上黃疸。患者腳痠、心悸、口苦、體力虛弱、小便黃、脈搏浮數。病在表，宜解表。
藥方：黃耆（三錢）、白朮、蒼朮（各一錢）、陳皮、蘇葉、木通（五分）、山梔（炒，二個）、甘草梢（少許）。
白水煎服，下保和十五丸、與點抑青各十丸、溫中二十丸。
〔仲〕，麻黃醇酒湯，治黃疸。
用麻黃三兩，以好清酒五升，煮取二升五合，頓服盡。冬月用酒煮，春月用水煮。酒疸或無熱，清言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈。（如陰症欲吐者，韓氏用陳皮湯、理中湯類。）
瓜蒂湯，治諸黃。
用瓜蒂二七枚，以水一升，煮取五合，去渣頓服。
白話文：
將白水煮沸後，服用保和十五丸、點抑青十丸、溫中二十丸。
仲景的麻黃醇酒湯，用於治療黃疸。
取麻黃三兩，用上等清酒五升煮至二升五合，一次喝完。冬季用酒煮，春季用水煮。酒疸或無發熱，說話清晰，腹部脹滿想吐，鼻乾燥。脈象浮者，先用藥物催吐；脈象沉弦者，先用藥物通便。酒疸伴隨心熱，想嘔吐者，催吐效果較佳。如果出現陰症想吐，韓氏則用陳皮湯、理中湯之類的藥方。
瓜蒂湯可以用於治療各種黃疸。
取瓜蒂二十七枚，用水一升煮至五合，去渣後一次喝完。
〔《百一》〕治疸。取藜蘆置灰內炮之，少變色，搗為末。水服半錢匕，小便不利，數服。
〔子和〕蔡氏一女病黃，遍身浮腫，面目如金色，困乏無力，不思飲食，惟喜食生物、灰烖之屬。先以苦劑蒸餅為丸，吐痰一碗；又以舟車丸、通經散，下五七行如墨汁；更以導飲丸磨食散氣。不數日安好如初。
李七老病湧水症，面黃而喘，二足皆腫，按之陷而復起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡臥。戴人令上湧去痰而汗之；次以舟車丸、浚川散下；以益腎散復下之；又以分陰陽、利水道之劑復下之，所苦皆瘥。
白話文：
治療黃疸。將藜蘆放在灰燼中烘焙，稍稍變色後，搗成粉末。用水服用半錢匕，小便不順利，服用數次。
蔡氏的女兒患了黃疸，全身浮腫，臉色像金色，疲憊無力，不思飲食，只喜歡吃生冷的食物和灰燼之類。首先用苦味藥蒸餅製成丸藥，吐出滿碗痰；接著服用舟車丸和通經散，排泄物像墨汁一樣，連續服用了五到七次；之後再服用導飲丸，磨碎食物，散去體內氣體。不到幾天就恢復如初。
李七老患了水腫症，臉色發黃，呼吸急促，雙腳都腫脹，按壓下去會凹陷並恢復原狀，走路時會發出咯咯的聲音，經常想喝水，無法睡覺。戴人讓李七老服用湧去痰液的藥物，並使他出汗；接著服用舟車丸和浚川散下瀉；再服用益腎散下瀉；最後再服用分陰陽、利水道的藥物下瀉，所有的病症都好了。
上脈浮而腹不和者，吐之。
〔仲〕治酒疸。心中憹懊，或熱痛，，梔子大黃湯，主之。
山梔（十四枚），大黃（二兩），枳實（五枚），豆豉（一升，
上四味，以水三升，煎取二升，溫作三服。
黃疸，腹滿，小便不利而赤，自汗出。此為表和裡實，當下之，宜，大黃硝石湯，主之。
大黃，黃柏，硝石（各四兩），梔子（十五枚）
水煎將熟，納硝石頓服。
師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時，以火劫其汗，兩熱所得。然黃皆從濕得之，一身盡發熱，面黃肚熱，熱在裡，當下之。
白話文：
如果脈象浮而腹部不適，應該催吐。
治療酒疸，心中煩躁懊惱，或感到發熱疼痛，可以用梔子大黃湯。
山梔十四枚，大黃二兩，枳實五枚，豆豉一升，以上四味，加水三升，煎煮至二升，溫熱分三次服用。
黃疸、腹脹、小便不利且呈紅色，並伴隨自汗。這是表證和裡證都存在的症狀，應該瀉下，可以用大黃硝石湯治療。
大黃、黃柏、硝石各四兩，梔子十五枚，水煎煮至將要熟時，加入硝石，趁熱一次喝下。
老師說：患有黃疸，伴隨發熱、呼吸急促、胸悶口乾，這是因為疾病發作時，體內火氣旺盛，導致出汗，熱氣加重。但黃疸通常是由濕氣引起，全身發熱，面部發黃、腹部發熱，熱氣在內，應該瀉下治療。
〔羅〕，黃連散，治黃疸，大小便秘澀壅熱，累效。
黃連（二兩），大黃（醋拌，炒，二兩），黃芩，甘草（炙，各一兩），
上為極細末。食後溫水調下二錢，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黃水，卻服此藥。（瓜蒂散見後雜方條。）
〔孫〕治黃疸，皮黃，眼睛赤金色，小便赤。取秦艽五兩，牛乳三升，煮取一升，去渣，入芒硝一兩服之。（蕭炳云：秦艽治酒疸。）
〔子和〕安喜趙君玉病疸，遍身發黃，往問醫，眾醫皆云：乃陽明症。公等與麻知幾皆受訓於張戴人，是商議吃大黃者，難與論病。君玉不悅歸，自揣無別病，乃取三花神佑丸八十粒服之，不動。君玉乃自悟曰：予之濕熱甚矣，此藥尚不動。以舟車丸、浚川散服之，大下結糞一斗，一夕而黃退。君玉因此益信戴人之技。
白話文：
羅氏方治黃疸、便秘、發熱，有效。將黃連、大黃（醋拌炒）、黃芩、甘草（炙）研成極細末，飯後用溫水調服二錢，一日三次。先用瓜蒂散通鼻，引出黃水後再服用此藥。
孫氏方治黃疸、皮膚發黃、眼赤金黃、小便赤。將秦艽和牛乳煮沸，取一升，去渣，加入芒硝服用。（蕭炳云注：秦艽治酒疸。）
子和氏記載：安喜的趙君玉患黃疸，全身發黃，遍尋名醫，都被診斷為陽明症。當時公等與麻知幾皆師承張戴人，商議要用大黃治療，但趙君玉不悅而返，自覺並無其他病症，便服用了三花神佑丸，但無效。趙君玉自悟病情，認為自己濕熱過盛，服藥無效。於是服用舟車丸和浚川散，瀉下結糞一斗，一夜之間黃疸消退。趙君玉因此更加信服戴人的醫術。
上脈沉而腹不和者下之。
〔仲〕諸黃，腹痛而嘔者，宜小柴胡湯。（方見傷寒。）
〔孫〕治黃疸。用柴胡一兩去苗，甘草一分細銼，作一劑。以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，去渣，不拘服。
諸疸，小便不利為裡實，宜利小便，或下之。無汗為表實，宜發汗，或吐之。（治法並見表裡疸條。）男子黃，大便自利，當與虛勞小建中湯。（方見傷寒。）
〔海〕內感傷寒，勞役形體，飲食失節，中州變寒，病生黃。非外感而得，只用建中、理中、大建中足矣，不必用茵陳。
白話文：
如果脈象沉而腹部不適，就應該瀉下。
黃疸伴隨腹痛嘔吐，可以用小柴胡湯治療。
治療黃疸可以用柴胡一兩去苗，甘草一分細銼，加入一碗水和白茅根一握，煎煮至七分，去渣服用。
黃疸患者小便不利，屬於裡實，應該利小便或瀉下；無汗者屬於表實，應該發汗或吐瀉。
男性黃疸，大便自利，應該服用小建中湯來調理。
內感傷寒、勞役過度、飲食不節，導致中焦寒涼，就會發病黃疸。如果非外感因素導致，只需要用建中湯、理中湯、大建中湯即可，不必用茵陳。
〔仲〕治一婦人，年六十歲，病振寒轉慄，足太陽寒水也。呵欠噴嚏，足少陽膽也；口中津液，足陽明不足也；心下急痛而疸，手少陰受寒，足少陰血滯也。身熱又欲近火，熱在皮膚，寒在骨髓也。臍下惡寒，丹田有寒。渾身黃及睛黃，皆寒濕也。餘症驗之，知其為寒，溺黃赤而黑，又頻數者，寒濕勝也。
病來身重如山，便著床枕者，陰濕盛也。其脈右手關、尺命門弦細，按之洪而弦，弦急為寒，加之細者，北方寒水。雜以緩甚者，濕盛出黃色。脈洪大者，心火受制也。左手又按之至骨，舉手來實者，壬癸腎旺也。六脈按之俱空虛者，下焦無陽也。用藥法先宜以輕劑去其寒濕，兼退其洪大之脈，以，理中加茯苓湯，投之。
白話文：
一位六十歲的婦人，患病時身體發抖，感到寒冷，這是足太陽經（膀胱經）寒水引起的。她打呵欠、打噴嚏，是足少陽經（膽經）受寒；口乾舌燥，是足陽明經（胃經）虛弱；胸口劇烈疼痛並發黃，是手少陰經（心經）受寒，足少陰經（腎經）血瘀所致。身體發熱又想靠近火，表示熱在皮膚，寒在骨髓。肚臍下方感到寒冷，丹田也有寒氣。全身發黃，連眼白也泛黃，都是寒濕所致。其他症狀驗證後，得知病因是寒邪。小便發黃，甚至帶黑，且頻尿，都是寒濕過盛。
病發後，身體沉重如山，一上床就需要枕頭，說明陰濕之氣很重。她的右手脈象，關脈和尺脈命門部位都細小，按下去卻又洪大而弦急。弦急代表寒邪，再加上脈細，說明北方寒水之氣入侵。脈象又夾雜著緩慢和急速，說明濕氣重，導致身體發黃。脈象洪大，則表示心火受到抑制。左手脈象按下去能摸到骨頭，且提起手來能感受到沉重，這是壬癸腎氣旺盛的表現。六脈都按起來空虛，說明下焦沒有陽氣。治療方法應先用輕藥去除寒濕，同時緩解洪大的脈象。因此，使用理中湯加入茯苓，來治療。
（按此症雖小便黃赤亦作寒治者，蓋以餘症及脈別之也。）
人參，白朮，甘草，乾薑，茯苓
水煎熟，以冰冷與之，此熱因寒用。以假寒對足太陽之假熱，以乾薑辛熱瀉膀胱之真氣，故曰真對真，假對假。若不愈，當以朮附湯與之。
〔羅〕陰黃治驗至元丙寅六月，時雨霖霪，人多病濕疫。真定韓君祥，因勞役過度，渴飲涼茶，又食冷物，遂病頭痛，肢節亦疼，身體沉重，胸滿不食。自以為外感。用通聖散二服，後添身體困甚，方命醫治之。醫以百解散發其汗。越四日，以小柴胡湯二服，後加煩躁。又六日，以三乙承氣湯下之，燥渴尤甚。
白話文：
虽然这个病人小便发黄发赤，但我们却要用寒凉的方法治疗。这是根据他的其他症状和脉象来判断的。
处方：人参、白术、甘草、干姜、茯苓，水煎服，服后用冷水冲服。
这个方法是“热因寒用”，用假寒来对抗足太阳经的假热，用干姜辛热的药性来泻解膀胱的真气，这就是“真对真，假对假”。 如果这个方法无效，就应该用“朮附汤”治疗。
案例：
元朝丙寅年六月，天气潮湿多雨，很多人患上了湿疫。真定府的韩君祥，因为过度劳累，口渴喝了凉茶，又吃了生冷食物，就得了头痛、四肢关节疼痛、身体沉重、胸闷不思饮食的病症。他以为是外感风寒，就服用“通圣散”两剂，结果身体更加疲惫。于是请大夫诊治。大夫用“百解散”发汗，过了四天，又用“小柴胡汤”两剂，结果病人更加烦躁。又过了六天，大夫用“三乙承气汤”泻下，病人更加口干舌燥。
又投白虎加人參湯、柴胡飲之類，病愈增。又易醫用黃連解毒湯、硃砂膏、至寶丹。十七日後，病勢轉增，傳變身目俱黃，肢體沉重，背惡寒，皮膚冷，心下痞硬，按之則痛，眼澀不欲開，目睛不了了，懶言語，自汗，小便利，大便了而不了。命予治之，診其脈緊細，按之虛空，兩寸脈短不及本位。
此症得之因時熱而多飲冷，加以寒涼藥過度，助水乘心，反來侮土，先囚其母，後簿其子。經云：簿所不勝乘所勝也。時值霖雨，乃寒濕相合，此謂陰症發黃，予以，茵陳附子乾薑湯，主之。經云：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。
白話文：
患者先前服用白虎加人參湯、柴胡飲等藥物，病情一度好轉。之後又改用黃連解毒湯、硃砂膏、至寶丹等藥物治療。然而，十七天後病況卻更加嚴重，出現全身發黃、眼白也泛黃，四肢沉重無力，背部發冷，皮膚冰冷，心窩處硬實按壓疼痛，眼睛澀痛不願睜開，眼球無神，話語不多，容易出汗，小便量少，大便排泄不暢。
我受命為患者診治，把脈發現脈象細緊，按壓下去卻空虛無力，兩寸脈搏位置偏短，未達正常位置。
此病症的病因是患者在天氣炎熱時，大量飲用冰涼飲料，加上過度使用寒涼藥物，導致寒涼之氣入體，進而損傷心陽，反過來侵犯脾土，先阻礙脾胃運化，後又影響肝膽功能。醫書記載：「簿所不勝，乘所勝也。」也就是說，寒邪乘勝而入，脾胃功能減弱。時值連綿陰雨，寒濕之氣侵襲，導致陰症發黃。我採用茵陳附子乾薑湯治療，以此為主方。醫書記載：「寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。」也就是說，寒邪侵襲內臟，應以甘熱藥物溫陽，輔以苦辛藥物驅寒；濕邪過盛，則應以苦熱藥物平其濕邪，並用淡滲之品利濕，用苦燥之藥燥濕。
附子、乾薑辛甘大熱，散其中寒，故以為君。半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，故以為臣。生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實苦微寒瀉其痞滿，茵陳微苦寒，其氣輕浮，佐以薑、附，能去膚腠間寒濕而退其黃，故為佐使也。煎服一劑，前症減半，兩服悉去。
又服理中湯數服，氣得平復。或難曰：發黃皆以為熱，今暑熱隆盛，又以熱藥治之，何也？予曰：理當然也。成無己云：陰症有二：一者，始外傷寒邪，陰經受之，或因食冷物傷太陰經也；二者，始得陽症，以寒治之，寒涼過度，變陽為陰也。今君祥因天令暑熱，冷物傷脾，過服寒涼，陰氣大勝，陽氣欲絕，加以陰雨，寒濕相合，發而為黃也。仲景所謂當於寒濕中求之。
白話文：
附子、乾薑性溫熱，能驅散體內寒氣，所以是主要藥物。半夏、草蔻性辛熱，白朮、陳皮性溫和，能健脾燥濕，因此作為輔助藥物。生薑性溫熱能散寒，澤瀉性甘平能利水，枳實性微寒能瀉去胸腹脹滿，茵陳性微苦寒，氣輕浮，配合薑、附子，能驅散皮膚腠理間的寒濕，使黃疸消退，所以是佐使藥。服用一劑藥後，症狀減輕一半，兩劑藥後即可痊癒。
之後又服用理中湯數劑，身體恢復正常。有人可能疑惑，黃疸都是熱證，現在天氣炎熱，又用溫熱藥物治療，為什麼？我說，這是理所當然的。成無己說，陰證分兩種：一種是外感寒邪，侵犯陰經，或因食用冰冷食物損傷太陰經；另一種是原本是陽證，用寒涼藥治療，寒涼過度，導致陽氣轉變成陰氣。現在君祥因為暑熱天氣，食用冰冷食物損傷脾胃，又過度服用寒涼藥物，陰氣過盛，陽氣衰竭，加上陰雨天氣，寒濕入侵，導致黃疸。正如仲景所言，應該從寒濕中尋找病因。
李思順云：解之而寒涼過劑，瀉之而逐寇傷君，正謂此也。聖賢之制，豈敢越哉。
附子（炮，去皮，三錢），乾薑（炮，二錢），茵陳（一錢二分），白朮（四分），草蔻（煨，一錢），白茯苓（三分），枳實（麩炒），半夏（制），澤瀉（各半錢），橘紅（三分），
上生薑五片，水煎，去渣涼服。
〔無〕，養榮湯，治五疸。腳弱心忪，口淡耳響，微寒發熱，氣急，小便白濁，當作虛勞治之。
黃耆，當歸，桂心，甘草（炙），陳皮，白朮，人參（各一兩），白芍藥（三兩），熟地，五味子，茯苓（各三錢），遠志（去心，半兩），
白話文：
李思順說：「治療時用寒涼藥過度，瀉下時又過於猛烈，傷害了正氣，這就是所謂『解之而寒涼過劑，瀉之而逐寇傷君』啊。聖賢制定的醫理，我們怎麼敢違背呢？」
這方子用附子（炮製去皮，三錢）、乾薑（炮製，二錢）、茵陳（一錢二分）、白朮（四分）、草蔻（煨製，一錢）、白茯苓（三分）、枳實（麩炒）、半夏（制）、澤瀉（各半錢）、橘紅（三分），加入生薑五片，水煎後去渣，涼服。
這方子名為「養榮湯」，用來治療五疸。如果患者伴有腳弱、心慌、口淡、耳鳴、微寒發熱、氣喘、小便白濁等症狀，則應當按照虛勞的治療方法進行治療。
此方還可用黃耆、當歸、桂心、甘草（炙）、陳皮、白朮、人參（各一兩）、白芍藥（三兩）、熟地、五味子、茯苓（各三錢）、遠志（去心，半兩）等藥材。
上每服四錢，薑棗煎，空心服。
上法治虛寒黃疸。
〔丹〕治婦人久勞苦，得面黃，心悸，口苦，小便不黃自利，食少，右脈大於左，此虛中受濕也。
白朮，芍藥，當歸（各五錢），黃耆，黃芩，茯苓，人參（各三錢），陳皮（一錢半），黃連（一錢），甘草（五分），
分六帖。下保和、溫中各二十丸。
〔垣〕補中湯治面黃多汗，目眥赤，四肢沉重，減食，腹中時痛，咳嗽。兩手左脈短，右脈弦細兼澀，右手關脈虛。
升麻，柴胡（各二錢），歸身（二分），蒼朮（五分），澤瀉（四分），甘草（炙，八分），五味子（二十一粒），黃耆（二錢半），神麯（三分），紅花（少許），大麥曲（五分），
白話文：
每次服用四錢，用薑棗煎煮，空腹服用。這個方法用於治療虛寒型黃疸。
治療婦女因勞累過度導致面黃、心悸、口苦、小便清白且頻尿、食慾不振、右脈比左脈強的症狀，此為虛中受濕。
白朮、芍藥、當歸各五錢，黃耆、黃芩、茯苓、人參各三錢，陳皮一錢半，黃連一錢，甘草五分，分為六帖。再服用保和丸、溫中丸各二十丸。
治療面黃、多汗、眼白發紅、四肢沉重、食慾減退、腹痛、咳嗽、左脈短、右脈弦細且澀，右手關脈虛的症狀。
升麻、柴胡各二錢，歸身二分，蒼朮五分，澤瀉四分，甘草（炙）八分，五味子二十一粒，黃耆二錢半，神麯三分，紅花少許，大麥曲五分。
上作二服，水煎，食前。
上二方，治虛熱黃疸。
〔仲〕黃疸，小便色不變，欲自利，腹滿而喘。不可除熱，熱除必噦。小半夏湯主之。（方見嘔吐。小便色不變，不可除熱者，蓋中無熱，故清白而不黃，自無熱可除也。）諸疸，小便色白，不可除熱者，無熱也。若有虛寒症者，當作虛勞治之。諸疸，小便黃赤色者，為濕熱。（治法並見表裡虛疸條。）
〔嚴〕，谷疸丸，專治谷疸。
苦參（三兩），龍膽草（一兩），牛膽（一個）
白話文：
服用上面兩種藥方，用水煎煮，飯前服用。
這兩個方子，用來治療虛熱型黃疸。
黃疸症狀，小便顏色沒有變化，想要腹瀉，肚子脹滿並且呼吸困難。不可去除熱邪，熱邪去除後必會嘔吐。小半夏湯可以治療此病。 （方劑見嘔吐。小便顏色沒有變化，不可去除熱邪，是因為體內沒有熱邪，所以小便清白不黃，自然沒有熱邪可除。）各種黃疸，小便顏色白，不可去除熱邪，是因為沒有熱邪。如果患者有虛寒症，應該按照虛勞病來治療。各種黃疸，小便顏色黃赤，是濕熱導致的。（治療方法請參考表裡虛疸條。）
谷疸丸專門治療谷疸。
苦參（三兩）、龍膽草（一兩）、牛膽（一個）
上為末，入牛膽汁加少蜜為丸。空心薑湯或甘草湯下。
葛根湯，治酒疸。
葛根（一兩），枳實（炒），山梔，豆豉（各一兩），甘草（炙，半兩），
白水煎，不拘時溫服。
〔《外》〕治黃疸。以柳枝入水，濃煎汁服之。
〔《經》〕患五色急黃。以水調山豆根末二錢，空心服之。
運氣黃疸，皆屬濕熱。經云：少陰司天之政，四之氣，溽暑至，民病黃疸。又云：厥陰司天之政，四之氣，溽暑濕熱相搏，民病黃疸，而為胕腫是也。
白話文：
將藥材研磨成粉末，加入牛膽汁和少量蜂蜜製成丸藥，空腹時用薑湯或甘草湯送服。葛根湯可用於治療酒疸，將葛根、枳實（炒）、山梔、豆豉、甘草（炙）等藥材用清水煎煮，不限時間溫服。此外，柳枝煎汁可治黃疸，山豆根末則可治療五色急黃，空腹服用。黃疸大多是濕熱所致，夏季濕熱交蒸容易導致黃疸，甚至出現胕腫。
〔羅〕，㗜鼻瓜蒂散，治黃疸渾身如金色，累效。
瓜蒂（二錢），母丁香（一錢），黍米（四十九粒），赤小豆（五分），
上為細末。每夜臨臥時先含水一口，卻於兩鼻孔㗜上半字便睡。至明日取下黃水，便服黃連散。病輕者五日效，重者半月效。（黃連散方見前大小閉條。）
〔《聖》〕治遍身如金色。用瓜蒂四十九個，須是六月六日收者，丁香四十九粒，入甘鍋內燒煙盡為度，研細。小兒用半字吹鼻及揩牙，大人用一字吹鼻內立瘥。
白話文：
羅氏醫書記載，瓜蒂散能治療黃疸，使全身呈現金黃色，效果顯著。其配方為瓜蒂二錢、母丁香一錢、黍米四十九粒、赤小豆五分，研磨成細末。每晚臨睡前，先含一口水，然後將藥末塞入鼻孔中，用量以半字為限，睡覺後至隔天早上取出黃水，再服用黃連散。病情輕者五天見效，重者半月見效。至於黃連散的配方，可參考之前記載的大小閉條。
另外，《聖濟總錄》也記載了治療全身金黃色的方法，使用六月六日收穫的瓜蒂四十九個，丁香四十九粒，放入甘鍋內燒至煙盡，研磨成細末。兒童用半字吹入鼻孔或塗抹牙齒，成人用一字吹入鼻孔即可痊癒。
〔《類要》〕治黃疸。用苦葫蘆瓤如大棗許四枚，以童便浸三兩，食頃，取兩棗許，分納兩鼻中，黃水自出，效。令病人吸之。
又方，治黃疸身眼皆如金色。修合不可令婦人、雞、犬見之。取東引桃枝一握，細切，用水二鍾，煎至半，空心服。服後三五日，其黃離離如薄雲漸散。唯眼最後瘥，百日方平復。身黃漸散後，可時飲清酒一盞，使眼中黃易散。忌食熱面、豬、魚等物。
針灸黃疸有二法：
其一取脾。經云：脾足太陰之脈，所生病者，黃疸。視盛虛熱寒取之。
其二取腎。經云：腎足少陰之脈，所生病者，黃疸。視盛虛熱寒取之。
白話文：
治療黃疸，可用苦葫蘆瓤，大小如大棗四枚，以童子尿浸泡三兩，食用片刻後，取兩枚大小如棗的苦葫蘆瓤，分別塞入兩鼻孔中，黃水便會自然流出，療效顯著。讓病人吸入即可。
另一種治療黃疸的方法，適用於全身和眼睛都呈現金黃色的人。配製藥物時不可讓婦女、雞、犬看見。取東引桃枝一握，切碎，用水兩鐘，煎煮至一半，空腹服用。服用後三五天，黃色會像薄雲一樣逐漸消散。唯獨眼睛最後才恢復，要一百天才能完全康復。全身黃色消散後，可以時常喝一杯清酒，幫助眼睛的黃色更快消散。忌食熱面、豬肉、魚等食物。
針灸治療黃疸有兩種方法：
第一種方法取脾穴。經書記載：脾足太陰經脈，所生的病症之一就是黃疸。根據患者的虛實、寒熱情況取穴。
第二種方法取腎穴。經書記載：腎足少陰經脈，所生的病症之一就是黃疸。根據患者的虛實、寒熱情況取穴。
〔《玉》〕黃疸：腕骨（三分，灸七壯。），中脘（補。）
〔《集》〕黃疸發虛，傷寒，飲食過多：腕骨（一分。），湧泉（三分，灸。），百勞，三里，中脘，膏肓
〔《甲》〕黃癉善欠，脅下滿欲吐，脾俞主之。（《千金》云：身重不可動。）消渴身熱，面赤黃，意舍主之。消渴黃癉，足一寒一熱，舌縱煩滿，然谷主之。消癉善喘，氣走咽喉不能言，手足清，溺黃，大便難，嗌中腫痛，唾血，口中熱，唾如膠，太谿主之。黃疸，熱中善渴，太衝主之。
身黃時有微熱，不嗜食，膝內內踝前痛，少氣身重，中封主之。黃癉身黃，勞宮主之。嗜臥，四肢不欲動搖，身黃，灸手五里，左取右，右取左。黃癉，刺脊中。（《千金》云：腹滿不能食。）
白話文：
黃疸病症，可以灸腕骨三分，七壯；中脘穴則補之。如果黃疸患者虛弱、傷寒或飲食過多，除了灸腕骨一分外，還可以灸湧泉三分、百勞、三里、中脘、膏肓穴。黃疸伴隨善欠、脅下滿欲吐的，以脾俞穴為主；身重不能動者，則根據千金方，脾俞穴為主。消渴伴隨身熱、面赤黃的，則以意舍穴為主；消渴黃疸伴隨足部忽冷忽熱、舌頭伸出、煩悶、胃口不好的，則以然谷穴為主。消癉伴隨喘不過氣、氣往上衝、喉嚨痛說不出話、手腳冰涼、小便黃、大便困難、喉嚨腫痛、吐血、口乾舌燥、唾液像膠水的，則以太谿穴為主；黃疸伴隨口渴的，則以太衝穴為主。黃疸伴隨微熱、食慾不振、膝蓋內側和腳踝前痛、氣短、身體沉重的，則以中封穴為主；黃疸伴隨身體發黃的，則以勞宮穴為主。嗜睡、四肢無力、身體發黃的，則灸手五里穴，左右交叉灸。黃疸伴隨肚子脹滿、吃不下東西的，則刺脊柱的中間，根據千金方，可以治療腹滿不能食。
〔《素》〕目黃者曰癉。溺黃赤，安臥者，亦名黃疸。
〔《靈》〕身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。（論疾診尺篇）
〔仲〕脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。腹脹滿，面痿黃，躁不得睡，屬黃家。跗陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀；緊則為寒，食即為滿，尺脈浮為傷腎。跗陽脈緊為傷脾，寒熱相搏，食谷即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體俱黃，名曰谷疸。陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便又難，此欲作谷疸。
雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其症也。
白話文：
眼睛发黄叫做癉，小便呈黄色或赤色，安卧不动的，也叫做黄疸。身体疼痛且面色微黄，牙齿上有黄垢，指甲上发黄，都是黄疸的表现。脉沉、口渴想要喝水、小便不畅通，都会导致发黄。腹部胀满、面部萎黄、躁动不安睡不着，属于黄疸。跗阳脉紧而数，数则为热，热则消化食物；紧则为寒，吃东西就感到饱胀，尺脉浮则伤肾。跗阳脉紧则伤脾，寒热相搏，吃东西就头晕，谷气不能消化，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被寒气，热气流入膀胱，身体全部发黄，叫做谷疸。阳明病脉迟的人，吃东西难以饱腹，吃饱了就烦躁头晕，小便又困难，这是要发展成谷疸的征兆。
即使用泻下药，腹部仍然胀满，原因是脉迟。心中烦闷而发热，不能吃饭，时常想吐，叫做酒疸。患酒疸的人，一定会小便不畅，症状是心中发热、脚底发热。
〔《脈》〕酒疸黃色，心下結熱而煩。
〔仲〕額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮則發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。（治見黑疸。）黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上宜瘥，反劇為難治。疸而渴者，難治，疸而不渴者，可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而發熱。
〔《脈》〕凡黃家，候其寸口脈，近掌無脈，口鼻冷，並不可治。
白話文：
酒疸病人皮膚泛黃，胸悶心煩，熱氣上衝。額頭發黑，微微出汗，手腳發熱，傍晚症狀加重，頻尿，小便順暢，稱為女勞疸。肚子像裝滿水一樣，難以治療。（治療見黑疸。）黃疸病一般在十八天內會好轉，治療十天以上應該要有所改善，若病情反覆加重就很難治。口渴的黃疸病人難治，不口渴的黃疸病人可以治癒。黃疸從陰部發病，病人必會嘔吐；從陽部發病，病人會發冷發熱。凡是黃疸病人，觀察其寸脈，近手掌處無脈，口鼻冰冷，都是不可治癒的。