《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (17)
卷之六·陰陽臟腑部 (17)
1. 瘧寒熱
其發處暑後冬至前者，此乃傷之重者，遠而深也。痎瘧者，老瘧也，故謂之久瘧。
桂枝羌活湯，治瘧病處暑前後，頭痛項強，脈浮，惡風有汗。
桂枝，羌活，防風，甘草（炙。各半兩）
上為粗末，每服半兩，水一盞半，煎至一盞，溫服，迎發日服。吐者加半夏曲。
瘧疾頭痛項強，脈浮，惡風無汗者，宜，麻黃羌活湯，。
麻黃，羌活，防風，甘草（炙。各半兩）
上同前服法。如吐，加半夏曲等分。
治瘧病身熱目痛，熱多寒少，脈長，睡臥不安，先以大柴胡湯下之，微利為度。如下過外微邪未盡者，宜白芷湯以盡其邪。
白芷湯
白芷，知母（各一兩），石膏（四兩）
上為粗末，同前服法。
治瘧無他症，隔日發，先寒後熱，寒少熱多，宜，桂枝石膏湯，。
桂枝（五錢），石膏，知母（各一兩半），黃芩（一兩）
上為粗末，分作三服，水半盞，同煎服。間日者，邪氣所舍深也，如外邪已罷，內邪未已，再下之。從卯至午發者，宜大柴胡湯下之。從午至酉者，知邪在內也，宜大承氣湯下之。從酉至子發者，或至寅時發者，知邪在血也，宜桃仁承氣湯下之。前項下藥，微利為度，以小柴胡湯徹其微邪之氣。
治瘧寒熱大作，不論先後，此太陽陽明合病也，謂之交爭，寒熱作則必戰動。經曰：熱勝則動也，發熱則必汗泄。經云：汗出不愈，知為熱也。陽盛陰虛之證，治當內實外虛，不治，恐久而傳入陰經也，宜，桂枝芍藥湯主之。
桂枝（二錢），黃耆，知母，芍藥，石膏（各半兩）
上為粗末，五七錢，用水煎。
如前藥服之，寒熱轉大者，知太陽陽明少陽三陽合病也，宜，桂枝黃芩湯，以和之。
甘草（四錢半），石膏（五錢），知母（五錢），桂枝（二錢），柴胡（一兩二錢），黃芩（四錢半），人參（四錢半），半夏（四錢）
上為粗末，同煎服，服後如外邪已罷，內邪未已，用大柴胡、大承氣等湯下之。
治處暑後冬至前後瘧，其法並於久瘧法求之。
〔《局方》〕，雙解飲子，治瘧疾，闢瘴氣，神效。
肉豆蔻，草豆蔻（各二個。一個用水和麵裹煨，一個生用），厚朴（二寸，一半用生薑汁浸炙，一半生用），甘草（大者二兩，一半炙，一半生用），生薑（二塊，如棗大一塊，濕紙裹煨，一塊生用）
上各㕮咀。每服分一半，用水一碗，煎至一大盞，去渣，空心溫服。（東垣云：秋暮暑氣衰，病熱瘧，知其寒也。局方用雙解飲子是已，知此方治寒瘧也。）
〔《保》〕治發瘧如前症，是夜發者，，麻黃黃芩湯，主之。
麻黃（一兩，去節），甘草（炙，三錢），桃仁（三十枚，去皮），黃芩（五錢），桂（二錢半）
上為細末，依前服法。桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血受邪則肝氣燥，經所謂肝苦急，急食甘以緩之，故桃仁散血緩肝，謂邪氣深遠而入血，故夜發，乃陰經有邪，此湯發散血中風寒之劑。
白話文：
瘧寒熱
暑後冬至前發病的瘧疾，病情較重，邪氣深入臟腑。痎瘧是久瘧，也就是瘧疾纏綿日久。
桂枝羌活湯，治療處暑前後發病的瘧疾，伴隨頭痛、項部強硬、脈浮、惡風、出汗等症狀。
藥方：桂枝、羌活、防風、炙甘草（各半兩）
用法：藥物研成粗末，每次服用半兩，用煎藥的水量約為一盞半，煎至一盞，溫服。發病當天服用。如果服用後嘔吐，則加入半夏曲。
瘧疾伴隨頭痛、項部強硬、脈浮、惡風、不出汗等症狀，宜用麻黃羌活湯。
藥方：麻黃、羌活、防風、炙甘草（各半兩）
用法：用法同桂枝羌活湯，如服用後嘔吐，則加入等量的半夏曲。
治療瘧疾伴隨發熱、眼痛、熱多寒少、脈長、睡眠不安等症狀，先用大柴胡湯瀉下，以微利為度。如果瀉下後體表輕微的邪氣未盡，則用白芷湯以徹底清除邪氣。
白芷湯：
藥方：白芷、知母（各一兩）、石膏（四兩）
用法：用法同前。
治療瘧疾無其他症狀，隔日發作，先寒後熱，寒少熱多，宜用桂枝石膏湯。
藥方：桂枝（五錢）、石膏、知母（各一兩半）、黃芩（一兩）
用法：藥物研成粗末，分成三劑服用，每次用半盞水煎服。隔日發病，說明邪氣深入臟腑，如果體表邪氣已除，但內在邪氣未盡，需再次瀉下。從卯時（早上五點到七點）到午時（中午十一點到一點）發病的，用大柴胡湯瀉下；從午時到酉時（下午五點到七點）發病的，說明邪氣在內，用大承氣湯瀉下；從酉時到子時（晚上十一點到一點）或寅時（凌晨三點到五點）發病的，說明邪氣在血，用桃仁承氣湯瀉下。以上瀉下藥物，都以微利為度，然後用小柴胡湯徹底清除殘餘邪氣。
治療瘧疾寒熱發作劇烈，不論先寒先熱，這是太陽經和陽明經同時病變，稱為寒熱交爭，寒熱發作必然伴隨身體的震顫。經書上說：熱盛則動，發熱必伴隨汗出。經書又說：汗出不止，說明是熱邪。陽盛陰虛的症狀，治療應當內實外虛，不治療，恐久而傳入陰經，宜用桂枝芍藥湯。
藥方：桂枝（二錢）、黃耆、知母、芍藥、石膏（各半兩）
用法：藥物研成粗末，每次服用五到七錢，水煎服。
如果服用以上藥物後，寒熱症狀加重，說明太陽、陽明、少陽三經同時病變，宜用桂枝黃芩湯調和。
藥方：甘草（四錢半）、石膏（五錢）、知母（五錢）、桂枝（二錢）、柴胡（一兩二錢）、黃芩（四錢半）、人參（四錢半）、半夏（四錢）
用法：藥物研成粗末，水煎服。服用後，如果體表邪氣已除，但內在邪氣未盡，再用大柴胡湯、大承氣湯等瀉下。
治療處暑後到冬至前後發生的瘧疾，治療方法可參考久瘧的治療方法。
《局方》中的雙解飲子，治療瘧疾，驅除瘴氣，效果神奇。
藥方：肉豆蔻、草豆蔻（各兩個，一個用水和麵裹煨，一個生用）、厚朴（二寸，一半用生薑汁浸炙，一半生用）、甘草（大者二兩，一半炙，一半生用）、生薑（二塊，如棗大一塊，濕紙裹煨，一塊生用）
用法：將藥物研碎。每次服用一半，用水一碗，煎至一大盞，去渣，空腹溫服。（東垣說：秋末暑氣衰退，患熱瘧，是因為寒邪作祟。《局方》用雙解飲子，就是這個道理，說明此方治療寒瘧。）
《保》中記載：治療瘧疾發作如前述症狀，晚上發病的，用麻黃黃芩湯。
藥方：麻黃（一兩，去節）、炙甘草（三錢）、桃仁（三十枚，去皮）、黃芩（五錢）、桂枝（二錢半）
用法：藥物研成細末，用法同前。桃仁味苦甘辛，肝臟是血的倉庫，血液受邪氣侵犯，則肝氣燥盛，經書上說：肝苦急，急食甘以緩之，所以桃仁散血，緩解肝氣，說明邪氣深入臟腑，到達血液，所以晚上發病，是陰經有邪氣，此湯發散血中風寒之邪。