《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (16)
卷之六·陰陽臟腑部 (16)
1. 瘧寒熱
風者，陽氣也。先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者，何也？此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍於何藏？岐伯曰：溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外者也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。
故先熱而後寒，名曰溫瘧。其但熱不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。
其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，故名曰癉瘧。帝曰：瘧未發，其應何如？歧伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰。衛氣相離，故病得休，衛氣集，則復病也。
衛與邪相併則病作，與邪相離則病休。其並於陰則寒，並於陽則熱。離於陰則寒已，離於陽則熱已。至次日又集而併合，則復病也。
帝曰：時有間二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（以上俱瘧論篇）
帝曰：火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠。陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節也。瘧亦同法。（至真要大論）
帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者，何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。帝曰：夫風之與瘧，相似同類，而風獨常在，瘧則有時而休者，何也？岐伯曰：風氣留其處，故常在。瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。（瘧論篇）
〔《保》〕夏傷於暑，秋必病瘧。蓋傷之淺也，近而暴。傷之重也，遠而深。痎瘧者，久瘧也。是知夏傷於暑，濕熱閉藏，而不能發泄於外，邪氣內行，至秋而發為瘧也。初不知何經受病，隨其受而取之。有中三陽者，有中三陰者。大抵經中邪氣，其症各殊，同傷寒治之也。
故《內經》曰：五臟皆有瘧，其治各別。在太陽經者，謂之風瘧，治多汗之。在陽明經者，謂之熱瘧，治多下之。在少陽經者，謂之風熱瘧，治多和之。此三陽受病，皆謂暴瘧也。發在夏至後處暑前者，此乃傷之淺者，近而暴也。在陰經者，則不分三經，皆謂之溫瘧，宜以太陰經論之。
白話文：
瘧寒熱
風是陽氣。先受寒邪侵害，然後再受風邪侵害，所以先寒後熱，這種病會定期發作，稱為寒瘧。皇帝問道：先熱後寒的又是怎麼回事呢？岐伯回答：這是先受風邪侵害，然後再受寒邪侵害，所以先熱後寒，這種病也會定期發作，稱為溫瘧。皇帝問道：患溫瘧和寒瘧，邪氣都藏在哪裡呢？岐伯回答：溫瘧是在冬天受風邪侵害而得的，寒邪藏在骨髓裡，到了春天陽氣旺盛，邪氣無法自行排出，遇到大暑，腦髓受灼，肌肉消瘦，肌膚腠理疏鬆，或稍用力，邪氣和汗液一起排出，這種病邪氣藏在腎臟，其氣先從內向外發散。這樣的情況下，陰虛而陽盛，陽盛則熱，衰弱時氣又回流入內，內流則陽虛，陽虛則寒。
所以先熱後寒，稱為溫瘧。只有發熱不寒的，是陰氣先絕，陽氣獨盛，則少氣煩悶，手足發熱且想嘔吐，稱為癉瘧。皇帝問道：癉瘧是怎麼回事？岐伯回答：癉瘧是肺部本來就有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣充實卻不能外泄，因有所用力，腠理開泄，風寒滯留在皮膚內部的肌肉之間而發病，發病時陽氣盛，陽氣盛而不衰弱則成病。
其邪氣達不到陰經，所以只有發熱不寒，邪氣藏在心臟，而外在皮膚肌肉之間，讓人消瘦肌肉，所以稱為癉瘧。皇帝問道：瘧疾未發作前，會有什麼徵兆？岐伯回答：瘧氣一定會時盛時衰，在氣機旺盛的地方，病在陽經則發熱脈象跳動，在陰經則發冷脈象平和，極端情況下陰陽都會衰弱。衛氣離開，病就痊癒，衛氣聚集，病就復發。
衛氣和邪氣相合則發病，衛氣和邪氣相離則病癒。和陰經相合則發冷，和陽經相合則發熱。離開陰經則寒邪已去，離開陽經則熱邪已去。到第二天邪氣又聚集相合，就再次發病。
皇帝問道：有的間隔兩天發作，有的間隔幾天發作，有的口渴有的不口渴，這是為什麼呢？岐伯回答：間日發作的，是因為邪氣和衛氣客居在六腑，有時相離不能相合，所以休息幾天後才發作。瘧疾是陰陽交替盛衰的結果，有時重有時輕，所以有的口渴有的不口渴。
皇帝問道：火熱反覆發作，惡寒發熱，症狀像瘧疾一樣，有的每天發作，有的間隔幾天發作，這是為什麼呢？岐伯回答：邪氣盛衰，相遇的時間多少不同。陰氣多而陽氣少，則發病間隔時間長。陽氣多而陰氣少，則發病間隔時間短。這是邪氣盛衰，陰陽消長造成的。瘧疾也是同樣的道理。
皇帝問道：書上說夏天傷暑，秋天必然得瘧疾，但現在不是每個人都這樣，這是為什麼呢？岐伯回答：這是應四時之氣的結果。有些病情與此不同的，是違背了四時之氣的。秋天發病的寒邪較重，冬天發病的寒邪較輕，春天發病的怕風，夏天發病的多汗。皇帝問道：風和瘧疾，症狀相似，但風是常在的，瘧疾卻有時發有時休，這是為什麼呢？岐伯回答：風邪停留在局部，所以常在。瘧邪沿著經絡深入內部，所以衛氣應對時才發作。
夏天傷暑，秋天必得瘧疾。因為傷得淺，所以發病快而急。傷得重，則發病慢而深。痎瘧是久瘧。所以知道夏天傷暑，濕熱閉結，不能外泄，邪氣內行，到秋天就發作瘧疾。開始不知道哪條經脈受邪，根據受邪的經脈而治療。有的侵犯三陽經，有的侵犯三陰經。總的來說，經脈受邪，症狀各異，同傷寒一樣治療。
所以《內經》說：五臟都有瘧疾，治療方法各異。在太陽經的，叫做風瘧，治療要多發汗。在陽明經的，叫做熱瘧，治療要多瀉下。在少陽經的，叫做風熱瘧，治療要多調和。這三陽經受邪，都叫做暴瘧。發病在夏至後處暑前的，這是傷得淺的，發病快而急。在陰經的，則不分三經，都叫做溫瘧，應該按照太陰經的理論來治療。