樓英

《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (6)

1. 渴而多飲為上消

〔丹〕治消渴，養氣、降火、生血為主。栝蔞根，治消渴之神藥。心移熱於肺，傳為膈消。（全文見診病傳變王注云：心脅兩間中有斜膈膜，膈膜下際內連於橫膈膜，故心熱入肺，久久傳化，內為膈熱，消渴而多飲也。）

〔垣〕潔古云：能食而渴者，白虎倍加人參湯主之。不能食而渴者，錢氏白朮散加葛根，大作湯劑廣服之。

〔《保》〕，人參石膏湯，治膈消。上焦煩渴，不欲多食。

人參（五錢），石膏（一兩），知母（七錢），甘草（四錢），

白話文：

丹藥主治消渴症，功效以滋養氣血、降火消炎、生血為主。栝蔞根是治療消渴症的特效藥。心火移熱於肺部，久而久之就會傳化成膈熱，導致消渴症，患者會感到口渴，需要大量飲水。

對於能吃卻口渴的消渴症患者，可以用白虎湯加人參治療。對於不能吃卻口渴的消渴症患者，可以用白朮散加葛根製成湯劑服用。

人參石膏湯可以治療膈熱引起的消渴症，適用於上焦煩渴，不想吃東西的患者。方劑包括人參五錢、石膏一兩、知母七錢、甘草四錢。

每服五錢，水煎，食後溫服。

〔錢〕，加減地骨皮散，治上消。

知母，柴胡，甘草（炙），半夏，地骨皮，赤茯苓，白芍藥，黃耆，石膏，黃芩，桔梗

上為細末。每服三錢，姜五片，水煎，食遠溫服。

〔垣〕，白朮散，治虛熱而渴。

白話文：

每次服用五錢，用水煎煮，飯後溫熱服用。

加減地骨皮散，用於治療上消。

方劑包含知母、柴胡、甘草（炙）、半夏、地骨皮、赤茯苓、白芍、黃耆、石膏、黃芩、桔梗等藥材。

將所有藥材研磨成細末。每次服用三錢，加入五片生薑，用水煎煮，飯後溫熱服用。

白朮散，用於治療虛熱口渴。

人參，白朮，白茯苓，甘草（各一兩），乾葛（二兩），藿香（一兩，去土），木香（一兩），

上為末。每服三錢，煎溫服。如飲水多，多與服之。（海藏云：四君子加減法，治濕勝氣脫，泄利太過。）

〔海〕治脾胃虛弱，大渴不止而食少，小便不利，大便不調，精神短少，腹窄狹如繩束之。

白茯苓（去皮），橘紅（各一兩），生薑（半兩），

上為末，煉蜜丸如彈子大。每服二丸，白湯化，空心服。忌生冷硬物、怒發、思慮過度。如脈弦或腹中急甚者，加甘草三錢。

白話文：

人參、白朮、白茯苓、甘草（各一兩），乾葛（二兩），藿香（一兩，去土），木香（一兩），

將以上藥材磨成粉末。每次服用三錢，用溫水煎服。如果喝水量多，可以多服幾次。（海藏說：四君子加減法，用於治療濕勝氣脫，泄利過度的病症。）

治療脾胃虛弱，口渴不止而食慾不振，小便不利，大便不調，精神萎靡，腹部狹窄如繩索綁束一樣的症狀。

白茯苓（去皮）、橘紅（各一兩）、生薑（半兩），

將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜做成彈珠大小的丸藥。每次服用兩丸，用溫水化開，空腹服用。忌食生冷硬的食物，忌怒髮，忌思慮過度。如果脈象弦緊或腹部疼痛劇烈，可以加甘草三錢。

〔易老，〕門冬飲子，治老、弱、虛人大渴。

人參，枸杞子，白茯苓，甘草（各三分），五味子（半兩），麥門冬（去心，半兩），姜水煎服。

〔羅〕，門冬飲子，治膈消。胸滿心煩，精神短少，多為消病。

知母，甘草（炙），栝蔞仁，五味子，人參，葛根，茯神，生地，麥門冬（各一兩），

上為粗末。每服五錢，加竹葉十四片同煎。

〔垣〕小便不利而渴，知內有濕也。小便自利而渴，知內有燥也。濕宜泄之；燥宜潤之。

白話文：

「易老」方，用門冬飲子治療老年體虛、虛弱、體內水分不足而口渴的患者。

方劑組成：人參、枸杞子、白茯苓、甘草（各三分）、五味子（半兩）、麥門冬（去心，半兩），用薑水煎服。

「羅」方，也用門冬飲子治療消化不良。胸部飽滿、心煩意亂、精神不濟，通常是消化不良引起的症狀。

方劑組成：知母、甘草（炙）、栝蔞仁、五味子、人參、葛根、茯神、生地、麥門冬（各一兩）。將藥材研磨成粗末，每次服用五錢，加入竹葉十四片一同煎煮。

「垣」方指出，如果小便不順暢卻口渴，代表體內有濕氣；如果小便過多卻口渴，代表體內乾燥。濕氣要利水排出，乾燥則要滋潤。

〔仲〕脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便、發汗，五苓散主之。（方見傷寒。）脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（方見傷寒。）

〔《本》〕火府丹治消渴。（方見淋。）

壬戌年，一卒病渴，日飲水三斗，不食者三月，心中煩悶。時已十月，予謂心中有伏熱，與此藥數服，每服五十丸，溫水下。越二日來謝云：當日三服渴止，又次日三服，飲食如故。此方本治淋，用以治渴效，信乎藥要變通用之。

〔藏器〕石燕，主消渴，同水牛鼻和煮飲之。

白話文：

脈搏浮，小便不順暢，伴隨輕微發熱和口渴，應該使用利尿和發汗的藥方，五苓散最適合。脈搏浮，發熱，口渴想喝水，小便不順暢，豬苓湯最適合。火府丹可以治療口渴。壬戌年，一位士兵患病口渴，每天喝三斗水，不吃東西已經三個月了，心煩意亂。當時已經是十月，我判斷他體內有伏熱，就給他服用火府丹，每次服用五十丸，溫水送服。兩天后，他來感謝我說：當天服用三次，口渴就止住了，第二天又服用三次，飲食恢復正常。這個方子原本是治淋病的，用來治口渴也奏效，可見藥物要靈活運用。石燕可以治療口渴，用石燕和水牛鼻一起煮水喝。

渴而小便自利諸方，並見下消燥熱條。

〔垣〕神效生津甘露飲子。（方見下消燥熱條。）

〔丹〕消渴泄瀉。先用白芍、白朮各炒為末調服，後隨症用藥。

〔垣〕，止渴潤燥湯，治消渴，大便乾燥，喜溫飲，陰頭短縮，舌上白燥，唇裂口乾，眼澀難開，及於黑處，如見浮雲。

升麻（一錢半），柴胡（七分），甘草梢（五分），杏仁（六個），桃仁（研，一錢），麻仁（研，一錢），歸身（一錢），紅花（少許），防風根（一錢），荊芥穗（一錢），熟地（二錢），小椒（一分），細辛（一分），黃柏（一錢），知母，石膏（各一錢），

白話文：

口渴卻小便量多，可以參考下消燥熱條中的一些方子。

垣氏醫書中記載，生津甘露飲子效果顯著，方子可在下消燥熱條中找到。

丹溪先生說，消渴伴隨腹瀉，先用炒白芍和白朮調服，之後根據病情用藥。

垣氏醫書中還記載，止渴潤燥湯可以治療口渴、大便乾結、喜喝溫水、陰莖縮短、舌苔白燥、嘴唇乾裂、眼睛乾澀難睜開、視物模糊等症狀。 方子包含升麻一錢半、柴胡七分、甘草梢五分、杏仁六個、桃仁研末一錢、麻仁研末一錢、歸身一錢、紅花少許、防風根一錢、荊芥穗一錢、熟地二錢、小椒一分、細辛一分、黃柏一錢、知母一錢、石膏一錢。

水煎去渣，食後熱服。

雜症有汗而渴者，以辛潤之；無汗而渴者，以苦堅之。太陽無汗而渴，不宜服白虎湯。若得汗後，脈洪大而渴者，宜服之。陽明汗多而渴，不宜服五苓散。若小便不利，汗少，脈浮而渴者，宜服之。

〔丹〕消渴病退後而燥渴不解，此有餘熱在肺經，可用參、苓、甘草少許，生薑汁冷服。虛者可用人參湯。

〔潔〕，化水丹，治手、足少陰渴飲不止，或心痛者。（《本事》治飲冷水多。）

川烏（臍大者四個，炮去皮），甘草（炙，一兩），牡蠣（生，三兩），蛤粉（用厚者，炮，六兩）

白話文：

將藥材水煮後去除藥渣，趁熱服用。

如果患有發汗卻口渴的雜症，可以用辛潤的藥物治療；如果沒有發汗卻口渴，則要用苦堅的藥物治療。太陽病無汗口渴，不適合服用白虎湯。若發汗後脈象洪大且口渴，則適合服用白虎湯。陽明病汗多口渴，不適合服用五苓散。若小便不利、汗少、脈象浮且口渴，則適合服用五苓散。

消渴病痊癒後仍口乾舌燥，這是因為肺經還有餘熱，可以用人參、茯苓、甘草少許，用生薑汁冷服。虛弱的人可以用人參湯。

化水丹可以治療手少陰、足少陰經口渴不止，或心痛的症狀。

川烏（選用臍大的，炮製去皮，四個），甘草（炙烤，一兩），牡蠣（生，三兩），蛤粉（選用厚的，炮製，六兩）

上為細末，醋浸蒸餅為丸。每服十五丸，新水下。心痛者，醋湯下立愈。飲水一石者，一服愈。海藏云：此藥能化停水。

〔垣〕太陽經渴，其脈浮，無汗者，五苓散、滑石之類主之。陽明經渴，其脈長，有汗者，白虎湯、涼膈散之類主之。少陽經渴，其脈弦而嘔者，小柴胡湯加栝蔞之類主之。太陰經渴，其脈細，不欲飲，縱飲思湯不思水者，四君子、理中湯之類主之。少陰經渴，其脈沉細，自利者，豬苓湯、三黃丸之類主之。厥陰經渴，其脈微，引飲者，宜少少與之。

白話文：

將藥材磨成細粉，用醋浸泡蒸餅製成丸藥。每次服用十五丸，用清水送服。心痛者，用醋湯送服，效果顯著。飲水過多的人，服用一次即可見效。海藏說：此藥能化解體內積水。

太陽經引起的口渴，脈象浮，無汗者，可以用五苓散、滑石等藥物治療。陽明經引起的口渴，脈象長，有汗者，可以用白虎湯、涼膈散等藥物治療。少陽經引起的口渴，脈象弦，伴有嘔吐者，可以用小柴胡湯加栝蔞等藥物治療。太陰經引起的口渴，脈象細，不愛喝水，即使喝水也更想喝湯的人，可以用四君子湯、理中湯等藥物治療。少陰經引起的口渴，脈象沉細，腹瀉者，可以用豬苓湯、三黃丸等藥物治療。厥陰經引起的口渴，脈象微弱，渴得厲害者，應少量多次地給予飲水。

〔《聖》〕治時氣煩渴。用生藕汁一盞，入生蜜一合，令勻，分為三服。

蜜酒方

好蜜（三斤），水（一碗），細曲（一升），好乾酵（二兩），

上先熬蜜水，去沫，冷下曲，酵。每日攪三次，熱服。

〔仲〕渴欲飲水不止者，，文蛤散，主之。

文蛤（五兩，按《本草》云：文蛤，味鹹寒，治消渴。陳無擇以文蛤為五味子）

上一件捍為散，以沸湯和服方寸匕。

〔《經》〕治一切渴。用大牡蠣不拘多少，於臘月或端午日，黃泥裹煅通赤，放冷取出為末。用鯽魚煎湯下一錢匕；小兒五分。只兩服瘥。

白話文：

治療時令引起的煩渴，可以用生藕汁一碗，加入生蜜一合，攪拌均勻，分成三次服用。

好蜂蜜三斤，水一碗，細曲一升，優質乾酵母二兩。

先將蜂蜜和水熬煮，去掉浮沫，冷卻後加入細曲和酵母。每天攪拌三次，溫熱服用。

治療口渴想要喝水卻止不住的症狀，可以用文蛤散來治療。

文蛤五兩，根據《本草》記載，文蛤味鹹寒，可以治療消渴。陳無擇將文蛤視為五味子。

將文蛤研磨成粉末，用沸水調和服用，每次服用一茶匙。

治療各種口渴，可以用大牡蠣，不論多少，在臘月或端午節時，用黃泥包裹燒至通紅，放涼後研磨成粉末。用鯽魚煎湯，加入一茶匙粉末，兒童服用五分，只需服用兩次即可痊癒。

〔《本》〕治渴疾，飲水不止。神效散，。

白浮石，蛤粉，蟬殼（等分），

上為末。用津液七個，調三錢，不拘時服。

又消渴方。

白浮石，舶上青苔（等分），麝香（少許）

上為末。每服二錢，溫湯下。

黃連丸，即栝蔞根丸是也。

〔《保》〕上焦燥而渴，蜜煎生薑湯，用大器傾注，時時呷之。法曰：心肺之病，莫厭頻而少飲。《內經》曰：補上治上宜以緩。又曰：辛以潤之。開腠理致津液，通則肺氣下流，故火氣降而燥衰矣，其渴即止。有人消渴引飲無度，或令食韭苗，日用三五兩，不得入鹽，但吃得十斤即效。

白話文：

治療口渴不止的疾病，可以用神效散。神效散的配方是：白浮石、蛤粉、蟬殼等份，研磨成粉末。每次服用三錢，用唾液調和，不限時間服用。

另一個治療消渴的方子是：白浮石、舶上青苔等份，加入少許麝香，研磨成粉末。每次服用二錢，溫水送服。

黃連丸，也就是栝蔞根丸。

如果上焦燥熱而口渴，可以用蜜煎生薑湯，用大碗盛裝，隨時少量飲用。道理是：心肺疾病，不應厭惡頻繁少量飲水。《內經》說：補益上焦，應該用緩和的方法。《內經》還說：用辛味來滋潤。辛味可以疏通毛孔，引導津液，通則肺氣下行，所以火氣下降，燥熱衰退，口渴就會止住。有些人消渴症引發過度飲水，可以讓他們吃韭苗，每天吃三到五兩，不要放鹽，只要能吃下十斤就會有效。

〔海〕，千里漿，一名水葫蘆。

木瓜，紫蘇葉，桂（各一兩），烏梅肉（一兩），赤茯苓（一兩），一方有神麯、豆粉。

上為末，煉蜜丸，如彈子大。噙化一丸，嚥下。（齒屬腎水故也。）

又方

百藥煎，烏梅肉，紫蘇葉，人參，甘草，麥門冬

上等分，為細末，煉蜜丸如彈子大。噙化。

芷梅湯

烏梅肉，甘草（各三分），百藥煎（一兩），白芷（半兩），白檀（三錢），

白話文：

海，又名水葫蘆，取其汁一斤。木瓜、紫蘇葉、桂枝各一兩，烏梅肉、赤茯苓各一兩，另外準備神麴和豆粉。將所有藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成彈子大小的丸子。每次含服一粒，待其溶化後吞下。因為牙齒屬於腎水，所以此方可以滋補腎水。

另外，還有另一種方法：百藥煎、烏梅肉、紫蘇葉、人參、甘草、麥門冬各等份，研磨成細粉，用蜂蜜做成彈子大小的丸子，含服即可。

芷梅湯的配方是：烏梅肉、甘草各三分，百藥煎一兩，白芷半兩，白檀三錢。

上為細末，湯點服。

運氣渴有二：

一曰熱助心盛而渴。經云：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病渴。又云：少陰之復，渴而欲飲。又云：少陽之復，嗌絡焦槁，渴引水漿，治以諸寒劑是也。

二曰寒攻心虛而渴。經云：太陽司天，寒氣下臨，心火上從，嗌乾善渴。又云：太陽司天，寒淫所勝，民病嗌乾，渴而欲飲。又云：寒水太過，上臨太陽，民病渴而妄冒，治以諸熱是也。

〔丹〕治消渴，用繅絲湯飲之，能引腎氣上行朝於口。

〔仲〕吐酸，欲得水而貪飲者，，文蛤飲，主之，兼治微風，脈緊，頭痛。

文蛤（五兩），麻黃，甘草，生薑（各三兩），石膏（五兩），杏仁（五十粒），大棗（十二枚）

白話文：

將藥材研磨成細末，用熱湯送服。

口渴的原因有兩種：

第一種是熱氣助長心火旺盛導致的口渴。經書記載：少陽主宰天運，當三之氣時，炎熱天氣來臨，人們容易感到口渴。還有記載：少陰之氣復行時，會感到口渴想要喝水。再者，少陽之氣復行時，喉嚨乾燥，口渴想喝水，可以用寒涼藥物治療。

第二種是寒氣入侵心臟虛弱導致的口渴。經書記載：太陽主宰天運，寒氣下降，心火上升，喉嚨乾澀口渴。還有記載：太陽主宰天運，寒邪侵襲，人們容易感到喉嚨乾澀口渴想要喝水。再者，寒水過盛，上升到太陽之氣，人們容易感到口渴，並且頭昏腦脹，可以用溫熱藥物治療。

《丹溪心法》中記載，治療消渴症可以用繅絲湯飲用，能引導腎氣上行到達口部。

《仲景全書》中記載，如果出現嘔吐酸液，想要喝水卻忍不住貪飲的情況，可以用文蛤湯治療，還能兼治輕微的風邪、脈搏緊弦、頭痛等症狀。

文蛤五兩，麻黃、甘草、生薑各三兩，石膏五兩，杏仁五十粒，大棗十二枚。

上㕮咀，以水七升，煮取二升，溫服一升，汗愈。

〔垣〕，甘草石膏湯，治渴病全愈再劇，舌白滑微腫，咽喉嚥唾覺痛，嗌腫，時渴飲冷，白沫如膠，飲冷乃止。

升麻（一錢五分），柴胡（七分），甘草根（五分），黃柏（一錢），石膏（六分），杏仁（六個），桃仁，防風根，荊芥穗，生地（各一錢），熟地（三分），黃連（三分），知母（一錢），細辛（一分），紅花（少許），小椒（三個），歸身（一錢），

上水煎，去渣，食後熱服。

針灸口渴咽乾有四法：

其一取心。經云：心手少陰之脈，是動則病嗌乾，心痛，渴而欲飲，隨盛虛寒熱陷下取之也。

白話文：

喝下七升水，煮成兩升，溫溫地喝一升，汗就會出來，病就會好。

如果病人感到口渴，舌頭白滑微腫，咽喉吞口水感到疼痛，嗓子腫起來，一直口渴想喝冷水，口水像膠水一樣，喝了冷水就止渴，可以用甘草石膏湯來治療。

藥方如下：升麻一錢五分，柴胡七分，甘草根五分，黃柏一錢，石膏六分，杏仁六個，桃仁，防風根，荊芥穗，生地各一錢，熟地三分，黃連三分，知母一錢，細辛一分，紅花少許，小椒三個，歸身一錢。

將這些藥材用水煎煮，去除藥渣，飯後趁熱服用。

針灸治療口渴咽乾有四種方法：

第一種方法是針刺心經。經書上說，心手少陰經脈，如果這個經脈有問題，就會導致嗓子乾，心痛，口渴想喝水。根據病情的不同，可以選擇不同的穴位來治療。

其二取肺、大腸。經云：大腸手陽明之脈，所生病者，目黃口乾，隨盛虛寒熱陷下以施補瀉疾留之法也。

又云：肺虛則少氣，耳聾嗌乾，取其經太陰太陽之外，厥陰內血者是也。

其三取腎。經云：腎足少陰之脈，所生病者，口熱舌乾，咽腫嗌乾，隨盛虛寒熱陷下取之。又云：嗌乾口中熱如膠，取足少陰是也。

其四取肝。經云：肝足厥陰之脈，是動病甚則嗌乾，面塵脫色，隨盛虛寒熱陷下取之。

〔《密》〕（消渴，經百日以上者，不可刺灸，刺灸則瘡口病水不止），玉液（一分，瀉見血訖，取下穴），三里（瀉訖如前，補玉液一分，再取下穴），關元（瀉訖再取廉泉。）

白話文：

第二種情況要取肺、大腸。經書說：大腸屬於手陽明經，生病時會出現眼睛發黃、口乾等症狀，要根據虛實寒熱、表裡深淺來施以補瀉法，治療疾病。

另外，經書也說：肺虛則氣短，耳聾、咽喉乾燥，要取其經脈太陰、太陽之外，厥陰內血的地方。

第三種情況要取腎。經書說：腎屬於足少陰經，生病時會出現口熱、舌乾、咽喉腫脹、咽喉乾燥等症狀，要根據虛實寒熱、表裡深淺來取穴治療。另外，經書也說：咽喉乾燥、口中發熱如膠，要取足少陰經。

第四種情況要取肝。經書說：肝屬於足厥陰經，生病時會出現咽喉乾燥、臉色蒼白等症狀，要根據虛實寒熱、表裡深淺來取穴治療。

（消渴病持續超過一百天者，不可針灸，因為針灸會導致傷口潰爛，病水不止），用玉液穴（取血一半分量，瀉血至見血止，然後取下穴），三里穴（瀉血至見血止，再補玉液穴一半分量，然後取下穴），關元穴（瀉血至見血止，然後再取廉泉穴）。

〔《集》〕又法：金津，玉液，承漿（不已再取），海泉，人中，廉泉，腎俞，氣海

〔東〕小腸俞陽池（各灸之。）廉泉（出惡血方已。）又法：胃腧，心腧，膻中（各灸之。）又法：承漿，然谷，勞宮，曲池，意舍，關元（各灸之。）

〔世〕口熱咽乾，唾如黏膠，口苦，嗌中介介然：太谿（五分。）陽陵泉（二寸半。）

〔《甲》〕渴飲，身體燥，多噫，隱白主之。消渴嗜飲，承漿主之。消渴，脘骨主之。嗌乾，腹瘈痛，坐臥目䀮䀮，善怒多言，伏溜主之。

白話文：

金津、玉液、承漿（不需重複取穴）、海泉、人中、廉泉、腎俞、氣海等穴位可以取用。另外，小腸俞、陽池（分別灸之）、廉泉（排出惡血後即可停止）、胃腧、心腧、膻中（分別灸之）、承漿、然谷、勞宮、曲池、意舍、關元（分別灸之）也可以使用。口熱咽乾、唾液如黏膠、口苦、咽喉乾燥：太谿穴（灸五分）、陽陵泉穴（灸二寸半）。口渴、身體乾燥、頻繁打嗝：隱白穴主治。消渴嗜飲：承漿穴主治。消渴：脘骨穴主治。咽喉乾燥、腹痛、坐臥時眼花、易怒多言：伏溜穴主治。