《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (6)
卷之二十一·脾胃門 (6)
1. 渴而多飲為上消
〔丹〕治消渴，養氣、降火、生血為主。栝蔞根，治消渴之神藥。心移熱於肺，傳為膈消。（全文見診病傳變王注云：心脅兩間中有斜膈膜，膈膜下際內連於橫膈膜，故心熱入肺，久久傳化，內為膈熱，消渴而多飲也。）
〔垣〕潔古云：能食而渴者，白虎倍加人參湯主之。不能食而渴者，錢氏白朮散加葛根，大作湯劑廣服之。
〔《保》〕，人參石膏湯，治膈消。上焦煩渴，不欲多食。
每服五錢，水煎，食後溫服。
〔錢〕，加減地骨皮散，治上消。
知母，柴胡，甘草（炙），半夏，地骨皮，赤茯苓，白芍藥，黃耆，石膏，黃芩，桔梗
上為細末。每服三錢，姜五片，水煎，食遠溫服。
〔垣〕，白朮散，治虛熱而渴。
人參，白朮，白茯苓，甘草（各一兩），乾葛（二兩），藿香（一兩，去土），木香（一兩），
上為末。每服三錢，煎溫服。如飲水多，多與服之。（海藏云：四君子加減法，治濕勝氣脫，泄利太過。）
〔海〕治脾胃虛弱，大渴不止而食少，小便不利，大便不調，精神短少，腹窄狹如繩束之。
上為末，煉蜜丸如彈子大。每服二丸，白湯化，空心服。忌生冷硬物、怒發、思慮過度。如脈弦或腹中急甚者，加甘草三錢。
〔易老，〕門冬飲子，治老、弱、虛人大渴。
人參，枸杞子，白茯苓，甘草（各三分），五味子（半兩），麥門冬（去心，半兩），姜水煎服。
〔羅〕，門冬飲子，治膈消。胸滿心煩，精神短少，多為消病。
知母，甘草（炙），栝蔞仁，五味子，人參，葛根，茯神，生地，麥門冬（各一兩），
上為粗末。每服五錢，加竹葉十四片同煎。
〔垣〕小便不利而渴，知內有濕也。小便自利而渴，知內有燥也。濕宜泄之；燥宜潤之。
〔仲〕脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便、發汗，五苓散主之。（方見傷寒。）脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（方見傷寒。）
〔《本》〕火府丹治消渴。（方見淋。）
壬戌年，一卒病渴，日飲水三斗，不食者三月，心中煩悶。時已十月，予謂心中有伏熱，與此藥數服，每服五十丸，溫水下。越二日來謝云：當日三服渴止，又次日三服，飲食如故。此方本治淋，用以治渴效，信乎藥要變通用之。
渴而小便自利諸方，並見下消燥熱條。
〔垣〕神效生津甘露飲子。（方見下消燥熱條。）
〔丹〕消渴泄瀉。先用白芍、白朮各炒為末調服，後隨症用藥。
〔垣〕，止渴潤燥湯，治消渴，大便乾燥，喜溫飲，陰頭短縮，舌上白燥，唇裂口乾，眼澀難開，及於黑處，如見浮雲。
升麻（一錢半），柴胡（七分），甘草梢（五分），杏仁（六個），桃仁（研，一錢），麻仁（研，一錢），歸身（一錢），紅花（少許），防風根（一錢），荊芥穗（一錢），熟地（二錢），小椒（一分），細辛（一分），黃柏（一錢），知母，石膏（各一錢），
水煎去渣，食後熱服。
雜症有汗而渴者，以辛潤之；無汗而渴者，以苦堅之。太陽無汗而渴，不宜服白虎湯。若得汗後，脈洪大而渴者，宜服之。陽明汗多而渴，不宜服五苓散。若小便不利，汗少，脈浮而渴者，宜服之。
〔丹〕消渴病退後而燥渴不解，此有餘熱在肺經，可用參、苓、甘草少許，生薑汁冷服。虛者可用人參湯。
〔潔〕，化水丹，治手、足少陰渴飲不止，或心痛者。（《本事》治飲冷水多。）
川烏（臍大者四個，炮去皮），甘草（炙，一兩），牡蠣（生，三兩），蛤粉（用厚者，炮，六兩）
上為細末，醋浸蒸餅為丸。每服十五丸，新水下。心痛者，醋湯下立愈。飲水一石者，一服愈。海藏云：此藥能化停水。
〔垣〕太陽經渴，其脈浮，無汗者，五苓散、滑石之類主之。陽明經渴，其脈長，有汗者，白虎湯、涼膈散之類主之。少陽經渴，其脈弦而嘔者，小柴胡湯加栝蔞之類主之。太陰經渴，其脈細，不欲飲，縱飲思湯不思水者，四君子、理中湯之類主之。少陰經渴，其脈沉細，自利者，豬苓湯、三黃丸之類主之。厥陰經渴，其脈微，引飲者，宜少少與之。
〔《聖》〕治時氣煩渴。用生藕汁一盞，入生蜜一合，令勻，分為三服。
蜜酒方
好蜜（三斤），水（一碗），細曲（一升），好乾酵（二兩），
上先熬蜜水，去沫，冷下曲，酵。每日攪三次，熱服。
〔仲〕渴欲飲水不止者，，文蛤散，主之。
文蛤（五兩，按《本草》云：文蛤，味鹹寒，治消渴。陳無擇以文蛤為五味子）
上一件捍為散，以沸湯和服方寸匕。
〔《經》〕治一切渴。用大牡蠣不拘多少，於臘月或端午日，黃泥裹煅通赤，放冷取出為末。用鯽魚煎湯下一錢匕；小兒五分。只兩服瘥。
〔《本》〕治渴疾，飲水不止。神效散，。
白浮石，蛤粉，蟬殼（等分），
上為末。用津液七個，調三錢，不拘時服。
又消渴方。
白浮石，舶上青苔（等分），麝香（少許）
上為末。每服二錢，溫湯下。
黃連丸，即栝蔞根丸是也。
〔《保》〕上焦燥而渴，蜜煎生薑湯，用大器傾注，時時呷之。法曰：心肺之病，莫厭頻而少飲。《內經》曰：補上治上宜以緩。又曰：辛以潤之。開腠理致津液，通則肺氣下流，故火氣降而燥衰矣，其渴即止。有人消渴引飲無度，或令食韭苗，日用三五兩，不得入鹽，但吃得十斤即效。
〔海〕，千里漿，一名水葫蘆。
木瓜，紫蘇葉，桂（各一兩），烏梅肉（一兩），赤茯苓（一兩），一方有神麯、豆粉。
上為末，煉蜜丸，如彈子大。噙化一丸，嚥下。（齒屬腎水故也。）
又方
百藥煎，烏梅肉，紫蘇葉，人參，甘草，麥門冬
上等分，為細末，煉蜜丸如彈子大。噙化。
烏梅肉，甘草（各三分），百藥煎（一兩），白芷（半兩），白檀（三錢），
上為細末，湯點服。
運氣渴有二：
一曰熱助心盛而渴。經云：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病渴。又云：少陰之復，渴而欲飲。又云：少陽之復，嗌絡焦槁，渴引水漿，治以諸寒劑是也。
二曰寒攻心虛而渴。經云：太陽司天，寒氣下臨，心火上從，嗌乾善渴。又云：太陽司天，寒淫所勝，民病嗌乾，渴而欲飲。又云：寒水太過，上臨太陽，民病渴而妄冒，治以諸熱是也。
〔丹〕治消渴，用繅絲湯飲之，能引腎氣上行朝於口。
〔仲〕吐酸，欲得水而貪飲者，，文蛤飲，主之，兼治微風，脈緊，頭痛。
文蛤（五兩），麻黃，甘草，生薑（各三兩），石膏（五兩），杏仁（五十粒），大棗（十二枚）
上㕮咀，以水七升，煮取二升，溫服一升，汗愈。
〔垣〕，甘草石膏湯，治渴病全愈再劇，舌白滑微腫，咽喉嚥唾覺痛，嗌腫，時渴飲冷，白沫如膠，飲冷乃止。
升麻（一錢五分），柴胡（七分），甘草根（五分），黃柏（一錢），石膏（六分），杏仁（六個），桃仁，防風根，荊芥穗，生地（各一錢），熟地（三分），黃連（三分），知母（一錢），細辛（一分），紅花（少許），小椒（三個），歸身（一錢），
上水煎，去渣，食後熱服。
針灸口渴咽乾有四法：
其一取心。經云：心手少陰之脈，是動則病嗌乾，心痛，渴而欲飲，隨盛虛寒熱陷下取之也。
其二取肺、大腸。經云：大腸手陽明之脈，所生病者，目黃口乾，隨盛虛寒熱陷下以施補瀉疾留之法也。
又云：肺虛則少氣，耳聾嗌乾，取其經太陰太陽之外，厥陰內血者是也。
其三取腎。經云：腎足少陰之脈，所生病者，口熱舌乾，咽腫嗌乾，隨盛虛寒熱陷下取之。又云：嗌乾口中熱如膠，取足少陰是也。
其四取肝。經云：肝足厥陰之脈，是動病甚則嗌乾，面塵脫色，隨盛虛寒熱陷下取之。
〔《密》〕（消渴，經百日以上者，不可刺灸，刺灸則瘡口病水不止），玉液（一分，瀉見血訖，取下穴），三里（瀉訖如前，補玉液一分，再取下穴），關元（瀉訖再取廉泉。）
〔《集》〕又法：金津，玉液，承漿（不已再取），海泉，人中，廉泉，腎俞，氣海
〔東〕小腸俞陽池（各灸之。）廉泉（出惡血方已。）又法：胃腧，心腧，膻中（各灸之。）又法：承漿，然谷，勞宮，曲池，意舍，關元（各灸之。）
〔世〕口熱咽乾，唾如黏膠，口苦，嗌中介介然：太谿（五分。）陽陵泉（二寸半。）
〔《甲》〕渴飲，身體燥，多噫，隱白主之。消渴嗜飲，承漿主之。消渴，脘骨主之。嗌乾，腹瘈痛，坐臥目䀮䀮，善怒多言，伏溜主之。