《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (4)
卷之二十一·脾胃門 (4)
1. 不能食
心下不痞滿，自不能食也。
〔《經》〕治大人小兒不進乳食，和氣去痰。用人參四兩，半夏一兩，薑汁浸一宿，曝乾為末，麵糊丸。食後生薑湯下。
〔垣〕，和中丸，開胃進食。
乾薑（一錢），木瓜（一枚），甘草（炙二錢），陳皮（一錢），人參（一錢），白朮（三錢），
白話文：
如果胸口沒有脹滿，卻自己吃不下東西，可以試著用人參、半夏調和氣血、化痰止咳。將人參四兩、半夏一兩浸泡在薑汁中一夜，晒乾研磨成粉末，用麵糊做成丸子，飯後用生薑湯送服。也可以使用和中丸，幫助開胃，促進食慾。另外，乾薑、木瓜、甘草、陳皮、人參、白朮等藥材也都有開胃健脾的作用。
上為末，蒸餅糊丸。食前白湯下三五十丸。
〔《本》〕，七珍散，開胃進食，補脾養氣。
人參，白朮，黃耆（蜜炙），山藥，白茯苓，粟米（微炒），甘草（等分）
上為末，每服二錢，薑棗煎服。如故不思飲食，加扁豆一兩，名八珍散。此方溫平不熱，常服飲食自倍。
〔海〕，六神湯，治傷寒虛羸，不思飲食。
白話文：
將蒸餅研磨成粉末，做成糊狀丸子。飯前用白湯送服三五十粒。
七珍散有助於開胃進食，補益脾胃和元氣。配方包括人參、白朮、蜜炙黃耆、山藥、白茯苓、微炒粟米、等量的甘草。將所有藥材研磨成粉末，每次服用兩錢，用薑棗煎水服用。如果仍然沒有胃口，可以加入一兩扁豆，改名為八珍散。這個方子溫和平和，不燥熱，經常服用，食慾就會明顯增加。
六神湯則專治傷寒後身體虛弱，沒有食慾的症狀。
人參，白朮，黃耆（各一兩），枳殼（一方用枳實。炒），白茯苓（各半兩），甘草（二錢），
上為末。每服五錢，薑、棗同粳米合許煎，食前服。
〔羅〕錢氏異功散，治脾胃虛弱，難任飲食。（異功散用人參、白茯苓、白朮、甘草、橘紅、木香各等分，薑、棗煎服。）
羅謙甫云：脾胃弱而飲食難任者，不可一概用克伐之劑，宜錢氏異功散補之，自然能食。設或嗜食太過，傷脾而痞滿嘔逆，權用枳實丸一服，慎勿多服。予嘗治翁氏久瘧，食少汗多。先用補劑加黃連、枳實，月餘食反不進，汗亦不止。因悟謙甫此言，遂減去枳、連，純用補劑；又令粥多於藥而食進；又於原方內加附子三分半，一服而愈。
白話文：
人參、白朮、黃耆各一兩，枳殼（或用枳實，炒過）和白茯苓各半兩，甘草二錢，研磨成粉。每次服用五錢，用薑、棗和粳米一起煮，飯前服用。
這個藥方叫做異功散，是專門治療脾胃虛弱、難以進食的。羅謙甫說，脾胃虛弱的人，不能一味地使用峻猛的藥物，應該用異功散來補益脾胃，這樣才能恢復食慾。如果吃太多東西傷了脾胃，導致腹脹、嘔吐，可以服用枳實丸，但要謹慎服用，不要過量。我曾經治療一位姓翁的病人，他長期患瘧疾，食慾不振，汗多。我一開始用補藥加黃連、枳實，但服用一個多月後，他的食慾反而更差，汗也止不住。後來我理解了羅謙甫的觀點，就減少了枳實和黃連的用量，只用補藥；並且讓病人多吃粥，少吃藥；還在原方中加了附子，結果服用一次就痊癒了。
〔垣〕，寬中進食丸，滋形氣，喜飲食。
草蔻仁（五錢），砂仁（一錢五分），半夏曲（七錢），麥芽（炒，一兩），枳實（炒，四錢），神麯（炒，半兩），甘草（炙，一錢半），乾薑（一錢），陳皮（三錢），木香（五分），白朮，白茯苓（各二錢），豬苓，澤瀉，人參，青皮（各一錢），
上為末，湯浸蒸餅為丸。每服三五十丸，白湯下。
白話文：
這方劑可以寬中，促進食慾，滋養身形和氣血。方劑用草蔻仁、砂仁、半夏曲、麥芽（炒）、枳實（炒）、神麴（炒）、甘草（炙）、乾薑、陳皮、木香、白朮、白茯苓、豬苓、澤瀉、人參、青皮等藥材研磨成粉，用湯水浸泡蒸餅做成丸子。每次服用三五十丸，用白湯送服。
和中丸，治病久虛弱，厭厭不能食，而臟腑或秘或溏。常服和中理氣，消痰進食，去濕厚腸胃。
厚朴（薑製，一兩），白朮（一兩半），半夏（制，一兩），橘紅（八錢），檳榔（四錢），枳實（麩炒，三錢），木香（二錢半），甘草（炙，三錢半），
上為末，生薑汁浸蒸餅丸。每服五六十丸，食遠白湯下。
木香枳朮丸、木香乾姜枳朮丸能開胃進食。（二方並見內傷飲食門。）
白話文：
和中丸
功效： 適用於久病體虛、食慾不振、身體乏力、消化功能紊亂（或便秘或腹瀉）者。
藥方：
- 厚朴（薑製，一兩）
- 白朮（一兩半）
- 半夏（制，一兩）
- 橘紅（八錢）
- 檳榔（四錢）
- 枳實（麩炒，三錢）
- 木香（二錢半）
- 甘草（炙，三錢半）
製法：
將以上藥材研磨成粉末，用生薑汁浸泡，蒸熟後製成丸狀。
用法：
每次服用五六十丸，飯後用白湯送服。
其他：
- 和中丸可以調和脾胃，理氣消痰，增進食慾，消除腸胃濕氣。
- 木香枳朮丸、木香乾姜枳朮丸等方劑也具有開胃進食的功效。
注：
- 以上藥方僅供參考，請勿自行服用。
- 患病應及時就醫，遵循醫生指導用藥。
交泰丸，升陽氣，瀉陰火，調榮氣，進飲食，助精神，寬腹脹。除怠惰嗜臥，四肢不收，沉困懶倦。
知母（四錢，一半生，一半酒炒，春夏用，秋冬減去），柴胡（一錢半），厚朴（去皮，炒，三錢。秋冬加七錢），人參（一錢），黃連（六錢，秋冬減一錢半），苦楝（酒煮，三錢），肉桂（去皮，一錢），白茯苓（三錢），皂角（去皮弦，煨，六錢），紫菀（去苗，六錢），小椒（炒，去汗、並閉目者，一錢半），白朮（二錢），川烏頭（四錢半），乾薑（炮，三錢），巴豆霜（半兩），吳茱萸（湯洗，半兩），砂仁（三錢），
白話文：
交泰丸 的功效是：升發陽氣，瀉去陰火，調節營氣，增進食慾，提振精神，緩解腹脹。可以治療因陽氣不足、陰火旺盛導致的怠惰嗜睡、四肢乏力、精神萎靡等症狀。
藥方組成：
- 知母（四錢，其中一半生用，一半酒炒，春夏季節用，秋冬季節減半）
- 柴胡（一錢半）
- 厚朴（去皮，炒，三錢，秋冬季節加七錢）
- 人參（一錢）
- 黃連（六錢，秋冬季節減一錢半）
- 苦楝（酒煮，三錢）
- 肉桂（去皮，一錢）
- 白茯苓（三錢）
- 皂角（去皮弦，煨，六錢）
- 紫菀（去苗，六錢）
- 小椒（炒，去汗、並閉目者，一錢半）
- 白朮（二錢）
- 川烏頭（四錢半）
- 乾薑（炮製，三錢）
- 巴豆霜（半兩）
- 吳茱萸（湯洗，半兩）
- 砂仁（三錢）
上除巴豆霜另研入，余俱為細末，蜜丸。每服三四十丸，溫水下，量虛實加減。
〔河〕人參半夏丸，下痰進食。（方見咳嗽門。）
〔丹〕治一男子，因服熱藥多，又性急，形瘦多倦，食少。此時四月，後與此方，分作十四帖，食後煎熱，下
大補丸，十五粒。
白朮（一兩半），炒曲（一兩），陳皮（七錢），黃芩（六錢），人參，知母（炒），麥門冬，木通（各半兩），生甘草，炙甘草（各一錢），
白話文：
將巴豆霜另外研磨成粉末，與其他藥材一起研磨成細粉，用蜜做成丸子。每次服用三十到四十顆，溫水送服，根據患者虛實情況加減用量。
這個方子叫做「人參半夏丸」，可以化痰開胃，詳見咳嗽門。
曾經有一位男子，因為服用過多熱性藥物，加上性子急躁，身形消瘦，經常感到疲倦，食慾不振。當時是四月份，我給他用這個方子，分成十四帖，飯後用熱水煎服，然後再服用十五粒「大補丸」。
方子中藥材的用量分別是：白朮一兩半，炒曲一兩，陳皮七錢，黃芩六錢，人參、知母（炒）、麥門冬、木通各半兩，生甘草、炙甘草各一錢。
又治勞苦不思飲食。
白朮（三錢），滑石，白茯苓（各一錢），
水煎服，下保和丸三十丸。
治腳氣瘦倦，不思飲食。
白朮（二兩），蒼朮，陳皮，黃連，黃柏，半夏（各半兩），扁柏（七錢半），香附（一兩），白芍藥（一兩），
上為末，薑汁糊丸。
憂抑傷脾，不思飲食。
黃連（炒），芍藥（酒炒），香附，青六散末（方見滯下。即六一散加紅曲二兩），
白話文：
治療勞累过度，不思飲食，可以用白朮三钱、滑石、白茯苓各一钱，水煎服用，再服用保和丸三十丸。
治療脚气瘦弱倦怠，不思饮食，可以用白朮二两、苍朮、陈皮、黄连、黄柏、半夏各半两、扁柏七钱半、香附一两、白芍药一两，研磨成粉，用姜汁糊成丸服用。
治疗忧郁伤脾，不思饮食，可以用炒黄连、酒炒芍药、香附、青六散末（即六一散加红曲二两）等药材。
上薑汁浸，炊餅為丸。
濕痰氣滯，不思穀食，三補丸加蒼朮，倍香附。
〔《本》〕治脾氣久虛，不進飲食，停飲脅痛，，曲術丸，。
神麯（炒，十兩），白朮（五兩），乾薑，官桂（各二兩），吳茱萸，川椒（各三兩），
上為末，薄糊丸。每服三五十丸，食前薑湯下。有飲加白朮二兩。此方自試有效。
二神丸，治脾腎虛弱，全不進食。
破故紙（炒，四兩），肉豆蔻（生，二兩），
上為末。用肥棗四十九個，生薑四兩，切片同煮。棗爛去姜，取棗剝去皮核，用肉研為膏，入藥末和杵，丸如桐子大。每服三四十丸，鹽湯下。有人全不進食，服補脾藥皆不效，予授此方服之，頓能進食。此病不可全作脾氣治，蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能消化飲食。譬之鼎釜之中，置諸米穀，下無火力，終日米不熟，其何能化。
白話文：
將薑汁浸泡餅，做成丸子。
如果出現濕痰氣滯，食慾不振，可以在三補丸的基礎上添加蒼朮，香附的用量加倍。
治療脾氣虛弱，長期不思飲食，停飲、脅肋疼痛的「曲術丸」配方如下：
將神麴（炒過，十兩）、白朮（五兩）、乾薑、官桂（各二兩）、吳茱萸、川椒（各三兩）研磨成粉末，用薄糊做成丸子。每次服用三、五十粒，飯前用薑湯送服。如果患者有飲積，可以再加入白朮二兩。這個方子我自己試過，效果很好。
二神丸用於治療脾腎虛弱，完全沒有食慾的情況。
將破故紙（炒過，四兩）、肉豆蔻（生，二兩）研磨成粉末。取肥棗四十九個，生薑四兩，切片一起煮。棗子煮爛後去除薑片，剝去棗皮和核，用肉研磨成膏狀，加入藥末一起搗碎，做成桐子大小的丸子。每次服用三、四十粒，用鹽湯送服。有的人完全不思飲食，服用補脾藥物都無效，我給他們服用這個方子，就能立即恢復食慾。這種病不能完全按照脾氣虛弱來治療，因為腎氣虛弱，精氣衰竭，所以無法消化食物。就像鍋裡放了米飯，下面沒有火，米飯就永遠煮不熟，怎麼能消化呢？
黃魯直嘗記：服菟絲子淘淨，酒浸曝乾，日挑數匙，以酒下之。十日外飲啖，如湯沃雪，亦知此理也。
〔《摘》〕胃弱不思飲食，腸鳴腹痛，食亦不化：三里、三陰交
〔東〕三焦停水，氣攻不食，身黃微熱，胃中有寒故也：維道、中封、胃俞、腎俞。
〔《撮》〕三焦邪熱，不嗜飲食：關元（一分，沿皮向後三分，灸。）
〔東〕全不思食：然谷（出血立飢。）
脈浮滑而疾者，食不消，脾不磨。陽脈滑而緊，滑則胃氣實，緊則脾氣傷，得食不消者，此脾不和也。（枳朮丸之類治之。）
〔仲〕寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不達。榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則頭疼口難言，衛氣虛則惡寒數欠，三焦不歸其部。上焦不歸者，噫而吞酸；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則為遺溲。（異功散之類治之。）
白話文：
黃魯直曾經記載：服用菟絲子，先洗淨後浸泡在酒中，曬乾，每天取幾匙，用酒送服。十天後食用，如同湯水澆雪般融化，也明白其中的道理。
針對胃弱不思飲食，腸鳴腹痛，食亦不化的情況，可以針灸三里穴和三陰交穴。
針對三焦停水，氣攻不食，身黃微熱，胃中有寒的情況，可以針灸維道穴、中封穴、胃俞穴、腎俞穴。
針對三焦邪熱，不嗜飲食的情況，可以灸關元穴，方法是從關元穴沿皮膚向後三分處灸。
針對完全不思飲食的情況，可以針灸然谷穴，出血後就會感到飢餓。
脈象浮滑而疾，表示食不消，脾胃運化功能不足。陽脈滑而緊，滑則胃氣實，緊則脾氣傷，得食不消，說明脾胃不和，可以用枳朮丸之類的藥物治療。
寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不達。榮衛不能相合，三焦功能失調，身體麻木不仁。榮氣不足，則頭疼口齒不清，衛氣虛則怕冷打嗝，三焦功能失常。上焦不歸其位，則打嗝泛酸；中焦不歸其位，則無法消化食物；下焦不歸其位，則會出現小便失禁。可以用異功散之類的藥物治療。