《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (3)
卷之二十一·脾胃門 (3)
1. 痞
痞者，心下痞滿而不能食是也。仲景云：滿而不痛為痞，滿而痛為結。
〔垣〕夫痞者，心下滿而不痛是也。太陰者，濕也。主壅塞，乃土來心下為痞滿也。傷寒下太早亦為痞，乃因寒傷其榮。榮者，血也。心主血，邪入於本，故為心下痞悶。仲景立瀉心湯數方，皆用黃連以瀉心下之土邪，其效如響應桴。故《活人書》云：審知是痞，先用桔梗枳殼湯，非以此專治痞也。
蓋因先錯下必成痞症，是邪氣將陷而欲過胸中，故先用截散其邪氣，使不致於痞。「先」之一字，早用之義也。若已成痞而用之，則失之晚矣。不惟不能消痞，而反損胸中之正氣，則當以仲景痞藥治之。經云：察其邪氣所在而調治之，正謂此也。非止傷寒如此，至於酒積雜病，下之太過，亦作痞傷。
白話文：
所謂痞，就是胸口悶滿、吃不下東西。張仲景說，胸口滿而不痛叫痞，胸口滿而痛叫結。
痞的病因是，太陰主濕，容易造成阻塞，脾土積聚在心下就導致胸口悶滿。傷寒發病初期就用瀉下藥，也會導致痞，因為寒邪傷了血氣，心主血，邪氣侵入心臟，就造成胸口悶悶不舒。張仲景創立了瀉心湯等方劑，都用黃連來瀉心下脾土之邪，效果非常明顯。所以《活人書》說，如果確診是痞，要先用桔梗枳殼湯，不是專門治痞，而是因為瀉下太早容易導致痞，這時邪氣將要侵入胸中，所以先用桔梗枳殼湯散掉邪氣，防止它形成痞。這裡的「先」字，就是及早的意思。如果已經形成痞才用，就太晚了，不但不能消除痞，反而會損傷胸中正氣，這時候就要用張仲景的痞藥治療。經書說，觀察邪氣所在，然後針對性治療，就是這個道理。不光是傷寒，還有酒積、雜病，瀉下過度，也會導致痞。
蓋下多亡陰，亡陰者謂脾胃水穀之陰亡也。故胸中之氣因虛下陷於心之分野，故致心下痞。宜升胃氣，以血藥兼之。若全用氣藥導之，則其痞益甚，甚而復下之，氣愈下降，必變為中滿膨脹，皆非其治也。
又有虛實之殊，如實痞大便閉者，厚朴枳實湯主之；虛痞大便利者，白芍陳皮湯主之；如飲食所傷痞悶者，當消導之，去其胸中窒塞；上逆兀兀欲吐者，則吐之，所謂在上者因而越之是也。
〔海〕治痞獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。傷寒痞者，從血中來；雜病痞者亦從血中來。雖俱為血症，大抵傷寒之症，從外至內，從有形至無形，故無形氣症，以苦泄之；有形血症，以辛甘散之。中滿者，勿食甘，不滿者，復當食也。中滿者，腹脹也。如自覺滿而外無腹脹之形，即非中滿，乃不滿也。
白話文：
下痢容易導致陰氣耗損，所謂陰氣耗損，指的是脾胃消化水谷的能力減弱。因此，胸中的氣因虛弱而下陷到心臟的部位，就會造成心窩處的痞塞。治療應該要升提胃氣，並配合活血藥物。如果單純使用氣藥引導，反而會加重痞塞，甚至可能導致病情加重，氣機更加下陷，變成腹部脹滿，這些都不是正確的治療方法。
此外，痞塞還有虛實之分，如果是實證的痞塞，大便不通，可以用厚朴枳實湯治療；如果是虛證的痞塞，大便溏瀉，可以用白芍陳皮湯治療。如果飲食不當導致的痞塞，應該要消導積滯，去除胸中阻塞之物；如果是上逆嘔吐，則應該要催吐，這就是所謂“在上者因而越之”的意思。
治療痞塞，尤其要注重脾土的調理，用活血藥物治療，是最有效的。傷寒導致的痞塞，是由血瘀所致；其他雜病導致的痞塞，也大多是由血瘀所致。雖然都是血症，但傷寒的病症，一般都是由外而內，由有形到無形，所以無形氣症可以用苦寒藥物瀉之；有形血症可以用辛甘藥物散之。腹部脹滿的患者，不要吃甜的食物；腹部不脹的患者，可以適當吃甜的食物。腹部脹滿，指的是肚子鼓起來；如果自己感覺腹部脹滿，但外觀上並沒有肚子鼓起來，那就不是腹部脹滿，而是不滿。
不滿者病也，當以甘治之可也。（無形氣症以苦泄之者，枳實、黃連之類是也；有形血症以辛甘散之者，仲景人參湯是也。）
〔垣〕，黃耆補中湯
黃耆（五分），人參（八分），甘草，白朮，蒼朮（各五分），陳皮（五分），澤瀉，豬苓，茯苓（各三分），
白話文：
身體不滿足就會生病，可以用甘味藥物來治療。沒有形體的氣虛症狀，可以用苦味藥物來瀉掉，像是枳實、黃連之類的藥物；有形體的血虛症狀，可以用辛甘藥物來散開，像是張仲景的人參湯就是這樣的方劑。
垣這個症狀可以用黃耆補中湯來治療。
方劑如下：黃耆五分、人參八分、甘草四分、白朮五分、蒼朮五分、陳皮五分、澤瀉三分、豬苓三分、茯苓三分。
用水煎至七分，溫服，送下大消痞丸。
〔丹〕治一婦人，因有大不如意事，遂致膈滿不食。因循累月，積成癥痞，不能起坐。至午巳間必發熱面赤，酉戌後熱退，面赤亦退。至夜小便雖數，每出數滴而已。六脈沉澀而短小，左右一般，重取皆有。經水雖按月，亦數滴而已。予曰：此志不遂而氣鬱，胃有瘀血而血亦虛。
鬱氣成痰在中宮，卻不食。兼用補瀉之治法。以白朮二錢，人參、茯苓各一錢，紅花一豆大，陳皮一錢，煎取濃湯一呷，食前熱服之。少頃藥行，後與半匙稀粥。又少頃，用減輕粉牽牛三花丸，如芝麻大，以津唾下十五丸。一日一夜煎藥、丸藥各服四遍。至次日方食知味，又次日食稍進，第三日則熱退面亦不赤。
白話文：
醫生診斷這位婦人因心事鬱結，導致胃部積聚瘀血，氣血虛弱，造成胸悶不食，久而久之形成癥狀，行動不便。她白天會發熱臉紅，晚上熱退臉色恢復正常，小便雖然頻繁，但每次只排少量。脈象沉澀微弱，月經量也極少。醫生認為她需要疏解鬱氣，並用補瀉法調理，因此給她開了藥方：白朮、人參、茯苓、紅花、陳皮煎成濃湯，飯前熱服。服用後不久，再吃半匙稀粥。之後，再用減輕粉牽牛三花丸以唾液送服十五顆。一天一夜服用四次藥物，第二天開始就能感受到食物的味道，第三天食慾有所提升，發熱和臉紅的情況也消失了。
如此七日，飲食起坐，平復如初。
三嬸口渴食少，氣痞脈弦。
白朮，青皮，半夏（各二錢），乾葛（一錢半），木通（一錢），甘草（炙，少許）
分二帖。姜二片，煎下與點丸三十丸、保和丸二十丸。
葶藶丸，治心下痞，胸中不利。
苦葶藶（酒浸炒），人參（各三錢），甘草根（炙），羌活，柴胡，獨活（各二錢），黃芩（三錢，一半酒浸，一半炒），砂仁，茵陳（酒炒。各一錢），白豆蔻（一錢），青皮，厚朴，半夏（各五分），當歸身（七錢），
白話文：
這樣七天，飲食起居都恢復正常。三嬸口渴食慾不佳，氣悶脈象緊弦。用白朮、青皮、半夏（各二錢）、乾葛（一錢半）、木通（一錢）、甘草（炙，少許）分兩帖，加薑片兩片，煎好後喝藥，並服用點丸三十顆、保和丸二十顆。葶藶丸可以治療心下痞滿，胸部不適。
用苦葶藶（酒浸炒）、人參（各三錢）、甘草根（炙）、羌活、柴胡、獨活（各二錢）、黃芩（三錢，一半酒浸，一半炒）、砂仁、茵陳（酒炒，各一錢）、白豆蔻（一錢）、青皮、厚朴、半夏（各五分）、當歸身（七錢）。
上為末，蒸餅丸，篩內水發如米大。臨臥白湯服一錢。
木香消痞湯，治因憂氣鬱結中脘，腹皮急微痛，心下痞滿，不思飲食，食亦不散，常覺痞悶。
柴胡（七分），陳皮（八分），甘草（炙，五分），半夏（一錢），生薑（一錢），歸梢（二錢），紅花（少許），枳實（一錢），木香（七分），草蔻（一錢），
作一服，水煎去渣，食前熱服。忌酒面等物。
大消痞丸，治一切心下痞滿，及積年久不愈者。
白話文：
睡前用溫水將蒸餅丸浸泡至米粒大小，然後服用一錢。木香消痞湯用於治療因憂慮導致氣鬱結於中脘，腹皮緊繃微痛，心下痞滿，食慾不振，吃東西也不消化，經常感到痞悶的症狀。藥方包括柴胡、陳皮、甘草、半夏、生薑、歸梢、紅花、枳實、木香、草蔻，煎水去渣，飯前熱服。忌食酒、麵等食物。大消痞丸用於治療各種心下痞滿，包括久治不愈者。
黃芩，黃連（炒。各六錢），薑黃，白朮（各一錢），人參（二錢），甘草（炙），砂仁（各一錢），枳實（炒，五錢），半夏（制，四錢），乾薑（一錢），陳皮（二錢），神麯（炒，一錢），澤瀉（三錢），厚朴（二錢），豬苓（一錢半），
上為末，水浸蒸餅為丸。每服六七十丸至百丸，食遠白湯下。
黃連消痞丸，治心下痞滿，壅塞不散，煩熱喘促不寧。
黃連（一兩），枳實（炒，七錢），乾薑（二錢），半夏（七錢），黃芩（一兩），茯苓，白朮，甘草（炙。各三錢），薑黃（一錢），澤瀉（一兩），豬苓
白話文：
黃芩、黃連（炒）、薑黃、白朮、人參、甘草（炙）、砂仁、枳實（炒）、半夏（制）、乾薑、陳皮、神麯（炒）、澤瀉、厚朴、豬苓，這些藥材磨成粉，用水浸泡蒸餅做成丸藥。每次服用六七十粒到一百粒，飯後用白湯送服。此方名為黃連消痞丸，用來治療心下痞滿、胸悶氣塞、煩躁發熱、呼吸急促不安等症狀。
另外，黃連消痞丸還可以用黃連、枳實（炒）、乾薑、半夏、黃芩、茯苓、白朮、甘草（炙）、薑黃、澤瀉、豬苓等藥材組成。
上為末，湯浸蒸餅為丸。每服五七十丸，白湯食前下。
失笑丸，治右關脈浮弦，心下濕痞，惡食懶倦。開胃進食。
枳實，黃連（各五錢），乾薑（二錢），半夏曲（三錢），厚朴（炙，四錢），人參（五錢），甘草（炙，二錢），白朮（三錢），麥糵（二錢），
上為末，水浸蒸餅為丸。每服三十丸，白湯送下。不拘時量虛實加減服。
〔丹〕小娘心頭痞悶，口乾，面微黃，脈洪。
黃連，半夏，白朮，青皮，木通（各三錢），
分三帖。姜煎，去渣熱服，下保和丸十五丸。
白話文：
取枳實、黃連、乾薑、半夏曲、厚朴、人參、甘草、白朮、麥糵，研磨成粉末，用湯浸泡蒸餅，搓成丸子。每次服用五七十丸，飯前用白湯送服。此方治療右關脈浮弦，心下濕痞，惡食懶倦，有助於開胃進食。
另外，對於小娘心頭痞悶，口乾，面微黃，脈洪的症狀，可取黃連、半夏、白朮、青皮、木通各三錢，分為三帖，用薑煎煮，去渣後熱服，並服用保和丸十五丸。
回金丸，瀉肝火，行濕與熱。能開痞結，治肝邪，補脾土。
黃連（六兩），吳茱萸（一兩），
上為末，水浸蒸餅為丸。一方用黃連六兩，吳茱萸半兩，一名佐金丸。
〔海〕少陰面赤下痢，心下痞，瀉心湯加減例。易老單用黃連瀉心湯，用錢氏法。後隨症加減。煩者，加山梔。燥，加香豉。嘔，加半夏。滿，加枳實、厚朴。腹痛，加芍藥。脈遲，加附子。下焦寒，加乾薑。大便硬，加大黃。如用薑、附，先煎令熟，使熱不僭，後加黃連同用。
白話文：
回金丸可以瀉肝火，排除濕熱，能化解肝臟鬱結，治療肝邪，並能補益脾胃。方劑使用黃連六兩、吳茱萸一兩，研磨成粉，以水浸泡蒸餅製成丸藥。另一方則用黃連六兩、吳茱萸半兩，稱為佐金丸。適用於少陰證，症狀表現為面部發紅、腹瀉、心下痞悶，可根據《瀉心湯》加減使用。若是容易衰老者，可單用黃連瀉心湯，並依照錢氏方法服用。之後可根據症狀加减藥物：心煩加山梔，口燥加香豉，嘔吐加半夏，腹部脹滿加枳實、厚朴，腹痛加芍藥，脈象遲緩加附子，下焦寒加乾薑，大便硬加大黃。若使用薑、附，需先煎煮至熟透，避免熱力過度，再與黃連一同服用。
〔羅〕枳實理中丸，治中脘痞滿，滯氣不消，積寒停冷，飲食不化。（方見傷寒。）
〔仲〕人參湯治胸痹心痞。（方見胸痹。）半夏瀉心湯治痞滿，關脈沉。（方見傷寒。）
〔丹〕一女子在家，因事不如意，鬱結在脾。半年不食，每日食棗數枚，適喜饅頭，亦能少食，惟深惡粥飯。予診其脾氣，非枳實不能散。遂以溫膽湯去竹茹與服。經三月，服二百帖而愈。又一女子，二十餘，許婚後夫遠出，二年不歸。女子病重不食，困臥如癡，他無所苦，諸醫不效。
白話文：
枳實理中丸可以治療中脘痞滿、滯氣不消、積寒停冷、飲食不化的症狀。這個方子可以在傷寒篇中找到。
人參湯可以治療胸痹心痞。這個方子可以在胸痹篇中找到。半夏瀉心湯可以治療痞滿，並且脈象沉緊。這個方子可以在傷寒篇中找到。
一位女子在家中因為事情不如意，鬱結在脾臟，導致半年不吃飯，每天只吃幾個棗子，偶然喜歡吃饅頭，也能吃一點，但是非常厭惡粥飯。我診斷出她的脾胃氣機不暢，只有枳實才能散結。於是，我給她開了溫膽湯，去掉竹茹後讓她服用。經過三個月，服用了兩百帖藥後痊癒了。
又有一位二十多歲的女子，婚後丈夫遠出，兩年沒有回來。女子病情嚴重，不吃飯，昏昏沉沉地臥床，沒有其他痛苦，很多醫生都無能為力。
予往治之，見女向里床而睡，形體羸瘦。予思之，此氣結病也，藥不能治，得怒可解。予往激其怒，掌其面三，且責以不得有外思。女果大怒而哭，待其哭一二時許，令其父母解之。進藥二帖，即欲食矣。予謂其父母曰：雖愈必得喜方可解，若再思則結氣必復至矣。其父因偽作其夫有書回，約日成婚。
一月餘其夫果歸，病得全愈。
飲食傷脾痞悶，輕者，大消痞丸、枳朮丸、回金丸之類；甚者，微下之、吐之。下之者，檳榔丸、煮黃丸；吐之者，二陳湯及瓜蒂散探吐之是也。
白話文：
我前往治療她，看見她面向床內睡著，身形瘦弱。我心想，這是氣結病症，藥物無法治癒，必須藉由怒氣才能解開。我便去激怒她，打了她臉頰三下，並責備她不可再胡思亂想。她果然怒氣衝衝地哭起來，等到她哭了一兩個時辰，才叫她父母去安慰她。我給了她兩帖藥，她便想吃東西了。我對她父母說：「雖然她病好了，但必須讓她開心才能完全解開，如果再胡思亂想，氣結一定會再次出現。」她父親便假裝她丈夫有書信回來，約定婚期。
一個多月後，她丈夫果然回來，她的病也完全好了。
飲食傷脾導致痞悶，輕症可用大消痞丸、枳朮丸、回金丸等藥物治療；嚴重者，可用微下法或吐法治療。下法可用檳榔丸、煮黃丸；吐法可用二陳湯及瓜蒂散探吐。
〔《經》〕治膈下冷氣及酒食飽滿。常服用青皮四兩，分作四分。一分用湯浸一宿去穰；餘三分用鹽二兩拌勻，良久，銚內微炒焦為末。每服一錢半，茶末五分，水一盞，煎七分，放溫常服。用沸湯點服，尤妙。寒痞，辛甘散之，枳實理中丸之類是也。熱痞，苦寒泄之，大消痞丸之類是也。
〔丹〕治痞。軟石膏研末，醋糊丸服。能瀉胃火、食積、痰火。
運氣痞有三：
一曰濕痞。經云：土平氣曰備化。備化之紀，其病痞。又云：太陰所至為蓄滿，為積飲痞膈。又云：太陰司天之政，民病寒濕痞逆。又云：土鬱之發，痞堅腹滿。又云：土不及曰卑監。卑監之紀，其病留滿痞塞是也。
白話文：
治療膈下寒氣和飲食積聚飽脹。經常服用青皮四兩，分成四份。一份用湯浸泡一夜，去除果核；其餘三份用鹽二兩拌勻，放置一段時間，在鍋中微炒至焦黃，研磨成粉末。每次服用一錢半，加茶末五分，水一盞，煎煮至七分，溫熱後常服用。用沸水沖服效果更佳。寒性痞積，用辛甘藥物散寒解結，例如枳實理中丸等。熱性痞積，用苦寒藥物泄熱消痞，例如大消痞丸等。
治療痞積。將生石膏研磨成粉末，用醋糊丸服。可以瀉胃火、食積、痰火。
運氣引起的痞積分為三種：
第一種叫做濕痞。經書記載：「土氣平和則備化。備化失常，就會患痞病。」又說：「太陰運行至某處，就會導致蓄積滿盈，形成積飲導致痞膈。」又說：「太陰主司天運，百姓就會患寒濕引起的痞逆。」又說：「土氣鬱結，就會導致痞堅腹滿。」又說：「土氣不足，就會導致虛弱無力。虛弱無力，就會導致留滿痞塞。」
二曰寒痞。經云：水鬱之發，民病痞堅腹滿。又云：太陽之復，心痛痞滿是也。
三曰燥痞。經云：陽明之復，甚則痞滿是也。
〔海〕問井主心下滿。十二經皆有井，當治何井？假令善潔、面青、善怒，是少陽經受病，當治金井竅陰是也。假令滿閉、淋溲、便難、轉筋，足厥陰肝經受病，當治木井大敦是也。假令頭項痛、腰脊強、發熱、惡寒，足太陽膀胱受病，當治陽井至陰是也。假令手足自溫、自利、不渴，足太陰脾受病，當治陰井隱白是也。
〔羅〕藥戒客有病痞者，積於其中，伏而不得下，自外至者，捍而不得納。從醫而問之曰：非下之不可。歸而飲其藥，既飲而暴下，不終日而向之伏者散而無餘，向之捍者柔而不支，焦膈通達，呼吸開利，快然若未始有疾者。不數日，痞復作，投以故藥，其快然也亦如初，自是不逾月，而痞五作五下，每下輒愈。
白話文：
第二種叫做寒痞。醫書上說：水氣鬱積導致的病症，會讓病人出現痞塊、腹部脹滿的症狀。書中還說：太陽經病變恢復時，會出現心痛、痞滿的症狀。
第三種叫做燥痞。醫書上說：陽明經病變恢復時，嚴重的情況下會出現痞滿的症狀。
海問道：病人心下滿，十二經脈都有井穴，應該治療哪個井穴呢？假設病人潔淨、面色青白、易怒，這是少陽經受病，應該治療金井穴竅陰。假設病人腹部脹滿、小便淋漓不暢、排便困難、身體抽筋，這是足厥陰肝經受病，應該治療木井穴大敦。假設病人頭頸部疼痛、腰背僵硬、發熱、怕冷，這是足太陽膀胱經受病，應該治療陽井穴至陰。假設病人手腳自覺溫暖、大便稀溏、不口渴，這是足太陰脾經受病，應該治療陰井穴隱白。
羅說：治療有痞病的病人，病邪積聚在身體內部，潛伏著無法排出，從外部進入的藥物也會被阻擋無法進入。病人去請教醫生，醫生說：這病必須要排出。病人回家後服用藥物，服藥後立即排泄出來，不到一天時間，之前潛伏的病邪就散發殆盡，之前阻擋的藥物也變得柔順無力，胸膈通暢，呼吸舒利，感到舒服，好像從未得病一樣。過了幾天，痞病又發作，再次服用之前的藥物，感覺同樣舒服。這樣不到一個月，痞病就發作五次，每次服藥後病症都減輕了。
然客之氣，一語而三引，體不勞而汗，股不步而慄，肌革無所耗於前，而其中柔然莫知其所來。嗟夫！心痞非下不可已，予從而下之，朮未爽也。薾然獨何如？聞楚之南有良醫焉，往而問之。醫笑曰：子無怪是薾然者也！凡子之術固為是薾然也。坐，吾語汝。天下之理，有甚快於吾心者，其末也必有傷。
求無傷於其中，則無望快於吾心。夫陰伏而陽蓄，氣與血不運而為痞，橫乎子之胸者，其累大矣。擊而去之，不須臾而除甚大之累，和平之物不能為也，必將搏擊震撓而後可。夫人之和氣衝然而甚微，泊乎其易危，擊搏震撓之功成，而子之和亦已病矣。由是觀之，則子之痞凡一快者，則子之和亦一傷矣。
白話文：
然而病人之氣，僅憑一句話便三番四次地被引動，身體不勞動就出汗，雙腿不邁步就發抖，肌肉皮膚沒有前功耗損，卻感覺其中柔弱無力，不知其因由。哎！心痞之症非下不可，我便施法使其下降，朮法果然沒有失誤。但是，為何病人仍然感到身體不適呢？我聽說楚國南方有一位良醫，便前往請教。這位醫生笑着說：「你不必奇怪病人這種感覺，因為你的治療方法本來就會讓病人有這種感覺。請坐，我來告訴你。天下的道理，凡是很快地滿足了我的心意，其結果必然會造成傷害。
想要避免內在的傷害，就不要奢望快速地滿足自己的心意。因為陰氣潛伏，陽氣積蓄，氣血運行不暢而形成痞症，橫亘在你的胸腔之中，其積累已深厚至極。用強烈的藥物擊散它，雖然可以瞬間消除很大的積累，但温和的藥物卻無法做到這點，必定要經過猛烈冲击、震荡、牽引之後才能奏效。人的元氣原本就很微弱，如同漂浮不定易於傾覆，猛烈冲击、震荡、牽引的療效雖成，但你的元氣也因此受損了。由此可見，你每治癒一次心痞，就必然會損傷一次元氣。」
不逾月而快者五，子之和平之氣不既索乎。故薾然如不終日也。且將去子之痞，而無害於和也。子歸，燕居三月而後與之藥可為也。客歸三月，齋戒而復請之。醫曰：子之氣少復矣。取藥而授之曰：服之三月而疾少平；又三月而少康；終年而可復常，且飲藥不得亟進。客歸而行其說，然其初使人懣然而遲之，蓋三投藥而三反之也。
然日不見其所攻之效，久較則月異而時不同，終歲而疾平矣。客謁醫再拜而謝之，坐而問其故。醫曰：此醫國之說，豈特施之於病哉。子獨不見秦之治民乎！悍而不聽令，墮而不勤事，放而不畏法。令之不聽，治之不變，則秦之民常痞矣。商君見其痞也，厲以刑法，威以斬伐，悍厲猛鷙，不毫髮少貸，痛劃而力鉏之，於是乎秦之政如建瓴，流通四達，無敢或拒，而秦之痞常一快矣。自孝公以至二世，凡幾痞而幾快矣，頑者已圮，強者已柔，而秦之民無懼心矣。
白話文：
在一個月內迅速康復的情況有五種，這顯示您體內的平和之氣尚未耗盡。因此，您會感到整天無精打採。現在，我們將去除您體內的痞（一種疾病），同時不會影響您的平和之氣。您回家後，先安靜休息三個月，然後再服用藥物。訪客回去三個月後，應進行清潔飲食並再次來求診。醫生說，您的身體狀況已經有所改善。他拿了藥給您，並指示道：您需要服用三個月，病症會得到緩解；接著再三個月後，情況會有所好轉；一年後，可以恢復正常。服用藥物時，請不要過量。訪客按照醫生的建議行事，但起初讓人感到無力和遲緩，因為三次服用藥物都需反覆進行。
然而，每天都無法看到藥物的治療效果，長時間觀察後，每月和每個季節的症狀都不一樣。經過一年，病症完全平復了。訪客第二次拜訪醫生，感謝他的治療，坐下詢問原因。醫生回答：這是治理國家的方法，不僅適用於病人。您難道沒有注意到秦國治理百姓的方式嗎？他們強烈而不聽命令，放任而不努力工作，違法而不畏懼法律。如果命令不被聽到，治理方式不改變，那麼秦國的百姓就會經常生病。商鞅發現這種情況後，嚴厲地使用法律和武力，強烈而冷酷，毫不留情，徹底解決問題，因此秦國的治理就像傾倒的瓦罐一樣流通，無人敢抗拒，秦國的病症總是迅速得到舒緩。從孝公到二世期間，秦國經歷了多少次疾病和舒緩，固執的人已經衰弱，強壯的人已經變得柔和，秦國的百姓不再害怕。
以上內容描述了中醫理論中的調理體質、治病方法以及治理國家的策略，比喻和隱喻手法豐富，反映了古代醫學和政治智慧。
故猛政一快者，歡心一亡，積快而不已，而秦之四肢枵然，徒具其物而已。民心日離，而君孤立於上，故匹夫大呼，不終日而百姓皆起，秦欲運其手足肩膂，而漠然不我應。故秦之亡也，是好為快者之過也。昔者先王之民，其初亦嘗痞矣，先王豈不知砉然擊去之以為速也？惟懼其有傷於中也，故不敢求快於吾心。優柔而撫育之，教以仁義，道以禮樂，陰解其亂而除去其痞。
旁視而懣然有之矣，然月計之歲察之，前歲之俗非今歲之俗也。不擊不搏，無所忤逆，是以日去其戾氣而不嬰其歡心，於是政成教達，安樂久而後患除矣。是故三代之治，皆更數聖人，歷數百年而後俗成，則予之藥終年而疾愈，蓋無足怪也。故曰天下之理有甚快於吾心者，其末也必有傷，求無傷於其終，則無望快於予心。
雖然，豈特治天下為然哉！客再拜，而紀其說。
白話文：
因此，過於急功近利的人，很快就會失去民心。長久地急功近利，秦國的四肢就變得虛弱，只留下表面的東西。百姓的心一天天疏離，國君則孤獨地處於高位，所以平民百姓一呼，不到一天的時間，百姓就會起來反抗。秦國想要調動它的力量，卻無人響應。所以秦國的滅亡，正是由於好快求成的錯誤。
過去的賢明君王治理人民，一開始也會遇到一些阻礙，他們當然知道迅速擊破這些阻礙的做法，但是擔心會傷及百姓的根本，所以不敢追求一时的快感。他們溫柔地撫慰百姓，教導他們仁義，用禮樂感化他們，慢慢地化解矛盾，消除阻礙。
表面上看來似乎還有阻礙，但如果用月計、年察的方法觀察，就會發現去年的風俗習慣和今年的已經不同了。不打擊、不強迫，不與百姓為敵，因此，百姓的戾氣逐漸消除，而不至於心生怨恨。於是國政順暢，教化普及，百姓安樂，長久地沒有禍患。所以，三代的治世，都是經過幾位聖人，歷經幾百年才形成的，就像服藥需要長年累月才能治癒疾病一樣，這並不可怪。所以說，凡是過於快速滿足人心的事，最终必有弊端。想要沒有弊端，就不要期望快速滿足人心。
然而，這不僅僅是治國的道理啊！客人再次拜謝，並記錄了這些話。