《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (8)
卷之六·陰陽臟腑部 (8)
1. 治往來寒熱
地黃丸
生地黃（三兩），柴胡，秦艽，黃芩（各半兩），赤芍藥（一兩）
上細末，煉蜜丸，桐子大。每服三十丸，烏梅湯吞下，不拘時候，日三服。昔宋褚澄療師尼寡婦別制方，蓋有為也。此二種寡居獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》戟濟北王侍人韓女病腰背痛寒熱，眾醫皆以為寒熱也。
倉公曰：病得之欲男子，不可得也。何以知其然？診其脈，肝脈弦出寸口，是以知之。蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛則思室，婦人血盛則懷胎，夫肝攝血故也。厥陰弦出寸口，又上魚際，則陰血盛可知。褚澄之言，信有為矣。
上地黃丸，雖曰抑陰，實補陰瀉陽之劑也。
〔丹〕趙孺人夜間發寒後便熱，醜寅時退，起來口渴，食少無味，穀不化，腹痛而泄，倦怠。或遇事則熱燥，赤眼氣壅，又不耐風寒，亦惡熱。
白朮（二錢），芍藥（炒，一錢），陳皮（一錢），黃芩（半錢），炒柏（三錢），炙甘草（二分），炒芩（三分），牡丹（三分），木通（三分），人參（半錢），歸身（二錢），縮砂（三分）
煎下保和丸、實腸丸各三十丸。
呂十四孺人怒氣後，寒熱咳嗽，食少淋泄。
縮砂（三分），甘草（三分），人參（半錢），白朮（一錢半），連翹（一錢），陳皮（一錢），茯苓（一錢），姜二片，同煎。
潤肺散治嗽。（方見咳。），大柴胡湯治結熱在裡，往來寒熱。（方見傷寒。）
有宿食者，以宿食法治之。
臟腑寒熱有四：一曰肺。經云：脈之至也。喘而虛，名曰肺痹寒熱，得之醉而使內也。又曰：肺脈微急，為肺寒熱是也。二曰脾。經云：脾脈小甚，為寒熱是也。三曰太陽。經云：三陽為病，發寒熱是也。四曰陽維。《難經》云：陽維為病，苦寒熱是也。
運氣，寒熱有二：
一曰火熱攻肺。經云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，喘嘔寒熱。又云：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，寒熱胕腫。又云：少陰司天，熱淫所勝，寒熱皮膚痛。又云：歲木不及，燥乃大行，復則病寒熱瘡瘍，治以寒劑是也。
二曰寒熱相錯。經云：陽明司天之政，天氣急，地氣明，民病寒熱發暴。三之氣，燥熱交合，民病寒熱。又云：陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，民病寒熱如瘧。又云：少陰司天之政，四之氣，寒熱互至，民病寒熱。治視寒熱多少，其制是也。
〔子和〕武陽仇天祥之子，病發寒熱，諸醫作骨蒸勞治之，半年病甚。戴人往視之，診其手脈尺寸皆朝於關，關脈獨大。戴人曰：肺癰也。問其乳媼會有痛處。乳媼曰：無。戴人令兒去衣，舉其兩手，觀其兩脅下，右脅稍高。戴人以手側按之，兒移身避之，按其左脅則不避。戴人曰：此肺部有癰，已吐膿矣。
白話文：
治往來寒熱
地黃丸的組成及用法：生地黃三兩，柴胡、秦艽、黃芩各半兩，赤芍藥一兩。將藥材研磨成細粉，用煉好的蜂蜜做成丸藥，大小如桐子。每次服用三十丸，用烏梅湯送服，不拘時間，每日三次。此方為宋代褚澄醫生治療一位寡婦所創，確有療效。這兩種寡居獨處的婦女，陰氣過盛，陽氣不足，內心渴望愛情卻難以實現，導致陰陽失調，寒熱交替，症狀酷似溫瘧，時間久了就會導致勞損。我曾讀過《史記·倉公傳》，記載濟北王侍女韓女患腰背疼痛伴寒熱，眾多醫生都認為是寒熱病。
倉公則說：她的病是因渴望男子而不得所致。怎麼知道的呢？他診脈發現肝脈弦急有力，在寸口處跳動明顯，由此判斷。因為男子以精氣為本，女子以血氣為本，男子精氣旺盛則想房事，女子血氣旺盛則易懷孕，肝臟負責調節血液。厥陰脈弦急有力，並延伸至魚際穴，說明陰血過盛。褚澄的說法，確實有道理。
地黃丸雖然說是抑制陰虛，但實際上是滋陰瀉陽的藥物。
趙孺人案例：趙孺人夜晚發冷，隨後發熱，丑時（凌晨一點到三點）寅時（凌晨三點到五點）退熱，起床後口渴，食慾不振，消化不良，腹痛腹瀉，倦怠。遇到事情時則出現燥熱、眼睛發紅、氣鬱，又不耐寒，又怕熱。治療方劑：白朮二錢，芍藥（炒）一錢，陳皮一錢，黃芩半錢，炒柏三錢，炙甘草二分，炒芩三分，牡丹三分，木通三分，人參半錢，歸身二錢，縮砂三分。煎服，並服用保和丸、實腸丸各三十丸。
呂十四孺人案例：呂十四孺人因生氣後，出現寒熱咳嗽，食慾不振，小便不利，腹瀉。治療方劑：縮砂三分，甘草三分，人參半錢，白朮一錢半，連翹一錢，陳皮一錢，茯苓一錢，生薑二片，一同煎服。並用潤肺散治療咳嗽（方劑見咳嗽篇），大柴胡湯治療裡熱導致的往來寒熱（方劑見傷寒篇）。如有宿食，則需用治療宿食的方法處理。
臟腑寒熱四種類型：
一、肺：經書記載：「脈氣到達肺經，喘息而虛弱，稱為肺痹寒熱，因醉酒而使寒邪侵入肺部所致。」又說：「肺脈微弱而急促，是肺寒熱。」
二、脾：經書記載：「脾脈細小而微弱，則為寒熱病。」
三、太陽：經書記載：「三陽經脈受邪，則發寒熱。」
四、陽維：經書記載：「陽維脈受邪，則發寒熱。」
寒熱的運氣學說：
一、火熱侵犯肺經：經書記載：「少陰經司天，熱氣下降，肺氣上升，則出現喘息嘔吐、寒熱交替。」又說：「少陽經司天，火氣下降，肺氣上升，則出現寒熱、肢體腫脹。」又說：「少陰經司天，熱邪過盛，則出現寒熱、皮膚疼痛。」又說：「歲在木年，木氣不足，燥邪盛行，則容易患寒熱瘡瘍，需用寒涼藥物治療。」
二、寒熱錯雜：經書記載：「陽明經司天，天氣急促，地氣明朗，則民眾患寒熱病發作劇烈。」又說：「三之氣（指仲春三月），燥熱交合，則民眾患寒熱病。」又說：「陽明經司天，燥熱下降，肝氣上升，則民眾患寒熱病，如同瘧疾。」又說：「少陰經司天，四之氣（指仲冬十二月），寒熱交替出現，則民眾患寒熱病。」治療時需根據寒熱的輕重調整治療方案。
武陽仇天祥之子案例：武陽仇天祥之子患寒熱病，許多醫生誤診為骨蒸勞，治療半年病情加重。戴醫生診脈發現其寸口、關脈皆有力，關脈尤為明顯，判斷為肺癰。詢問其乳母是否有疼痛，乳母回答沒有。戴醫生讓孩子脫衣，觀察其兩脅，發現右側略高。戴醫生用手側向按壓，孩子躲避右側的按壓，而左側則不躲避，判斷孩子肺部已有膿液。