《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (7)
卷之六·陰陽臟腑部 (7)
1. 治往來寒熱
〔《靈》〕榮之生病也，寒熱少氣，血上下行。（壽夭剛柔篇）
〔仲〕云：婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（方見傷寒。）
〔海〕小柴胡加減法：如寒熱往來，經水不調，去半夏，加秦艽、芍藥、當歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白朮、茯苓。如小柴胡湯與四物湯各半，名調經湯。無孕嘔者，加半夏。無汗者，加柴胡。惡寒者，加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者，加紫菀。通經者，加京三稜、廣朮。勞者，加鱉甲。
〔羅〕完顏小將軍病寒熱間作，腕後有斑三五點，鼻中微血出，兩手脈沉澀，胸膈四肢，按之殊無大熱，此內傷寒也。問之，曏者臥殿角傷風，又渴飲冰酪水，此外感者輕，內傷者重，外從內病，俱為陰也，故先斑後衄，顯內陰症，寒熱間作，脾亦有之，非徒少陽之寒熱也，與調中湯數服而愈。
調中湯
白茯苓，乾薑，白朮，甘草（各等分）
上銼如麻豆大。每服五錢，水一盞半煎。
經云：風氣盛於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。（風入皮膚為寒熱。全文見風門。怢慄一作失味。）因於露風。乃生寒熱。（全文見五臟）風盛為寒熱。（全文見診。）
〔河〕，解風湯，治中風寒熱，頭目昏眩，肢體疼痛，手足麻痹，上膈壅沸。
人參，川芎，獨活，甘草，麻黃（去節，湯洗，焙。各一兩），細辛（半兩）
上為末，每服三錢，水一盞，生薑五片，薄荷葉少許，同煎至八分，不計時候。
防風湯，治中風寒熱。
防風，甘草，黃芩，桂枝，當歸，白茯（各一兩），秦艽，乾葛（各一兩半），杏仁（五十枚），
上為散，水酒薑棗煎服。
〔《脈》〕大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧。（輕則消導，重則下之。熱食承氣之類，寒食見晛丸之類，並宿食門求之。）
上積聚而寒熱，以積聚法治之。
〔云〕，地骨皮散，治血中風氣，體虛發渴，寒熱。
柴胡，地骨皮，桑白皮，枳殼，前胡，黃耆（各七錢半），白茯苓，五加皮，人參，甘草，桂心，芍藥（白條。各半兩）
上㕮咀，每服三錢，生薑三片，水煎。
柴胡散，治寒熱體瘦，肢節疼痛，口乾心煩。
柴胡，黃耆，赤茯苓，白朮（各二兩），人參，地骨皮，枳殼（制），桔梗，桑白皮，赤芍藥，生地黃（各七錢半），麥門冬（三兩），甘草（半兩）
上㕮咀，每服四錢，姜五片，水煎。
〔《本事》〕有一師尼，患惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，或時自汗。是時疫氣大行，醫見其寒熱，作傷寒治之，大小柴胡雜進，數日病劇。予診視之，三部無寒邪脈，但厥陰弦長而上魚際，宜服抑陰等藥，予制此
白話文：
[治往來寒熱]
[《靈樞》]：人體生病，會出現忽冷忽熱、氣虛、血氣上下不順等情況。
[仲景]：婦女中風七八天後，如果持續出現忽冷忽熱，而且發作時間規律，正逢經期停止，這是熱邪進入血室，導致血液凝結，所以才會像瘧疾一樣，發作有時。這種情況可以用小柴胡湯來治療。
[海藏]：小柴胡湯的加減用法：如果忽冷忽熱，月經不調，可以去掉半夏，加入秦艽、芍藥、當歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白朮、茯苓。如果將小柴胡湯和四物湯各用一半，就叫做調經湯。沒有孕吐的可以加半夏，沒有汗的可以加柴胡，怕冷的可以加桂枝，有汗的可以加地骨皮，咳嗽的可以加紫菀，要通經的可以加京三稜、廣朮，勞累的可以加鱉甲。
[羅天益]：一位將軍生病，忽冷忽熱，手腕後有三五個斑點，鼻子輕微出血，兩手脈象沉澀，胸口和四肢按起來並沒有明顯發熱。這屬於內傷引起的寒症。問了他的情況，得知他之前睡在殿角著涼，又喝了冰冷的酪漿水。外感風寒只是小事，內傷才是主因，外邪是從內病而來，都是陰性的病症。所以先出現斑點，後出現鼻血，這是體內陰症的表現。忽冷忽熱也可能是脾胃的問題，不單單是少陽經的病症，給他服用調中湯幾劑就好了。
調中湯：白茯苓、乾薑、白朮、甘草，各等分。把藥材切成像麻豆大小的顆粒。每次服用五錢，用一碗半水煎煮。
古書說：風邪停留在皮膚表面，身體內部無法暢通，外部也無法發散。風邪的特性是流動性強且變化多端。如果皮膚毛孔打開，人就會感到寒冷；如果毛孔閉塞，人就會感到發熱和悶熱。寒冷會導致食慾下降，發熱會導致肌肉消瘦，所以人會感到發抖、沒胃口，這種情況就叫做寒熱。因為風邪進入皮膚而引起的寒熱，詳細內容可以參考《風門》。又因為在露天受風而產生寒熱，詳細內容可以參考《五臟》。風邪過盛也會導致寒熱，詳細內容可以參考《診》。
[河間]：解風湯，治療中風引起的忽冷忽熱、頭暈眼花、肢體疼痛、手腳麻木、上腹部堵塞等症狀。 組成：人參、川芎、獨活、甘草、麻黃（去節，洗淨後烘乾，各一兩）、細辛（半兩）。將上述藥材磨成粉末，每次服用三錢，用水一碗，加生薑五片，薄荷葉少許，一起煎煮至八分。不限制服用時間。
防風湯，治療中風引起的寒熱。 組成：防風、甘草、黃芩、桂枝、當歸、白茯（各一兩），秦艽、乾葛（各一兩半），杏仁（五十枚）。把藥材研成散劑，用水、酒、生薑、紅棗煎煮服用。
[《脈經》]：大腸內有積存的食物，會導致身體發冷發熱，有時像瘧疾一樣（輕微的可以通過消食導滯的方法治療，嚴重的就要用瀉下的方法。發熱可以用承氣湯之類的藥方，發冷可以用見晛丸之類的藥方，具體可以參考《宿食》）。積聚引起的寒熱，就用治療積聚的方法治療。
[丹溪]：地骨皮散，治療因為血脈中風邪引起的體虛、口渴、寒熱症狀。 組成：柴胡、地骨皮、桑白皮、枳殼、前胡、黃耆（各七錢半），白茯苓、五加皮、人參、甘草、桂心、芍藥（白條，各半兩）。將上述藥材切碎，每次服用三錢，加生薑三片，用水煎煮。
柴胡散，治療身體虛弱消瘦，肢體疼痛，口乾心煩的寒熱症狀。 組成：柴胡、黃耆、赤茯苓、白朮（各二兩），人參、地骨皮、枳殼（制過）、桔梗、桑白皮、赤芍藥、生地黃（各七錢半），麥門冬（三兩），甘草（半兩）。把藥材切碎，每次服用四錢，加生薑五片，用水煎煮。
[《本事方》]：有一個尼姑，患有怕風、身體疲倦、忽冷忽熱、面色發紅、心煩、有時自汗等症狀。當時流行瘟疫，醫生看她忽冷忽熱，就當作傷寒來治療，用了大柴胡湯、小柴胡湯等藥，結果病情加重。我給她診脈，發現三部脈象都沒有寒邪的表現，但是厥陰經脈弦長而且上到魚際穴，應該服用滋陰的藥。我給她開了這個方子。