《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (5)
卷之六·陰陽臟腑部 (5)
1. 治惡寒
〔海〕六月大熱之氣，反得大寒之病，氣難布息，身涼脈遲，何以治之？答曰：病有標本，病熱為本，大寒為標。用涼則順時而失本，用熱則順本而失時，故不從乎標本而從乎中治。中治者何？用溫是已。然既曰溫，則不能治大寒之病。治大寒者，非薑、附不可。若用薑、附，又似非溫治之例，然衰其大半乃止。
脈得四至，余病便無，令治之足矣。雖用姜附，是亦中治也。非溫而何？經曰：中熱遠熱，雖用之不當，然勝至可犯，亦其理也。
上虛寒正治，蓋謂脈虛而惡寒者設也。脈虛惡寒，真寒也，故正治。
〔丹〕色目婦人，年近六十，六月內常覺惡寒戰慄，喜炎火御綿，多汗如雨，其形肥肌厚，已服附子十餘帖，渾身癢甚，兩手脈沉澀，重取稍大，知其熱甚而血虛也。以四物去川芎，倍地黃，加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參，每服一兩重。方與一帖，腹大泄，目無視，口無言。
予知其病勢深而藥無反佐之過也，仍用前藥熱炒與之，蓋借火力為嚮導。一帖利止，四帖精神回，十帖病痊安。
蔣氏年三十餘，形瘦面黑，六月喜熱惡寒，兩手脈沉而澀，重取似數。以三黃丸，下之以薑湯，每服三十粒，二十帖微汗而安。（三黃恐是三補丸，芩、連、柏也。）
〔海〕婦人先病惡寒，手足冷，全不發熱，脈八至，兩脅微痛，治者便作少陽治之。陽在內伏於骨髓，陰在外致使發寒，治當不從內外，從乎中治也。宜以小柴胡調之，倍加薑、棗。
〔子和〕一婦人身冷脈微，食沸熱粥飯，六月重衣，以衣帽蒙其首，猶覺寒，泄注不止。常服薑、附、硫黃燥熱之劑，僅得平和，稍用寒涼，其病轉加，三年不愈。戴人診其兩手脈，皆如橫繩有力，一息六七至。脈訣曰：六數七極熱生多。以涼布熨心，以新汲水淋其病處，婦乃叫殺人不止。
令人時時復以冷水淋之，至三四十桶，大戰汗出，昏困一二日，而向之所惡者皆除，此法本於華佗所用，世無知者。
〔《素》〕陽明所謂洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。（脈解篇）
上寒實反治，蓋謂脈實而惡寒者設也。脈實惡寒，假寒也，故反治。
〔丹〕久病惡寒，當用解鬱。濕痰積中，抑遏陽氣，不得外泄，身必惡寒。
進士周本道，年近四十，得惡寒症，服附子數百帖而病甚。予診其脈弦而緩，遂以紅茶入生薑汁香油些少，吐痰一升許，減大半。又與通聖散去麻黃、大黃、芒硝，加當歸、地黃，百帖而安。
一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢，為末，齏水吐後，用後藥：
川芎，南星，蒼朮，黃芩，酒面丸服。
上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉無以溫之，故寒慄。東垣升陽益胃湯，用升發之劑，開發上焦，以伸陽明出外，溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐升發出外，溫之也，故寒慄皆愈。二者治陽虛表寒之要
白話文：
治惡寒
六月酷暑卻患嚴寒之症，氣息不暢，身體冰冷，脈搏遲緩，該如何治療？答案是：疾病有標本之分，暑熱為本，嚴寒為標。用寒涼之法順應時令卻損傷根本，用溫熱之法雖順應根本卻違背時令，因此治療不能單從標或本著手，而應從中和入手。何謂中和？就是溫和治療。但既說是溫和，似乎又不能治療嚴寒之症。治療嚴寒，非薑、附子不可。但用薑、附子，似乎又與溫和治療的原則相違背，然而只須緩解大部分症狀即可。
脈搏恢復正常，其他症狀消失，就足以說明治療有效。即使使用薑、附子，也是中和治療。何以這樣說呢？經書上說：內熱遠熱，即使用藥不對症，但只要效果好，也可以勉強使用，這就是道理。
上焦虛寒的正治法，指的是脈象虛弱且畏寒的情況。脈象虛弱畏寒，是真正的寒症，因此要正治。
一位色目婦女，將近六十歲，六月間經常感覺畏寒發抖，喜歡用火取暖蓋棉被，出汗如雨，體形肥胖，已服用附子十多劑，全身奇癢，兩手脈象沉而澀，重按脈象稍大，可知其內熱較盛且血虛。於是用四物湯去川芎，倍加地黃，再加入白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參，每劑一兩重。服用一劑後，腹瀉不止，眼睛看不見，不能說話。
我明白她的病情嚴重，但藥物並無反佐的過失，仍然用先前藥物熱炒後給她服用，利用藥物的火力引導藥性。服用一劑後腹瀉停止，四劑後精神恢復，十劑後痊癒。
蔣氏，三十多歲，身材瘦弱，面色黝黑，六月間喜熱畏寒，兩手脈象沉而澀，重按脈象頻數。我用三黃丸（可能是三補丸，即黃芩、黃連、黃柏）以薑湯送服，每次服用三十粒，二十劑後微微出汗，病情痊癒。
一位婦女先患畏寒，手腳冰冷，完全不發熱，脈搏八次/分，兩脅輕微疼痛，治療者就用少陽病的治療方法。陽氣在內，隱伏於骨髓，陰邪在外，導致畏寒，治療應不單從內外著手，而應從中和入手。宜用小柴胡湯加減，倍加生薑、大棗。
一位婦女身體冰冷，脈象微弱，吃滾燙的粥飯，六月還穿著厚衣服，用帽子和衣服蒙住頭，仍然覺得寒冷，腹瀉不止。長期服用薑、附子、硫黃等燥熱藥物，也只能讓病情稍微緩解，一旦使用寒涼藥物，病情就會加重，三年未愈。戴人醫生診斷她的兩手脈象，都像橫著的繩子一樣有力，一分鐘六七次脈搏。脈訣說：脈搏六次或七次，是極熱導致的。於是用冷毛巾敷心臟，用新汲的水淋灑她的患處，婦女疼得直喊殺人了。
就讓她經常再用冷水淋灑，淋了三四十桶水，大量出汗，昏睡一兩日，之前所有不適都消失了，這個方法源於華佗所用，世人很少知道。
陽明病所謂的洒洒振寒，陽明屬午時，五月陽氣盛極而陰氣相乘，所以才會洒洒振寒。（《脈解篇》）
上焦寒實的反治法，指的是脈象實而畏寒的情況。脈象實而畏寒，是虛假的寒症，因此要反治。
久病畏寒，應該使用疏通鬱結的藥物。濕痰積聚於中焦，遏制陽氣，不能外泄，身體必然畏寒。
進士周本道，將近四十歲，患了畏寒症，服用附子幾百劑病情反而加重。我診斷他的脈象弦而緩，於是用紅茶加入生薑汁和少許香油，讓他嘔吐出一升左右的痰液，病情減輕了一大半。又給他服用通聖散去麻黃、大黃、芒硝，加入當歸、地黃，服用一百劑後痊癒。
一位女子畏寒，用苦參、赤小豆各一錢，研成粉末，用鹽水送服後嘔吐，再服用下面的藥物：
川芎、南星、蒼朮、黃芩，製成酒面丸服用。
上焦不通，陽氣就會被抑制，皮膚肌肉就無法溫暖，所以會寒慄。東垣的升陽益胃湯，使用升發的藥物，疏通上焦，使陽明之氣外達，溫暖身體。丹溪的吐出濕痰的方法，也是疏通上焦，使陽氣隨著嘔吐而升發到體表，溫暖身體，所以寒慄都能痊癒。這兩種方法都是治療陽虛表寒的重要方法。