《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (4)
卷之六·陰陽臟腑部 (4)
1. 治惡寒
背惡寒是痰飲。仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰。治法茯苓丸之類是也。（方見驚悸。）身前寒屬胃。經云：胃足陽明之脈氣虛，則身以前皆寒慄。治法宜針法，補三里穴是也。手足寒者，厥也。（治見厥。）掌中寒者腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。（腹胃寒，理中之類也。全見診法。）
五臟寒方：肝寒，雙和湯。（方見治虛實法。）心寒，定志丸、菖蒲丸。（方見小兒。）脾寒，益黃散。（方見小兒。）肺寒，小青龍湯。（方見傷寒。）腎寒，八味丸。（方見治虛實法。）
〔海〕通治大寒：大已寒丸、四逆湯。
〔垣〕，沉香桂附丸
沉香，附子（炮），肉桂，乾薑（炮），良薑，吳茱萸，茴香（炒），川烏（各一兩）
上為末，醋煮麵糊為丸，桐子大。每服五七十丸，米飲下，食前一服。忌生冷。
〔海〕，大已寒丸
蓽茇，肉桂（各四兩），乾薑（炮），良薑（各六兩）
上為細末，水煮麵糊為丸，如梧子大。每服二十粒，米飲湯下，食前服。
〔垣〕諸脈按之無力所生病症：六脈中之下得弦細而澀，按之無力，腹中時痛，心胃相控睪，隱隱而痛。或大便溏泄，鼻不聞香臭，清濁涕不止，目中淚出，喘喝痰嗽，唾出白沫，腰沉沉苦痛，項背胸脅時作痛，目中流火，口鼻惡寒，時時頭痛目眩，苦振寒不止。或嗽或吐，或嘔或噦，則發躁蒸蒸而熱，如坐甄中，必得去衣，居寒處或飲寒水，則便如故。其振寒復至，或氣短促，胸中滿悶而痛，如有膈咽不通欲絕之狀。
甚則口開目瞪，聲聞於外，而淚涕痰涎大作。其發躁方過，而振寒復至，或面白而不澤者，脫血也。悲愁不樂，情慘意悲，健忘，或善嚏，此風熱大損寒水燥金之復也。如六脈細弦而澀，按之空虛，此大寒症也，亦傷精氣，以辛甘溫熱潤之劑，大瀉西北二方則愈。
姜附湯，治中寒口噤，四肢強直，失音不語，忽然暈倒，口吐涎沫，狀如暗風，手足厥冷，或復煩躁。兼治陰證傷寒，大便利而發熱者。
乾薑，熟附子（等分）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去渣溫服。或慮此藥性太燥，即以附子理中湯相繼服餌。姜附本治傷寒經下後又復發汗，內外俱虛，身無大熱，晝則煩躁，夜則安靜不渴，六脈沉伏，並宜服此。不知脈者，更宜審之。兼治中脘虛寒，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，四肢厥逆。一方附子湯以生用者，名曰白通湯。
一方白通湯內加白朮倍之，甘草減半，名生附子白朮湯。治中風濕昏悶恍惚，腹脹滿，身重，手足瘛瘲，漐漐自汗，失音不語，便利不禁。一方用姜附湯加麻黃、白朮、人參、甘草等分，名附子麻黃湯。治中寒濕昏暈緩弱，腰脊強急，口眼喎噼，語聲渾濁，胸腹䐜脹，氣上喘急，不能轉動。更宜審而用之。
白話文：
治惡寒
背部惡寒是痰飲引起的。張仲景說：「心下有停積的液體，患者背部就會惡寒，冰冷得像冰塊一樣。」治療方法是用茯苓丸之類的藥方。（方劑見於《驚悸》篇）身體前面發冷屬於胃的問題。經書上說：「胃經和足陽明經的氣血虛弱，就會導致身體前面發冷。」治療方法宜用針灸，補益足三里穴位即可。（治療方法見於《厥》篇）手腳冰冷屬於厥證。（治療方法見於《厥》篇）手掌冰冷表示腹部也冰冷。魚腹部的白色肌肉上有青色的血管，表示胃裡有寒邪。（腹部胃部寒冷，可用理中湯之類的藥方治療。詳見《診法》篇）
五臟寒邪的治療方劑：肝寒，用雙和湯。（方劑見於《治虛實法》篇）心寒，用定志丸、菖蒲丸。（方劑見於《小兒》篇）脾寒，用益黃散。（方劑見於《小兒》篇）肺寒，用小青龍湯。（方劑見於《傷寒》篇）腎寒，用八味丸。（方劑見於《治虛實法》篇）
治療大寒的通用方劑：大已寒丸、四逆湯。
沉香桂附丸
藥物組成：沉香、炮附子、肉桂、炮乾薑、良薑、吳茱萸、炒茴香、川烏（各一兩）
製法：將藥物研磨成細末，用醋煮成的麵糊做成丸藥，大小如桐子。
用法：每次服用五七十丸，用米湯送服，飯前服用。忌食生冷食物。
大已寒丸
藥物組成：蓽茇、肉桂（各四兩）、炮乾薑、良薑（各六兩）
製法：將藥物研磨成細末，用煮沸的麵糊做成丸藥，大小如梧桐子。
用法：每次服用二十粒，用米湯送服，飯前服用。
診斷脈象無力伴隨的疾病：六脈中下焦的脈象細小而澀滯，按之無力，腹部時常疼痛，心胃互相牽制而隱隱作痛。或者大便稀溏，鼻子聞不到氣味，清涕濁涕不斷，眼睛流淚，呼吸困難咳嗽痰多，吐出白色泡沫，腰部沉重疼痛，頸項、背部、胸脅部時常疼痛，眼睛紅腫，口鼻惡寒，時常頭痛頭暈，寒戰不止。或者咳嗽或者嘔吐，或者嘔逆或者呃逆，則會出現發熱煩躁，感覺像坐在熱鍋上一樣，必須脫掉衣服，待在寒冷的地方或者喝冷水，症狀才會減輕。寒戰又會再次發作，或者氣短氣促，胸部滿悶疼痛，感覺好像食道梗塞不通暢，快要死掉一樣。
嚴重時會張口瞪眼，聲音洪亮，淚涕痰涎大量湧出。發熱煩躁剛過去，寒戰又再次發作，或者面色蒼白沒有光澤，這是脫血的症狀。悲傷憂愁不愉快，心情悲慘，健忘，或者經常打噴嚏，這是風熱之邪大傷寒水，導致金氣受損的表現。如果六脈細小而澀滯，按之空虛，這是大寒的症狀，也損傷了精氣，應該用辛甘溫熱潤燥的藥物，大瀉西北二方則可痊癒。
姜附湯
主治：中寒口噤，四肢僵硬，失音不語，突然暈倒，口吐涎沫，症狀像中風，手腳厥冷，或者又煩躁。也治療陰證傷寒，大便溏泄而發熱者。
藥物組成：乾薑、熟附子（等分）
用法：將藥物研磨成粗末，每次服用四錢，加水一盞半，煎至七分，去渣溫服。如果擔心此藥性太燥，可以用附子理中湯接著服用。姜附湯主要治療傷寒經下之後又再次發汗，內外俱虛，身體沒有明顯發熱，白天煩躁，晚上安靜不渴，六脈沉伏的病症，都應該服用此方。不懂脈象的人，更應該仔細辨證。也治療中脘虛寒，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，四肢厥逆。一方附子湯用生附子，名曰白通湯。
一方白通湯中加倍白朮，減半甘草，名為生附子白朮湯。主治中風濕邪導致昏悶恍惚，腹部脹滿，身體沉重，手腳抽搐，自汗淋漓，失音不語，大便溏泄。一方用姜附湯加麻黃、白朮、人參、甘草等分，名為附子麻黃湯。主治中寒濕邪導致昏暈虛弱，腰脊僵硬，口眼歪斜，聲音嘶啞，胸腹脹滿，氣喘呼吸急促，不能翻身。更應該仔細辨證後再使用。