《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (2)
卷之六·陰陽臟腑部 (2)
1. 治惡寒
〔東垣〕云：晝則惡寒，是陰氣上溢於陽分也。夜則惡寒，是陰血自旺於陰分也。
〔海〕氣分寒，桂枝加附子湯。（方見傷寒自汗。）桂枝加芍藥人參新加湯。（方見傷寒體痛。）血分寒，巴戟丸、神珠丸。（方見治虛實法。）
巴戟丸
良薑（六兩），紫金藤（十六兩），巴戟（二兩），青鹽（二兩），肉桂，吳茱萸（各四兩）
黃耆、白朮熬膏，煎淡五味子湯，以竹瀝調飲之，三日諸病皆愈。令其頓絕肉味，一月後康健如舊。又以雞湯下飯，一月後胸腹膨滿甚，自煎二陳湯加附子、白豆蔻飲之，其病頓除。遣人問調理藥，予教以絕去諸藥與肉飲，自然平安。
上陽虛惡寒五法，皆以參耆為君。首一法佐以附子，中三法佐以升陽之劑，末一法佐以消痰之劑也。
〔垣〕夫脾胃之症，始則熱中，終傳寒中。經云：陰盛生內寒。厥氣上逆，寒積於胸中，是腎水反來侮土，此謂所勝者妄行也。作中滿腹脹，作涎，作清涕，或溺，足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜睡，兩丸多冷，時作陰陰而痛，或妄見鬼狀，夜夢亡人，腰背胛眼腰脊俱痛，而不渴不瀉。此溫氣去，寒獨留，寒獨留則血凝泣，血凝泣則脈不通，故其脈盛大以澀，名曰寒中。
白朮附子湯
白朮，附子（炮），陳皮，蒼朮（制），厚朴（制），半夏（湯泡），茯苓（去皮），澤瀉（各一兩），豬苓（去皮，半兩），肉桂（四錢）
上銼如麻豆大，每服五錢，水二盞，生薑三片，煎至一盞，食前溫服，量虛實加減。
夫病熱中症者，衝脈之火附二陰之裡，傳之督脈。督脈者，第二十一椎下長強穴是也，與足太陽膀胱寒氣為附經。督脈其盛也如巨川之水，疾如奔馬，其勢不可遏。太陽寒氣細細如線，督脈逆太陽，寒氣上行，沖頂入額，下鼻尖，入手太陽，傳於胸中。手太陽者，丙，熱氣也。
足太陽膀胱者，壬，寒氣也。壬能克丙，寒熱逆於胸中，故脈盛大。其手太陽小腸熱氣不能交入膀胱經，故十一經之盛氣積於胸中，故其脈盛大。其膀胱逆行盛之極，子能令母實，手陽明大腸金即其母也，故燥旺。其燥氣挾子之勢，故脈澀而大便不通。以此言之，脈盛大以澀者，手陽明大腸脈也。
若見此病中一症皆為寒，禁用諸甘酸藥。
〔《素》〕帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痹氣也。陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？岐伯曰：是人者素腎氣勝，以水為事。太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。
腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤藏也，一水不能勝二火，故不能凍慄，名曰骨痹，是人當攣節也。（逆調論）
白話文：
治惡寒
用黃耆、白朮熬成膏，再煎煮淡味的五味子湯，用竹瀝調和後飲用，三日內諸病皆癒。 讓患者完全戒除肉食，一個月後就能恢復健康。 但如果用雞湯煮飯，一個月後會出現胸腹膨脹的症狀，此時需自行煎煮二陳湯，加入附子、白豆蔻服用，症狀就能立刻消除。 有人來詢問調理藥物，我則教導他們停止服用所有藥物和肉食，自然就能平安無事。
治療陽虛惡寒的五種方法，都以人參、黃耆為主藥。第一種方法輔以附子，中間三種方法輔以溫補陽氣的藥物，最後一種方法則輔以化痰的藥物。
脾胃的病症，初期表現為內熱，最終會轉化為內寒。經書上說：「陰盛則生內寒。」 厥陰之氣逆上，寒邪積聚於胸中，這是腎水反過來侵犯脾土，這叫做「所勝者妄行」。會出現腹脹、流口水、流清涕、小便異常、腳底疼痛、無法站立行走、骨頭無力、嗜睡、兩手腳冰冷、間歇性陰冷疼痛、甚至出現幻覺、夢見亡人、腰背、肩膀、眼睛、脊椎都疼痛，但卻不口渴也不腹瀉。這是因為溫煦之氣已去，寒邪獨留，寒邪獨留則血液凝滯，血液凝滯則經脈不通，所以脈象洪大而澀，稱為「寒中」。
白朮附子湯
白朮、附子（炮製）、陳皮、蒼朮（炮製）、厚朴（炮製）、半夏（湯泡）、茯苓（去皮）、澤瀉（各一兩）、豬苓（去皮，半兩）、肉桂（四錢）
將藥材切成麻豆大小，每次服用五錢，加水二盞，生薑三片，煎煮至一盞，飯前溫服，根據虛實情況增減藥量。
患有內熱症的人，衝脈的火氣侵入胞宮，再傳到督脈。督脈，就是第二十一節椎骨以下長強穴的位置，與足太陽膀胱經的寒氣相連。督脈的氣血旺盛如同奔騰的大河，迅速如同飛奔的馬，其勢不可阻擋。太陽寒氣細細如絲線，督脈逆行於太陽經，寒氣上行，到達頭頂，再下降到鼻尖，進入手太陽小腸經，最後傳到胸中。手太陽小腸經屬丙，是熱氣；足太陽膀胱經屬壬，是寒氣。壬能克丙，寒熱之氣在胸中逆亂，所以脈象洪大。手太陽小腸經的熱氣不能與膀胱經的寒氣相交，所以十一經的盛氣積聚於胸中，因此脈象洪大。膀胱經逆行，盛極則子能令母實，手陽明大腸經金為其母，所以燥旺。燥氣挾裹寒氣的勢力，所以脈象澀滯，大便不通。由此可知，脈象洪大而澀，是手陽明大腸經的脈象。
如果出現這種病症中任何一種寒症，都禁止使用甘味酸味藥物。
《素問》中記載：皇帝問道：人體並非因為衣著寒冷而感到寒冷，體內也沒有寒邪，那麼寒邪從體內產生是怎麼回事？岐伯回答：這是因為人體痹氣過多。陽氣不足，陰氣過盛，所以身體寒冷如同從水中出來一樣。皇帝又問：有些人身體寒冷，用湯火都不能溫暖，穿厚衣服也不能保暖，但卻沒有凍僵的感覺，這是什麼病？岐伯回答：這種人天生腎氣旺盛，以水為本。太陽之氣衰弱，腎中的脂肪不能滋長，一水不能勝過兩火。
腎屬水，而滋生於骨，腎氣不足則髓液不能充盈，所以寒冷深入骨髓。之所以不會凍僵，是因為肝屬一陽，心屬二陽，腎屬孤陰，一水不能勝過二火，所以不會凍僵，稱為骨痹，這種人會出現關節攣縮。（《逆調論》）
東垣說：白天惡寒，是陰氣上溢於陽分；晚上惡寒，是陰血自身旺盛於陰分。
《海藏》中記載：氣分寒證，用桂枝加附子湯。（方劑見《傷寒論》自汗條）桂枝加芍藥人參新加湯。（方劑見《傷寒論》體痛條）血分寒證，用巴戟丸、神珠丸。（方劑見《治虛實法》）
巴戟丸
良薑（六兩），紫金藤（十六兩），巴戟（二兩），青鹽（二兩），肉桂，吳茱萸（各四兩）