《醫學綱目》~ 卷之六·陰陽臟腑部 (1)
卷之六·陰陽臟腑部 (1)
1. 卷之六·陰陽臟腑部
2. 治惡寒
〔丹〕陽虛惡寒，用參耆之類，甚者加附子少許，以行參耆之氣。
永康呂親家，形瘦色黑，平生喜酒，多飲不困，年近半百，且有別館。忽一日大惡寒戰，且自言渴，卻不能飲。予診其脈大而弱，惟右關稍實，略類弦，重取則澀。遂作酒熱內郁不得泄，由表熱而下虛也。黃耆一物，與乾葛同煎，與之盡。黃耆二兩，乾葛一兩。脈得小，次日安矣。
〔垣〕脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口舌乾，食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消。兼見肺病，灑淅惡寒，氣慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。當升陽益胃，名曰，升陽益胃湯，。
羌活（半兩），柴胡（三錢），獨活（半兩），防風（半兩。以其秋旺，故以辛溫瀉之），人參（一兩，去蘆），甘草（炙，一兩），白朮（三錢），半夏（一兩，湯洗，脈澀者可用），黃耆（二兩），澤瀉（三錢，不淋者勿用），黃連（二錢），茯苓（二錢，小便利不渴者勿用），橘皮（不去穰，四錢），白芍藥（五錢。何故秋旺用人參、白朮、芍藥之類反補旺，為脾胃虛則肺受病，故因時而補母虛也。
）
上㕮咀，每服三錢，生薑五片，棗二枚去核，水三盞，同煎至一盞，去渣，溫服，早飯後午飯前服之。禁忌如前。其藥漸加至五錢止。服藥如小便罷，而病加增劇者，是不宜利小便，當少去茯苓、澤瀉。若喜食，初一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉運升發也，須薄滋味，或美食助其藥力，益升浮之氣而滋其胃氣，慎不可淡食以損藥力，而助邪氣之降沉。可以小役形體，使胃與藥轉運升發，慎勿大勞役，使復傷胃氣。
若脾胃得安靜，尤佳。若胃氣稍強，少食果以助谷藥之力。五穀為養。五果為助者也。（禁忌如前者，服藥訖忌語話一二時辰，及酒濕面大料物，及冷蒸寒涼淡滲之物。）
黃耆補胃湯，治表虛惡賊風。
黃耆（三錢），甘草（一錢），麻黃（一錢），草豆蔻（一錢半），橘皮（一錢半），青皮（七分），當歸（一錢），香白芷（一錢半），升麻（三分），藁本（三分），柴胡（六分），黃柏（八分）
上銼如麻豆大，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱，食前服。
〔丹〕縉雲胡君錫，年三十一歲，形肥而大，色稍蒼厚，家富而足，更專嗜口味。兩年前得消渴病，醫與寒涼藥而得安。有一人教以病後須用滋補，令其專用黃雌雞，因此食至千餘隻，漸有膈滿嘔吐之病。醫者意為胃寒，遂以附子、沉香之藥百餘帖，嘔病除。
月餘天氣大熱，忽惡風，足亦怕地氣，遂堆糠尺許厚，上鋪以簟，糊以重紙，方可坐臥，而兩手不能執筆，口鼻皆無氣以呼吸，欲言無力，行十餘步便困倦，脈皆浮大而虛，僅得四至。予作內有濕痰，因多服燥熱藥，遂成氣耗血散。當此夏令，自合便死。因其色之蒼厚，元氣尚全，可以安穀，遂以人參。
白話文：
[治惡寒]
[丹溪] 陽氣虛弱引起的怕冷，可以用人參、黃耆之類的藥材來治療，如果情況嚴重，可以加入少許附子，來幫助人參和黃耆的藥力運行。
永康的呂親家，身材瘦弱，膚色黝黑，平時喜歡喝酒，而且酒量很好，年近五十，另外還有別的住處。有一天突然非常怕冷，發抖，並且自稱口渴，卻又喝不下水。我診斷他的脈象，發現脈大而無力，只有右關脈稍微有力，有點像弦脈，但仔細按壓又很澀。我認為這是因為酒的熱氣鬱積在體內無法散發，是由於體表發熱而下焦虛弱引起的。我只用黃耆一味藥，和葛根一起煎煮，讓他喝完。藥方是黃耆二兩，葛根一兩。喝藥後他的脈象變得稍微正常，第二天就好了。
[李東垣] 脾胃虛弱的人，會感到疲倦，喜歡躺著，四肢無力，正值秋季乾燥的時節，濕熱稍微減退，身體感覺沉重、關節疼痛，口舌乾燥，吃東西沒味道，大便不順暢，小便頻繁，不想吃東西，吃下去也消化不了。同時還會出現肺部疾病的症狀，比如時冷時熱，精神不振，面色不好看，這些都是因為陽氣無法伸展的緣故。應該用升陽益胃的方法來治療，這個藥方就叫升陽益胃湯。
藥方包括：羌活（半兩）、柴胡（三錢）、獨活（半兩）、防風（半兩。因為秋季燥氣旺盛，所以用辛溫的藥來發散）、人參（一兩，去除蘆頭）、炙甘草（一兩）、白朮（三錢）、半夏（一兩，用湯洗過，脈象澀的人才可以用）、黃耆（二兩）、澤瀉（三錢，小便不淋漓的人不用）、黃連（二錢）、茯苓（二錢，小便正常不口渴的人不用）、橘皮（不去白色瓤，四錢）、白芍藥（五錢。為什麼秋季燥盛，反而要用人參、白朮、芍藥這些補藥呢？是因為脾胃虛弱會導致肺部生病，所以要順應時令來補益虛弱的母臟（脾胃））。
將以上藥材切碎，每次用三錢，加入生薑五片、去核的紅棗兩枚，用水三碗一起煎煮到剩一碗，去除藥渣，溫服，在早飯後、午飯前服用。禁忌事項和之前說的一樣。藥量可以逐漸增加到五錢。如果服藥後小便通暢，但病情反而加重，說明不適合利小便，應該減少茯苓和澤瀉的用量。如果開始想吃東西了，最初一兩天不要吃太飽，以免再次傷害胃氣，因為這時藥力還比較弱，胃氣還沒辦法正常運轉。飲食要清淡，或者吃一些美味的食物來幫助藥力，幫助提升陽氣，滋養胃氣。切記不要吃清淡的食物來削弱藥力，反而助長邪氣的下沉。可以做一些輕微的活動，幫助胃和藥物運轉，但不要過度勞累，以免再次傷到胃氣。
如果脾胃能夠安靜下來，那就更好了。如果胃氣稍微強一些，可以吃少量水果來幫助消化，因為穀物是主要的營養來源，水果是輔助的。 （禁忌事項和之前說的一樣，服藥後要禁語一兩個時辰，以及不要吃酒、濕麵、油膩食物，以及冰冷、寒涼、清淡、滲濕的食物。）
黃耆補胃湯，用來治療因體表虛弱而怕賊風。
藥方包括：黃耆（三錢）、甘草（一錢）、麻黃（一錢）、草豆蔻（一錢半）、橘皮（一錢半）、青皮（七分）、當歸（一錢）、香白芷（一錢半）、升麻（三分）、藁本（三分）、柴胡（六分）、黃柏（八分）
將以上藥材切成黃豆大小的碎塊，用水兩碗煎煮到剩一碗，去除藥渣，稍微加熱後在飯前服用。
[丹溪] 縉雲的胡君錫，三十一歲，身材肥胖高大，膚色有些發青，家境富裕，喜歡吃美味佳餚。兩年前得了消渴病，醫生用寒涼的藥治好了。有一個人告訴他病後要滋補身體，讓他專吃黃雌雞，結果他吃了上千隻雞，逐漸出現了胸膈脹滿、嘔吐的毛病。醫生認為是胃寒，就用了附子、沉香等藥一百多帖，嘔吐才停止。
一個多月後天氣非常炎熱，他又突然怕風，腳也怕接觸地面，就在地上堆起一尺多厚的糠，上面鋪上竹席，再糊上厚厚的紙，才能坐臥。而且兩手拿不了筆，口鼻都沒力氣呼吸，想說話也沒力氣，走十幾步路就感到疲倦。脈象都是浮大而無力，一分鐘只有四次左右。我認為他體內有濕痰，因為吃了太多燥熱的藥，導致氣血耗散。按理說他夏天就應該死了。但是因為他膚色仍然有些紅潤，元氣還沒有完全耗盡，還可以吸收食物，所以我就給他用了人參。